makalah maternal kel 3

7/24/2019 Makalah Maternal Kel 3

1/13

MAKALAH MATA KULIAH PILIHAN

MATERNAL NUTRITION

Nutrition in Multi-fetal Pregnancy

Kelompok 3

Sabania Hari R 135070300111005

Rizqy Amanatul Husna P. 135070307111011

Astre Primaita 13507030011101!

"ar#areta $itria Sari 135070301111055

Kautsar Annisaa S 13507030011103%

Anisa& $itriana R 1350703011110'3

(nsantia $a&mil $airus Alea 135070301111001

"uslika& Pebtriani 1350703011110)*

+anis Rosita ,ismaniri 13507030111100*

-ea K&oirunnisa 13507030111101!

Program Studi Gizi Kesehatan

Fakultas Kedokteran Universitas ra!i"a#a

Malang

$%&'

Nutrition in Multi-fetal Pregnancy


2/13

A( Gam)aran Umum

Ke&amilan multietus atau #ana atau kembar aala& suatu ke&amilan en#an ua /anin atau

embrio atau lebi& alam satu #estasi. Ke&amilan en#an ua /anin isebut ke&amilan kembar ti#a

/anin isebut triplet empat /anin isebut kuariplet an lima /anin isebut quintiplet +ono

)00!2.

Ke&amilan multietus saat ini lebi& serin# ter/ai. "enurut S -epartment o Healt& an

Human Ser4ies kela&iran kembar saat ini tela& menin#kat lebi& ari 756 se/ak ta&un 1!*0

triplet kuariplet an yan# lebi& ari itu /u#a men#alami penin#katan.

Aa ) /enis ke&amilan kembar yaitu iential an raternal noniential2. Kembar

iential yaitu berasal ari embrio tun##al 1 sel telur yan# ibua&i ole& 1 sel sperma an

kemuian membela& men/ai ) embrio. "asin#masin# embrio merupakan monozi#otik #ennya

ientik an keuanya ber/enis kelamin sama. 8er#antun# paa 9aktu pembela&an tersebut

kembar iential mun#kin mempunyai plasenta an kantun# ke&amilan yan# terpisa& atau

mereka berbea plasenta namun berba#i kantun# ke&amilan. Paa kasus yan# /aran# itemukan

/u#a kembar iential mempunyai kantun# amnion yan# sama. Sean#kan kembar noniential

ter/ai ketika ) sel telur ibua&i ole& ) sel sperma. Keua embrio tersebut merupakan izi#otik

#ennya tiak sama an /enis kelaminnya bisa sama maupun berbea American Society for

Reproductive Medicine, )01)2.

Kela&iran bayi kembar merupakan 36 ari total kela&iran namun menyumban# 156 ari

kela&iran prematur )06 berat baan la&ir rena& ::;R< kuran# ari ).500 #2 an 1!)'6 ari

berat la&ir san#at rena& kuran# ari 1.500 #2. Ke/aian kembar yan# optimal tela& itun/ukkan

untuk i&ubun#kan en#an berat la&ir lebi& ari )*50 # an per/alanan setela& 3% min##u umur

ke&amilan. Sayan#nya ke&amilan kembar serin# memberikan ratarata bobot kela&iran antara

).300 # sampai ).%00 # paa usia ke&amilan ratarata ari 35 min##u sampai 3% min##u. :a#i

9anita yan# sean# &amil kembar kenaikan berat baannya biasanya antara 11 sampai )5

kilo#ram )55' pon2.

( *urasi Kehamilan-urasi paa ke&amilan etus tun##al an multietus berbea. -en#an bertamba&nya /umla&

etus urasi ke&amilan akan semakin menurun. -urasi ke&amilan en#an etus tun##al

berlan#sun# antara 37 = ') min##u i&itun# ari 9aktu terak&ir menstruasi. Ratarata urasi

ke&amilan kembar 35 min##u triplets 33 min##u an quariplet 30 min##u. Pembatasan

pertumbu&an serta morbiitas yan# ber&ubun#an menin#kat seara bermakna paa kembar yan#

ila&irkan antara min##u ke 3! an '1 ibanin#kan en#an persalinan paa 3* min##u atau

kuran#. Ke&amilan kembar ua '0 min##u atau lebi& &arus ian##ap posterm. Hal ini iasarkan

paa pen#amatan ba&9a bayibayi kembar ua la&ir mati yan# ila&irkan saat '0 min##u atau


3/13

lebi& memiliki #ambaran#ambaran yan# sama en#an bayi tun##al postmatur American Society

for Reproductive Medicine, )01)2.

