mùa xuân 2012 gia Đình sức khỏe - molina healthcare · sức khỏe phòng bệnh ... Để...

34
Sức Khỏe & Gia Đình Hướng Dẫn Sức Khỏe Thể Chất & Tinh Thần Mùa Xuân 2012

Upload: others

Post on 15-Jan-2020

0 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

Sức Khỏe

&Gia Đình

Hướng Dẫn Sức Khỏe Thể Chất & Tinh Thần

Mùa Xuân 2012

Page 2: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

1

CáC Số Điện Thoại

Quan Trọng Miễn Phí Của Molina Healthcare:

Dịch Vụ Thành Viên: Tiếng Anh: 1-888-665-4621

TTY: 1-800-479-3310 hoặc quay số 711 cho Dịch Vụ

Tiếp Âm California

Đường Dây Tư Vấn Y Tá 24 Giờ:

Tiếng Anh: 1-888-275-8750 TTY: 1-866-735-2929

Tiếng Tây Ban nha: 1-866-648-3537

TTY: 1-866-833-4703

26696DM0812

MụC LụC:Chúng Tôi Quan Tâm Đến Sức Khỏe của Bạn ........................................2Chương Trình An Toàn Bệnh nhân ..........................................................4Chúng Tôi Muốn Chăm Sóc Tốt cho Bạn! ................................................6Quản Lý Trường hợp Phức Tạp ...............................................................9Bảo Vệ Quyền Riêng Tư của Bạn ............................................................10Các Quyền Của Bạn với tư cách là Thành Viên của Molina healthcare ......................................................................................13Than Phiền và Khiếu nại...........................................................................15Bạn Có Quyền Khiếu nại Từ Chối ...........................................................16Chương Trình Quản Lý Bệnh Tật .............................................................17nhận Sự Chăm Sóc Mà Bạn Cần .............................................................18Trang Web Molina healthcare ..................................................................21Chúng Tôi Luôn Ở Đây để Trợ Giúp Bạn ................................................22Danh Bạ Trực Tuyến nhà Cung Cấp Dịch Vụ (PoD) ..............................23Sức Khỏe hành Vi .....................................................................................25Ứng Dụng Trực Tuyến hỗ Trợ Gia Đình ..................................................25Bạn Có Quyền hướng Dẫn Trước ...........................................................26Sức Khỏe Phòng Bệnh .............................................................................27Lịch Chủng ngừa Trẻ Vị Thành niên và Trẻ nhỏ....................................30Lịch Chủng ngừa người Lớn ..................................................................31

Page 3: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

2 Để biết thêm thông tin, hãy truy cập www.Molinahealthcare.com

Cải Thiện Các Dịch Vụ cho Thành Viên Molina healthcare

Chăm sóc sức khỏe của bạn là điều quan trọng đối với chúng tôi. Chúng tôi muốn nghe nhận xét về cách chúng tôi đang thực hiện chăm sóc. Đó chính là lý do bạn nhận được một phiếu khảo sát về Molina Healthcare và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Một trong những khảo sát này được gọi là CAHPS®.

CAHPS® là từ viết tắt của Đánh Giá của Khách Hàng về Các Nhà Cung Cấp và các Hệ Thống Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe . Phiếu khảo sát này đưa ra các câu hỏi về việc chăm sóc sức khỏe của bạn. Khảo sát này hỏi về việc chăm sóc mà bạn hoặc con bạn nhân được từ Molina Healthcare. Phiếu khảo sát có thể hỏi bạn một vài câu hỏi về cách chúng tôi đang thực hiện việc

chăm sóc và điều quan trọng đối với bạn là gì. Xin hãy dành thời gian hoàn thành phiếu khảo sát này nếu bạn nhận được nó.

HEDIS® là một công cụ khác mà chúng tôi sử dụng để cải thiện việc chăm sóc. HEDIS® là từ viết tắt của Dữ Liệu và Bộ Thông Tin về Tính Hiệu Quả của Chăm Sóc Sức Khỏe. Đây là một quá trình chúng tôi thu thập thông tin về các dịch vụ mà bạn hoặc con bạn có thể đã nhận được. Những dịch vụ này bao gồm tiêm, khám khi khỏe mạnh, Pap và khám sàng lọc chụp quang tuyến vú, chăm sóc người bị bệnh tiểu đường, và chăm sóc trước và sau khi sinh. Thông qua quá trình này chúng tôi có thể biết được có bao nhiêu thành viên của chúng tôi trên thực tế nhận được các dịch vụ cần thiết. Thông tin này được tạo sẵn cho bạn. Chúng có thể được dùng để so sánh chương trình sức khỏe này với một chương trình khác.

Chúng Tôi Chăm Sóc Sức Khỏe Của Bạn

Page 4: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

3

Mỗi năm Molina Healthcare phấn đấu để cải thiện tất cả các dịch vụ đã cung cấp. Việc này được thực hiện bằng cách đặt ra các mục tiêu. Những mục tiêu này được bao gồm trong một kế hoạch Cải Thiện Chất Lượng (QI). Mục tiêu của chúng tôi là giúp bạn nhận được sự chăm sóc tốt hơn cho chính bạn và gia đình bạn.Như một phần của kế hoạch QI, Molina Healthcare sẽ giúp bạn chăm sóc sức khỏe của bạn và nhận được dịch vụ tốt nhất có thể. Một số cách chúng tôi thực hiện điều này bao gồm:

nhắc nhở về việc khám bé khỏe và chủng ■ngừagiáo dục về bệnh hen suyễn và bệnh tiểu ■đườnggiáo dục về chăm sóc trước khi sinh và khám ■sau khi sinh

Page 5: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

4 Để biết thêm thông tin, hãy truy cập www.Molinahealthcare.com

nhắc nhở về việc thực hiện Pap và khám sàng ■lọc chụp quang tuyến vúxử lý tốt hơn các than phiền (phàn nàn) của ■thành viên giúp tìm website của Molina Healthcare ■

cho bạn biết về các dịch vụ đặc biệt dành cho ■các thành viên

Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm Dịch Vụ Thành Viên Molina Healthcare của bạn.

Chương Trình An Toàn Bệnh nhân Molina healthcare Molina Healthcare muốn bạn và gia đình bạn được an toàn và khỏe mạnh. Chúng tôi có một Chương Trình An Toàn Bệnh Nhân để giúp chúng tôi đáp ứng mục tiêu này. Chương trình này cung

cấp cho bạn các dữ liệu an toàn để bạn có thể có những lựa chọn chăm sóc sức khỏe tốt hơn. Dưới đây là một vài thứ chúng tôi làm nhằm nâng cao sự an toàn cho bạn:

Cung cấp cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm ■sóc và các bệnh viện về các vấn đề an toàn và nơi để nhận trợ giúp.Theo dõi các phàn nàn của thành viên về các ■vấn đề an toàn tại văn phòng hoặc bệnh viên của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc.Xem xét các báo cáo từ các nhóm kiểm tra an ■toàn bệnh viện. Các báo cáo này cho chúng tôi biết về những việc như liệu đã có đủ nhân

Page 6: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

5

viên trong Bộ Phận Hồi Sức Cấp Cứu (ICU), sử dụng các đơn đặt hàng thuốc qua máy tính, vân vân.

