makalah ablasio retina ika

8/16/2019 Makalah Ablasio Retina Ika

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Ablasio retina terjadi bila ada pemisahan retina neurosensori dari lapisan

epitel berpigmen retina dibawahnya karena retina neurosensori, bagian retina

yang mengandung batang dan kerucut, terkelupas dari epitel berpigmen pemberi

nutrisi, maka sel fotosensitif ini tak mampu melakukan aktivitas fungsi visualnya

dan berakibat hilangnya penglihatan (C. Smelzer, Suzanne, !!".

#epasnya retina dapat menyerang satu dari $!.!!! orang setiap tahun di

Amerika Serikat. %ejadian ini merupakan masalah mata yang serius dan dapat

terjadi pada usia berapapun, walaupun biasanya terjadi pada orang usia setengah

baya atau lebih tua. %ejadian ini lebih besar kemungkinannya terjadi pada orang

yang menderita rabun jauh (miopia" atau berkacamata minus dan pada orang&

orang yang anggota keluarganya ada yang pernah mengalami lepas retina.

#epasnya retina dapat pula terjadi akibat pukulan yang keras. Selain itu, walaupun

agak jarang, kondisi ini dapat merupakan penyakit keturunan yang bahkan dapat

terjadi pada bayi dan anak&anak. 'ila tidak segera dilakukan tindakan, lepasnya

retina akan mengakibatkan cacat penglihatan atau kebutaan.

B. Rumusan Masalah

$. Apa pengertian ablasio etina)

. Apa etiologi ablasio etina)

*. Apa manifestasi ablasio etina)

+. 'agaimana patofisiologi etina)

. 'agaimana pemeriksaan penunjang ablasio etina)

-. 'agaimana penatalaksanaan ablasio etina)

. 'agaimana askep ablasio etina)

$


2/22

C. Tujuan

$. /ntuk mengetahui pengertian ablasio etina)

. /ntuk mengetahui etiologi ablasio etina)

*. /ntuk mengetahui manifestasi ablasio etina)

+. /ntuk mengetahui patofisiologi etina)

. /ntuk mengetahui pemeriksaan penunjang ablasio etina)

-. /ntuk mengetahui penatalaksanaan ablasio etina)

. /ntuk mengetahui askep ablasio etina)


3/22

BAB II

TINJAUAN PUSTAA

A. De!"n"s"

Ablasio retina adalah suatu keadaan terpisahnya sel kerucut dan batang

retina dengan dari sel epitel pigmen retina. 0ada keadaan ini sel epitel pigmen

retina masih melekat erat dengan membran 'runch. Sesungguhnya antara sel

kerucut dan sel batang retina tidak terdapat suatu perlekatan struktur dengan

koroid atau pigmen epitel, sehingga merupakan titik lemah yang potensial untuk

lepas secara embriologis.

Ablasio etina adalah pelepasan retina dari lapisan epitelium

neurosensoris retina dan lapisan epitelia pigmen retina (1onna 1. 2gnativicius"Ablatio etina juga diartikan sebagai terpisahnya khoroid di daerah posterior mata

yang disebabkan oleh lubang pada retina, sehingga mengakibatkan kebocoran

cairan, sehingga antara koroid dan retina kekurangan cairan ('arbara #.

Christensen".

Ablasio retina terjadi apabila retina terlepas dari tempat perlekatannya.

%ejadian ini serupa dengan wallpaper yang terkelupas dari dinding. 3al ini

diawali oleh robeknya retina yang diikuti menyusupnya cairan pada robekan

tersebut. Cairan tersebut akan menyusup terus di antara retina dan dinding bola

mata yang berakibat terlepasnya retina. etina yang terlepas ini dapat

menyebabkan hilangnya penglihatan secara permanen. (www.

%linikmatanusantara.com"

Ablasio retina adalah terlepasnya retina dari perlekatan dengan lapisan

dibawahnya, sebagian atau seluruhnya, sehingga mengakibatkan terputusnya

proses penglihatan. %eadaan ini dapat menyebabkan cacat penglihatan atau

kebutaan. (www.bandungeyecenter.com"

Ablasio retina adalah lepasnya retina dari tempatnya. %ejadian ini

merupakan masalah mata yang serius dan dapat terjadi pada berbagai usia.

%ejadian ini lebih besar kemungkinannya pada penderita yang memakai kacamata

minus (miopia" tinggi. 4uga dapat tejadi akibat pukulan yang keras.