+( Kom,likasi Kehamilan Ganda

Ke/aian komplikasi menin#kat paa ke&amilan multiple #ana2. Selain itu ke/aian mual

munta& an operasi >aesar lebi& tin##i untuk ter/ai. Komplikasi yan# mun#kin ialami

ke&amilan multiple misalnya

&( Kela&iran Prematur

Kela&iran premature aala& sala& satu resiko terbesar yan# ialami paa ke&amilan

multiple. Paa ke&amilan #ana kela&iran premature ?37 min##u2 ter/ai %06 sean#kan

/ika ibanin#kan paa ke&amilan tun##al ter/ai sekitar 106. Saat ini belum itemukan

treatment untuk mene#a& kela&iran premature paa ke&amilan multiple.

$( Placental Problems

$un#si plasenta lebi& mun#kin men/ai abnormal paa ke&amilan multiple. @ika plasenta

tiak apat menyeiakan kebutu&an oksi#en atau kebutu&an #izi untuk /anin maka /anin

tiak apat tumbu& en#an baik.

-( Preeclampsia

Ke/aian preelampsia ) sampai 5 kali lebi& serin# ter/ai paa ke&amilan multiple. 156ari )06 9anita yan# men#alami ke&amilan kembar men#alami preelampsia an

presentase yan# lebi& tin##i paa ke&amilan triplet maupun ke&amilan #ana en#an

/umla& yan# lebi& ari 3.

.( -iabetes

,anita en#an ke&amilan multiple lebi& mun#kin untuk men#alami iabetes #estasional

selama ke&amilan. :ayi ari ibu yan# men#alami iabetes #estasional memiliki resiko

men#alami #an##uan pernapasan an komplikasi yan# lainnya.

'( Komplikasi paa /anin an :ayi :aru ;a&ir

Kematian /anin ter/ai sekitar 1%6 paa kembar ua an )76 ari kembar ti#a. ,alaupun

/aran# paa ke&amilan kembar tapi paa ke&amilan kembar ti#a )06 men#akibatkan satu

ari bayi yan# la&ir men#alami aat /an#ka pan/an#. Kela&iran premature yan# ter/ai

paa ke&amilan multiple menyebabkan bayi men#alami penin#katan resiko komplikasi

seperti paa paru = paru otak system perearan ara& system penernaan an paa mata.

Paa bayi premature yan# menin##al 506nya ikarenakan #an##uan pernapasan

isebabkan belum matan# atau sempurnya paruparu. Kerusakan otak penyebab 106

kematian paa bayi yan# la&ir premature. Premature apat men#akibatkan #an##uan

pen#eli&atan atau kebutaan. >aat la&ir an la&ir menin##al menapai sekitar 306 ari

kematian anak kembar ua an ke&amilan multiple. :erat bayi la&ir kuran# ari )500 #ram


4/13

ter/ai paa lebi& ari seten#a& ari anak kembar ua. :erat la&ir ratarata untuk kembar

ti#a sekitar 1%%0 #ram an 1300 #ram untuk kembar empat. 8in#kat kelan#sun#an &iup

seara keseluru&an aala& *56 untuk bayi baru la&ir en#an berat lebi& ari 1000 #ram

tetapi kuran# ari '06 /ika berat bayi iba9a& 1000 #ram. :erat baan la&ir /u#a

ber&ubun#an erat en#an keaatan. ASR" )01)2

*( Penatalaksanaan Gizi

"en#in#at pentin#nya memper&atikan #izi i ke&amilan multietal oron#an untuk

melakukan konsultasi en#an a&li #izi mun#kin bisa men/ai baik. Kenala yan# serin# terkait

paa ibu yaitu kun/un#an pera9atan prenatal traisional biasanya tiak memberikan 9aktu yan#

ukup untuk konselin# yan# menalam an peniikan tentan# pentin#nya iet serta nutrisi yan#

ukup. :a&9a yan# kita ta&u sala& satu manaat konsultasi #izi apat men#eta&ui &asil

perkemban#an :"( seara ini4iual yaitu rekomenasi berat baan spesiik pemantauanlan#sun# berat baan ibu an inter4ensi untuk memoiikasi maternal iet ketika penapaian

rekomenasi berat baan tiak terapai. Sur4ei stui tera&ulu paa ibu &amil anak kembar ba&9a

lebi& ari )56 tiak menerima saran sama sekali men#enai berat baan serta kuran# benar saat

menerima bimbin#an tentan# konselin# yan# iberikan.

