Magasvérnyomás-és cukorbetegség

Szûrôprogramok Országos KommunikációjaTÁMOP-6.1.3-08/1-2008-0002 azonosító jelû kiemelt projektProjektgazda: Országos Tisztifôorvosi Hivatal (1097 Budapest, Gyáli út 2-6.)

A projekt az Európai Unió támogatásávalaz Európai Szociális Alaptársfinanszírozásával valósul meg.

Bevezetô

• Cukorbetegségben (diabéteszben)gyakoribb a elôfordulása.

• Magasvérnyomás-betegség-ben (hipertónia) szenvedôk között 2,5-szer gyakoribb a 2-es típusú diabéteszelôfordulása.

• A két betegség kialakulásában szám-talan közös tényezô játszik szerepet.

• A két betegség együttes jelentkezése-kor hatványozottan nô a szövôdmé-nyek, így a szív- és érrendszeri beteg-ségek kialakulásának veszélye.

MAGASVÉRNYOMÁS-BETEGSÉGRE

UTALÓ JELEK

• Gyakori fejfájás, tarkótáji nyomás,tompultságérzés.

• Látászavar, homályos látás vagy kettôs-látás.

• Gyakori orrvérzés.• Terhelésre jelentkezô nehézlégzés, ful-

ladás.• Teljesítôképesség csökkenése, fáradé-

konyság, gyengeség.• Mellkasi nyomásérzés, mellkasi fáj-

dalom.• Bizonytalanságérzés, szédülés.• Alvászavar, kialvatlanul ébredés, erôs

horkolás, alvási légzésleállás, ún. al-vási apnoe szindróma.

• A szexuális mûködés zavara, impotencia.

2

MELYEK A DIABÉTESZRE UTALÓ

TÜNETEK?Tekintsük át a cukorbetegség klasszikustüneteit, amelyekért a magas vércuko-rérték a felelôs!

• Szájszáradás,• Fokozott szomjúságérzés (nyáron me-

legben nehezebben megítélhetô),• Nagy mennyiségû vizelet ürítése,• Indokolatlan fogyás,• Fáradékonyság, a koncentrálóképes-

ség, ill. a teljesítôképesség csökkenése,• Szeméremtáji viszketés, bôrviszketés,• Elhúzódó sebgyógyulás.

A magasvérnyomás-betegség kocká-zatát növelô tényezôk

3

A CUKORBETEGSÉGSÉGRE

HAJLAMOSÍTÓ TÉNYEZÔK

Túlsúly • cukorbetegség vagy szív- és ér-rendszeri megbetegedés az elsôfokúrokonok között • emelkedett vérzsírszint(magas LDL-koleszterinszint) • 4 kg felettiújszülött • terhesség alatti cukorbetegség• emelkedett éhgyomri vércukorszint(5,8-6,9 mmol/l) • szív- és érrendszerimegbetegedés a kórelôzményben.

A kezelés során elérendô értékek

Paraméter Kívánatos értékVérnyomás Kisebb mint 130/80

(Hgmm)

Vércukorszint Éhgyomri: 4,4–6,7

(mmol/l) Étkezés után másfél órával:

4,4–7,5

HbA1c Kisebb mint 7%

(%) (terheseknél < 6,5%)

Szérum-összkoleszterin Kisebb mint 5,2

(mmol/l)

Szérum-HDL-koleszterin Nagyobb mint 1,1

(mmol/l)

Szérum-triglicerid Éhgyomri: kisebb mint 1,7

(mmol/l)

Testtömeg- Kisebb mint 25

index (BMI)(kg/m2)

4

A szövôdmények ésmegelôzésük

A két betegség elôrehaladása soránkárosodik az érrendszer, ebbôl adódóanaz alábbi súlyos szövôdmények is jelent-kezhetnek.

MI A TEENDÔ?

• A vérnyomás és a vércukor rendszeresönellenôrzésével maga a beteg ishathatósan hozzájárul a szövôdmé-nyek megelôzéséhez.

