m antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj
TRANSCRIPT
![Page 1: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/1.jpg)
Antagonisti angiotenzinskihAntagonisti angiotenzinskihmija
3
Antagonisti angiotenzinskih Antagonisti angiotenzinskih receptorjevreceptorjev
ska
kem
p jp j
acev
ts
izr. prof. drizr. prof. dr. Marko Anderluh. Marko AnderluhFarm
2828 majmaj 2013201328. 28. maj maj 20132013
![Page 2: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/2.jpg)
Inhibitorji ACE
Bradikinin substanca P kašelj in• Bradikinin, substanca P – kašelj in stranski učinki inhibitorjev ACE
• Zakaj ravno kašelj?• Angioedemi (bradikinin > retencija• Angioedemi (bradikinin -> retencija
tekočine)
![Page 3: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/3.jpg)
Tarče v renin-angiotenzin sistemuTarče v renin angiotenzin sistemuACE potAlternativne
Inhibitorji renina
Renin
ACE potAlternativnepoti
Tkivniplazmino
Angiotenzinogen
A i t i I ACE I
ACE
BradBradiikininkinin
NeNeaakktivtivnini
plazmino-genski
aktivatorHiHimamazezeCAGECAGE
Angiotenzin I
Angiotenzin II
ACE I
NeNeaakktivtivniniproduktiprodukti
Katepsin G Angiotenzin II
AT1-receptorARB
Aktivacijasimpatika
Vazokonstrikcija Celičnaproliferacija
Zadrževanje Na+ in vode
AT1 receptorARB
simpatika proliferacijaNa in vode
HipertenzijaARB = Angiotenzinski antagonisti; CAGE = Himaza-”chymase angiotenzin generating enzyme”.
![Page 4: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/4.jpg)
R lik či kih k AT iRazlike v učinkih preko AT1 in AT2 receptorjevAT2 receptorjev
Angiotenzin 2
AT1 AT
g
AT1 AT2
VazokonstrikcijaVaskularna proliferacijaI l č j ld t
VazodilatacijaAntiproliferacijaA tIzločanje aldosterona
Proliferacija srčnih miocitovPorast simpatičnega tonusa
Apoptoza
Porast simpatičnega tonusa
![Page 5: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/5.jpg)
AT1 receptor
• Prvi opis 1970 (Lin in Goodfriend).• družina s proteinom G sklopljenih
receptorjev: 395 amino kreceptorjev: 395 amino k.• Angiotenzin-2 se veže na AT1 receptor
i či k f ij k bin povzroči konformacijsko spremembo, ki aktivira G proteinski kompleks
![Page 6: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/6.jpg)
Angiotenzin 1 Angiotenzin 2
Angiotenzin 2
Angiotenzin 1ACE
Angiotenzin 2
receptor
Gq
GTP GDP+GTP GDPfosfolipaza C
+
PIP2IP3 +
diacilglicerol3 +
protein kinaza CCa+2[ ]
+ ++
![Page 7: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/7.jpg)
AngiotenAngiotenzzinin 22 imaima pomembno pomembno l il i šk dbišk dbivlogo pri vlogo pri poškodbi organovpoškodbi organov
At kl KapAterosklerozaVazokonstrikcijaVaskularna hipertrofijaEndotelna disfunkcija
Kap
Hipertenzija
A-2 AT1receptor
Endotelna disfunkcija
Hipertrofija levega ventriklaFibroza
Hipertenzija
eceptoRemodeliranjeApoptoza miocitov
SMRTSrčno pop.Infarkt
Zmanjšanje glomerularne filt.ProteinurijaSpoščanje aldosteronaGlomerularna skleroza
Ledvično pop.Glomerularna skleroza
![Page 8: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/8.jpg)
Načrtovanje sartanov
• Antagonisti AT1
• Analogi nativnega liganda• Selektivnost napram AT• Selektivnost napram AT1
![Page 9: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/9.jpg)
ANGIOTENZIN 2 oktapeptidANGIOTENZIN 2 oktapeptid
ArgTyr
HisTyr
Pro
Asp Val PheIle
![Page 10: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/10.jpg)
ANGIOTENZIN 2 oktapeptidANGIOTENZIN 2 oktapeptid
Arg Tyr+H vez
H vezig y
His
Pro
+
Asp Val PheIle- _
![Page 11: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/11.jpg)
ANGIOTENZIN 2 oktapeptidANGIOTENZIN 2 oktapeptid
ArgTyr
HisTyr
Pro
Asp Val PheIle
![Page 12: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/12.jpg)
Načrtovanje sartanovA i i IIAngiotenzin II
Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe
SaralazinSaralazinSar-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Sar
1 b ili id l 5 t ki li
•Antagonist AT1•Parcialni agonist•Peptidna spojina
1-benzilimidazol-5-ocetne kisline•Antagonisti AT1
•Nizka jakost•Selektivnost!
