KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena hanya

dengan rahmat dan anugerah - Nya penulis dapat menyelesaikan makalah ini

dengan lancar.

Makalah ini disusun untuk melengkapi materi perkuliahan dan merupakan

sebagai tugas mata kuliah Sistem Inteumen

Penyusun menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh

karena itu dengan segala kerendahan hati setiap saran dan kritik yang membangun

dari pembaca sangat penulis harapkan, sehingga untuk penyelesaian makalah

berikutnya dapat lebih baik.

Semarang, 2 Desember 2012

Penyusun

1

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR............................................................................................2

DAFTAR ISI..........................................................................................................3

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang....................................................................................4

B. Ruang Lingkup....................................................................................4

C. Tujuan ................................................................................................4

BAB II PEMBAHASAN

A. Definis................................................................................................4

B. Etiologi...............................................................................................4

C. Tanda dan Gejala............................................ .................................. 5

D. Fase Penyakit......................................................................................6

E. Diagnosis Penyakit..............................................................................7

F. Investigasi...........................................................................................8

G. Terapi..................................................................................................9

H. Prognosis......................................................................................... 10

I. Komplikasi ......................................................................................10

J. Cara Pencegahan .............................................................................11

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan………………………………....…………………..............................……….13

B. Saran…………………………………………………………...............................……………14

DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................15

2

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit kawasaki (PK), mungkin sebagian orang belum

mengenalnya. Penyakit yang ditemukan oleh Dr. Tomisaku Kawasaki

di Jepang tahun 1967 ini dapat menjadi penyakit mematikan, karena

gejala awalnya tidak dikenali. Di Indonesia sendiri, banyak yang

belum memahami berbahayanya penyakit ini termasuk di kalangan

medis, sehingga diagnosis pun sering terlambat dilakukan.

B. Ruang Lingkup

Ruang lingkup makalah ini mencakup :

1. Apakah penyakit kawasaki itu?

2. Apakah etiologi atau penyebab penyakit kawasaki ?

3. Apakah tanda dan gejala penyakit kawasaki?

4. Bagaimana fase penyakit kawasaki?

5. Bagaimana cara mendiagnosis penyakit kawasaki?

6. Bagaimana menginvestigasi penyakit kawasaki?

7. Bagaimana terapi pengobatan penyakit kawasaki?

8. Apakah prognosis penyakit kawasaki?

9. Bagaimana komplikasi penyakit kawasaki?

C. Tujuan

Tujuan dari pembuatan makalah ini yaitu untuk mengenal penyakit

kawasaki yang masih banyak belum di pahami.

3

BAB II

PEMBAHASAN

A. Definisi

Kawasaki Byoki (bahasa jepang) atau penyakit Kawasaki adalah

suatu sindroma yang penyebab pastinya tidak diketahui, terutama

menyerang anak dibawah 5 tahun atau balita. Sindroma ini pertama kali

diketahui pada akhir tahun 1967 di Jepang oleh dokter anak Tomisaku

Kawasaki. Nama lain sindroma ini Mucocutaneous lymphnode sindrome.

Disebut demikian karena penyakit ini menyebabkan perubahan yang khas

pada membran mukosa bibir dan mulut disertai pembengkakan kelenjar

limfe yang nyeri. Penyakit ini biasanya menyerang pada anak-anak, 80%

penderita adalah balita. Angka kejadian Kawasaki disease di USA adalah

19 anak tiap 100.000 anak. Di Jepang sendiri 175 dari 100.000 anak

terkena penyakit ini. Disamping Jepang dan Amerika, penyakit ini juga

banyak menyerang di Korea. Lebih jauh penyakit ini dapat menyerang

seluruh etnik ( Susilawati, 2002).

B. Etiologi

Penyebab pasti penyakit ini sampai sekarang tidak diketahui. hasil

penelitian Prof. Anne H Rovley dkk, menunjukkan adanya antibody

Immunoglobulin A (IgA) yang berikatan dengan struktur spheroid pada

bronkhus penderita kawasaki. Antibody ini merupakan inclusion bodies

berisi protein dan asam nukleat yang merupakan ciri khas infeksi

disebabkan virus. Dari hasil temuan ini mereka menduga penyebab

Kawasaki disease adalah infeksi virus yang masuk melalui jalur

pernapasan. Namun sampai sekarang tidak ada seorangpun yang dapat

membuktikannya. Hingga saat ini penyebabnya belum diketahui. Banyak

peneliti berpendapat mungkin akibat infeksi (virus atau bakteri). Terdapat

kecenderungan kearah faktor herediter/keturunan sehingga misalnya lebih

4

sering ditemukan pada keturunan Jepang. Saat ini tidak ada bukti bahwa

penyakit ini bisa menular (Hermansyah, 2002).

