Neučinkovitosti v zdravstvenem

sistemu

Mag. Jurij Stariha

Kratek pregled v številkah

Leto Število postelj Število bolnikov Oskrbni dnevi (BOD)Povprečna

ležalna doba (dnevi)

Zasedenost postelj v %

2008 9.341 381.736 2.511.469 6,6 74%2009 9.284 378.854 2.413.695 6,4 71%2010 8.981 377.443 2.383.976 6,3 73%2011 8.867 376.388 2.340.330 6,2 72%2012 8.791 372.033 2.306.850 6,2 72%2013 8.811 369.451 2.249.556 6,1 70%2014 8.792 374.655 2.268.767 6,1 71%

-6% -2% -10% -8% -4%

Število izvajalcev posameznih specialnosti v Sloveniji

Število oddelkov v SlovenijiInterna medicina 15Ginekologija in porodništvo 14Pediatrija 13Kirurgija 12Okulistika 7Otorinolaringologija 7Nevrologija 6Ortopedija 6Psihiatrija 6Infektologija 5Dermatovenerologija 4Invalidna mladina 1Onkologija 1Rehabilitacija 1

Povprečna zasedenost po izvajalcih

53%

95%

Obstoječe postelje

BolnikiOskrbni dnevi (BOD)

Povprečna ležalna doba (dnevi)

Povprečna zasedenost

Ortopedska bolnišnica Valdoltra 168 6.331 58.230 9,2 95%

Psihiatrična klinika Ljubljana 510 3.805 161.309 42,4 87%

SB Novo mesto 347 22.274 107.188 4,8 85%

Psihiatrična bolnišnica Idrija 200 1.515 60.439 39,9 83%

Psihiatrična bolnišnica Begunje 131 1.292 39.316 30,4 82%

SB M. Sobota 350 20.275 104.845 5,2 82%

Psihiatrična bolnišnica Vojnik 170 1.189 50.135 42,2 81%

Psihiatrična bolnišnica Ormož 140 1.082 40.415 37,4 79%

SB Trbovlje 106 6.554 30.129 4,6 78%

Univerzitetni klinični center Maribor 1.262 49.419 353.348 7,2 77%

Klinika Golnik 191 7.987 52.790 6,6 76%

Univerzitetni rehabilitacijski inštitut RS - Soča 200 2.111 55.069 26,1 75%

Bolnišnica Topolšica 107 3.515 29.099 8,3 75%

SB Slovenj Gradec 257 13.665 68.053 5 73%

Univerzitetni klinični center Ljubljana 2.145 104.473 560.160 5,4 72%

Onkološki inštitut Ljubljana 265 13.574 65.310 4,8 68%

Splošna bolnišnica Celje 689 39.641 168.483 4,2 67%

Bolnišnica za ginekologijo in porodništvo Kranj 62 5.180 14.587 2,8 64%

Bolnišnica za ženske bolezni in porodništvo Postojna 54 4.726 12.422 2,6 63%

Splošna bolnišnica Izola 297 15.228 66.522 4,4 61%

SB Brežice 127 6.292 27.904 4,4 60%

SB Jesenice 270 13.240 54.487 4,1 55%

SB dr. Jožeta Potrča Ptuj 232 10.781 46.487 4,3 55%

SB dr. Franca Derganca Nova Gorica 527 21.076 106.393 5 55%

Bolnišnica Sežana 15 671 2.895 4,3 53%

Vse bolnišnice skupaj 8.867 376.388 2.340.350 6,2 72%

Povprečna zasedenost oddelkov posameznih dejavnosti

obstoječe postelje

BolnikiOskrbni dnevi (BOD)

Povprečna ležalna doba (dnevi)