Các nhóm kiểm tra an toàn: Đánh Giá Chỉ Số Chất Lượng Leap Frog ■(www.leapfroggroup.org)Đánh Giá Mục Tiêu An Toàn Bệnh Nhân của ■Ủy Ban Hỗn Hợp (www.jointcommission.org)Tổ Chức Chăm Sóc Sức Khỏe California ■(www.calhospitalcompare.org)

Bạn có thể xem những website này để: Xem điều mà các bệnh viện đang làm để có ■sự an toàn tốt hơn.Giúp bạn biết điều bạn cần tìm hiểu khi chọn ■một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc hoặc một bệnh viện. Nhận thông tin về các chương trình và các ■dịch vụ cho bệnh nhân về các vấn đề như bệnh tiểu đường và bệnh hen suyễn.

Page 7: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

6 Để biết thêm thông tin, hãy truy cập www.Molinahealthcare.com

Chúng tôi cũng sẽ cho bạn biết:Làm cách nào để làm cho nhà của bạn an ■toàn hơn.Làm cách nào để giữ các chất độc và thuốc ■tránh xa tầm tay các con của bạn.Cảnh báo bạn về những người bán thuốc ■không an toàn.Làm thế nào để có thể vừa vui chơi ở ngoài ■

trời vừa giữ được an toàn.Tại sao tập thể dục lại tốt cho bạn. ■Giới thiệu về chương trình ghế ngồi xe ô tô ■cho em bé của chúng tôi.

Hãy gọi cho Phòng Dịch Vụ Thành Viên của chúng tôi theo số 1-888-665-4621 để biết thêm thông tin về Chương Trình An Toàn Bệnh Nhân của chúng tôi. Bạn cũng có thể ghé thăm chúng tôi trực tuyến tại www.Molinahealthcare.com.

Chúng Tôi Muốn Chăm Sóc Tốt cho Bạn! Molina Healthcare làm việc với các nhà cung cấp và bệnh viện của bạn để mang đến cho bạn dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt. Chúng tôi lựa chọn việc chăm sóc cho bạn dựa trên những điều bạn cần. Chúng tôi cũng xem xét các phúc lợi của bạn. Chúng tôi không trả công cho các nhà cung cấp dịch vụ để họ từ chối chăm sóc bạn. Chúng tôi cũng không trả lương cho nhân viên hoặc những người khác để họ từ chối chăm sóc bạn hoặc chăm sóc bạn không tốt. Chúng tôi không trả thêm tiền cho các nhà cung cấp và nhân viên của chúng

tôi để từ chối khám hoặc điều trị cần thiết cho bạn để khỏe hơn hoặc duy trì sức khỏe.Nếu bạn quan tâm đến việc chăm sóc sức khỏe của bản thân, bạn có thể gọi cho chúng tôi. Hãy gọi Phòng Dịch Vụ Thành Viên theo số điện thoại miễn phí 1-888-665-4621 (TTY/TDD 1-800-479-3310) và bạn sẽ được kết nối với Phòng Quản Lý Sử Dụng (UM). Luôn có nhân viên trực sẵn để nhận cuộc gọi (người được gọi trả cước phí). Có các y tá mà bạn có thể nói với họ về các lựa chọn chăm sóc sức khỏe của bạn

Page 8: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

7

và nhận sự chăm sóc mà bạn cần. Nếu bạn cần sự giúp đỡ bằng ngôn ngữ của bạn, luôn sẵn có một thành viên nhân viên song ngữ hoặc phiên dịch. Nhân viên của chúng tôi trực để nhận cuộc gọi của bạn từ Thứ Hai đến Thứ Sáu (trừ các ngày lễ) từ 7 giờ sáng đến 7 giờ tối. Nếu bạn gọi đến sau 7 giờ tối hoặc vào ngày cuối tuần, cuộc gọi của bạn sẽ được chuyển đến nhân viên ở Đường Dây Tư Vấn Y Tá. Nếu bạn cần thêm sự trợ giúp, bạn có thể yêu cầu nhân viên UM/ Dịch Vụ Thành Viên gọi lại cho bạn. Nhân viên UM/ Dịch Vụ Thành Viên sẽ gọi lại cho bạn trong thời gian hợp lý, không quá 1 ngày làm việc.

Chăm Sóc ngoài GiờCó thể có những lúc bạn cần sự chăm sóc và Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc Chính (PCP) của bạn đã nghỉ. Nếu đó là thời gian ngoài giờ làm việc và văn phòng PCP của bạn đã đóng cửa bạn có thể gọi đến Đường Dây Tư Vấn Y Tá của Molina Healthcare theo số 1-888-275-8750. Các y tá luôn trực sẵn để giúp bạn 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần.

Đường Dây Tư Vấn Y Tá của Molina Healthcare có các y tá đã được đào tạo bài bản. Họ có thể giúp bạn quyết định liệu bạn hoặc con bạn có cần phải đến gặp một nhà cung cấp ngay lập tức hay không. Các y tá cũng có thể giúp bạn đặt một cuộc hẹn khám nếu bạn cần gặp một nhà cung cấp sớm. Đôi khi bạn có những câu hỏi mà bạn nghĩ rằng không cần thiết phải đến gặp PCP của bạn. Bạn có thể gọi đến Đường Dây Tư Vấn Y Tá để trao đổi với một y tá.

Trung Tâm Chăm Sóc Khẩn CấpTrung Tâm Chăm Sóc Khẩn Cấp xử lý các vấn đề y tế mà không thể đợi đến lần khám tiếp theo của bác sĩ của bạn, nhưng không nguy hiểm đến tính mạng. Hầu hết các Trung Tâm Chăm Sóc Khẩn Cấp khám cho bạn mà không cần phải hẹn trước. Nhiều trung tâm mở cửa vào các buổi tối hoặc ngày cuối tuần. Thời gian chờ ngắn hơn ở Phòng Cấp Cứu. Gọi cho Đường Dây Tư Vấn Y Tá và họ sẽ giúp bạn quyết định liệu bạn có nên đến một Trung Tâm Chăm Sóc Khẩn Cấp.