(www.indo.net.id"

*


4/22

Ablasio retina adalah terpisahnya5terlepasnya retina dari jaringan penyokong di

bawahnya.(www.medicastore.com"

Ablasio retina terjadi bila ada pemisahan retina neurosensori dari lapisan

epitel berpigmen retina dibawahnya karena retina neurosensori, bagian retina yang

mengandung batang dan kerucut, terkelupas dari epitel berpigmen pemberi nutrisi,

maka sel fotosensitif ini tak mampu melakukan aktivitas fungsi visualnya dan

berakibat hilangnya penglihatan (C. Smelzer, Suzanne, !!".

B. Anat#m" Dan $"s"#l#g"

%. Anat#m"

6ata adalah suatu organ komplek yang berkembang sangat fotosensitif yang memungkinkan analisa dengan tepat bentuk, intensitas cahaya, dan warna

yang dipantulkan dari obyek (#oise 4un7uend, 61 dan 4ose #arneiro, $88 9$8".

2ndera penglihatan terdiri atas * bagian, yaitu 9

$. 'ola mata (bulbus okuli" dengan saraf optik (nervus optikus"

. Alat penunjang (adne:a"

*. ongga orbita (cavum orbitae"

a& B#la mata' ter("r" (ar" ) la*"san +

($" Sklera.

6erupakan lapisan fibrous yang elastis yang merupakan bagian dinding luar

bola mata dan membentuk bagian putih mata. 'agian depan sklera tertutup

oleh kantong konjungtiva (Syaifuddin, $88 9$+".

(" %horoid.

Suatu membran berpigmen yang berada dibawah sklera yang membantu

perpendaran cahaya. ;epat dibawah kornea, khoroid berubah menjadi iris

(


5/22

1i bagian belakang, saraf optik melekatkan retina ke dinding bola mata. 1i

lain tempat retina mudah dipisahkan dari epitel pigmen. 0ada orang dewasa,

ora serata di bagian temporal bola mata letaknya kurang lebih -, mm

dibelakang garis Schwalbe, sedangkan di bagian nasalnya kurang lebih ,

mm di belakang garis yang sama. 1i ora serata tebal retina !,$ mm,

sedangkan di polus posterior !,* mm. =ang paling tipis adalah fovea

sentral yaitu bagian tengah makula. etina normal bersifat bening dan

sebagian cahaya di pantulkan di batas vitreoretina. 0ada pemeriksaan

oftalmoskopis direk, permukaan fovea yang cekung menghasilkan bayangan

lampu terbalik dan nyata. >ovea sentral yang terletak kira&kira *, mm di

sebelah lateral papil optik khusus untuk membedakan penglihatan yang

halus. 1i fovea, semua reseptor adalah sel kerucut, lapisan nuklear luar tipis,

lapisan parenkim lainnya bergeser sentrifulgar, dan membran limitans dalam

tipis. 3ampir di seluruh retina akson sel&sel reseptor melintas langsung ke

bagian dalam lapisan pleksiform luar berhubungan dengan dendrit sel&sel

lapisan horisontal dan sel&sel bipolar yang menuju keluar dari lapisan

nuklear dalam, tetapi di makula akson sel&sel reseptor miring arahnya dan

dinamakan lapisan serabut 3enle.

Akson sel&sel bipolar berhubungan dengan sel amakrin dan sel ganglion di

lapisan pleksiform dalam yang teranyam dengan rapat. Akson panjang sel&

sel ganglion berjalan melalui lapisan serabut saraf menuju saraf optik.

etina di pasok darah dari sumber. #apisan koriokapiler adalah lapisan

tunggal yang terdiri atas kapiler&kapiler dengan rongga&rongga yang

tersusun rapat dan melekat erat pada permukaan luar membran 'runch.

%oriokapiler memasok darah pada sepertiga bagian luar retina, termasuk lapisan&lapisan pleksiform luar dan nuklear luar, fotoreseptor dan epitel

pigmen. 1uapertiga bagian dalam retina menerima cabang&cabang arteri

retina sentral. %arena koriokapiler adalah satu&satunya pemasok darah ke

fovea sentral, sedangkan fovea sentral adalah bagian terpenting dari retina,

maka apabila retina di daerah ini terlepas dari dasarnya, maka akan terjadi


6/22

kerusakan fovea untuk selama&lamanya (1aniel ?aughan dan ;ailor Asbury,

$88 9 $8$".

