m-proteïne

• Tanja van Maanen- Lamme • Jan van Rijn • Gerard Beukeveld M-Proteïne M-Proteïne

Upload: cameron-bullock

Post on 03-Jan-2016

53 views

Category:

Documents

2 download

Report

Download

Embed Size (px):

DESCRIPTION

M-Proteïne. Tanja van Maanen-Lamme Jan van Rijn Gerard Beukeveld. M-Proteïne. Onderzoek naar Multipel Myeloom Hoe is een M-Proteïne aan te tonen? Wat is de voorspellende waarde? Werkwijze bij Multipel Myeloom onderzoek. Kwaadaardige bloedziekten afgeleid van normale ontwikkeling. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

• Tanja van Maanen-Lamme

• Jan van Rijn

• Gerard Beukeveld

M-ProteïneM-Proteïne

M-ProteïneM-Proteïne

• Onderzoek naar Multipel Myeloom

• Hoe is een M-Proteïne aan te tonen?

• Wat is de voorspellende waarde?

• Werkwijze bij Multipel Myeloom onderzoek.

Kwaadaardige bloedziekten afgeleid Kwaadaardige bloedziekten afgeleid van normale ontwikkelingvan normale ontwikkeling

Stamcel

monocyt basofiel eosinofiel neutrofielT-celB-celrode

bloedceltrombocyt

Plasmacel

Multipel myeloom

Proliferatie

Beenmerg verdringing

• anemie

• trombo’s

• granulo’s **

Ig productie

M-proteïne

• Eiwitspectrum

• hyperviscositeit

• nierinsufficiëntie.• auto-allo/antistoffen

• amyloidose

Cytokines

TNF, IL-1, IL- 6, TGFß

• Osteoclast activating factor

- osteolyse

- hypercalciemie

• Hypogamma-

globulinemie **

** infecties !!

Wanneer denken aan eenWanneer denken aan een Mutipel Myeloom? Mutipel Myeloom?

• Anemie/Leukopenie• Nierproblemen, Proteïnurie• BSE (nieuwe methode minder voorspellend)• Eiwitgat (tussen totaal eiwit en albumine)• Hypercalciemie

Actie!• M-proteïne aanvragen:

– Monoclonale eiwitproductie/Paraproteïne

Multipel MyeloomMultipel Myeloom

• incidentie : ~ 700 nieuwe pat. per jaar

• gem. leeftijd : 62 jaar • 2 % < 40 jaar• risico factoren

– ioniserende straling– pesticiden

• Cytogenetische afwijkingen– chr 14q32; del 13q14 (ongunstig!)

Incidentie van en Incidentie van en Mortaliteit door Multipel Mortaliteit door Multipel

MyeloomMyeloom

Normale polyclonale populatie van plasmacellen in beenmerg

Abnormale monoclonale populatie van plasmacellenin beenmerg

Bandje

Gebied van de normale antistoffen

ElektroforeseElektroforese

7,6 % MGUS gaat naar Myeloom

Soorten M-proteïneSoorten M-proteïne

• Immunofixatie met antistoffen tegen de soorten immuunglobulinen (IgG, IgA, IgM, Kappa en Lambda) (IgD en IgE zelf opletten).

IgG LambdaIgG Kappa

Vrije Lambda of KappaVrije Lambda of Kappa

Voorspellende waarde M-Voorspellende waarde M-proteïneproteïne

• Laag risico– IgG 1 < 15 g/l 2 ratio Kappa/Lambda normaal 3

• Midden risico– Eén van de drie afwijkend

• Geen IgG, > 15 g/l of de ratio afwijkend kappa/lambda

• Hoger risico– Twee van de drie afwijkend

• Geen IgG, > 15 g/l en/of de ratio kappa/lambda

• Hoogste risico– Alle drie afwijkend

• Geen IgG, > 15 g/l en de ratio kappa/lambda

Flowschema M-ProteïneFlowschema M-Proteïne

• Eiwit-spectrum (EWS) en pentascreen

EWS neg.Pentascreen neg.

Aanvraag is M-Proteïne

EWS pos.Pentascreen pos.

Bekende patiëntfrequentie en onderzoek

afhankelijk risico

Vrije Kappa en LambdaVoor de follow-up

Totaal eiwit en albumineCalcium, fosfaat en kreat.IgA, IgG en IgM (totaal)Vrij Kappa en LambdaImmunofixatie (type)

Nieuwe patiënt

honestiores), que fijan su residencia en las llamadas villas 6 · m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 25 24 23 22 21 20 19 18

· m9 J F m: m m * 5 m m m m m m S7 S m+v0 L m m m ! mE : m> m 1 % m K m m %? mZ m m 4 m 8 m8 mP m 9 m m 8 H m m m ² m2 5 m mýa c m mU # 1 h m

Planos · 2020. 7. 1. · Planos . M M M VÁLVULA DE COMPUERTA M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M. Title: Microsoft Word

綾部市都計画図 F - 8m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m

m PENGARUH EKSTRAK ETANOL PEGAGAN (Centella … fileperpustakaanVunVaVidm digilibVunVaVidm m m m m m m m m m m m m m m m m m m m commit to user PENGARUH EKSTRAK ETANOL PEGAGAN (Centella

Het solitair plasmacytoom de Waal...Bot lokalisatie Oudere leeftijd Laesie > 4-5 cm Persisterend M-proteïne 1 jaar na RT Β2-microglobuline > 3.5 Abnormale VLK ratio Verhoogde MVD