Page 9: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

8 Để biết thêm thông tin, hãy truy cập www.Molinahealthcare.com

Chăm Sóc Cấp CứuChăm sóc cấp cứu là việc chăm sóc các vấn đề bất ngờ hoặc nghiêm trọng mà cần được chăm sóc ngay lập tức. Chăm sóc cấp cứu cũng có thể cần thiết khi tính mạng hoặc sức khỏe của bạn đang trong tình trạng nguy hiểm. Chăm sóc cấp cứu là một phúc lợi được bao trả. Nếu bạn cần được chăm sóc cấp cứu hãy gọi 911 hoặc đến bệnh viện gần nhất. Bạn không cần có sự cho phép trước. Nếu bạn gặp phải một vấn đề khẩn cấp mà không đe dọa đến tính mạng, bạn cũng có thể gọi đến Đường Dây Tư Vấn Y Tá của Molina Healthcare. Gọi số 1-888-275-8750, 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần.

Xem Xét những Điều Mới

Chúng tôi cũng xem xét các loại dịch vụ mới. Và chúng tôi xem xét các phương thức mới để cung cấp những dịch vụ này. Chúng tôi xem lại các nghiên cứu mới để biết liệu các dịch vụ mới đã được chứng minh là an toàn chưa và có nên bổ sung vào gói phúc lợi của bạn không. Molina Healthcare xem lại các loại dịch vụ được liệt kê dưới đây ít nhất một lần một năm:

Các dịch vụ y tế ■Dịch vụ sức khỏe tâm thần ■Thuốc ■Trang thiết bị ■

Page 10: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

9

Sống chung với các vấn đề sức khỏe và đương đầu với chúng để kiểm soát các vấn đề sức khỏe này có thể là việc khó khăn. Molina Healthcare có một chương trình có thể trợ giúp. Chương trình Quản Lý Trường Hợp Phức Tạp dành cho các thành viên có những vấn đề khó khăn về sức khỏe cần được trợ giúp thêm cho các nhu cầu chăm sóc sức khỏe của họ. Chương trình cho phép bạn trao đổi với y tá về các vấn đề sức khỏe của bạn. Y tá có thể giúp bạn tìm hiểu về những vấn đề này và hướng dẫn bạn cách kiểm soát chúng tốt hơn. Y tá cũng có thể làm việc với gia đình hoặc người chăm sóc sức khỏe của bạn và nhà cung cấp để đảm bảo rằng bạn nhận được sự chăm sóc mà bạn cần Bạn có thể được giới thiệu với chương trình này qua một số cách:

Nhà cung cấp của bạn giới thiệu ■Tự giới thiệu thông qua đường dây Giáo Dục ■Sức Khỏe

Người quản lý trường hợp hoặc quản lý chăm ■sóc tại Molina Healthcare giới thiệuMột bản tự giới thiệu của bạn hoặc một thành ■viên trong gia đình, hoặc người chăm sóc sức khỏe

Ngoài ra còn có một số yêu cầu mà bạn phải đáp ứng. Sự lựa chọn của bạn có trong các chương trình này. Bạn có thể lựa chọn để được loại ra khỏi chương trình bất cứ lúc nào. Nếu bạn cần thêm thông tin về chương trình, hãy gọi điện đến Dịch Vụ Thành Viên. Số điện thoại được liệt kê ở mặt sau của thẻ nhận dạng.

Quản Lý Trường hợp Phức Tạp

Page 11: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

10 Để biết thêm thông tin, hãy truy cập www.Molinahealthcare.com

Quyền riêng tư của bạn rất quan trong đối với chúng tôi. Chúng tôi rất coi trọng việc bảo mật. Molina Healthcare muốn cho bạn biết thông tin sức khỏe của bạn được chia sẻ và sử dụng như thế nào.

Thông Tin Sức Khỏe Được Bảo Vệ Của BạnPHI là từ viết tắt của các từ: thông tin sức khỏe được bảo vệ. PHI nghĩa là các thông tin sức khỏe bao gồm tên, số thành viên, hoặc các thông tin khác có thể được dùng để nhận dạng bạn, và được sử dụng hoặc chia sẻ tại Molina Healthcare.Tại sao Molina healthcare sử dụng hay chia sẻ Phi của các thành viên của chúng ta?

Để cung cấp cho việc điều trị của bạn ■Để thanh toán cho việc chăm sóc sức khỏe ■của bạn

Để xem lại chất lượng chăm sóc mà bạn nhận ■được

Giới Thiệu Các Thành Viên Của Chúng Tôi: Bảo Vệ Quyền Riêng Tư Của Bạn

Page 12: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

11

Để nói cho bạn biết về những sự lựa chọn ■chăm sóc của bạnĐể hoạt động chương trình sức khỏe của ■chúng tôiĐể sử dụng hoặc chia sẻ PHI cho các mục ■đích khác theo yêu cầu hoặc được pháp luật cho phép

Trong trường hợp nào Molina healthcare cần có sự cho phép (phê duyệt) bằng văn bản của bạn để sử dụng hoặc chia sẻ Phi của bạn? Molina Healthcare cần có sự phê duyệt bằng văn bản của bạn khi sử dụng PHI của bạn vào các mục đích không được liệt kê ở trên.Quyền riêng tư của bạn là gì?

Xem PHI của bạn ■Lấy bản sao PHI của bạn ■Sửa PHI của bạn ■Yêu cầu chúng tôi không sử dụng hoặc chia sẻ ■PHI của bạn theo một số cách nhất địnhLấy danh sách những người hoặc nơi mà ■chúng tôi đã cung cấp PHI của bạn

Molina healthcare bảo vệ Phi của bạn như thế nào?Molina Healthcare sử dụng nhiều cách để bảo vệ PHI của bạn trong các chương trình sức khỏe của chúng tôi. Điều này bao gồm PHI trong văn bản viết, được nói, hoặc PHI trong máy tính. Dưới đây là một số cách Molina Healthcare bảo vệ PHI:

Molina Healthcare có các chính sách và quy định ■để bảo vệ PHI Chỉ nhân viên của Molina Healthcare thực sự ■có nhu cầu cần biết PHI mới có thể sử dụng PHINhân viên của Molina Healthcare được đào ■tạo cách bảo vệ và bảo mật PHI, bao gồm PHI văn bản và các cuộc giao tiếp miệng Nhân viên của Molina Healthcare phải đồng ý ■bằng văn bản sẽ tuân thủ các quy định và chính sách bảo vệ và bảo mật PHI

Page 13: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

12 Để biết thêm thông tin, hãy truy cập www.Molinahealthcare.com

Molina Healthcare bảo mật PHI trong các máy ■tính của chúng tôi. PHI trong các máy tính của chúng tôi được bảo vệ bằng cách sử dụng các tường lửa và mật khẩu

Bạn có thể làm gì nếu bạn cảm thấy quyền riêng tư của bạn đã không được bảo vệ?