,& Alat Penunjang -A(nea&

($" %elopak mata (palpebra"

6erupakan lipatan jaringan yang mudah digerakkan dan berfungsi

melindungi mata. 6erupakan kulit tubuh tertipis, longgar dan lentur, sehingga

mudah mengalami pembengkakan hebat dan kemudian bisa normal kembali ke

ukuran semula (1aniel ?aughan dan ;aylor Asbury, $88 9 -8".

(" %elenjar air mata (Aparatus lakrimalis"

Aparatus lakrimalis menghasilkan airmata yang terdiri atas 9 kelenjar

lakrimalis, duktus lakrimalis atas dan bawah, kantung lakrimalis, dan duktus

nasolakrimalis (4ohn @ibson, 61, $88 9 !".

(*" tot&otot penggerak rongga mata (6uskulus okuli"

6erupakan otot ekstrinsik mata yang terdiri dari buah otot, - buah otot

diantaranya melekat dengan os kavum orbitalis, $ buah mengangkat kelopak mata

ke atas. 6uskulus rektus okuli berorigo pada anulus tendineus komunis, yang

merupakan sarung fibrosus yang menyelubungi nervus optikus (Syaifuddin,

$88 9 $+-".

/& R#ngga 0r,"ta

Secara skematik rongga orbita digambarkan sebagai piramid dengan +

dinding yang puncaknya di belakang. 1inding lateral dan dinding medial orbita

membentuk sudut + derajat, sehingga terbentuk sudut tegak lurus antara kedua

dinding lateral tersebut. 'entuk orbita seperti buah pear, dengan saraf optik

sebagai batangnya (1aniel ?aughan dan ;aylor Asbury, $88 9 -".

C. Et"#l#g"

#epasnya retina dapat menyerang satu dari $!.!!! orang setiap tahun di

Amerika Serikat. %ejadian ini merupakan masalah mata yang serius dan dapat

terjadi pada usia berapapun, walaupun biasanya terjadi pada orang usia setengah

baya atau lebih tua. %ejadian ini lebih besar kemungkinannya terjadi pada orang

yang menderita rabun jauh (miopia" atau berkacamata minus dan pada orang&

-


7/22

orang yang anggota keluarganya ada yang pernah mengalami lepas retina.

#epasnya retina dapat pula terjadi akibat pukulan yang keras. Selain itu, walaupun

agak jarang, kondisi ini dapat merupakan penyakit keturunan yang bahkan dapat

terjadi pada bayi dan anak&anak. 'ila tidak segera dilakukan tindakan, lepasnya

retina akan mengakibatkan cacat penglihatan atau kebutaan. 0enyebab lain ablasio

retina seperti trauma mata, abalisio retina pada mata yang lain, pernah mengalami

operasi mata, ada daerah retina yang tipis5lemah yang dilihat oleh dokter mata,

robekan retina, komplikasi, diabetus melitus paradangan, pada usia lanjut

(perubahan degeneratif dalam vitreus atau retina", malformasi kongenital,

kelainan metabolisme, penyakit vaskuler, dan inflanmasi intraokuler neoplasma.

D. las"!"kas"

hegmatogenous etina 1etachmen5ablasi retina regmatogenosa. ;erjadi

akibat adanya robekan pada retina sehingga corpus vitreous yang mengalami

pencairan akan masuk ke belakang antara sel pigmen dengan retina. ;erjadi

pendorongan retina oleh badan kaca cair (fluid vitreous" yang masuk melalui

robekan atau lubang pada retina ke rongga sub retina sehingga mengapungkan

retina dan terlepas dari lapisan epitel pigmen koroid.

Bentuk r#,ekan ret"na+

$. obekan bentuk /

. obekan bentuk / tidak sempurna

*. obekan bentuk bulat akibat operculum semua terlepas.

+. 1ialisis

Ser"ng terja(" *a(a *as"en+

$. 6iopia degenerative

. 1egenerasi retina

. Bon hegmatogenous etina 1etachmen (;idak ada robekan"a. ;ractional5 traksi

0ada ablasi ini lepasnya jaringan retina terjadi akibat tarikan jaringan parut pada badan

kaca. Sering terjadi pada pasien terdapatnya jaringan fibrosis disebabkan oleh9

$" 16 proliferatif

" ;rauma

*" 0erdarahan badan kaca akibat bedah atau infeksi

b.


8/22


9/22

perpindahan. secara cepat tergantung

pada perubahan posisi

kepala.