C. Tanda dan Gejala

Penyakit Kawasaki sering dimulai dengan demam tinggi dan terus-

menerus yang tidak sangat responsif terhadap normal dosis parasetamol

(acetaminophen) atau ibuprofen. The demam dapat bertahan terus selama

dua minggu dan biasanya disertai dengan mudah marah. Anak-anak yang

terkena mengembangkan mata merah, merah selaput lendir di mulut,

merah retak bibir "strawberry tongue", iritis, keratic precipitates (dapat

dideteksi dengan dokter mata tetapi biasanya terlalu kecil untuk dilihat

dengan mata telanjang), dan bengkak kelenjar getah bening. Ruam kulit

terjadi di awal penyakit, dan mengupas kulit di genital area, tangan dan

kaki (terutama di sekitar kuku dan di telapak tangan dan telapak kaki)

dapat terjadi di kemudian fase. Beberapa gejala tersebut mungkin datang

dan pergi selama penyakit. Jika tidak ditangani, gejala akan akhirnya

mengalah, tetapi arteri koroner aneurisma akan tidak membaik,

mengakibatkan risiko yang signifikan kematian atau cacat karena infark

miokard (serangan jantung). Jika diperlakukan secara tepat waktu, risiko

ini dapat dihindari sebagian besar dan tentu saja penyakit dipotong pendek

(http://www.news-medical.net diakses 2 Desember 2012).

1. Demam yang bermutu tinggi (lebih dari 39 ° C atau 102 ° F; sering

setinggi 40 ° C atau 104 ° F) yang biasanya berlangsung selama

lebih dari 5 hari jika dibiarkan tidak diobati.

2. Mata merah (konjungtivitis) tanpa nanah atau drainase, juga dikenal

sebagai "injeksi konjungtif"

3. Merah terang, pecah-pecah, atau retak bibir

4. Merah selaput lendir di mulut

5. Strawberry lidah, coating putih pada lidah atau merah terkemuka

benjolan (papillae) di bagian belakang lidah

5

6. Merah telapak tangan dan telapak kaki

7. Ruam yang dapat mengambil banyak bentuk, tapi tidak vesikular

(seperti blister), pada batang

8. Bengkak kelenjar getah bening (sering hanya satu nodus limfa

bengkak), terutama di daerah leher

9. Sakit sendi (arthralgia) dan pembengkakan, sering simetris

10. Lekas marah

11. Tachycardia (cepat jantung berdetak)

12. Mengupas (desquamation) telapak tangan dan telapak kaki

(kemudian dalam penyakit); mengupas mungkin mulai di sekitar

kuku

13. Beau's baris (melintang alur paku)

14. Peningkatan mengupas pada telapak tangan

15. mungkin sulit bernapas (http://penyakitkawasaki.net diakses 2

desember 2012).

E. Fase penyakit

Penyakit Kawasaki memiliki tiga fase, diantaranya :

1. Fase pertama adalah fase akut. Pada fase akut, penderita memiliki

tanda-tanda seperti demam yang mendadak tinggi dan bisa mencapai

40°C selama 5 hari atau lebih, mata berwarna merah tapi tidak terdapat

kotoran (belekan), telapak tangan dan kaki berwarna merah, dan ada

bercak-bercak merah pada seluruh tubuh. Bibir, rongga mulut, dan lidah

penderita pun berwarna merah atau yang sering disebut lidah stroberi.

Selain itu penderita mengalami pembengkakan kelenjar getah bening di

salah satu sisi leher, sehingga sering dianggap sebagai penyakit

gondong (parotitis) (http://www.heartcenter.co.id diakses 2 Desember

2012).

2. Fase kedua adalah fase sub akut. Fase ini terjadi mulai pada hari

kesebelas sampai hari keduapuluh lima. Pada fase ini, demam sudah

6

mulai menurun dan bercak merah berkurang. Biasanya timbul

pengelupasan kulit jari tangan dan jari kaki. Pada fase ini penderita PK

mengalami komplikasi ke jantung yaitu pada arteri koroner

(http://www.heartcenter.co.id diakses 2 Desember 2012).