Hãy gọi điện hoặc viết thư khiếu nại đến ■Molina Healthcare Nộp đơn khiếu nại tới Bộ Y Tế và Dịch Vụ ■Nhân Sinh Hoa Kỳ

Trên đây chỉ là một bản tóm tắt. Trong Bảng Thông Báo Về Thực Hành Bảo Mật của chúng tôi có thêm thông tin về cách sử dụng và chia sẻ PHI của thành viên của chúng tôi. Bảng Thông Báo Về Thực Hành Bảo Mật có trên website của chúng tôi tại www.Molinahealthcare.com. Bạn cũng có thể lấy một bản sao Bảng Thông Báo Về Thực Hành Bảo Mật của chúng tôi bằng cách gọi điện đến Phòng Dịch Vụ Thành Viên của chúng tôi.

Page 14: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

13

Bạn có biết rằng là một thành viên của Molina Healthcare bạn có một số quyền và nghĩa vụ nhất định? Nhận thức được quyền và nghĩa vụ của mình sẽ giúp bạn, gia đình bạn, nhà cung cấp của bạn và Molina Healthcare đảm bảo rằng bạn nhận được các dịch vụ được bao trả và sự chăm sóc mà bạn cần. Bạn có những quyền sau đây:

Biết được thực trạng của Molina Healthcare, ■Các dịch vụ của chúng tôi và nhà cung cấp mà chúng tôi hợp đồng để cung cấp các dịch vụ.Có được quyền riêng tư và được điều trị với ■thái độ tôn trọng.Giúp đưa ra quyết định về việc chăm sóc sức ■khỏe của bạn. Bạn có thể từ chối việc điều trị.Yêu cầu và nhận bản sao hồ sơ y tế của bạn ■hoặc yêu cầu sửa đổi hay đính chính.

Thảo luận công khai về các lựa chọn điều trị ■của bạn theo cách bạn hiểu. Chi phí hay bao trả phúc lợi không phải là vấn đề.

Các Quyền Của Bạn với tư cách là Thành Viên Của Molina healthcare

Page 15: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

14 Để biết thêm thông tin, hãy truy cập www.Molinahealthcare.com

Hãy lên tiếng về bất cứ phàn nàn hoặc khiếu ■nại nào về Molina Healthcare hoặc sự chăm sóc mà bạn đã nhận được.Hãy sử dụng quyền thành viên của bạn mà không ■cần lo ngại các kết quả tiêu cực.Nhận quyền và nghĩa vụ của thành viên ít nhất ■hàng năm.Đề xuất các thay đổi cho chính sách này. ■

Bạn cũng có nghĩa vụ phải:Cung cấp tất cả các dữ kiện, nếu có thể, mà ■Molina Healthcare và các nhà cung cấp cần để chăm sóc bạn.Biết các vấn đề sức khỏe của bạn và tham gia ■vào việc thỏa thuận mục tiêu điều trị.Tuân theo hướng dẫn kế hoạch chăm sóc ■cho việc chăm sóc mà bạn thỏa thuận với nhà cung cấp của bạn.

Đến cuộc hẹn và đúng giờ. Nếu bạn sắp sửa ■bị muộn hoặc không thể đến cuộc hẹn, hãy gọi cho nhà cung cấp.

Page 16: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

15

Ý Kiến Thứ haiNếu bạn không đồng ý với kế hoạch của nhà cung cấp về việc chăm sóc cho bạn, bạn có quyền chọn ý kiến thứ hai từ một nhà cung cấp khác của Molina Healthcare hoặc một nhà cung cấp ngoài mạng lưới. Bạn không phải trả phí cho dịch vụ này. Hãy gọi Dịch Vụ Thành Viên theo số 1-888-665-4621 để biết làm thế nào để nhận ý kiến thứ hai.Dịch Vụ ngoài Mạng LướiNếu một nhà cung cấp của Molina Healthcare không có khả năng cung cấp cho bạn những dịch vụ cần thiết và được bao trả, Molina Healthcare phải bao trả các dịch vụ cần thiết này qua một nhà cung cấp ngoài mạng lưới. Chi phí bạn phải trả sẽ không cao hơn chi phí cho dịch vụ đó nếu nhà cung cấp nằm trong mạng lưới của Molina. Việc này phải được thực hiện một cách kịp thời khi Molina Healthcare không thể cung cấp dịch vụ. Hãy gọi Dịch Vụ Thành Viên theo số 1-888-665-4621 để biết thêm thông tin về các dịch vụ ngoài mạng lưới.

Than Phiền và Khiếu nại Bạn gặp vấn đề về việc chăm sóc y tế của bạn hoặc các dịch vụ của chúng tôi? Nếu vậy, bạn có quyền nộp đơn than phiền hoặc khiếu nại. Một đơn than phiền có thể về những vấn đề như:

Việc chăm sóc mà một Thành Viên nhận được từ ■nhà cung cấp hoặc bệnh viện của họ;Thời gian đặt lịch hẹn hoặc gặp nhà cung cấp ■hoặc;Nhà cung cấp sẵn có trong khu vực của bạn. ■

Bạn có thể nộp đơn khiếu nại khi không đồng ý với quyết định của Molina để:

Dừng, thay đổi, đình chỉ, giảm hoặc từ chối ■một dịch vụ hoặc; Khi việc thanh toán cho các dịch vụ bị từ chối, ■điều này có thể dẫn đến việc bạn phải chịu trách nhiệm thanh toán hóa đơn.

Bạn có thể yêu cầu một đơn khiếu nại được giải quyết nhanh nếu quyết định đó có thể gây rủi ro cho sự sống hoặc sức khỏe của bạn. Bạn cũng có thể yêu cầu một cuộc Điều Trần Công Bằng

Page 17: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

16 Để biết thêm thông tin, hãy truy cập www.Molinahealthcare.com

thông qua Phòng Điều Trần Tiểu Bang của Cơ Quan Dịch Vụ Xã Hội Califonia.Hãy kiểm tra trên website của chúng tôi, www.Molinahealthcare.com hoặc Sổ Tay Thành Viên của bạn về:

Quy trình than phiền, khiếu nại & Điều Trần Công Bằng và các quyền;

Khung thời gian của việc than phiền, khiếu nại ■& Điều Trần Công Bằng; Những người nào có thể nộp đơn than phiền/ ■khiếu nại?