6assa koroid ;idak ada ;idak ada 'isa ada.;ekanan

intraokular

endah Bormal 'ervariasi

;ransluminasi Bormal Bormal ;ransluminasi terblok

apabila ditemukan lesi

pigmen koroid.

%eadaan yang

menyebabkan

ablasio.

obeknya retina etinopati diabetikum

proliferase, post

traumatis vitreus

traction.

/veitis, metastasis tumor,

melanoma maligna,

retinoblastoma,

hemangioma koroid,

makulopati eksudatif

senilis, ablasi eksudatif

post cryotherapy atau

dyathermi.

E. Man"!estas" l"n"s

@ejala pertama penderita ini melihat kilatan & kilatan bintik hitammengapung dan cahaya. 0ada beberapa penderita lepasnya retina mungkin terjadi

tanpa didahului oleh terlihatnya bintik bintik hitam (floaters" ataupun kilatan

cahaya yang nyata. 1alam hal ini penderita mungkin menyadari penglihatannya

seolah & olah pinggir. 0erkembangan lepasnya retina yang lebih lanjut akan

mengaburkan penglihatan sentral dan menimbulkan kemunduran penglihatan.

0englihatan seperti ada lapisan hitam yang menutupi sebagian atau seluruh

pandangan seperti terhalang tirai5bergelombang.

$. Pat#!"s"#l#g"

etina adalah jaringan tipis dan transparan yang peka terhadap cahaya, yang

terdiri dari sel&sel dan serabut saraf. etina melapisi dinding mata bagian dalam

seperti kertas dinding melapisi dinding rumah. etina berfungsi seperti lapisan

film pada kamera foto, cahaya yang melalui llensa akan difokuskan ke retina. Sel&

sel retina yang peka terhadap cahaya inilah yang menagkap EgambarF dan

8


10/22

menyalurkannya ke otak melalui saraf optik. Sebab dan gejala lepasnya retina

sebagian besar akibat adanya satu atau atau lebih robekan kecil atau lubang&

lubang di retina. %adang&kadang proses penuaan yang normal pun dapat

menyebabkan retina menjadi tipis dan kurang sehat, tetapi yang lebih sering

menyebabkan kerusakan dan robekan pada retina adalah menyusutnya korpus

viterum, bahan jernih seperti agar&agar yang mengisi bagian tengah mata. %orpus

viterum erat melekat ke retina pada beberapa lokasi di sekeliling dinding mata

bagian belakang. 'ila korpus vitrerum menyusut, ia dapat menarik sebagian retina

bersamanya, sehingga menimbulkan robekan atau lubang pada retina. 6eskipun

beberapa jenis penyusutan korpus viterum merupakan hal yang normal terjadi

pada peningkatan usia dan biasanya tidak menimbulkan kerusakan pada retina,

korpus viterum dapat pula menyusut pada bola mata yang tumbuh menjadi besar

sekali (kadang&kadang ini akibat dari rabun jauh", oleh peradangan, atau karena

trauma. 0ada sebagian besar kasus retina baru lepas setelah terjadi perubahan

besar struktur korpus viterum.

'ila sudah ada robekan&robekan retina, cairan encer seperti air dapat masuk dari

korpus viterum ke lubang retina dan dapat mengalir di antara retina dan dinding

mata bagian belakang. Cairan ini akan memisahkan retina dari dinding mata

bagian belakang dan mengakibatkan retina lepas. 'agian retina yang terlepas tidak

akan berfungsi dengan baik dan akan menyebabkan penglihatan kabur. 0erlu

diketahui bahwa ada beberapa jenis lepasnya retina yang disebabkan oleh

penyakit mata lain seperti tumor, peradangan hebat atau sebagai komplikasi dari

diabetes. 1alam hal ini tidak ditemukan robekan ataupun lubang&lubang diretina,

dan retina hanya bisa kembali ke posisinya yang normal dengan mengobati

penyakit yang menyebabkan lepasnya retina. 3al tersebut dapat diuraikan sebagai

berikut9

& 4ika terjadi robekan pada retina, sehingga viterus yang mengalami likuifikasi

dapat memasuki ruangan subretina dan menyebabkan ablasio progresif

(ablasio regmatogenosa"

& 4ika retina tertarik oleh serabut jaringan kontraktil pada permukaan retina,

misalnya seperti pada retinopati proliferatif pada diabetes mellitus (ablasio

retina traksional"

$!