3. Fase ketiga adalah fase penyembuhan. Fase ini terjadi setelah hari

keduapuluh lima. Pada fase in timbul garis melintang pada kuku kaki

dan tangan penderita yang disebut Beau’s line

(http://www.heartcenter.co.id diakses 2 Desember 2012).

D. Diagnosis penyakit

Penyakit Kawasaki hanya dapat didiagnosis secara klinis (mis.

dengan tanda-tanda medis dan gejala). Tidak ada tes laboratorium yang

ada khusus yang untuk kondisi ini. Hal ini biasanya sulit untuk

menegakkan diagnosis, terutama di awal perjalanan penyakit, dan sering

anak-anak tidak didiagnosis sampai mereka telah melihat beberapa

penyedia layanan kesehatan, atau mengunjungi sejumlah penyedia layanan

kesehatan yang berbeda. Banyak penyakit serius lainnya dapat

menyebabkan gejala serupa, dan harus dipertimbangkan dalam diagnosis

diferensial, termasuk demam berdarah, sindrom syok toksik, juvenil

idiopatik artritis, dan anak keracunan merkuri (acrodynia)

(http://www.news-medical.net diakses 2 Desember 2012)

Klasik, lima hari demam ditambah empat dari lima kriteria

diagnostik harus dipenuhi dalam rangka untuk menegakkan diagnosis.

Kriteria adalah: (1) eritema dari bibir atau rongga mulut atau retak dari

bibir, (2) ruam pada bagasi; (3) pembengkakan atau eritema pada tangan

atau kaki; (4) mata merah (injeksi konjungtiva) ( 5) simpul getah bening di

leher minimal 15 milimeter (http://www.news-medical.net diakses 2

Desember 2012)

7

Banyak anak, terutama bayi, akhirnya didiagnosis dengan penyakit

Kawasaki tidak menunjukkan semua kriteria di atas. Bahkan, banyak ahli

sekarang merekomendasikan untuk mengobati penyakit Kawasaki bahkan

jika hanya tiga hari demam telah berlalu dan setidaknya tiga kriteria

diagnostik yang hadir, terutama jika tes lainnya mengungkapkan kelainan

konsisten dengan penyakit Kawasaki. Selain itu, diagnosis dapat dibuat

murni oleh deteksi aneurisma arteri koroner dalam pengaturan klinis yang

tepat (http://www.news-medical.net diakses 2 Desember 2012)

E. Investigasi

Sebuah pemeriksaan fisik akan menunjukkan banyak fitur yang

tercantum di atas.

1. Tes darah

a. Hitung darah lengkap (CBC) mungkin mengungkapkan anemia

normositik dan akhirnya trombositosis

b. Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) akan meningkat

c. C-reaktif protein (CRP) akan meningkat

d. Tes fungsi hati dapat menunjukkan bukti peradangan hati dan rendah

serum albumin (http://www.news-medical.net diakses 2 Desember

2012)

2. Tes lain (mungkin atau mungkin tidak dilakukan)

a. Elektrokardiogram dapat menunjukkan bukti disfungsi ventrikel

atau, kadang-kadang, aritmia karena miokarditis

b. Ekokardiogram dapat menunjukkan perubahan halus arteri koroner

atau, kemudian, aneurisma benar.

c. Ultrasound atau tomografi terkomputerisasi dapat menunjukkan

hidrops (pembesaran) dari kantong empedu

8

d. Urinalisis dapat menunjukkan sel-sel darah putih dan protein dalam

urin (piuria dan proteinuria) tanpa bukti pertumbuhan bakteri

e. Pungsi lumbal dapat menunjukkan bukti meningitis aseptik

f. Angiografi secara historis digunakan untuk mendeteksi aneurisma

arteri koroner dan tetap menjadi standar emas untuk mendeteksi

mereka, tetapi jarang digunakan saat ini kecuali aneurisma arteri

koroner telah dideteksi dengan ekokardiografi (http://www.news-

medical.net diakses 2 Desember 2012).