Hasil stui klinis untuk pera9atan ke&amilan multietal &arus iseiakan seara k&usus

multiisiplin untuk pro#ram ke&amilan multietal an menin#katkan outomes paa ibu an bayi.

Analan ari inter4ensi ini aala& pen#elompokan 9anita en#an ke&amilan multietal paa

klinik k&usus yan# memiliki penekanan kuat paa e4aluasi #izi an peniikan isampin#

pera9atan prenatal. @ai 9anita en#an ke&amilan kembar &arus menerima pera9atan prenatal

alam pen#aturan nutrisi yan# menyeiakan a&li #izi an pera9at en#an kun/un#an ua kali

alam sebulan untuk konselin# iet bersama en#an kun/un#an ke okter untuk iara&kan

pemeriksaan ke&amilan. Ke#iatan ini untuk men#uran#i resikoresiko ne#ati yan# ialami ole&

ibu an /anin. +ooni#&t an e9man )00!2

/( Ke)utuhan 0at Gizi MakroKe&amilan /anin kembar men/alani aaptasi isiolo#is yan# si#niikan paa ibu i luar

peruba&an ke&amilan biasa termasuk penin#katan 4olume plasma menin#katkan tin#kat

metabolisme basal an penin#katan resistensi ter&aap metabolisme karbo&irat. Bolume ara&

alam ke&amilan kembar menin#kat sekitar 50706 selama )0 min##u ke&amilan en#an &anya

menin#kat )56 i ertrosit plasma ini merupakan &asil ekspansi 4olume penurunan konsentrasi

&emo#lobin albumin an 4itamin larut air sean#kan penin#katan ter/ai paa 4itamin yan#

larut alam lemak tri#liseria kolesterol an asam lemak bebas. Kenaikan relati lebi& besar

alam 4olume plasma paa ke&amilan kembar /u#a men#&asilkan eek ilusi paa sel ara&

mera& paa trimester keua an keti#a ke&amilan.


5/13

Pen#eluaran aan#an ener#i merupakan inikator ari tin#kat metabolisme basal ibu yan#

apat i#unakan untuk memperkirakan kebutu&an ener#i. Pen#eluaran aan#an ener#i ibu

menin#kat sebesar 106 paa ke&amilan kembar. Penin#katan aan#an pen#eluaran ener#i /u#a

apat ili&at seba#ai akibat ari penin#katan massa /arin#an ibu termasuk payuara ra&im lemak

tubu& an otot serta penin#katan 4olume ara&. Penin#katan pen#eluaran ener#i aan#an apat

men#&asilkan penin#katan '06 paa kebutu&an kalori untuk ke&amilan kembar. "assa plasenta

relati lebi& besar i ke&amilan kembar karena aanya penin#katan plasenta steroi an prouksi

&ormon. Akibatnya ke&amilan kembar tela& i#ambarkan seba#ai keaaan Ckelaparan yan#

iperepatD i mana penin#katan kelaparan akibat ketosis yan# ter/ai lebi& epat i ke&amilan

kembar ari paa ke&amilan tun##al.

Peruba&an metabolisme &ormon ioron# untuk men#&asilkan karbo&irat yan# banyak

i#unakan ibu se&in##a keenerun#an yan# lebi& besar untuk menipisnya simpanan #liko#en

ibu &amil i &ati an pen#emban#an ketonemia ibu. >asele et al menun/ukkan ba&9a 9anita

en#an ke&amilan kembar iberi iet '0 kkalEk# berat baan ieal iba#i men/ai ti#a kali

makan lebi& rentan ter&aap perkemban#an ketosis setela& puasa seba#aimana ibuktikan ole&

tin#kat serum &yroFybutyrate.