11/22

& 'ila cairan berakumulasi dalam ruangan subretina akibat proses eksudasi yang

dapat terjadi selama toksemia pada kehamilan (ablasio retina eksudatif"

$$


12/22

1. Path2a3

$

miopia trauma Afakia (tidak

adanya lensa"

0rosesus

peradangan

degenerasi ;umor

okuler

0enyakit

sistemik

/kuran

anteroposteri

or mata

membesar

0ergerakan viterus

ke depan

Akumulasi cairan di

subretina

@lukosa dalam darah

meningkat

?iskositas darah

meningkat

Aliran darah menuju

mata berkurang

'ola mata terutama

retina tidak mendapat

nutrisi

1esakan pada

retina5subretina

@angguan penerimaan

rangsangan visual

Sel&sel retina lepas 'ayangan titik&titik

hitam

#epasnya retina (ablasio retina"

%onservasi rangsangan ke

bentuk yang tidak dapat

diinterpretasikan otak

3ilangnya penglihatan

cemas 0erubahan sensori perseptual (visual"

1efisit perawatan diri isiko cidera

operasi

0embatasan aktivitas0re operasi 0ost operasi

nyeri

esiko infeksi

1efisit

pengetahuan


13/22

H. Pemer"ksaan D"agn#st"k

$. Anamnesis

. @ejala yang sering dikeluhkan pasien, adalah9

*. a. >loaters (terlihat benda melayang&layang", yang terjadi karena adanya

kekeruhan di vitreus oleh adanya darah, pigmen retina yang lepas atau degenerasi

vitreus itu sendiri.

+. b. >otopsia5 light flashes (kilatan cahaya" tanpa adanya cahaya di sekitarnya, yang

umumnya terjadi sewaktu mata digerakkan dalam keremangan cahaya atau dalam

keadaan gelap.

. c. 0enurunan tajam penglihatan. 0asien mengeluh penglihatannya sebagian seperti

tertutup tirai yang semakin lama semakin luas. 0ada keadaan yang telah lanjut

dapat terjadi penurunan tajam penglihatan yang lebih berat.

-. 0emeriksaan ftalmologi

. 0emeriksaan visus, dapat terjadi penurunan tajam penglihatan akibat terlibatnya

makula lutea ataupun terjadi kekeruhan media penglihatan atau badan kaca yang

menghambat sinar masuk. ;ajam penglihatan akan sangat menurun bila makula

lutea ikut terangkat.

D. 0emeriksaan lapangan pandang, akan terjadi lapangan pandang seperti tertutup

tabir dan dapat terlihat skotoma relatif sesuai dengan kedudukan ablasio retina,

pada lapangan pandang akan terlihat pijaran api seperti halilintar kecil dan

fotopsia.

8. 0emeriksaan funduskopi, yaitu salah satu cara terbaik untuk mendiagnosis ablasio

retina dengan menggunakan binokuler indirek oftalmoskopi. 0ada pemeriksaan ini

ablasio retina dikenali dengan hilangnya refleks fundus dan pengangkatan retina.etina tampak keabu&abuan yang menutupi gambaran vaskuler koroid. 4ika

terdapat akumulasi cairan bermakna pada ruang subretina, didapatkan

pergerakkan undulasi retina ketika mata bergerak. Suatu robekan pada retina

terlihat agak merah muda karena terdapat pembuluh koroid dibawahnya. 6ungkin

didapatkan debris terkait pada vitreus yang terdiri dari darah dan pigmen atau

ruang retina dapat ditemukan mengambang bebas.

$*


14/22

$!. 0emeriksaan 0enunjang

$$. a. 0emeriksaan laboratorium dilakukan untuk mengetahui adanya penyakit

penyerta antara lain glaukoma, diabetes mellitus, maupun kelainan darah.

$. b. 0emeriksaan ultrasonografi, yaitu ocular '&Scan ultrasonografi juga digunakan

untuk mendiagnosis ablasio retina dan keadaan patologis lain yang menyertainya

seperti proliverative vitreoretinopati, benda asing intraokuler. Selain itu

ultrasonografi juga digunakan untuk mengetahui kelainan yang menyebabkan

ablasio retina eksudatif misalnya tumor dan posterior skleritis.