F. Terapi

Diagnosis dini yang cepat dan segera dilakukan pengobatan merupakan

hal yang sangat penting bagi penderita kawasaki. Karena dengan

pengobatan yang cepat dan tepat, terutama pada 10 hari pertama setelah

timbulnya panas, risiko timbulnya komplikasi ke jantung sangat kecil

atau bahkan tidak ada. Penderita Kawasaki biasanya ditherapi dengan

Gamma Globulin dosis tinggi yang diberikan secara intravena

(Intravenous Gamma Globulin - IVIG). Pemberian IVIG ini untuk

mengurangi risiko kelainan jantung. Namun hanya berfungsi jika

diberikan dalam waktu 10 hari pertama sejak timbulnya demam, jika

terlambat maka pemberian IVIG ini sia-sia. Beberapa kasus

menunjukkan tidak respon dengan IVIG, maka therapi dapat dikombinasi

dengan preparat steroid. Untuk kasus relaps (kambuh) juga biasanya

dikombinasi dengan steroid (www.pediatrics.ucsd.edu diakses 2

Desember 2012).

Selain IVIG, Aspirin juga diberikan untuk mengurangi demam, rash,

nyeri dan peradangan sendi serta untuk mencegah pembentukan bekuan-

bekuan darah. Pemberian aspirin ini minimal 1 bulan. Atau apabila

pemberian aspirin akan meningkatkan kadar SGOT dan SGPT (fungsi

hati), maka sebaiknya pemberian aspirin diganti dengan Ibuprofen yang

9

memiliki efek samping ke hati jauh lebih kecil dibanding aspirin

(http://www.omni-hospitals.com diakses 2 Desember 2012).

G. Prognosis

Prognosis penyakit kawasaki adalah baik jika diagnosis dini dan therapi

tepat segera diberikan. Kemungkinan mendapat kelainan jantung sangat

kecil bahkan tidak ada. Kasus relaps yaitu jika demam muncul lagi

disertai 1 gejala yang lain dalam periode satu bulan sejak demam pertama

adalah kurang dari 1%. Jika timbul kembali dalam periode setelah satu

bulan, tidak dapat ditentukan apakah kasus relaps atau kasus baru

(Susilawati 2002).

H. Komplikasi

Komplikasi jantung adalah aspek yang paling penting dari

penyakit. Penyakit Kawasaki dapat menyebabkan perubahan vasculitic

(radang pembuluh darah) dalam arteri koroner dan aneurisma arteri

koroner berikutnya. Aneurisma ini dapat mengakibatkan infark miokard

(serangan jantung) bahkan pada anak-anak. Secara keseluruhan, sekitar

10–18% dari anak-anak dengan penyakit Kawasaki mengembangkan

arteri koroner aneurisma dengan banyak lebih tinggi prevalensi di

antara pasien yang tidak diobati dini dalam perjalanan dari penyakit.

Penyakit Kawasaki dan rematik adalah penyebab paling umum penyakit

jantung yang diperoleh di antara anak-anak di Amerika Serikat. tapi

saat ini teori pusat terutama pada imunologikal penyebab penyakit.

Bukti semakin poin untuk etiologi menular, tapi perdebatan terus

penyebab Apakah zat antigenic konvensional atau superantigen. Anak-

anak rumah sakit Boston laporan bahwa "studi telah menemukan

Asosiasi antara terjadinya penyakit Kawasaki dan beberapa paparan

carpet cleaning atau tempat tinggal dekat tubuh mengalir; Namun,

menyebabkan dan efek tidak telah didirikan."faktor tambahan yang

10

menunjukkan kerentanan genetik adalah fakta bahwa terlepas dari di

mana mereka tinggal, anak-anak Jepang lebih mungkin daripada anak-

anak lain terhadap kontrak penyakit (http://bumbata.co diakaes 2

Desember 2012).

Dr. Najib Advani, Ketua Unit Koordinasi Kerja Jantung Anak

pada Ikatan Dokter Anak Indonesia ini mengatakan, hal yang paling

mengkhawatirkan dari Penyakit Kawasaki adalah bila penderita

terlambat didiagnosis. Pasien berpotensi mengalami serangan jantung

koroner secara mendadak.Beliau menjelaskan kondisi ini berawal dari

gangguan di pembuluh darah koroner. Keadaan pembuluh darah

melebar, melemah, menonjol, atau aneurisma. Selanjutnya terjadi

penyempitan pembuluh koroner sehingga aliran darah ke otot jantung

akan tersumbat. Akibatnya otot jantung kurang sirkulasi darah atau

tidak mendapat darah sehingga terjadi kematian otot jantung dengan

manifestasi serangan jantung (www.emory.edu diakses 2 Desember

2012)

Perubahan lain yang dialami penderita berupa peradangan

(inflamasi) di otot jantung (miokarditis) dan cairan pada kantong yang

mengelilingi jantung (perikarditis). Irama jantung yang abnormal

(aritmia) dan radang katupkatup jantung (valvulitis) dapat juga terjadi.