IE PRODUIT€¦ · Ballaststoffe / Fibra alimentaria / Voedingsvezels Eiweiß / Proteine / Proteïne Salz / Sale / Zout 392 kcal / 1653 kJ 8,0 g 4,0 g 16,0 g 0 g 8,0 g 60,0 g 3,2

M M M M M 1 M M M M I - UPC Universitat Politècnica de

Rijst Proteïne - Vitals Voedingssupplementen...Vitals levert hoogwaardige voedingssupplementen. In ons assortiment staan de dosering, opneembaarheid en kwaliteit van de ingrediënten

m PENGARUH EKSTRAK ETANOL PEGAGAN (Centella …eprints.uns.ac.id/20903/1/Cover.pdf · perpustakaanZunZaZidm digilibZunZaZidm m m m m m m m m m m m m m m m m m m m 3 3 3 3 3 3 3 3

A N N E M M M M M M M M M M M M M M M M

Het afweersysteem - UHasseltschool/lesmater... · 2019. 12. 4. · Het HIV-virus heeft een glycoproteïne in zijn mantel dat past op een proteïne op het oppervlak de T-helperlymfocyten

m m 1 m m 20 · 2020-04-03 · m m 1 m m 20 . m m m co co m m co m m æ m m m æ 00 co eo m m m eo æ m m m i. m CD m m m m m m m m m eo 09 æ me m m

SLANK MET EEN REEP?...dieet zouden passen. Bij een proteïne-dieet moet je bovendien een strikt schema volgen waar je niet mag van afwijken’, aldus de diëtiste. TE PAS EN TE ONPAS

MEMORARIO m m m m m m m m m m m m m m m ... - Discover … · MEMORARIO Firenze - Arezzo - Chiusi 9 m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m

L eg nda - Comune di Porlezza - Benvenuto in prima … · 2015-07-17 · m m m m m m m m m m m m m m m m m m))))) )))) ))))) )) ))))) )) )))) )))) ) ))) ))) ))) )) )) ) )) ))))) )))

b b - 兵庫県小野市行政サイト...I I I I 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4::::: m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m

· teody arayon. kevin sadsad araza. israel araza, robert estacio ramon m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m 22.1988 ... asuncion. arna.o perez bobby matenzo denms prestado dexter

I I0 · D idth eorg anz cv b us f, lm q con s erva tib u?If "Y , mp lShd M m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m D i d th eo rg anz lq u ,msv cp? If "Y S NP

m m m m m m m m - comune.porlezza.co.it...m m m m m m m m m m m m m m m m m m m

· PLN/m3 560 630 322 418 524 280 ... 311,34 346,12 389,52 UWAGI OKR.KJW ... 0261 0262 JEDN. MIARY m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m

Afvallen met het Proteïne Dieet - novashops.com · Ben jij enthousiast geworden? Probeer dan ons 10 dagen startpakket ... Er is echter wel een maximum van 6 proteïne producten per

dontyscreek.files.wordpress.com · punteggio squadra: 73.0 a m m a m m a m m a m m a m m a m m a m m a m m a m m a m m a m m a m m a m m a m m a m m a m m a m m a m m a m m a m m

Het Internationale Perenproject (IPP)stoofperen.npv-pomospost.nl/images/Lezenswaardig/IPP_Het-Peren_DNA.pdf · Weetje: Het grootste nu bekende proteïne is titine (connectine), opgebouwd

Settimanale · 1063% 1035% 7,335, m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m

m m m m m m m m m m m m m m m Priručnik m m m ... - Naslovna

Afvallen met het Proteïne Dieet - NovaShops · Afvallen met NovaShops 3 W at fijn dat je dit ebook hebt gedownload. Voor - dat we verder gaan met de basics van afvallen willen wij

letra - imageneseducativas.com · luna leonardo leche lampara letra letra repasa m m m m m m m m m m m m m m m

MCT 58 - Manitowoc Cranes/media/Files/MTW...MCT 58 ˜˚ m ˜ ˚ ˛ ˝ ˜ ˚ ˛˝ m ˇ˘ m ˇ˘ m ˜ m ˜ m ˜ m ˜ m m ,˛ m ˘,˜˚ m ,ˇ m ˇ, ˛ m ˛ m ˇ, m x ˇ, m , m ˝, m ˛,˜

c c c c c - docshare01.docshare.tipsdocshare01.docshare.tips/files/6142/61422926.pdf · m m /m m $ mm m m m m ˆ 0m1* m˚+& m "2234&m˘ m m mm m m m mmˆ m m$ m mm m m ˆ m m m +&m

Proteïne voor spieropbouw Focus op …Dextro Énergie on Facebook Alle producten worden 100% in Duitsland gemaakt. DEXTRO ENERGY cbevestigt naar geweten en op basis van informatie

GLI EDITORIALI - Io Roma · =l ik h j 8 e l 3 d l j igj < 2 l j - ff c lh e lk k l i gif l l jjgik k l >g jj i h m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m

LOVE YOUR SKIN! - web.mylene.betert de elasticiteit zodat de huid er stralend en gezond uitziet. Soja-isoflavonen helpen om de ... + zoete amandel-proteïne (filmvormer) + aquaxyl

MCT 58 - The Manitowoc Company/media/Files/MTW...MCT 58 ˜˚ m ˜ ˚ ˛ ˝ ˜ ˚ ˛˝ m ˇ˘ m ˇ˘ m ˜ m ˜ m ˜ m ˜ m m ,˛ m ˘,˜˚ m ,ˇ m ˇ, ˛ m ˛ m ˇ, m x ˇ, m , m ˝,