$*. c. 0emeriksaan angiografi fluoresin akan terlihat9 $" %ebocoran didaerah

parapapilar dan daerah yang berdekatan dengan tempatnya ruptur, juga dapat

terlihat " @angguan permeabiltas koriokapiler akibat rangsangan langsung badan

kaca pada koroid. *" 1apat dibedakan antara ablasi primer dan sekunder +"

Adanya tumor atau peradangan yang menyebabkan ablasi

I. Penatalaksanaan

%. ;irah baring dan aktivitas dibatasi

4. 'ila kedua mata dibalut, perlu bantuan orang lain untuk mencegah cidera

). 4ika terdapat gelombang udara di dalam mata, posisi yang dianjurkan harus

dipertahannkan sehingga kaas mampu memberikan tamponade yang efektif pada

robekan retina

5. 0asien tidak boleh terbaring terlentang

6. 1ilatasi pupil harus dipertahankan untuk mempermudah pemeriksaan paska

operasi.

$+


15/22

BAB III

ASUHAN EPERA7ATAN

$. Pengkaj"an

a. 1ata Subyektif

G 0asien mengeluh tiba&tiba melihat kilatan cahaya terang dan bintik&bintik hitam

yang beterbangan di ruang pandang.

G 0asien mengeluh melihat tirai yang menutupi lapang pandang.

G 0asien menyatkan takut dan cemas karena kehilangan fungsi penglihatan secara

tiba&tiba.

b. 1ata byektif G 1engan pemeriksaan ophtalmoskop indirek terlihat gambaran gelembung abu&abu

atau lipatan&lipatan pada retina yang bergetar dan bergerak

G Aktifitas pasien terbatas

G 6ata pasien tertutup dengan gaas

G 0asien mendapat obat tetes mata midryatil

G Hajah pasien tampak tegang dan cemas

G 0ada pemeriksaan visus 9 1 $5+ s 5-!

. D"agn#sa (an Inter8ens" e*era2atan

1iagnosa keperawatan yang muncul pada pasien dengan ablasio retina adalah9

D"agn#sa *era2atan Pre9#*eras" 3ang mungk"n terja("+

a. Perubahan persepsi sensori melihat berhubungan dengan efek dari lepasnya

saraf sensori dari retina.

;ujuan 9 ;idak terjadi kehilangan penglihatan yang berlanjut.

%riteria hasil 9

& %lien memahami pentingnya parawatan yang intensif5bedrest total.

& %lien mampu menjelaskan resiko yang akan terjadi sehubungan dengan

penyakitnya.

2ntervensi 9

$" Anjurkan klien untuk bedrest total

asional 9 agar lapisan saraf yang terlepas tidak bertambah parah

" 'erikan penjelasan tujuan bedrest total

asional 9 Agar klien mematuhi dan mengerti maksud pemberian 5perlakuan

bedrest total.

$


16/22

*" 3indari pergerakan yang mendadak, menghentak kepala, menyisir, batuk,

bersin, muntah.

asional 9 mencegah bertambah parahnya lapisan saraf retina yang lepas.

+" 4aga kebersihan mata

asional 9 6encegah terjadinya infeksi,agar mem permudah pemeriksaan dan

tindakan operasi.

" 'erikan obat tetes mata midriatik&sikloplegik dan obat oral sesuai anjuran

dokter.

asional 9 1iharapkan dengan pembnerian obat&obat kondisi penglihatan dapat

dipertahankan5dicegah agar tidak menjadi parah

,. Ansietas yang berhubungan dengan ancaman kehilangan penglihatan

;ujuan 9 %ecemasan berkurang atau hilang.

%riteria hasil 9

& %lien mampu menggambarkan ansietas dan pola kopingnya.& %lien mengerti tentang tujuan perawatan yang diberikan5dilakukan.

& %lien memahami tujuan operasi, pelaksanaan operasi, pasca operasi,

prognosisnya (bila dilakukan operasi".

2ntervensi 9

$" %aji tingkat ansietas 9 ringan,sedang,berat,panic

asional 9 /ntuk mengetahui sampai sejauh mana tingkat kecemasan klien

sehingga memu&dahkan penanganan5pemberian askep se&lanjutnya.

" 'erikan kenyaman dan ketentraman hati.

asional 9 Agar klien tidak terlalu memikirkan penyakitnya

*" 'erikan penjelasan mengenai prosedur perawatan,perjalanan penyakit I

progno&sisnya.

asional 9 Agar klien mengetahui5memahami bahwa ia benar sakit dan perlu

dirawat.

+" 'erikan5tempatkan alat pemanggil yang mudah dijangkau oleh klien

asional 9 Agar klien merasa aman dan terlindungi saat memerlukan bantuan.

