makalah media kontras media kontras makalah semester 4media kontras

5/19/2018 Makalah Media Kontras media kontras makalah semester 4media kontras

http:///reader/full/makalah-media-kontras-media-kontras-makalah-semester-4media-

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pemeriksaan radiologi maju dengan pesat sejalan dengan kemajuan ilmu

kedokteran dan ilmu-ilmu lain pada umumnya. emajuan ini dipengaru!i ole!

perkem"angan teknologi #isika$ kimia$ "iologi$ elektronik$ komputer dan se"againya.

Pelayanan kese!atan diantaranya didukung ole! pelayanan diagnostik di dalam penegakan

diagnosa suatu penyakit peranan radiodiagnostik sangat penting dengan melalui proses

teknik radiogra#i.

%esuai dengan perkem"angan ilmu teknologi maka "erkem"ang pula pemikiran-

pemikiran tentang kualitas radiogra#$ yaitu dengan pem"erian media kontras. &edia

kontras merupakan senya'a-senya'a yang digunakan untuk meningkatkan (isualisasi

)(isi"ility* struktur-struktur internal pada se"ua! pen+itraan diagnosti+ medi+. Ba!an

kontras dipakai pada pen+itraan dengan sinar-, untuk meningkatkan daya attenuasi sinar-

, )Ba!an kontras positi#* yang akan di"a!as le"i! luas disini atau menurunkan dayaattenuasi sinar-, )"a!an kontras negati(e dengan "a!an dasar udara atau gas*. Ba!an

kontras juga digunakan dalam pemeriksaan &I )&agneti+ esonan+e Imaging*$ namun

metode ini tidak didasarkan pada sinar-, tetapi &engu"a! si#at-si#at magneti+ dari inti

!idrogen yang menyerap "a!an kontras terse"ut. Ba!an kontras &I dengan si#at

demikian adala! Gadolinium.

%ala! satu "a!an kontras yang digunakan untuk mem(isualisasikan organ-organ

yang sangan ke+il adala! Iodium. &engapa iodium digunakan se"agai media kontras

untuk meli!at organ-organ yang ke+il. Hal ini akan kita "a!as pada makala! yang

"erjudul Penggunaan Media Kontras Iodium Pada Radiodiagnostik.



1./ umusan &asala!

1./.1 Bagaimana sejara! penggunaan media kontras

1././ Apa pengertian media kontras

1./.0 Apa saja "a!an media kontras yang digunakan

1./. Apa pengertian media kontras Iodium

1./.2 Apa man#aat media kontras Iodium1./.3 Apa e#ek samping penggunaan media kontras Iodium

1./.4 Bagaimana +onto! penggunaan media kontras iodium

1.0 5ujuan

1.0.1 Untuk mengeta!ui sejara! penggunaan media kontras

1.0./ Untuk mengeta!ui pengertian media kontras

1.0.0 Untuk mengeta!ui apa saja "a!an media kontras yang digunakan

1.0. Untuk mengeta!ui pengertian media kontras Iodium1.0.2 Untuk mengeta!ui man#aat media kontras Iodium

1.0.3 Untuk mengeta!ui e#ek samping penggunaan media kontras Iodium

1.0.4 Untuk mengeta!ui +onto! penggunaan media kontras Iodium

BAB II

PE&BAHA%AN



2.1 Sejarah penggunaan media kontras

&enurut Bernard Courtois )Penemu Unsur iodine*$ Iodin adala! unsur yang

se+ara kimia'i "erkaitan dengan klorin. Iodin "ersi#at se"agai disin#ektan jika "erada di

dalam larutan yang mengandung alko!ol. Bernard 6ourtois adala! orang pertama yang

menemukan Iodin se+ara tidak sengaja.

6ourtois dididik untuk menjadi a!li kimia$ tetapi setela! "e"erapa ta!un "elajar

dan melakukan penelitian di %ekola! Politeknik di Paris. Ia memutuskan untuk mengikuti

jejak aya!nya dan mendirikan se"ua! pa"rik salpeter di dekat Paris pada ta!un 178.

Usa!anya "erkem"ang karena Napoleon mem"utu!kan salpeter )potasium nitrat NaN90*

untuk mem"uat amunisis: omponen potasium dari salpeter di!asilkan dari a"u kayu$ dan

nitrat di!asilkan dari ;at yang terdapat pada sayuran yang mem"usuk.