Povprečna zasedenost

psihiatrija 1.301 10282 396056 38,5 83%

interna medicina 1.968 89762 584729 6,5 81%

nevrologija 312 9.104 87.833 9,6 77%

infektologija 252 13178 69864 6,5 76%

rehabilitacija 200 2111 55069 26,1 75%

ortopedija 405 13758 107282 7,8 73%

SKUPAJ 8.866 376.390 2.340.330 6,2 72%

invalidna mladina 77 444 19610 44,2 70%

kirurgija 2.097 96834 531385 5,5 69%

onkologija 265 13574 65310 4,8 68%

dermatovenerologija 96 3412 23405 8,9 67%

otorinolaringologija 201 12965 47219 3,6 64%

ginekologija in porodništvo 978 69701 222858 3,2 62%

pediatrija 552 34783 103868 3.0 52%

okulistika 162 6482 25842 4.0 44%

Povprečna zasedenost internih oddelkov

Obstoječe postelje

BolnikiOskrbni dnevi (BOD)

Povprečna ležalna doba (dnevi)

Povprečna zasedenost

SB M. Sobota 122 4.862 43.981 9 99%

Univerzitetni klinični center Ljubljana 447 22.935 154.926 6,8 95%

SB Novo mesto 102 4.468 33.651 7,5 90%

SB Trbovlje 44 1.682 13.701 8,1 85%

Univerzitetni klinični center Maribor 260 11.453 79.639 7 84%

Splošna bolnišnica Celje 119 8.799 35.730 4,1 82%

SB Slovenj Gradec 85 4.089 24.931 6,1 80%

Klinika Golnik 191 7.987 52.790 6,6 76%

Bolnišnica Topolšica 107 3.515 29.099 8,3 75%

Splošna bolnišnica Izola 100 4.345 26.343 6,1 72%

SB dr. Jožeta Potrča Ptuj 79 3.293 19.617 6 68%

SB Jesenice 90 3.358 22.089 6,6 67%

SB Brežice 63 2.303 13.718 6 60%

SB dr. Franca Derganca Nova Gorica 144 6.002 31.619 5,3 60%

Bolnišnica Sežana 15 671 2.895 4,3 53%

Vse bolnišnice skupaj 1.968 89.762 584.729 6,5 81%

Primer pacienta, ki ima pljučno bolezen: Že sedaj izbere izvajalca, ki ima največ izkušenj na tem področju (tudi če je na drugi strani Slovenije)

Vidik pacienta : Ortopedska operacija

Primer pacientke, ki ima ženske težave: Že sedaj izbere izvajalca, ki ima največ izkušenj na tem področju (tudi če je na drugi strani Slovenije)

Vidik pacienta primer 4

Bližina izvajalca:

- Nujna?

- Potrebna?

- Pomembna?

Ali imamo torej optimalno mrežo

zdravstvene dejavnosti na

sekundarni ravni?

Mreža zdravstvene dejavnosti na sekundarni ravni

• Mreža je opredeljena z vsebino (vrsto) in obsegom dejavnosti, s človeškimi in drugimi viri, in s prostorsko razporeditvijo izvajalcev.

• Pomembna načela pri določanju mreže so načelo enakomerne dostopnosti, načelo potrebnega števila storitev na izvajalca, ter načelo ekonomsko vzdržnega zagotavljanja 24-urne dejavnosti.

Število potrebnih bolnišnic

• 2?

• 14?

• 28? Trenutno stanje

30 minut

90 minut

Zakaj je problem (pre)veliko število izvajalcev?

Stroški zagotavljanja 24 urnega zdravstvenega varstva znašajo med:

• V povprečju 13% vseh stroškov dela v specialnih bolnišnicah.

• V povprečju 25% vseh stroškov dela v splošnih bolnišnicah.

Pomembni poudarki:

- Minimalno število posegov na izvajalca.

- Izkoriščenost opreme.

- Vodenje velikega števila majhnih timov vs majhno število velikih timov.

Zaključek

- Denarja ni dovolj.

- Ležalna doba se skrajšuje.

- Vsak dan imamo več praznih postelj kot jih ima cel UKC Ljubljana.

- Gradijo se urgentni centri.

- Samo stroški zagotavljanja 24 urnega zdravstvenega varstva znesejo preko 70 mio EUR letno.

- Število oddelkov je (pre)veliko.

Zaključek

Pred iskanjem dodatnih virov je

potrebno optimizirati mrežo

izvajalcev zdravstvenih storitev.