![Page 13: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/13.jpg)
Načrtovanje sartanov
S-8308 (IC50=15M) EXP-6155 (10x)EXP-6803 (večja jakost IV)(večja jakost, IV)
pKa(tetrazol)~6
LOSARTANEXP-7711
pKa(tetrazol) 6
(per os, IC50=19nM)(per os)
![Page 14: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/14.jpg)
Zadnje štiri aminokislineZadnje štiri aminokislineZadnje štiri aminokisline Zadnje štiri aminokisline Angiotenzina 2Angiotenzina 2
Phe
N COOH
O
Pro NH
COOHN
OO
NH
O
NNH NH
HisIle
His
![Page 15: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/15.jpg)
Molekula losartanaMolekula losartanaNH
Molekula losartanaMolekula losartana
OHN
NN
N
N
Cl
N
![Page 16: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/16.jpg)
Angiotenzin 2 inAngiotenzin 2 inNH
Angiotenzin 2 in Angiotenzin 2 in losartanlosartan
OHN
NN
Phe
N COOH
O N
N
ClPro N
HCOOH
NO
O
N
NH
O
NNH NH
HisIle
His
![Page 17: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/17.jpg)
Angiotenzin 2 inAngiotenzin 2 inNH
Angiotenzin 2 in Angiotenzin 2 in losartanlosartan
OHN
NN
Phe
N COOH
O N
N
ClPro N
HCOOH
NO
O
N
NH
O
Podobnost v anionskemN
NH NH
HisIle
Podobnost v anionskem centru
His
![Page 18: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/18.jpg)
Angiotenzin 2 inAngiotenzin 2 inNH
Angiotenzin 2 in Angiotenzin 2 in losartanlosartan
OHN
NN
Phe
N COOH
O N
N
ClPro N
HCOOH
NO
O
N
NH
O
P d b tN
NH NH
HisIle
Podobnost v lipofilnosti
His
![Page 19: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/19.jpg)
Angiotenzin 2 inAngiotenzin 2 inNH
Angiotenzin 2 in Angiotenzin 2 in losartanlosartan
OHN
NN
Phe
N COOH
O N
N
ClPro N
HCOOH
NO
O
N
NH
O
PrisotnostN
NH NH
HisIle
Prisotnost imidazola
His
![Page 20: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/20.jpg)
Primerjava zadnih štiriPrimerjava zadnih štiriNH
Primerjava zadnih štiri Primerjava zadnih štiri aminokislin angiotenzina 2 in aminokislin angiotenzina 2 in losartanalosartana
OHN
NNlosartanalosartana
Phe
N COOH
O N
N
ClPro N
HCOOH
NO
O
N
NH
O
NNH NH
HisIle
His
![Page 21: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/22.jpg)
Losartan
• Neke vrste predzdravilok b k il tkarboksilat
losartan EXP-317410-40x močnejši•Kratek t1/2 ~2 uri!
•BU 33% t1/2 6-9 ur
![Page 23: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/23.jpg)
Valsartan
• Močnejši od losartana, IC50= 8,9 nMZ l l kti AT1• Zelo selektiven napram AT1
• t1/2 6 urBU 25%
valin• BU~25%
valsartan
![Page 24: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/24.jpg)
Irbesartan
• Močnejši od losartana, IC = 1 3 nMIC50= 1,3 nM
• Višja biološkarazpoložljivost do 80%
N
N
NHN
N
N
O
razpoložljivost do 80%• t1/2 11 ur• Nima aktivnih metabolitov
NN
• Nima aktivnih metabolitov
irbesartan
![Page 25: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/25.jpg)
Telmisartan
• Karboksilat!• Večja lipofilnost• BU do 42-58%• Dolg t1/2 = 24h• Poleg AT1 deluje na• Poleg AT1 deluje na
PPAR receptorje
telmisartan
![Page 26: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/26.jpg)
Eprosartan
• Močan učinek, IC50= 1,5 nMNi bif il f t• Ni bifenilnega fragmenta
• Struktura podaljšana proti C-terminalnemu delu
S 8308 eprosartanS-8308 eprosartan
![Page 27: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/27.jpg)
Primerjava bifenila in ortotetrazolobifenila
NNH
N NN
![Page 28: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/28.jpg)
LOSARTANLOSARTANN
Cl
N
N
OH
N
NHN
N
VALSARTAN
![Page 29: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/29.jpg)
TELMISARTANTELMISARTANTELMISARTANTELMISARTAN
IRBESARTANIRBESARTANIRBESARTANIRBESARTANN
N
N
NHN
N
O
![Page 30: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/30.jpg)
Predzdravili
• Kandesartan cileksetil•Kandesartan – nizka BU•Predzdravilo BU~15%
cileksetil
![Page 31: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/31.jpg)
Predzdravili
• Olmesartan medoksomil (medoksomilolmesartanat )
•Olmesartan – nizka BU
OHOO
O
medoksomil
Olmesartan nizka BU•Predzdravilo BU~26%
N
N
O
O
OO
N
NHN
N
medoksomil
NN
![Page 32: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/32.jpg)
Bi k i ij lBioaktivacija olmesartana medoksomilamedoksomila
![Page 33: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/33.jpg)
Azilsartan medoksomil (FebAzilsartan medoksomil (Feb 2011)2011)
• BU 60%!