Bernard Courtois

Penggunaan media kontras pada pemerikasaan radiologi "ermula dari per+o"aan

5u##ier pada ta!un 17



pemeriksaan radiologi. Dan pada ta!un 1*$ dan sodium

oidomet!amate yang dise"ut Urosele+tan-B )Neoiopa>*. Dari segi radiogra# kedua ma+am

media kotras terse"ut mem"erikan !asil yang memuaskan$ namun dari pasiennya masi!

menim"ulkan e#ek yang merugikan$ yaitu = mual dan munta!. %elanjutnya Dr.%'i+k dan

ka'an-ka'an melanjutkan usa!anya dengan mengem"angkan Iodopyra+et yang sementara

'aktu "isa menggantikan kedudukan Neoiopa> dalam pemerikasaan Urogra#i intra (ena.

Usa!a mengem"angkan media kontras pun terus "erlanjut. &ulai pertenga!an

ta!un 1



Ba!an kontras dipakai pada pen+itraan dengan sinar-, untuk meningkatkan daya attenuasi

sinar-, )Ba!an kontras positi#* yang akan di"a!as le"i! luas disini atau menurunkan daya

attenuasi sinar-, )"a!an kontras negati(e dengan "a!an dasar udara atau gas*. %elain itu

"a!an kontras juga digunakan dalam pemeriksaan &I )&agneti+ esonan+e Imaging*$

namun metode ini tidak didasarkan pada sinar-, tetapi mengu"a! si#at-si#at magneti+ dari

inti !idrogen yang menyerap "a!an kontras terse"ut. Ba!an kontras &I dengan si#at

demikian adala! adolinium.

2.3 enis Bahan Kontras

Ada dua jenis "a!an "aku dasar dari "a!an kontras positi# yang digunakan dalam

pemeriksaan dengan sinar-, yaitu "arium dan iodium. %e"ua! tipe "a!an kontras lain yang

suda! lama adala! 5!orotrast dengan senya'a dasar t!orium dioksida$ tapi

penggunaannya tela! di!entikan karena ter"ukti "ersi#at karsinogen.

1. Ba!an kontras Barium %ul#at

/. Ba!an kontras Iodium

2.! Bahan Kontras Iodine

Ba!an kontras iodium "isa terikat pada senya'a organik )non-ionik* atau se"ua!

senya'a ioni+. Ba!an-"a!an ioni+ di"uat pertama kali dan masi! "anyak digunakan

dengan tergantung pada pemeriksaan yang dimaksudkan. Ba!an-"a!an ioni+ memiliki

pro#il e#ek samping yang le"i! "uruk. %enya'a-senya'a organik memiliki e#ek samping

yang le"i! sedikit karena tidak "erdisosiasi dengan molekul-molekul komponen. Banyak

dari e#ek samping yang diaki"atkan ole! larutan !yperosmolar yang diinjeksikan$ yaitu

;at-;at ini mem"a'a le"i! "anyak atom iodine per molekul. %emakin "anyak iodine$ makadaya attenuasi sinar-, "ertam"a!.

Ada "anyak molekul yang "er"eda. &edia kontras yang "er"asis iodium dapat larut

dalam air dan tidak "er"a!aya "agi tu"u!. Ba!an-"a!an kontras ini "anyak dijual se"agai

larutan +air jerni! yang tidak "er'arna. onsentrasinya "iasanya dinyatakan dalam mg

I:ml. Ba!an kontras teriodinasi modern "isa digunakan !ampir di semua "agian tu"u!.

e"anyakan diantaranya digunakan se+ara intra(enous$ tapi untuk "er"agai tujuan juga

"isa digunakan se+ara intraarterial$ intrat!e+al )tulang "elakang* dan intraa"dominally

!ampir pada seluru! rongga tu"u! atau ruang yang potensial.



1. Bentuk dan %usunan imia

Berdasarkan ta!ap-ta!ap perkem"angannya$ "entuk dan susunan kimia media

kontras iodium dapat di"edakan menjadi =

a. %e"elum ta!un 1



a*. %odium )Natrium*

%i#at sodium dalam media kontras adala! menurunkan kekentalan )(iskositas*$ dan

le"i! sedikit menim"ulkan reaksi ana#ilaksis karena dapat mengurangi mnu+ulnya ;at

!istamin yang mengaki"atkan reaksi alergis. Di lain pi!ak sodium "ersi#at le"i! korosi#

ter!adap sel endotelium dan parenkim organ tertentu$ se!ingga le"i! toksik dari pada ;at

lain.