(bu en#an ke&amilan multietus sebaiknya menapatkan kalori ari protein )06

karbo&irat '06 an lemak '06. :erasarkan penelitian komposisi iet tersebut mampu

menin#katkan kontrol #likemik. -iet &enaknya menapai kalori total sebanyak 3000

'000kkalE&ari. Rekomenasi komposisi iet menurut ineks massa tubu& ("82 irin#kas alam

ia#ram iba9a&. Kenaikan berat baan se/ak ini menyumban# kontribusi ba#i aan#an ener#i

untuk men#antisipasi kebutu&an metabolik yan# menin#kat. Paa trimester pertama sebaiknya

berat baan menin#kat )3 k#. Pertumbu&an etus triplet akan lebi& baik bila ibu naik berat

baannya G075 k#Emin##u se/ak ke&amilan )' min##u Sabaruin )0102.


6/13

:erasarkan bertamba&nya pen#eta&uan tentan# pen#aru& Body Mass Index(BMI) ibu

men#anun# en#an berat baan la&ir yan# ieal paa ke&amilan kembarInstitute of Medicine

(IOM) mere4isi rekomenasi mereka untuk berat baan optimal paa ke&amilan kembar. Paa

ta&un )00!Institute of Medicine (IOM) men#eluarkanuidelines baru yan# lebi& spesiik untuk

ke&amilan kembar berasarkanBody Mass Index(BMI) yaitu untuk 9anita normal :"( 1*.5 =

)'.! k#Em)2 17=)5 k# 37=5' lbs2 9anita yan# o4er9ei#&t :"( )5=)!.!2 1'=)3 k# 31=50 lbs2

an 9anita yan# men#alami obesitas :"( 30 atau lebi& besar2 11=1! k# )5=') lbs2. "eskipun

rekomenasi ariInstitute of Medicine (IOM) ini masi& bersiat sementara namun rekomenasi

ini masi& tetap i#unakan seba#ai ba&an ru/ukan berba#ai stui terkait nutrisi paa ke&amilan

kembar &in##a saat ini at&an et al. )00!2.


7/13

Amerika Serikat -epartemen Pertanian S-A2 (nstitute o "eiine ("2 an Amerian

-ieteti Assoiation A-A2 merekomenasikan untuk 9anita usia subur menun/ukkan ba&9a '5%56 ari kalori &arian berasal ari karbo&irat. ;ukas et al menun/ukkan ba&9a iet yan# teriri

ari '06 karbo&irat an persentase yan# lebi& besar ari lemak an protein en#an asupan kalori

yan# tepat 3.000'.000 kkalE&ari untuk 9anita uner9ei#&t en#an berat baan normal2

menapai tin#kat yan# lebi& besar ari eu#likemia selama ke&amilan. ;ukas et al tela&

men#usulkan komposisi makanan untuk ke&amilan kembar i mana asupan ener#i berasal )06

ari protein '06 ari karbo&irat ineks #likemik rena& an '06 ari lemak 8abel 12.

Karena tuntutan #izi penin#katan /anin an metabolisme ibu rekomenasi ini sama en#an

asupan &arian 3.500 kalori teriri ari iet en#an 175 # protein 350 # karbo&irat an 15% #

lemak per &ari untuk 9anita &amil kembar en#an :"( normal. Asupan protein san#at pentin#


8/13

untuk pertumbu&an /anin normal paa ke&amilan kembar. -alam ke&amilan tun##al

penyimpanan protein selama ke&amilan tela& iperkirakan !)5 # iistribusikan sebanyak '00 #

ke /anin 100 # ke plasenta an ')5 # tamba&an isimpan paa ibu. Asupan protein yan# tiak

memaai apat men/ai masala& sekuner untuk asupan makanan yan# tiak menukupi asupan

protein yan# berkualitas buruk a#in# lemak tin##i2 atau asupan kalori yan# tiak memaai

yan# men#&asilkan protein yan# iali&kan untuk memenu&i kebutu&an ener#i ibu. Hal ini apat

men#uran#i keterseiaan asam amino ke /anin yan# tiak &anya mempen#aru&i pertumbu&an

/anin tetapi /u#a apat membatasi pertumbu&an plasenta.

Paa 9anita kurus :"( kuran# ari 1!*2 an oran#oran# en#an berat baan rena& i

masa ke&amilan membutu&kan penamba&an lemak tin##i makanan kaya kalori termasuk

minuman suplemen #izi susu )6 /us bua& an peruba&an ke lima makanan seimban# per &ari

se&in##a apat menapai berat baan yan# iperlukan. -emikian pula kenaikan berat baan yan#berlebi&an paa ke&amilan &arus men#ara& paa pen#uran#an lemak tin##i an makanan paat

kalori.