• A beteg részérôl az elôírt diéta be-tartása a sikeres kezelés egyik záloga.

• A rendszeres szakorvosi ellenôrzés,gondozás nélkülözhetetlen.

• A szemfenéki erek károsodása:látásromlás, • Idegvezetési zavar: zsibbadás,a fájdalomérzet elvesztése, • Koszorúér-szûkület: szorító mell-kasi fájdalom, szívinfarktus, • Agyi érszûkület: embólia, agy-vérzés, • Végtagi verôérszûkület: a vég-tag elhal, amputációra kerülhet sor, • A vese és a vesét ellátó erekszûkülete: veseelégtelenség.

5

A magasvérnyomás-betegség és a cukor-betegség nem gyógy-szeres kezelése

A vérnyomás csökkentésébenszámos életmódbeli és étrendi tényezôvel élhetünk.

Cukorbetegségben alapvetô amegfelelô diéta betartása, az alábbialapelvek szerint:

• Többszöri kis étkezés (a hasnyálmirigy-nek így egyszerre csak kisebb meny-nyiségû inzulint kell kiválasztania).

• Elhízás, testmozgás: napi 30perc mozgás � 4-9 Hgmmvérnyomáscsökkenés

• Alkoholfogyasztás: napi 30gramm alá csökkentve � 2-10 Hgmmvérnyomáscsökkenés

• Sófogyasztás: napi 2 gramm alácsökkentve � 2-8 Hgmm vérnyomás-csökkenés

• Nyomelemek: magnézium, kalci-um pótlása jótékony hatású

• Diéta: több növényi rost, kevés állatizsír jótékony hatású

6

• Kerülendô a cukor, és a cukrot tartal-mazó étel/ital! (A gyors/lassú fel-szívódású szénhidrátok eltérô vércuko-remelô hatása is figyelembe veendô azelfogyasztott mennyiségük mellett!)

• Diétás napló vezetése (az önellenôr-zésben és a szakembertôl kapott ta-nácsadáskor is segítség), ahova min-den elfogyasztott táplálék rögzítendô.

• Az elfogyasztott kalória/szénhidrát pre-cíz számolása, az elfogyasztott tápláléksúlyának pontos meghatározása gram-mos mérleggel/levélmérleggel mind-addig, amíg megtanuljuk megbecsülniaz elfogyasztott táplálék mennyiségét, ill.annak kalória/szénhidrát-tartalmát.

• Vesebetegség esetén a fehérjebevitelmegszorítandó: ne haladja meg a0,6–0,8 gramm/testsúlykilogrammot!

A diétás naplóban rögzítendôadatok:• Az elfogyasztott táplálék mennyisége(gramm) • szénhidráttartalma • ka-lóriatartalma • szükség esetén fehérje-tartalma • az elfogyasztás idôpontja.

7

Teendôk magas vérnyomás kiugrásaeseténMagasvérnyomás-betegség esetén a vér-nyomás megemelkedése hasonló pana-szokat okoz, mint amiket a hipertóniagyanújeleiként már megismertünk (lásd2. oldal).

Elôször is mérjünk vérnyomást!

�� Ha a vérnyomás 180/110Hgmm alatti:

< Ugyanakkor (ismételten) magasabb,mint az elérendô vérnyomás � ke-ressük fel mielôbb a háziorvost/gon-dozó kezelôorvost, a kezelés esetlegesmódosítása miatt!

�� Ha a vérnyomás 180/110Hgmm feletti:

< Jelentôs panaszt okozó tünet jelent-kezésekor már mérsékeltebb emel-kedés esetén is a vérnyomást nyugodtkörülmények között 30 perc múlvaújra ellenôrizni kell!

Ha továbbra is magasabb a vérnyo-más, gyors hatású vérnyomáscsök-kentô készítményt kell bevenni (12,5mg captopril/10 mg nifedipine szét-rágása)!A vérnyomást 30-60 perc múlva újrameg kell mérni!