"*. &eglumine ) N& @ N-&et!ylglu+amine*

&eglumine memiliki si#at toksik yang le"i! ke+il di"anding sodium$ akan tetapi

meglumine mem"erikan e#ek diuretik )mengurangi konsentrasi iodium dalam urin*. Pada

jenis asam dan konsentrasi yang sama meglumine le"i! ke+il menim"ulkan kenaikan

tekanan dara!$ "radikardia$ dan kon(ulsi di"anding sodium.

+*. Et!anolamine

Cat ini memiliki si#at yang tidak dimiliki ole! sodium maupu" meglumine$ yaitu

tidak mempunyai si#at ra+un dan memiliki (iskositas yang renda!$ tetapi ;at ini

menim"ulkan (asodilatasi yang +ukup kuat. %elain "a!an terse"ut diatas kadang-kadang

pula digunakan kation dari +alsium )6a* dan magnesium )&g*. Untuk memperole! si#atmedia kontras yang dike!endaki pada pemeriksann radiologi tertentu "iasanya dilakukan

pengga"ungan antara "e"erapa jenis kation dalam satu jenis media kontras.

/* Ba!an ontras Ionik &onomer

Ba!an ontras ionik manomer merupakan "entuk "a!an kontras ionik yang

memiliki satu "ua! +in+in asam "en;oat dalam satu molekul



0* Ba!an ontras Non-ionik.

Di dalam susunan kimia media kontras non-ionik suda! tidak dijumpai lagi adanya

ikatan ion antar atom penyusun molekul. alau dalam media kontras ionik terdapat dua

partikel penyususn molekul )kation dan anion* maka dalam "a!an kontras non-ionik !anya

ada satu partikel penyusun molekul se!ingga memiliki karakteristik tersendiri.



*. Ba!an kontras Non-ionik &anomer

Ba!an kontras ini "erasal dari media kontras ionik monomer yang di"entuk dengan

mengganti gugus kar"oksil ole! gugus radikal non-ionik yaitu amida )-69NH/*.

2*. Ba!an ontras Non-ionik Dimer

Pem"entukan struktur kimia "a!an kontras ini melalui proses penggantian pada

gugus kar"oksil media kontras ionik dimer juga ole! gugus radikal non-ionik$ yang pada

ka!ir sisntesa meng!asilkan per"andingan iodium ter!adap partikel media kontras 3 = 1.

Ba!an kontras iodium yang umum digunakan=

/. 9smolalitas

onsentrasi molekul yang se+ara akti( mem"erikan tekanan osmotik larutan$

se!ingga mem"erikan kemampuan suatu pelarut )air* mele'ati suatu mem"rane. Dapat

dinyatakan dengan miliosmol per liter )osmolaritas* atau miliosmol per kilogram Air

)H/9* pada su!u 04o6 )9smolalitas*

9smolalitas tidak dipengaru!i ole! ukuran partikel namun nilainya tergantung dari

jumla! partikel dan konsentrasi Iodium. Ba!an kontras ionik memiliki jumla! partikel
http://bp0.blogger.com/_urChPu-FDHc/SJbnSIac96I/AAAAAAAAAJQ/1LMWTwtr0GQ/s1600-h/bk6.JPG



le"i! "esar dari pada "a!an kontras non ionik karena dalam media kontras ionik terdapat

dua partikel )kation dan anion* se!ingga osmolalitas du kali le"i! "esar.

Persamaan osmolalitas =

2." Man#aat Penggunaan Iodium

1. Iodin dalam o"at mera! di gunakan se"agai antisepti+

/. Iodin dalam la"oratorium digunakan untuk menguji dan mengidenti#ikasi amilum

0. Iodin dalam "entuk alium Iodat) I90 * ditam"a!kan pada garam dapur untuk

men+ega! penyakit gondok

. Iodin dalam "entuk Iodo#orm) 6HI0 * merupakan ;at organi+ yang dapat

digunakan se"agai antiseptik

2. Iodin dalam "entuk Perak Iodida) AgI * dapat digunakan dalam pem"uatan #ilm

#otogra#i.