" @ali intervensi yang dapat menurunkan ansietas.

asional 9 /ntuk mengetahui cara mana yang efektif untuk

menurunkan5mengurangi ansietas.

-" 'erikan aktivitas yang dapat menurunkan kecemasan5ketegangan.asional 9 Agar klien dengan senang hati melakukan aktivitas karena sesuai

dengan keinginan&nya dan tidak bertentangan dengan program perawatan

c. Resiko terhadap ketidak efektifan penatalaksanaan program teapeutik yang

berhubungan dengan ketidakcukupan pengetahuan tentang aktivitas yang

diperbolehkan dan yang dibatasi, obat-obatan,komplikasi dan perawatan tindak

lanjut.

$-


17/22

;ujuan 9 %lien mampu berintegrasi dengan program terapeutik yang

direncanakan5dilakukan untuk pengobatan, akibat dari penyakit dan penurunan

situasi berisiko (tidak aman, polusi".

%riteria hasil 9& %lien mengungkapkan ansietas berkurang tentang ketakutan karena ketidak

tahuan, kehilangan kontrol atau kesaahan persepsi.

& 6enggambarkan proses penyakit, penyebab dan faktor penunjang pada gejala

dan aturan untuk penyakit atau kontrol gejala.

& 6engungkapkan maksud5tujuan untuk melakukan perilaku kesehatan yang

diperlukan dan keinginan untuk pulih dari penyakit dan pencegahan kekambuhan

atau komplikasi.

2ntervensi 9$" 2dentifikasi faktor&faktor penyebab yang menghalangi penata laksanaan

program terapeutik yg efektif.

asional 9 Agar diketahui penyebab yg mengha&langi sehingga dpt segera diatasi

sesuai prioritas.

" 'angun rasa percaya diri.

asional 9 Agar klien mampu melakukan aktifitas sendiri5dengan bantuan orang

lain tanpa mengganggu program perawatan.

*" ;ingkatkan rasa percaya diri dan kemampuan diri klien yang positif.

asional 9 Agar klien mampu dan mau melakukan5 melaksanakan program

perawatan yang dianjurkan tanpa mengurangi peran ser&tanya dalam pengobatan5

perawatan diri&nya.

+" 4elaskan dan bicarakan9 proses penyakit, aturan pengobatan5perawatan,efek

samping prognosis penyakitnya.

asional 9 %lien mengerti dan menyadari bahwa penyakitnya memerlukan suatu

tindakan I perlakuan yang tidak menyenangkan.

D"agn#sa ke*era2atan *#st #*eras" 3ang mungk"n terja("+

a) angguan rasa nyaman !nyeri) sehubungan dengan luka post operasi

ablasio retina.

;ujuan9 asa nyeri pasien hilang atau berkurang sehingga dapat meningkatkan

rasa kenyamanan pasien.

%riteria 3asil9

& Secara verbal pasien mengatakan rasa nyaman terpenuhi.

& Secara verbal pasien mengatakan rasa nyeri hilang atau berkurang.

2ntervensi 9

$


18/22

$" %olaborasi dengan individu untuk menjelaskan metode apa yang digunakan

untuk menurunkan intensitas nyeri (relaksasi,distraksi dengan terapi musik"

asional 9 /ntuk mengetahui keinginan pasien akan jenis tehnik penurun nyeri

yang diinginkan pasien." %olaborasi dengan tim dokter untuk memberikan analgesik padapenurunan rasa

nyeri yang optimal.

asional 9 tim dokter dapat menentukan jenis analgetik yang diperlukan pasien.

*" 0antau tekanan darah setiap + jam.

asional 9asa nyeri dapat menaikkan tekanan darah pasien.

b) Potensial terjadi infeksi sehubungan dengan adanya luka operasi.

;ujuan 9;idak terjadi infeksi pada luka post operasi ablasio retina.

%riteria 3asil9

& 0asien mampu melaporkan adanya tanda&tanda infeksi, seperti rasa nyeri,

bengkak, panas.& ;idak didapatkan adanya tanda&tanda infeksi.

2ntervensi 9

$" 0antau adanya tanda&tanda infeksi seperti, kemerahan, bengkak, nyeri, panas.

asional 9 2nfeksi yang lebih dini diketahui akan lebih mudah penanganannya.

" %aji status nutrisi pasien.

asional 9 0emberian asupan kalori dan protein yang sesuai dengan kebutuhan

dapat menunjang proses penyembuhan pasien.