Bạn Có Quyền Khiếu nại Các Từ Chối Sự từ chối là gì? Một sự từ chối có nghĩa là Molina Healthcare thông báo với một nhà cung cấp và bạn rằng họ sẽ không thanh toán các dịch vụ và hóa đơn. Nếu chúng tôi từ chối dịch vụ hoặc yêu cầu bồi thường của bạn, bạn có quyền yêu cầu giải thích lý do tại sao các dịch vụ hoặc hóa đơn của bạn bị từ chối. Bạn có quyền khiếu nại.Nếu dịch vụ hoặc yêu cầu bồi thường của bạn bị từ chối bạn sẽ nhận được một lá thư thông báo về quyết định này từ Molina Healthcare. Lá thư này sẽ cho bạn biết về quyền khiếu nại của bạn. Bạn có thể đọc những quyền này trong Sổ Tay Thành Viên của bạn. Bạn có thể tìm hiểu

cách nộp đơn khiếu nại tại website của chúng tôi, www.Molinahealthcare.com. Dịch Vụ Thành Viên cũng có thể giúp bạn nộp đơn khiếu nại.Nếu bạn không hài lòng với kết quả của đơn khiếu nại của bạn, bạn có thể yêu cầu một cuộc xem xét độc lập. Điều này có nghĩa là các nhà cung cấp không thuộc Molina Healthcare sẽ xem xét tất cả các vấn đề trong trường hợp của bạn và đưa ra quyết định. Chúng tôi sẽ chấp nhận quyết định này.Bạn có muốn yêu cầu xem xét lại một đơn khiếu nại? Hãy gọi Dịch Vụ Thành Viên và yêu cầu họ sắp xếp việc này cho bạn.

Page 18: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

17

Molina Healthcare muốn bạn biết tất cả những điều bạn có thể để giúp bạn khỏe mạnh. Chúng tôi có những chương trình có thể giúp bạn quản lý tình trạng của bạn. Molina Healthcare cũng sử dụng nhiều cách khác nhau để xác định thành viên cho các chương trình Quản Lý Bệnh Tật như, yêu cầu bồi thường, thông tin nhà thuốc hoặc từ các chương trình quản lý sức khỏe khác. Có nhiều cách để bạn đăng ký tham gia vào chương trình của chúng tôi. Bạn cũng có thể thông báo với chúng tôi rằng bạn muốn tham gia vào chương trình. Việc này được gọi là tự giới thiệu. Một cách khác để bạn đăng ký là thông qua nhà cung cấp của bạn. Bạn có quyền lựa chọn tham gia vào những chương trình này. Bạn có thể chọn ra khỏi chương trình này bất cứ lúc nào. Để biết thêm thông tin về các chương trình của chúng tôi, hãy gọi đến Đơn Vị Quản Lý Bênh Tật theo số 1-866-891-2320 hoặc ghé thăm www.Molinahealthcare.com.

Chương trình bệnh hen suyễn breathe with easesm dành cho trẻ em và người trưởng thành từ 2 tuổi trở lên mắc bệnh hen suyễn. Bạn và / hoặc con bạn sẽ học cách quản lý bệnh hen suyễn và làm việc với nhà cung cấp của bạn.

Chương trình ■ healthy Living with Diabetessm dành cho người trưởng thành 18 tuổi trở lên mắc bệnh tiểu đường. Bạn sẽ học cách tự chăm sóc với bệnh tiểu đường (lập kế hoạch bữa ăn, các bài tập thể dục, thuốc cho bệnh tiểu đường và nhiều hơn thế nữa).Chương trình ■ Bệnh Tắc nghẽn Phổi Mạn Tính (CoPD) là chương trình dành cho các thành viên từ 21 tuổi trở lên bị tràn khí và viêm phế quản mạn tính. Với chương trình này bạn có thể học cách kiểm soát hơi thở tốt hơn.Chương trình ■ Sống Khỏe Mạnh Với Bệnh Tim Mạch dành cho các thành viên từ 18 tuổi trở lên mắc một hoặc nhiều hơn các bệnh sau đây: bệnh động mạch vành, suy tim sung huyết hoặc huyết áp cao.

Chương Trình Quản Lý Bệnh Tật

Page 19: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

18 Để biết thêm thông tin, hãy truy cập www.Molinahealthcare.com

Chương trình mang thai ■ motherhood matterssm là một chương trình đơn giản để tuân theo. Chương trình này có thể thực sự giúp ích cho bạn và con bạn trong thời gian mang thai. Các bà mẹ mang thai được các y tá hoặc các nhà giáo dục sức khỏe hỗ trợ và giáo dục cũng

như theo dõi qua điện thoại. Việc chăm sóc đặc biệt được dành cho những người mang thai có rủi ro cao. Để biết thêm thông tin, hãy gọi đến Chương Trình motherhood matterssm của Molina Healthcare theo số 1-866-891-2320.

nhận Sự Chăm Sóc Mà Bạn Cần Dưới đây là một vài lời khuyên để giúp bạn nhận được sự chăm sóc sức khỏe mà bạn cần.Gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn (PCP) để kiểm tra sức khỏe. Nhiều người đợi đến lúc họ thật sự bị bệnh mới đi gặp nhà cung cấp. Bạn không cần chờ đợi. Hãy chắc chắn rằng bạn lên kế hoạch kiểm tra sức khỏe trước khi bạn bị bệnh. Việc này sẽ giúp bạn và con của bạn khỏe mạnh.PCP của bạn có thể xử lý hầu hết các yêu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn. Nhưng đôi khi bạn

gặp phải những vấn đề nghiêm trọng như gãy xương hoặc đau tim. Bạn có thể cần đến gặp nhà cung cấp, những người được đào tạo chuyên sâu. Nhà cung cấp này được gọi là bác sĩ chuyên khoa. Nếu bạn cần gặp một bác sĩ chuyên khoa, PCP của bạn sẽ đảm bảo rằng bạn sẽ gặp đúng người và có thể giúp bạn đặt một cuộc hẹn sớm hơn. Bảng dưới đây cho bạn biết thời gian để có một cuộc hẹn sau khi bạn liên hệ với bác sĩ hay phòng khám của bạn.

Page 20: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

19

Khung Thời Gian cho Các Cuộc hẹn PCP (còn được gọi là bác sĩ riêng)

Loại Cuộc hẹn Khung Thời Gian hoàn Tất(bắt đầu từ thời gian bạn yêu cầu)

*Các Cuộc Hẹn Chăm Sóc Khẩn Cấp 24 giờ

Các Cuộc Hẹn Khám Định Kỳ (không khẩn cấp) 4 ngày làm việcCuộc Hẹn Chăm Sóc Phòng Bệnh cho Bé Khỏe 7 ngày làm việcCuộc Hẹn Chăm Sóc Phòng Bệnh cho Người Lớn 20 ngày làm việc

Khung thời gian dành cho các Cuộc hẹn với Bác Sỹ Chuyên Khoa

Loại Cuộc hẹn Khung Thời Gian hoàn Tất(bắt đầu từ thời gian bạn yêu cầu)

Cuộc Hẹn Chăm Sóc Khẩn Cấp với bác sỹ chuyên khoa 24 giờCác cuộc hẹn cuộc hẹn định kỳ (không khẩn cấp) với bác sỹ chuyên khoa

10 ngày

Các cuộc hẹn cuộc hẹn định kỳ (không khẩn cấp) dành cho dịch vụ bổ sung

15 ngày

Cuộc hẹn Cuộc hẹn định kỳ ( (không khẩn cấp) với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tinh thần không phải là bác sĩ (Chỉ các Thành Viên trong chương trình Healthy Families)

10 ngày

*Đối với các Cuộc Hẹn Chăm Sóc Khẩn Cấp không cần cho phép trước. Nếu bạn cần hỗ trợ tìm một Trung Tâm Chăm Sóc Khẩn Cấp sau giờ làm việc, bạn có thể liên hệ với Đường Dây Tư Vấn Y Tá của Molina theo số 1-888-275-8750. Các thành viên bị điếc hoặc các thành viên khó nghe có thể gọi 711 để gọi dịch vụ Tiếp Âm California.