2.6 $#ek Samping Penggunaan Media Kontras Iodium

Ba!an ontras iodium yang modern merupakan o"at-o"at yang aman@ reaksi-reaksi

"er"a!aya "isa terjadi tapi tidak umum. E#ek samping utama dari radiokontras adala!

reaksi ana#ilakti# dan ne#ropati .

eaksi-eaksi Ana#ilakti#

eaksi-reaksi ana#ilakti# jarang terjadi )arnegis dan Hein;$ 1



dapat mengurangi kejadian reaksi-reaksi yang "er"a!aya )Lasser dkk.$ 1



. Hydrasi +airan intra(enous dengan larutan garam. &asi! ada pertentangan

tentang +ara yang paling e#ekti# untuk !idrasi +airan intra(enous. %ala! satu metode adala!

1 mg:kg per jam selama 3-1/ jam se"elum dan setela! pem"erian kontras.

2. Hidrasi #luida intra(enous dengan larutan garam ditam"a! sodium "ikar"onat.

%e"agai se"ua! alternati# "agi !ydrasi intra(enous dengan larutan garam "iasa$ pem"erian

sodium "ikar"onat 0 mL:kg per jam selama 1 jam se"elumnya$ diikuti dengan 1 mL:kg per

jam selama 3 jam setela! pem"erian "a!an kontras diketa!ui le"i! "aik ketim"ang larutan

garam "iasa pada sala! satu per+o"aan terkontrol a+ak. Ini selanjutnya didukung dengan

se"ua! per+o"aan terkontrol a+ak multi-senter$ yang juga menunjukkan "a!'a !ydrasi

intra(enous dengan sodium "ikar"onat le"i! "aik ter!adap 8$



tirotoksikosis. ontri"usi makanan-laut dan alergi-alergi lain Disini !arus ditekankan

"a!'a dugaan tentang alergiJ makanan laut$ yang seringkali le"i! didasarkan pada mitos

di"anding #akta$ "ukanla! se"ua! kontraindikasi yang +ukup ter!adap penggunaan "a!an

kontras "eriodum. %e"ua! !u"ungan antara kadar iodium dalam makanan laut dan alergi

aki"at makanan laut merupakan "agian dari "idang medis.

&eski kadar iodine dalam makanan laut le"i! tinggi di"anding pada makanan non-

laut$ namun konsumsi yang terak!ir ini mele"i!i yang pertama dan tidak ada "ukti yang

menunjukkan "a!'a kandungan iodine makanan laut terkait dengan reaksi-reaksi ter!adap

makanan-laut )6oakley dan Pani+ek$ 1



"eda! minor ole! dokter urology di ruang "eda!. Umumnya dilakukan untuk menunjukkan

letak urinary +al+uli atau jenis kerusakan lain.

etrograde Pyelograp!y adala! 5eknik atau prosedur atau tata +ara pemeriksaan

sistem urinaria dengan menggunakan sinar-, dan memasukkan media kontras se+ara

retrograde )"erla'anan dengan alur sistem urinaria* untuk menegakkan diagnosa.

Indikasi

%tri+ture uretra

Batu uretra

Uretris injuri

enal pel(i+ neoplasm

enal +al+uli

Ureteri+ #istule A++idential ureteri+ ligation

ontraindikasi

Uret!ritis &erupakan kontra indikasi a"solute karena dapat menye"arkan

in#eksi pada tra+tus urinari distal dan pro>imal. Peradangan yang terjadi akan

sulit untuk dio"ati.

%tri+ture uret!ra Bukan kontra indikasi a"solute$ namun pemasukan kateter

dapat memperpara! keadaan.

omplikasi yang mungkin terjadi

IN?UI UE5APenggunaan +ystos+opy dengan ukuran "esar dan tidak

digunakannya lu"ri+ant )jelly* memungkinkan injuri terjadi.

BLADDE IN?UI ?arang terjadi. Apa"ila tekanan keras dengan paksaan

dilakukan$ maka per#orasi "ladder mungkin terjadi.