F( Ke)utuhan 0at Gizi Mikro

&( 0at esi 1Fe2

Paa ke&amilan en#an satu /anin kebutu&an ibu akan besi akibat ke&amilan aala&

sebesar 1000 m#. Sekitar 300 m# untuk /anin an plasenta 500 m# untuk penin#katan massa

&emo#lobin an sekitar )00 m# ikeluarkan melalui saluran erna urin an kulit. @umla& total1000 m# ini paa umumnya melebi&i simpanan besi paa kebanyakan 9anita. Sampai saat

mela&irkan 9anita &amil kembar butu& zat besi sekitar 30'0m#E&ari per &ari atau ua kali

lipat kebutu&an konisi tiak &amil.

Pemberian zat besi seara oral apat menimbulkan eek sampin# paa saluran

#astrointestinal paa seba#ian oran# seperti rasa tiak enak i ulu &ati mual munta& an

iare. Pemberian suplementasi Preparat $e paa seba#ian 9anita menyebabkan sembelit.

Penyulit (ni apat ireakan en#an ara memperbanyak minum menamba& konsumsi

makanan yan# kaya akan serat seperti roti serealia an a#ara#ar. Konsumsi tablet besi paa

malam &ari /u#a ilakukan para partisipan alam upaya mene#a& mual setela& minum tablet

besi. -alam penelitian ini tablet besi iminum paa malam &ari a#ar tiak men#alami mual.

Hal itu ilakukan atas an/uran petu#as kese&atan.

Pemberian tablet besi sebelum &amil apat menin#katkan berat baan la&ir bayi.

Penelitian tersebut /u#a iukun# ole& penelitian >ristian )0032 an Palma )0072 yan#

menyatakan suplemen zat besi ber&ubun#an en#an resiko ::;R paa ibu yan# men#alami

anemia.$( Asam 3olat


9/13

Asam olat merupakan mironutrient yan# pentin# saat ke&amilan berlan#sun# karena

i#unakan seba#ai sintesis -A an pembela&an sel. $olat ibutu&kan untuk menin#katkan

sel ara& mera& ibu. Hiper&omosisteinemia ber&ubun#an en#an eisiensi olat an /u#a

ber&ubun#an en#an restriksi pertumbu&an intrauterine preeklamsia an kerusakan plasenta

melalui pembulu& enotel yan# terluka. Anemia akibat kekuran#n asam olat * kali lebi&

serin# paa ke&amilan kembar aripaa ke&amilan normal satu anak2. Rekomenasi asam

olat selama prakonsepsi an ke&amilan sin#le aala& '00 miro#ramE&ari sean#kan

menurut -ietary Reerene (ntakeE8olerable pper (ntake ;e4el untuk olat %00

miro#ramE1000 miro#ram per &ari. :erasarkan rekomenasi tersebut 1 m# asam olat

isarankan untuk ikonsumsi per &ari untuk ke&amilan kembar ,illiam an e9man )00!2.

,anita membutu&kan 50100 m# asam olat per &ari sean#kan selama ke&amilan

kebutu&an ibu akan asam olat sebesar 300='00 m#E&ari. -an paa ke&amilan kembar sekitar

'00%00 m# E&ari. +e/ala klinis kekuran#an asam olat tana an #e/ala utamanya yaitu lesu

lemas susa& bernaas oeem nasu makan menurun epresi an mual. Kaan#kaan#

puat #lositis an iare.

Kekuran#an asam olat alam ke&amilan akan menyebabkan #an##uan pematan#an inti

eritrosit se&in##a munul sel ara& mera& en#an bentuk an ukuran abnormal yan# isebut

seba#ai Anemia me#aloblastik lebi& /au& #an##uan metabolisme asam olat akan

menyebabkan #an##uan replikasi -A an proses pembela&an sel an ini akan mempen#arui

ker/a seluru& sel tubu& termasuk alam metabolisme besi. Se&in##a apat ter/ai eisiensi

olat an eisiensi besi seara bersamaan.,illis 1!312 men#atakan ba&9a olat ibutu&kan

seba#ai pene#a&an anemia paa saat ke&amilan. Kaar asam olat an &aemo#lobin ibu

&amil seara bersamasama akan mempen#aru&i pertumbu&an /anin. Selain itu komplikasi

kekuran#an asam olat apat menyababkan ineksi sekuner penara&an kematian /anin

alam ra&im an kematian ibu. +an##uan plasenta abortus &abitualis solusio plasenta an

kelainan kon#enital /anin (neural tube defect) -ar9anty an Antini )01)2.