*" 2nstruksikan pada pasien pada pasien dan keluarga pasien untuk melakukan

tindakan aseptik yang sesuai.

asional 9 /ntuk mencegah kontaminasi.

+" @unakan tehnik aseptik selama mengganti balutan.

asional 9 ;ehnik aseptik dapat mencegah terjadinya infeksi nosokomial.

" %olaborasi dengan tim dokter dalam pemberian antibiotik.

asional 9 ;im dokter dapat menentukan jenis antibiotik yang sesuai dengan

kondisi pasien.

-" awat luka setiap hari.

asional 9 awat luka setiap hari dapat mencegah masuknya kuman.

" %aji lingkungan pasien yang dapat menimbulkan infeksi.

asional9 %ondisi lingkungan pasien yang jelek dapat menimbulkan infeksi

nosokomial.

c) angguan aktifitas pemenuhan kebutuhan diri sehubungan dengan bedrest

total.

;ujuan 9 0asien dapat memenuhi kebutuhan dirinya sesuai dengan kondisinya.

%riteria 3asil 9

& Secara verbal, pasien mengatakan dapat memenuhi kebutuhan diri yang sesuai

dengan kondisinya

$D


19/22

2ntervensi 9

$" #atih pasien untuk dapat melakukan latihan yang sesuai dengan kondisinya.

asional 9 1engan latihan yang baik, pasien akan mampu memaksimalkan

kemampuannya untuk memenuhi kebutuhannya yang sesuai dengan kondisinya.

" rientasikan lingkungan sekitar kepada pasien.

asional 9 0engenalan pada lingkungan akan membantu pasien dalam memenuhi

kebutuhan dirinya.

d) "emas berhubungan dengan ancaman kehilangan penglihatan.

;ujuan9 Cemas berkurang atau hilang.

%riteria 3asil 9

& 0asien mampu menggunakan koping yang efektif.

& 0asien tidak tampak murung.

& 0asien dapat tidur dengan tenang.

2ntervensi 9

$" 6onitor tingkat kecemasan pasien melalui observasi respon fisiologis.asional 9 1engan monitor tingkat kecemasan dapat diketahui berapa besar

stressor yang dihadapi pasien.

" 'eri informasi yang jelas sesuai dengan tingkat pengetahuan pasien tentang

penyakit yang dideritanya.

asional 9 0emberian informasi dapat mengurangi kecemasan pasien.

e) angguan citra diri sehubungan dengan kerusakan penglihatan.

;ujuan 90asien dapat mencapai kembali citra diri yang optimal.

%riteria 3asil 9

& 0asien mampu mengekspresikan tentang perubahan dan

perkembangan kearah penerimaan.

& 0asien mampu menunjukkan rerspon yang adaptif terhadap perubahan citra

diri.

2ntervensi9

$" Sediakan waktu bagi pasien untuk mengungkapkan perasaannya.

asional 9 3al ini dapat menumbuhkan perasaan pada pasien bahwa masih ada

orang yang menaruh perhatian pada pasien.

" ;ingkatkan hubungan dan dorongan dari orang terdekat.

asional 9 rang terdekat mampu mengangkat kepercaayaan diri pasien

*" 'antu pasien dalam diskusi dan penerimaan perubahan ketajaman

penglihatan.

asional 9 1ari diskusi yang dilakukan diharapkan pasien dapat mengungkapkan

perasaannya dan dapat mencari jalan keluar dari masalah yang dihadapi.

+" 1orong kemandirian yang ditoleransi.

asional 9 /ntuk menumbuhkan kepercayaan diri pasien.

f) Potensial terjadi injuri sehubungan dengan penurunan tajam penglihatan.

;ujuan9 ;idak terjadi kecelakaan atau cedera pada pasien.

%riteria 3asil 9

$8


20/22

& 0asien dapat mengetahui faktor yang dapat menyebabkan perlukaan.

& ;idak terjadi perlukaan pada pasien.

2ntervensi 9

$" 0eriksa adanya perlukaan

asional 9 1engan mengkaji perlukaan dapat mencegah terjadinya perlukaan yang

lebih parah.

" rientasikan pada pasien lingkungan sekitarnya.

asional 9 1iharapakan pasien dapat dapat mengenal lingkungannya sehingga

akan mengurangi resiko terjadinya kecelakaan.

*" 3indari ketegangan pada pasien.

asional 9 %etegangan dapat menyebabkan kecelakaan.

!


21/22


22/22

makalah ablasio retina ika

Documents