Page 21: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

20 Để biết thêm thông tin, hãy truy cập www.Molinahealthcare.com

Chăm sóc định kỳ không được bao trả bên ngoài khu vực dịch vụ Molina Healthcare, trừ khi bạn được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc tham gia vào Molina Healthcare Molina khám. Nếu bạn cần chăm sóc đặc biệt do một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc không tham gia hệ thống Molina Healthcare tiến hành thì Bác Sỹ Chăm Sóc Chính (PCP) của bạn sẽ giúp bạn nhận sự cho phép (phê duyệt) mà bạn cần. nếu bạn đi lại ngoài khu vực dịch vụ, Molina healthcare sẽ thanh toán chăm sóc cấp cứu cho bạn. Bạn có thể đến phòng cấp cứu địa phương (ER) hoặc một phòng khám chăm sóc khẩn cấp. Nói với họ bạn là Thành Viên của Molina Healthcare. Xuất trình cho họ thẻ Nhận Dạng Molina Healthcare của bạn. Hãy nhớ rằng chăm sóc hàng ngày không được bao trả trong khu vực dịch vụ Molina Healthcare. Bạn có gặp khó khăn khi trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn bằng

tiếng Anh hay không? Bạn có quyền tìm một thông dịch viên. Miễn phí cho bạn. Báo cho nhân viên văn phòng nếu bạn thích trao đổi bằng ngôn ngữ riêng của bạn (bao gồm cả ngôn ngữ ký hiệu). Nếu bạn cần trợ giúp thì hãy gọi đến Phòng Dịch Vụ Thành Viên tại 1-888-665-4621 (TTY/TDD 1-800-479-3310), Thứ Hai- Thứ Sáu 7:00 Sáng– 7:00 Tối.Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe Phụ nữ Bạn có thể nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe phụ nữ từ bất cứ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc nào có hợp đồng với Molina Healthcare hoặc Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Kế Hoạch Hóa Gia Đình Đủ Tiêu Chuẩn. Bạn không cần sự giới thiệu từ PCP của bạn. Điều này có thể bao gồm các dịch vụ đó là:

Kiểm tra Pap ■Chụp quang tuyến vú ■Kế hoạch hóa gia đình ■

Page 22: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

21

Kiểm tra trang web của Molina healthcare Kiểm tra trang web của chúng tôi tại www.Molinahealthcare.com “Nhấp vào” nút thành viên. Chọn tình trạng của bạn trong ô xổ xuống. Bạn có thể nhận thông tin từ trang web của chúng tôi về:

Những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc và bệnh ■viện đã ký hợp đồng với Molina HealthcarePhúc Lợi của bạn bao gồm các khoản đồng ■thanh toán và các phí khác (nếu họ yêu cầu)Bạn làm gì nếu bạn nhận một hóa đơn hay ■một yêu cầuCác Câu Hỏi Thường Gặp (các câu hỏi và các ■câu trả lời thường gặp)Cập nhật danh mục thuốc (thuốc đã được phê ■duyệt mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc có thể kê đơn) và nhà thuốc

Page 23: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

22 Để biết thêm thông tin, hãy truy cập www.Molinahealthcare.com

Làm thế nào để liên lac với nhân viên Quản Lý ■Sử Dụng về câu hỏi hoặc vấn đề UMLàm thế nào để nhận được chăm sóc sức ■

khỏe ban đầu, dịch vụ bệnh viện, chuyên môn và cấp cứuLàm thế nào để nhận được chăm sóc sau giờ ■

làm việc thông thường

Lịch tiêm chủng và hướng dẫn chăm sóc sức ■khỏe phòng bệnhQuyền và trách nhiệm và quyền riêng tư về ■thông tin của bạnCác hạn chế về các lợi ích hoặc làm thế nào ■để có được chăm sóc ngoài khu vực dịch vụ Molina HealthcareCác chương trình Quản Lý Bệnh Tật, Quản Lý ■Trường Hợp Phức Tạp, Giáo Dục Sức Khỏe, Cải Thiện Chất LượngLàm thế nào để phàn nàn hoặc khiếu nại một ■quyết định y tếLàm thế nào để quyết định sử dụng công nghệ ■mới

Bạn có thể yêu cầu bản in của bất cứ điều gì được đăng trên trang web bằng cách gọi Dịch Vụ Thành viên. Số tay hướng dẫn sử dụng của bạn

cũng là một nguồn thông tin hữu ích. Bạn có thể tìm thấy trên trang web của chúng tôi.

Chúng tôi luôn Ở Đây để Trợ Giúp Bạn Có thể khó khăn cho các thành viên để nhận được sự chăm sóc mà họ cần khi nhận các dịch vụ sức khỏe về các vấn đề sức khỏe liên tục. Nếu bạn là một trong các thành viên này thì Molina Healthcare luôn ở đây để trợ giúp Chắc chắn bạn sẽ nhận được sự chăm sóc phù hợp, nhân viên của chúng tôi có thể giúp bạn phối hợp với sự chăm sóc của bạn.

nhân viên Molina healthcare có thể:Giúp bạn tìm các dịch vụ mà không phải là các ■phúc lợi. Điều này bao gồm các chương trình

Page 24: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

23

và/hoặc người chăm sóc sức khỏe của họ giải quyết căng thẳng hằng ngày.Giúp bạn và gia đình bạn sắp xếp việc di ■chuyển từ nơi này đến nơi khác. Điều này có thể bao gồm việc xuất viện.

Vui lòng gọi cho Dịch Vụ Thành Viên để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi giúp bạn nhận sự chăm sóc khi bạn cần.

Danh Bạ Trực Tuyến nhà Cung Cấp Dịch Vụ (PoD) Molina Healthcare có danh bạ trực tuyến nhà cung cấp nơi mà bạn có thể tìm thông tin về nhà cung cấp. Thậm chí bạn có thể tìm kiếm một nhà cung cấp trong khu vực của bạn. Để tiếp cận

danh bạ trực tuyến nhà cung cấp, truy cập

cộng đồng và dịch vụ xã hội như trị liệu vật lý ở các trường học hoặc "Meals on Wheels".Giúp bạn tiếp cận các dịch vụ mà bạn có đủ điều ■kiện để nhận.