PAAPHI&9%I%&ungkin terjadi pada pasien yang tdk di+ir+umsisi

%5I65UE UE5HA5idak digunakannya lu"ri+ant yang +ukup dapat

menye"a"kan luka dan stri+ture kemudian.

&EA5AL %5I65UEAda stri+ture uret!ra

6K%5I5I%?ika tidak dilakukan asepti+ maka terjadi peradangan

Persiapan Pasien

%ama seperti persiapan pada pemeriksaan BN9-IP$ yakni =

Hasil ureum dan +reatinin normal

%atu !ari se"elum pemeriksaan$ pasien makan makanan yang lunak:renda!

serat$ misalnya "u"ur ke+ap.

1/ jam se"elum pemeriksaan pasien minum o"at pen+a!ar.

%elanjutnya pasien puasa se!ingga pemeriksaan selesai dilakukan



%elama puasa pasien dinjurkan untuk tidak merokok$ dan "anyak "i+ara untuk

meminimalisasi udara dalam usus

%e"elum pemeriksaan dimulai pasien "uang air ke+il untuk mengosongkan

"lass

Aki"at rasa takut pada jarum suntik$ perlu diper!atikan =- Penjelasan pada pasien

- Dorongan mental dan emosional

- Penandatanganan In#ormed +onsent.

Persiapan Alat dan Ba!an

Pesa'at sinar-,

&edia kontras iodium /8 ++

%puit /8 ++

Needle 1<

ilm dan kaset / > 08 dan 08 > 8

rid atau "u+ky &arker :L

ateter )dipasang dgn "antuan +ystos+opy*

Desin#ektan

Prosedur Pemeriksaan

Pemasangan kateter dilakukan ole! dokter urology dengan menggunakan "antuan

+ystos+opy$ se+ara retrograde )"erla'an dengan alur sistem urinary* melalui uretra s"lm

pemeriksaan mulai dilakukan.

Lakukan Plain oto )A"domen polos*

Untuk memastikan letak kateter )untuk dokter urologis*

adiogra#er = mengeta!ui ketepatan teknik dan posistioning.

Lakukan injeksi 0-2 ++ media kontras melalui kateter menuju renal pel(is$ pada

ginjal yang diperiksa.

Diam"il dengan menggunakan #ilm /> 08

ontras dimasukkan kem"ali M 2 ++ sam"il kateter ditarik perla!an$ lalu #oto$

menggunakan #ilm 08>8 +m untuk meli!at daera! ureter.

ontras dimasukkan sampai !a"is$ sam"il ditarik diperkirakan kontras !a"is$ dan

keteter dilepas. oto diam"il dengan menggunakan #im 08>8.



BAB III

PENU5UP

0.1 Kesimpu&an

Ba!an ontras merupakan senya'a-senya'a yang digunakan untuk meningkatkan

(isualisasi )(isi"ility* struktur-struktur internal pada se"ua! pen+itraan diagnosti+

medik.

Ada dua jenis "a!an "aku dasar dari "a!an kontras =

1. Ba!an kontras Barium %ul#at

/. Ba!an kontras Iodium



&an#aat Penggunaan Iodine =

1. Iodin dalam o"at mera! di gunakan se"agai antisepti+

/. Iodin dalam la"oratorium digunakan untuk menguji dan mengidenti#ikasi amilum

0. Iodin dalam "entuk alium Iodat) I90 * ditam"a!kan pada garam dapur untuk

men+ega! penyakit gondok. Iodin dalam "entuk Iodo#orm) 6HI0 * merupakan ;at organi+ yang dapat

digunakan se"agai antiseptik

2. Iodin dalam "entuk Perak Iodida) AgI * dapat digunakan dalam pem"uatan #ilm

#otogra#i.

E#ek %amping Penggunaan &edia ontras Iodium

1. eaksi-eaksi Ana#ilakti#

/. Ne#ropati yang Ditim"ulkan ole! &edium ontras

DA5A PU%5AA

!ttp=:::5eknikadiogra#ietrogradePyelograp!y)P*6atatanadiogra#.!tm

!ttp=:::&ediaOontrasOadiogra#iOConaadiogra#.!tm

!ttp=:::&EDIAO69N5A%.!tm

!ttp=:::DianOadiodiagnosti+O&EDIA9N5A%.!tm

makalah media kontras media kontras makalah semester 4media kontras

Documents