8

• Ha a panaszok fennmaradnak és/vagya vérnyomás nem csökken, orvosi ügye-letet kell hívni, vagy fel kell keresni alegközelebbi sürgôsségi ellátóhelyet!

• Ha a tünetek megszûnnek, ill. a vér-nyomás rendezôdik, de ismételtenemelkedettebb vérnyomásértékeket ész-lelünk, mielôbb keressük fel a házior-vost/kezelôorvost, aki szükség szerintmódosítja a kezelést!

�� Ha a vérnyomás 230/120Hgmm feletti:

< Gyors hatású vérnyomáscsökkentô ké-szítmény: (12.5 mg captopril/10 mgnifedipine szétrágása), ill. azonnalügyelet, sürgôsségi ellátóhely felkere-sése javasolt!

Teendôk a vércukor-szint emelkedésekora panaszokerôsségétôl függôen �� Ha eddig nem volt ismert

cukorbetegsége A betegseget pl. szûrôvizsgálat derítiki: Enyhébb tünetek esetén a háziorvosmielôbbi felkeresése, ill. súlyosabbpanaszok esetén ügyelet/sürgôsségiellátóhely felkeresése.

9

�� Tablettával kezelt cukor-betegség esetén

• Megfelelôen tartott diéta mellett eny-hébb tünetek esetén a háziorvosmielôbbi felkeresése a terápia szük-séges módosításának megítélésére, ill.súlyosabb panaszok esetén ügye-let/sürgôsségi ellátóhely felkeresése.

• Nem megfelelôen tartott diéta mellett,enyhe tünetek esetén: a diéta szük-séges megszorítása, ezt követôen avércukor ellenôrzése.

Ha a kontroll során (2-3 hét múlva) ismagasabb a vércukor, mielôbb keressükfel a háziorvost a terápia szükségesmódosításának megítélésére, ill. súlyo-sabb panaszok esetén: ügye-let/sürgôsségi ellátó hely felkeresésejavasolt.

�� Inzulinnal kezelt cukor-betegség esetén:

• Megfelelôen tartott diéta mellett enyhébb tünetek esetén: korrigálás (1-2-3 egység) gyors hatású inzulin-nal, a háziorvos mielôbbi felkeresésea terápia szükséges módosításánakmegítélésére, ill. súlyosabb panaszokesetén ügyelet/sürgôsségi ellátóhelyfelkeresése.

• Nem megfelelôen tartott diéta mellett,enyhe tünetek esetén: korrigálás (1-2-3 egység) gyors hatású inzulinnal, adiéta szükséges megszorítása, ezt kö-vetôen a vércukorszint ellenôrzése.

10

Ha ismételt vércukor-önellenôrzés mellettis magasabb vércukorértékeket mérünk,mielôbb keressük fel a háziorvost aterápia szükséges módosításánakmegítélésére, ill. súlyosabb panaszokesetén: ügyelet/sürgôsségi ellátóhelyfelkeresése.

Teendôk a vércukor-szint csökkenésekor(„hipózás”)

MELYEK A HIPOGLIKÉMIÁRA UTALÓJELEK?Alacsony vércukorértékekre utaló tünetek:• fokozott, gyötrô éhségérzet,• émelygés,• szájzsibbadás,• nyugtalanság,• remegés,• látászsavar,• izzadás• szapora szívmûködés,• görcsök,• eszméletvesztés.

A hipoglikémia a cukorbetegség igenkorai szakaszában spontán tünet lehet,ill. kialakulhat tablettás és/vagy inzulin-kezelés mellett, nem megfelelô meny-nyiségû/minôségû szénhidrátbevitelés/vagy fokozott mozgás miatt.

11

TEENDÔK „HIPÓZÁS” ESETÉN

�� Tablettával kezelt cukorbeteg-ség esetén:

• 5-10 gramm gyors felszívódású + 5-10 gramm lassú felszívódású szén-hidrát fogyasztása (ne cukros vízzelvagy kockacukorral(!), mert azokgyors, de túl rövid ideig tartó vércuko-remelô hatásúak).