-( Kalsium

"akanan sumber kalsium utamanya aala& susu an prouk ola&annya serta beberapa

kalsium /u#a aa i alam sayuran seperti kale an turnip #reens.

8ernyata kalsium memiliki pen#aru& ter&aap kasus ke&amilan kembar semakin banyak

/umla& /anin yan# ikanun# maka akan menuntut lebi& banyak asupan kalsium an resiko

preekalmsia pun /u#a akan naik se&in##a en#an kata lain ke&amilan kembar mempunyai

resiko preeklamsia lebi& tin##i an ole& karena itu asupan kalsium pun /u#a &arus lebi& tin##i.

ntuk men#atasi &al ini maka kalsium iperlukan tiak &anya ari makanan tapi /u#a ari

suplemen. ,illiam an e9man )00!2.( 4itamin *


10/13

8in#kat asupan 4itamin - perlu ipertimban#kan paa trimester pertama an trimester 3

a9al ke&amilan. Paa trimester ) konsentrasi serum 4itamin - akti 50756 &al ini bisa naik

ua kali lipat paa trimester ke 3

Suplementasi 4itamin - selama ke&amilan ber&ubun#an en#an kenaikan berat baan

la&ir. Hubun#an ini berbanin# lurus selain itu eisiensi 4itamin - apat apat menaikkan

resiko preeklamsia

!ietary reference inata"e # $olerable %pper Inta"e &evels for calcium and 'itamin !

merekomenasikan untuk ke&amilan kembar )000 = )500 m#E&ari untuk kalsium an 1000 (

per &arinya untuk 4itamin - ,illiam an e9man )00!2

G( Makanan agi I)u Hamil

@enis makanan yan# ian/urkan untuk 9anita &amilI

a( Sayuran an bua&bua&an

-alam satu &ari 9anita &amil ian/urkan banyak makan sayursayuran. Aapun porsi yan#

banyak i#unakan aala& 3 kali untuk bua&bua&an alam se&ari an ' kali sayursayuran

alam se&ari. @enis bua& an sayur yan# terbaik untuk ikonsumsi antara lain stroberi

melon lemon /eruk pepaya tomat kaan#kaan#an brokoli. :ua& an sayuran memberi

4itamin mineral an tamba&an ener#i untuk 9anita &amil.

)( ,&ole #rain

:anyak 9anita &amil men#&inari nasi. >obala& berali& ke makanan ari 9&ole #rain roti

#anum pasta #anum atau sereal. Karena ian/urkan makan seikit emi seikit Ana

bisa memakannya alam % porsi se&ari. "akanan /enis ini banyak men#anun# zat besi

4itamin : mineral serta serat.

. Prouk susu

,anita &amil ian/urkan setiaknya memakan ' porsi atau /enis makanan yan# berasal ari

prouk susu. Aapun /enis yan# baik aala& susu ke/u an yo#&urt. Semua /enis makanan

ini men#anun# 4itamin A : -. Bitamin A san#at baik untuk memeran#i ineksi an

masala& pen#li&atan serta men#anun# kasium yan# baik untuk pertumbu&an tulan# an

#i#i anak kelak. Paa 9anita &amil setiaknya ibutu&kan 1000 m# kalsium per &ari.

:eberapa makanan an zat lain yan# &arus ibatasi anEatau i&inari selama ke&amilanIa. Kopi an te&

Kaein paa kopi apat menin#katkan risiko ke#u#uran an berat baan la&ir rena&. :ila

ibu &amil sua& terbiasa men#onsumsi kopi sebaiknya porsinya ikuran#i men/ai tiak

lebi& ari ) an#kir per &ari. 8e& yan# ikonsumsi berlebi&an /u#a apat men##an##u

penyerapan zat #izi paa usus. "en#onsumsi kaein alam osis tin##i setiap &ari selama

masa ke&amilan baik itu kopi te& minuman bersoa atau berener#i se/ak ulu

iasosiasikan en#an penin#katan risiko ke#u#uran.

b. Alko&ol an rokokKonsumsi alko&ol an merokok berba&aya ba#i /anin karena apa yan# ikonsumsi ibu /u#a

ikonsumsi /anin paa&al konisi isiknya masi& san#at rentan.