medoksomil
??
![Page 34: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/34.jpg)
SAR sartanov• Kisla skupina pripeta na fenilni obroč: karboksilat,
tetrazolI id l• Imidazol
• Mesto 2 imidazola – alkilna skupina (Bu, Pr)• Mesto 4 imidazola – karboksilat keton hidroksimetil• Mesto 4 imidazola – karboksilat, keton, hidroksimetil,
benzilimidazol
![Page 35: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/35.jpg)
Fiz-kem lastnosti sartanov
• Tetrazol: pKa ~ 6, vsaj 90% ioniziran pri fiziološkem pHfiziološkem pH
• karboksilat pri valsartanu, olmesartanu, kandesartanukandesartanu
• Telmisartan in eprosartan imata pKa med 3–4; popolna ionizacija4; popolna ionizacija
• BU irbesartana (60–80%) in telmisartana (42 58%) visok pri ostalih BU nizka (15(42–58%) visok, pri ostalih BU nizka (15–33%)
![Page 36: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/36.jpg)
Metabolizem sartanov
• Oksidacija losartana!• Ostali – izločanje večinoma v
nespremenjeni oblikinespremenjeni obliki• telmisartan in eprosartan se izločajo v
bliki l k idobliki glukuronidov• Tetrazol metabolno razmeroma stabilenTetrazol metabolno razmeroma stabilen
![Page 37: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/37.jpg)
Fosfodiesteraze
• Cepijo fosfodiestersko vez cAMP ali cGMP
• PDE 1-11oba
PDE 1 11
Klinično pomembni• PDE3 – cAMP• PDE3 – cAMP• PDE5 – cGMP
![Page 38: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/38.jpg)
N l kti i i hibit jiNeselektivni inhibitorji fosfodiesterazfosfodiesteraz
• Kofein• Teofilin• Teobromin• Teobromin
![Page 39: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/39.jpg)
Inhibitorji fosfodiesteraze 3
• Učinki preko cAMPMočnejši učinek
srce žilekardiostimulatorni inhibicija MLCKkardiostimulatorni inhibicija MLCK
povečana kontraktilnost(Inotropni učinek)
relaksacija(Inotropni učinek)Povečan iztisni volumen vazodilatacija
znižanje pritiskaj p
•Kontraindicirani pri dolgotrajni terapiji po poškodbi srcap p•Indicirani pri akutnih težavah –dekompenzirano srce
![Page 40: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/40.jpg)
Inhibitorji fosfodiesteraze 3
• milrinon •amrinonNN
CN
• enoksimonNH
O
cAMPcAMP
![Page 41: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/41.jpg)
Regulacija krvnega tlaka preko NO
![Page 42: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/42.jpg)
Fosfodiesteraza tipa 5
• Cepi cGMP
• Srce, pljuča, CorpusSrce, pljuča, Corpus cavernosum, prostata, sečevod, retina skeletneretina, skeletne mišice
![Page 43: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/43.jpg)
Inhibitorji fosfodiesteraze 5
• sildenafil
• vardenafilcGMP
Ključna selektivnost!
![Page 44: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/45.jpg)
Sildenafil - cGMP
![Page 46: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/46.jpg)
Inhibitorji fosfodiesteraze 5
• tadalafil
![Page 47: m Antagonisti angiotenzinskih ka ke receptorjev pj](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012513/618c34358040351a261d89d6/html5/thumbnails/47.jpg)
Literatura predavanjLiteratura predavanj
Foye’s Principles of Medicinal Chemistry, 6. izdaja:m
ija 3
izdaja: • 28. poglavje
ska
kem
• 29. poglavje
acev
tsFa
rm