Giúp sắp xếp các cuộc hẹn khám và các xét ■nghiệm.Giúp sắp xếp phương tiện vận chuyển. ■

Giúp tiếp cận các nguồn thông tin để giúp các cá nhân có các nhu cầu chăm sóc sức khoẻ đặc biệt ■

Page 25: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

24 Để biết thêm thông tin, hãy truy cập www.Molinahealthcare.com

www.Molinahealthcare.com. Nhấn vào mục “Tìm Nhà Cung Cấp”. Làm theo hướng dẫn để tìm kiếm nhà cung cấp. Danh bạ trực tuyến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc bao gồm thông tin, chẳng hạn như:

Danh sách các nhà cung cấp dịch vụ chăm ■sóc hiện tại của Molina HealthcareTình trạng chứng nhận của hội đồng của nhà ■cung cấp dịch vụ. Bạn cũng có thể truy cập Hội Đồng các Chuyên Gia Y Tế Hoa Kỳ tại www.abms.orgkiểm tra xem liệu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc có được chứng nhận của hội đồng khôngCác nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chấp ■nhận các bệnh nhân mớiNgôn ngữ mà nhà cung cấp dịch vụ hoặc ■nhân viên nóiThông tin bệnh viện bao gồm tên, địa điểm ■và tình trạng chứng nhận

Thông tin về khả năng người khuyết tật tiếp ■cận văn phòng bác sĩ. Điều này có nghĩa là người khuyết tật có thể đỗ xe như thế nào. Làm cách nào để vào và di chuyển trong văn phòng và phòng vệ sinh. Văn phòng có bàn khám có thể điều chỉnh chiều cao và/hoặc chiếc cân trọng lượng cho xe lăn hay không

Nếu bạn không có internet, Dịch Vụ Thành Viên có thể hỗ trợ. Họ có thể gửi bạn bản in tất cả thông tin trong danh bạ trực tuyến nhà cung cấp.

Page 26: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

25

Dịch vụ Sức Khỏe Hành Vi trợ giúp các vấn đề như căng thẳng, suy nhược hoặc lẫn lộn. Có nhiều dịch vụ còn hỗ trợ cách sử dụng dược chất. PCP của bạn có thể đề nghị khám sàng lọc nhanh và trợ giúp hướng dẫn bạn về các dịch vụ. Bạn cũng có thể tự tìm kiếm các dịch vụ bằng cách gọi đến số của dịch vụ Sức Khỏe Hành Vi trên thẻ thành viên của bạn. Có nhiều loại dịch

vụ bạn có thể tiếp cận. Những loại vấn đề này có thể được điều trị. Nếu bạn cần trợ giúp thì hãy gọi đến phòng Dịch Vụ Thành Viên theo số 1-888-665-4621. Nếu bạn bị điếc hoặc khó nghe vui lòng gọi cho chúng tôi theo số miễn phí (TTY/TDD1-800-479-3310), Thứ Hai- Thứ Sáu từ 7:00 Sáng-7:00Tối. Hoặc gọi 711 đến Dịch Vụ Tiếp Âm California.

Ứng Dụng Trực Tuyến hỗ Trợ các Gia Đình nộp Đơn Đăng Ký Bảo hiểm cho Trẻ EmNay các gia đình có thể nộp đơn đăng ký bảo hiểm y tế cho con em của họ thông qua mạng internet. Ứng dụng dựa trên mạng (App) internet nay sẵn có để hỗ trợ các gia đình. Nó được gọi là Ứng Dụng Sức Khỏe trực tuyến. Công cụ trực tuyến cho phép các gia đình nộp đơn đăng ký bảo hiểm y tế cho con thông qua Medi-Cal và Healthy Families, Chương Trình Bảo Hiểm Y Tế Trẻ Em California. Ứng Dụng Sức Khỏe trực tuyến được bắt đầu bởi Tổ Chức Chăm Sóc Sức Khỏe California (CHCF) với Ban Bảo Hiểm Y Tế

Sức Khỏe hành Vi

Page 27: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

26 Để biết thêm thông tin, hãy truy cập www.Molinahealthcare.com

Bạn có Quyền hướng Dẫn Trước

Rủi Ro Có Quản Lý và Sở Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe tiểu bang. Vui lòng đánh địa chỉ trang web này vào trình duyệt mạng của bạn và ấn

phím “Enter”. Nó sẽ đưa bạn đến trang web Ứng Dụng Sức Khỏe trực tuyến. https://www.healtheapp.net

Tất cả các thành viên có quyền chấp nhận hoặc từ chối việc điều trị bởi nhà cung cấp. Nhưng phải làm gì nếu bạn không thể thông báo với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc những gì bạn muốn? Để tránh các quyết định được thực hiện trái với nguyện vọng của bạn, để có sự hướng dẫn Trước là điều rất quan trọng.

Sự hướng dẫn Trước là hình thức hợp pháp thông báo cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hình thức chăm sóc nào bạn muốn nếu bạn không tự nói được. Sự hướng dẫn trước được thực hiện bằng văn bản trước khi bạn có ca cấp cứu. Đây là cách để yêu cầu những người khác thực hiện các quyết định chăm sóc sức khỏe quan trọng cho bạn nếu bạn không đủ khỏe để tự thực hiện. Có nhiều loại hướng dẫn trước khác nhau. Một vài ví dụ là:

Thư Ủy Quyền về Chăm Sóc Sức Khỏe ■Di Chúc Sống ■

Bạn có quyền chọn để hoàn thành sự hướng dẫn trước. Không ai có thể từ chối chăm sóc bạn dựa vào việc bạn có sự hướng dẫn trước hay không. Nói với ai đó mà bạn tin tưởng, như là thành viên trong gia đình hay bạn bè để giúp bạn thực hiện quyết định về việc chăm sóc sức khỏe cho bạn. Bạn cũng có thể trao đổi với luật sư của bạn hoặc PCP nếu bạn có vấn đề hoặc muốn hoàn thành sự hướng dẫn trước. Bạn cũng có thể gọi đến Molina Medicare để biết thông tin làm cách nào có được mẫu hướng dẫn trước tuân theo pháp luật tiểu bang áp dụng.Nếu bạn đã ký bản hướng dẫn trước và bạn tin dịch vụ chăm sóc không tuân theo sự hướng dẫn của bạn, bạn có thể phàn nàn. Vui lòng truy cập

Page 28: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

27

trang web tại www.Molinahealthcare.comhoặc gọi cho Dịch Vụ Thành Viên để biết thêm thông tin phàn nàn bằng cách nào.