• Ha acarbose-tartalmú gyógyszert sze-dünk, szôlôcukrot kell fogyasztani (másnem szívódik fel kellô mértékben).

• Megfelelôen tartott diéta mellett, apanaszok ismétlôdésekor mielôbb ke-ressük fel a háziorvost/gondozó keze-lôorvost a terápia szükséges módosítá-sának megítélésére.

• Súlyosabb panaszok, valamint elhúzó-dó hatású szulfanilurea készítmény (pl.glibenclamid) szedése esetén, tekintettelarra, hogy ismételten jelentkezhet vér-cukoresés, keressük fel az ügyele-tet/sürgôsségi ellátóhelyet!

�� Inzulinnal kezelt cukorbeteg-ség esetén:

• 5-10 gramm gyors felszívódású + 5-10 gramm lassú felszívódású szén-

12

hidrát fogyasztása (ne cukros vízzelvagy kockacukorral(!), mert azokgyors, de túl rövid ideig tartó vércuko-remelô hatásúak).

• Megfelelôen tartott diéta mellett apanaszok ismétlôdésekor mielôbb ke-ressük fel a háziorvost/gondozó keze-lôorvost a terápia szükséges módosítá-sának megítélésére.

• Súlyosabb panaszok, valamint keverttípusú inzulinkezelés mellett ismétlôdôvércukorszintesés esetén: keressük felaz ügyeletet/sürgôsségi ellátóhelyet!

Rendszeres orvosi ellenôrzés mellett ésa hatékony kezelés alkalmazásával alegtöbb hipertóniás és cukorbeteg mamár teljes értékû életet élhet!

13

Néhány jó tanácscukorbetegségben ésmagasvérnyomás-betegségbenszenvedôknek

• Éljen a nem gyógyszeres kezeléslehetôségeivel, változtasson élet-módján az orvos tanácsai szerint!

• Tartsa be az elôírt diétát!

• Rendszeresen mérje vércukorszint-jét és vérnyomását, a mértértékeket jegyezze fel vérnyomás-és diabétesznaplóba!

• Legyen tájékozott, mit kell tenniekiugróan magas vérnyomás,illetve a vércukorszint csökkenésevagy emelkedése esetén!

• Tartsa be orvosának a kezelésrevonatkozó utasításait, a gyógy-szereket az elôírt menynyiségbenés rendszerességgel vegye be!

14

Vér

nyom

ás-

és

dia

bét

eszn

apló

Mér

és

Vér

nyom

ás

Pulz

usVér

cuk

or

Test

súly

Egyé

b

idôp

ontja

(Hgm

m)

(üté

s/per

c)(m

mol

/l)

(kg)

pana

szok

Hét

fô

Ked

d

Szer

da

Csüt

örtö

k

Pént

ek

Szom

bat

Vasá

rnap

15

1519 Budapest Pf. 314.

Szerkesztôség és Bemutatóterem:

1114 Budapest, Bocskai út 21.

Tel.: 279 0527, Fax: 279 0528

E-mail: info@springmed.hu

Honlap: www.springmed.hu

Együttmûködô partner:

A projekt az Európai Unió támogatásával és az Európai Szociális Alap társfinanszírozásával

valósult meg.(TÁMOP-6.1.3-08/1-2008-0002)

SSPPRRIINNGGMMEEDD RRÖÖVVIIDD BBEETTEEGGTTÁÁJJÉÉKKOOZZTTAATTÓÓKK®®

© SpringMed KiadóA kiadvány Dr. Nagy Krisztina:

Magasvérnyomás-betegség és cukorbetegség címû könyve alapján készült.

ISBN 978-963-9914-73-5

SpringMed Kiadó az Országos Tisztifôorvosi Hivatal részérekizárólagos, de szabad felhasználási jogot biztosít jelen tájékoz-tató kiadvány korlátozás nélküli példányban történô sok-szorosítására nyomdai, illetve elektronikus úton, valamint ter-jesztésére az interneten keresztül, továbbá a tájékoztatóktovábbhasznosítására.