Hal ini dapat mengakibatkan kematian mendadak beberapa tahun

kemudian. Bila penderita dapat tertangani pun atau dinyatakan sembuh

secara klinis oleh dokter, penyakit jantung koroner ini dapat muncul

belakangan yakni pada usia dewasa (http://penyakitkawasaki.net

diakses 2 Desember 2012).

I. Cara Pencegahan

Sayangnya hingga saat ini belum ada pencegahan. Meskipun

demikian, berbagai kegiatan seperti Kawasaki Disease Research

Program di SanDiego bekerja sama dengan para peneliti di seluruh

11

Amerika Serikat dan Jepang untuk memahami lebih lanjut

penyakit  misterius ini (http://www.melindahospital.com diakses 2

Desember 2012).

12

III. PENUTUP

A. Kesimpulan

Penyakit Kawasaki adalah suatu sindroma yang penyebab

pastinya tidak diketahui, terutama menyerang anak dibawah 5

tahun, menyebabkan demam, konjungtivitis (kedua mata merah)

tanpa sekret, kemerahan pada bibir dan membran mukosa mulut,

pembesaran kelenjar limfe bawah leher (lymphadenopathy) serta

timbul bintik2 merah terang (maculoerythematous) pada kulit

perut, punggung kaki dan tangan yang dapat menjadi berat dengan

timbulnya pembengkakan pada kaki dan tangan dan diakhiri

dengan mengelupasnya kulit sekitar kuku kaki dan tangan

(www.pediatrics.ucsd.edu diakses 2 Desember 2012).

Penyebab utama penyakit kawasaki secara pasti belum

diketahui, namun ada indikasi bahwa pemicunya adalah adanya

gangguan pada sistem kekebalan tubuh yang didahului infeksi

(http://penyakitkawasaki.net diakses 2 Desember 2012).

Karakteristik penyakit kawasaki adalah penyakit akut yang

diperantarai oleh sistem imun tubuh. Tetapi pada beberapa kasus,

dapat timbul berbagai macam komplikasi, misalnya peradangan

sendi dan peradangan pada selaput otak atau

meningitis. Komplikasi lain yang biasanya fatal adalah komplikasi

jantung (http://penyakitkawasaki.net diakses 2 Desember 2012).

Sampai saat ini belum diketahui apa penyebab penyakit

kawasaki dan cara pencegahannya, walaupun diduga kuat akibat

infeksi namun belum ada bukti yang meyakinkannya. Kabar

baiknya, penyakit ini tidak terbukti menular. Waspadailah dan

kenali lebih dekat gejala penyakit ini agar Anda dapat

menanganinya lebih awal (http://www.melindahospital.com

diakses 2 Desember 2012).

13

B. Saran

Saran dari pembuatan makalah ini adalah supaya dilakukan

penelitian lebih lanjut mengenai penyakit kawasaki supaya

penyakit ini bisa diketahui cara pencegahannya.

14

DAFTAR PUSTAKA

Hermansyah. 2002. Penyakit Kawasaki. http://blog.unsri.ac.id/userfiles/Penyakit

%20Kawasaki.doc (diakses tanggal 2 Desember 2012.

Susilawati. 2002. Penyakit Kawasaki. http://blog.unsri.ac.id/userfiles/Penyakit

%20Kawasaki.doc (diakses tanggal 2 Desember 2012.

Creative Commons Attribution-ShareAlike License. 2012. Penyakit Kawasaki.

http://www.news-medical.net/health/Kawasaki-Disease-Treatment-

(Indonesian).aspx (diakses 2 Desember 2012).

Advani, Najib. 2012. Penyakit Kawasaki. http://www.heartcenter.co.id/list-

artikel/34-penyakit-kawasaki.html (diakses tanggal 2 Desember 2012)

http://penyakitkawasaki.net/?tag=penyakit-kawasaki-adalah (diakses 2 Desember

2012)

http://bumbata.co/18271/penyakit-kawasaki-definisi-gejala-pengobatannya/

(diakses 2 Desember 2012)

http://www.omni-hospitals.com/omni_alamsutera/specialist.php (diakses 2

Desember 2012)

http://www.emory.edu/home/index.html (diakses 2 Desember 2012)

http://www.pediatrics.ucsd.edu/Research/Labs/Kawasaki%20Disease/Document

%20Library/KD_Bahasa_Indonesia.pdf (diakses 2 Deaember 2012).

15