Magánpraxis konferencia

Soós Gyöngyvér

Budapest, 2013. január 25.

Lipidcsökkentők felhasználása Magyarországon1993 és 2010 között

DD

D/1

00

0 lako

s/nap

DD

D/1

00

0 lako

s/nap

Sztatinok felhasználása Magyarországon2005 és 2010 között

Mill

iárd

Fori

nt

Lipidcsökkentők költsége Magyarországon2005 és 2010 között

Inzulin felhasználás aránya a teljes antidiabetikum felhasználásban

20,530,4

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

OAD

inzulin

74,0

50,9

98,8

26,0

49,1

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

analóg

humán

állati

Állati eredetű, humán és analóg inzulinok arányának változása

Antidiabetikumok ártámogatásra költött összegek 2006 és 2010

között

Mill

iárd

Ft 20,72

19,1720,67

22,4824,89

0

5

10

15

20

25

30

2006 2007 2008 2009 2010

Inzulinok ártámogatására költött összegek 2006 és 2010 között

Mill

iárd

Ft

5,34 6,948,87 10,44 11,40

8,026,69

6,396,46

6,86

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

2006 2007 2008 2009 2010

humán inzulin

analóg inzulin

Magyar Diabetes Társaság vezetőségének közleménye 2012.

május„A naponta 4x adott inzulinanalóggal felépített kezelési rendszer eddig

100%-os támogatásban részesült. Az új rendelet szerint a 100%-os támogatottság csak abban az esetben marad meg továbbra is, ha az adott terápia elérte célját: a vércukorértékek átlagát tükröző ún. HbA1c-érték egy megadott szint (8%) alá csökken. Ha ez nem teljesül, akkor a korábbi inzulinanalógok támogatottsága 50%-ra mérséklődik, vagy a beteg választhatja a humán inzulinra való visszatérést, 100%-os támogatottság mellett. A rendelet e vonatkozásban két kivételt is megfogalmaz: 18 év alatti életkor (magas, de javuló tendenciájú HbA1c) vagy a kórelőzményben szereplő súlyos hypoglykaemia (rosszullétet okozó túl alacsony vércukorérték) mentességet jelent.

A szakma képviselői szerint nem nehezményezhető az a gyógyszer-támogatási elv, amely a kezelési cél elérése esetén magasabb támogatást rendel az adott gyógyszer mellé úgy, hogy megfelelő módon gondoskodik azokról a betegekről is, akik a kezelési célt nem érték el. A kezelési cél elérése érdekében a cukorbetegek önmaguk is sokat tehetnek, mert a terápia az étrendi és életmódbeli előírások betartását és a gyógyszeres kezelést (inzulin adását) együttesen jelenti.”

Osteoporosis

Alendron sav oralis kezelés:

heti 1x / havi 4 tabletta = 525-618 Ft

Ibandronsav Actavis 3 mg/3 ml

3 havonta 1x

Bruttó fogyasztói ár:11239.0 Ft

Fizetendő emelt támogatás esetén: 3372 Ft

Zolendronic acid / Aclasta) 100 ml inf

az ajánlott adag egyetlen 5 mg-os Aclasta intravénás infúzió, évente egy alkalommal.

Bruttó fogyasztói ár: 89976.0 Ft

Fizetendő normatív támogatás esetén-

Fizetendő emelt támogatás esetén: 26993Ft

(70%)

Biszfoszfonát felhasználás

13

Denosumab• Az osteoclast éréséhez, aktivációjához szükséges a sejtfelszíni

RANK receptorának aktiválása. • Ennek a receptornak a ligandját (RANKL) elsősorban az

osteoblast-sejtek termelik, hasonlóan az osteoprotegerin-hez • Ez utóbbi egy csapdareceptor, amely megköti a RANKL-ot, és

ezáltal meggátolja a RANK és RANKL kapcsolódását az osteoclast sejtfelszínen, aminek eredményeképpen az osteoclast-aktivitás és -differenciálódás lelassul vagy nem következik be.

A denosumab olyan humán monoklonális antitest, amely a ma ismert egyik legerélyesebb csontbontást előidéző természetes faktor, a receptoraktivátor nukleáris faktor kappa-B ligand (RANKL) semlegesítője.

A RANKL gátlása visszafogja a csontbontó osteoclastok érését és aktivitását, ennek eredményeképpen csökken a csontbontás sebessége és így a csontok törékenysége.

OH 2008; 149. évfolyam, 42. szám 1971–1980

Journal of Clinical Oncology 2011; 7. évfolyam 2. szám, 106-110

Orvostovábbképző Szemle XVII. évf. 9. szám, 2010. szeptember 11-18 oldal

CTK 2010.05.26, 2011.08.15.

14

Denosumab (Prolia, Xgeva)• Osteoporosis kezelése – csonttörések szempontjából fokozott

veszélynek kitett – postmenopausában lévő nők esetében.Adagolás:• A Prolia ajánlott adagja 60 mg, amelyet 6-havonta egyszer, subcutan

injekcióban a combba, a hasfalba vagy a kar hátsó felszínébe kell beadni.

• Xgeva inj (120mg) 4 hetente csontáttét kezelésére • A betegek számára biztosítani kell a megfelelő kalcium- és D-

vitaminpótlást!!

CTK 2010.05.26 CTK 2010.05.26

Prolia

Bruttó fogyasztói ár:62427.0 Ft

Fizetendő normatív támogatás esetén:

Fizetendő emelt támogatás esetén:18728 Ft

(70%)

2008. évi CVI. törvény az egyes egészségügyi tárgyú törvények

módosításáról24.§

gyógyszerészi gondozás: a gyógyszerész által önként

vállalt, felelősen végzett dokumentált

tevékenység, melynek célja együttműködésben az

orvossal a hatásos, biztonságos és költség-

hatékony gyógyszeres terápia elősegítésén túl, a

beteg egészségtudatos életvitele kialakításának

elősegítése, megfelelő gyógyszerhasználatának

szakmai segítése, együttműködő készségének

növelése, életminőségének javítása, minőségileg

kontrollált körülmények között.”

Gyógyszerészi gondozás rendelet:41/2007 módos Eü.M. r. 56/2009

(XII.30)

36.§ Alap szint: tanácsadási és gyógyszer okozta problémák ellátása Kötelező, minden gyógyszertár alapvető működésének része! Emelt szint: népbetegségek betegségek szűrése / az érintett betegek előzetes protokoll szerinti követése,gondozása Külön engedélyhez, akkreditációhoz (speciális személyi és tárgyi feltételek biztosítása ) kötött !

36. § szövegezésében

a) a gyógyszertárat orvosi diagnózis nélkül felkereső beteg esetében- tünetek értékelése →orvoshoz irányítás- tünetek értékelése → készítmény ajánlás- tájékoztatás a tünet alakulásával kapcsolatban

b) a gyógyszertárat orvosi rendelvénnyel felkereső beteg esetében- esetleges gyógyszerelési problémák feltárása (vény „validálás”)- generikus program támogatása- adherencia javítási lépések- „tercier prevenció” támogatása

c) a betegség-specifikus gyógyszerészi gondozás, mely a népegészségügyi programhoz kapcsolódóan az adott betegség és kockázati tényezői korai felismerésére, a betegség késői komplikációinak vagy visszatérésének megelőzésére, a betegek egyensúlyi állapotának fenntartására irányul és - a beteg kezelő orvosával szorosan együttműködve

Alap-szint

Emeltszint

 

OECD Health at Glance 2012