Sức Khỏe Phòng Bệnh Trẻ sơ sinh và Trẻ nhỏ (0-23 tháng tuổi)Thăm Khám Khi Khỏe Mạnh: 1, 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18 tháng tuổi

Chủng Ngừa ■Khám Thể Chất ■Đánh giá sự phát triển ■Đánh giá cách cư xử ■Xét nghiệm chì… ■Khám sàng sọc thính lực & thị lực ■Xét nghiệm Lao ■Khám sàng lọc nha khoa lần đầu lúc 1 tuổi và ■sau đó 6 tháng 1 lầnHướng Dẫn Trước Kỳ Hạn/ Giáo Dục Y Tế ■

Trẻ nhỏ và Trẻ Vị Thành niên (từ 2 đến 19 tuổi)Thăm Khám Khi Khỏe Mạnh: 24 tháng tuổi, 30 tháng tuổi, 3 tuổi và hàng năm sau đó

Chủng ngừaKhám thể chất ■Đánh giá sự phát triển ■Đánh giá cách cư xử ■HIV, xét nghiệm Bệnh Lây Truyền qua Đường ■Tình Dục (STI) cho thanh thiếu niên đã quan hệ tình dụcBệnh Lây qua Đường Tình Dục ■Hướng Dẫn Trước Kỳ Hạn/ Giáo Dục Y Tế ■Chỉ Số Khối Cơ Thể ■

người Lớn (từ 20 đến 64 tuổi)Thăm Khám Bé Khỏe: 1-3 năm 1 lần

Chủng Ngừa ■

Page 29: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

28 Để biết thêm thông tin, hãy truy cập www.Molinahealthcare.com

Chiều cao, cân nặng & chỉ số khối cơ thể ■(BMI) Huyết Áp: Hàng năm ■Khám sàng sọc Cholesterol: 5 năm 1 lần ■Khám sàng lọc ung thư ruột kết và trực tràng: ■5 đến 10 năm một lần căn cứ vào khuyến nghị của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc

Phụ nữ:Bệnh Lây qua Đường Tình Dục & STI cho phụ ■nữ đã quan hệ tình dục 25 tuổi trở xuống. Phụ nữ không có triệu chứng bị bệnh khác tăng nguy cơ lây nhiễmChụp Quang Tuyến Vú: Hàng năm đối với phụ ■nữ tuổi từ 40 trở lênXét nghiệm Pap & khám xương chậu: Hàng ■năm bắt đầu từ tuổi 21

người Già hơn (từ 65 tuổi trở lên)Thăm Khám Khi Khỏe Mạnh: 1 đến 3 năm một lần

Chủng Ngừa ■Thị lực & thính lực ■Chứng loãng xương: 65 tuổi trở lên. Người 60 ■tuổi trở lên tăng nguy cơ gãy xương do loãng xương

Đàn Ông:Khám sàng sọc Chứng Phình Động Mạch Chủ ■Bụng (AAA): 1 lần cho đàn ông độ tuổi 65 đến 75 đã từng hút thuốc

Trước Khi Sinh và Trong Chu Kỳ SinhTất cả phụ nữ mang thai nên khám kịp thời trước khi sinh trong tam cá nguyệt đầu tiên và trong suốt thai kỳ.

Page 30: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

29

Tam Cá nguyệt Đầu Tiên: ■ Chăm sóc trước khi sinh ngay khi bạn biết bạn mang thai.Tam Cá nguyệt Thứ hai: ■ Hàng ThángTam Cá nguyệt Cuối Cùng: ■ Hai tuần một lầnHậu sản: Từ 21- 56 ngày sau khi sinh ■

Page 31: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

30 Để biết thêm thông tin, hãy truy cập www.Molinahealthcare.com

Lịch Chủng ngừa Trẻ Vị Thành niên và Trẻ nhỏVắc-xin

Tháng năm Sinh 2 4 6 12-15 18 4-6 11-12 13-19

(Tiêm bắt kịp)

Bệnh Viêm Gan B4

Mũi Tiêm

Thứ Nhất*

4Mũi Tiêm

Thứ Hai

4Chỉ cung cấp nếu mũi tiêm thứ nhất bị bỏ lỡ*

4Mũi Tiêm

Thứ Ba

4Loạt Tiêm HepB (Tiêm Bắt Kịp)

Virus Gây Bệnh Viêm Ruột và Dạ Dày 4 4 4Bệnh Bạch Hầu, Bệnh Uốn Ván, Ho Gà 4 4 4 4 4 4 TdapViêm màng não mủ do vi khuẩn cúm týp b (Haemophilus influenzae b)

4 4 4 4

Khuẩn Cầu Phổi 4 4 4 4

Virus Bại Liệt Bất Hoạt 4 4 4 44

(Loạt Tiêm IPV-Tiêm Bắt Kịp cho các mũi tiêm bị lỡ)

Bệnh Cúm 4 (1 liều Hàng Năm vào Mùa Thu hoặc Mùa Đông)

Bệnh Sởi, Bệnh Quai Bị, Bệnh Sởi Đức 4 4

4(Loạt Tiêm MMR -Tiêm Bắt Kịp cho các mũi tiêm bị lỡ)

Bệnh Thủy Đậu 4 44

(Loạt Tiêm Thủy Đậu-Tiêm Bắt Kịp cho các mũi tiêm

bị lỡ) Bệnh Viêm Gan A 4 4Khuẩn Cầu Màng Não 4Virus Sinh U Nhú ở Người 4 (3 liều)

* Nếu cung cấp liều tiêm Viêm Gan B cho trẻ mới sinh thì có thể bỏ qua liều tiêm cho trẻ 4 tháng tuổi.

Page 32: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

31

Lịch Chủng ngừa người LớnVắc-xin

Tuổi20-26 27-49 50-59 60-64 65 tuổi trở lên

Bệnh Cúm 4 1 liều hàng năm

Khuẩn Cầu Phổi1 4 1 liều

Bệnh Uốn Ván, Bệnh Bạch Hầu, Ho Gà (Td, Tdap)1 4 1 liều Tdap, Td 10 năm 1 lần 4 Td 10 năm 1 lần

Bệnh Sởi, Bệnh Quai Bị, Bệnh Sởi Đức(MMR)1 4 1 hoặc 2 liều

Bệnh Thủy Đậu (Bệnh Thủy Đậu)1 4 2 liều

Bệnh Zô-na (Bệnh Zô-na)1 4 1 liều

Bệnh Viêm Gan A (HepA)2 4 2 liều

Bệnh Viêm Gan B (HepB)2 4 3 liều

Khuẩn Cầu Màng Não2 4 từ 1 liều trở lên

Phụ nữ

Virus Sinh U Nhú ở Người (HPV) 4 3 liều

1Nếu không có bằng chứng vắc-xin hoặc sự miễn dịch 2Nếu rủi ro cao

Page 33: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

32 Để biết thêm thông tin, hãy truy cập www.Molinahealthcare.com

Page 34: Mùa Xuân 2012 Gia Đình Sức Khỏe - Molina Healthcare · Sức Khỏe Phòng Bệnh ... Để hiểu thêm hoặc để yêu cầu một bản kế hoạch QI, hãy gọi Nhóm

26696DM0812

200 Oceangate, Suite 100Long Beach, CA 90802