. "akanan menta&Eseten#a& matan#


11/13

"akanan menta& an seten#a& matan# apat memba9a bibit penyakit penyebab listeriosis

an toksoplasmosis yan# berba&aya ba#i /anin. "akanan tersebut antara lainI ke/u se#ar

susu se#ar nonpasteurisasi2 telur menta&Eseten#a& matan# sala an sate kambin#Eayam

yan# kuran# matan#.

. (kan

(kan tertentu yan# kaya merkuri. :eberapa ikan tertentu yan# men#anun# merkuri tin##i

seperti makerel biasanya alam kalen#2 keran# an ikan pari sebaiknya i&inari.

e. Hinari "en#konsumsi "akanan >epat Sa/i

Hinari men#konsumsi makanan epat sa/i karena makanan tersebut &anya akan membuat

/anin semakin tiak se&at. Saat trimester pertama tersebut otak /anin mulai ibentuk untuk

itu si alon ibu membutu&kan asupan #izi yan# baik a#ar pembentukan otak /aninnya

sempurna. "akanan epat sa/i men#anun# san#at seikit zat #izi yan# ibutu&kan baik

ole& ibu maupun /anin. sa&akan untuk men#konsumsi makanan se#ar seperti sayur an

bua& se#ar yan# men#anun# banyak #izi mineral an antioksian serta serat.

. Ke/u lembut

Sebaiknya &inari /enis ke/u seperti :rie >amembert #oat an eta keuanya ari susu

kambin#2 queso blano blue bintikbintik biru2 atau /enis yan# berserat. Karena /enis

tersebut mun#kin tiak men#alami proses pasteurisasi an terkontaminasi ;isteria yaitu

bakteri yan# bisa memiu keraunan makanan. (ni ba&kan bisa men#akibatkan ke#u#uran

atau bayi la&ir prematur.

#. 8elur8elur memiliki sumber protein tin##i berkualitas an kanun#an nutrisi pentin# seperti

&oline. amun telur /u#a berisiko terkontaminasi bakteri Salmonella yaitu bakteri

berba&aya ba#i perempuan &amil. @ai pastikan untuk menapatkan telur yan# CamanJ.

:elila& telur yan# isimpan alam lemari penin#in an /an#an men#ambil telur yan#

retak atau berkulit kotor. Hinari memakan telur seten#a& matan# saus sala yan#

men#anun# telur menta& e##no# yan# tiak ipasteurisasi es krim buatan non pabrik

serta /an#an meniipi kue yan# belum matan#.

&. "akanan seperti kaan# selama ke&amilan &anya /ika mereka aler#i ter&aap makanan

tersebut. -en#an men#&inari makanan ini tiak berampak paa risiko men#emban#kan

#e/ala aler#i paa bayi.

;estari )0132


12/13

*AFTA5 PUSTAKA

Amerian Soiety or Reprouti4e "eiine. )01). Multiple Prenancy and Birt $*ins, $riplets,

and +iorder Multiples A -uide for Patients

+ono Harry Kurnia9an. )00!.Bayi .embar Siam>ep&alot&orao mp&alop&a#us

+ooni#&t ,. an e9man R. )00!. Optimal /utrition for Improved $*in Prenancy Outcome0

-epartment o bstetris an +yneolo#y -i4ision o "aternal=$etal "eiine )00! 11'I 5

ASR". )01). Multiple Prenancy and Birt $*ins, $riplets, and +iorder Multiples. AmerianSoiety Reprouti4e "eiine. :irmin#&am Alabama.

Fo67 Nathan S( et al. $%%8( 9eight Gain in T!in Pregnan:ies and Adverse ;ut:omes( /6amining

the $%%8 Institute o3 Medi:ine Guidelines

8/anra n#. )013. utrisi Paa (bu Hamil.

Sabaruin in. )010. "ana#emen Ke&amilan "ultietus.

;estari Rina. )013. Pemenu&an +izi paa (bu Hamil. o#yakarta

-ar9anty @. L Antini A. )01)2. Kontribusi Asam $olat -an Kaar Haemo#lobin Paa (bu

Hamil 8er&aap Pertumbu&an tak @anin -i Kabupaten Kara9an# 8a&un )011


13/13

makalah maternal kel 3

Documents