makalah meisi dc.docx

7/25/2019 MAKALAH MEISI DC.docx

1/38

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S

DENGAN DECOMPENTASI CORDIS DI RUANG HAYAM WURUK

RSU DR WAHIDIN SUDIRO HUSODO MOJOKERTO

OLEH :

MEISI DHENITA

RSU DR WAHIDIN SUDIRO HUSODO MOJOKERTO

2014


2/38

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar B!a"a#$

Dekompensasi kordis (DK) atau gagal jantung (GJ) adalah suatu keadaan dimana

jantung tidak dapat mempertahankan sirkulasi yang adekuat yang ditandai oleh

adanya suatu sindroma klinis berupa dispnu (sesak nafas), fatik (saat istirahat atau

aktivitas), dilatasi vena dan edema, yang diakibatkan oleh adanya kelainan struktur

atau fungsi jantung.

Insiden penyakit gagal jantung saat ini semakin meningkat. Dimana jenis penyakit

gagal jantung yang paling tinggi prevalensinya adalah ongestive !eart "ailure

(!"). Di #ropa, tiap tahun terjadi $,% kasus per $&&& penduduk yang berusia '

tahun. edang pada anak*anak yang menderita kelainan jantung ba+aan, komplikasi

gagal jantung terjadi &- sebelum umur $ tahun, sedangkan sisanya terjadi antara

umur * $ tahun.

"aktor yang dapat menimbulkan penyakit jantung adalah kolesterol darah tinggi,

tekanan darah tinggi, merokok, gula darah tinggi (diabetes mellitus), kegemukan, dan

stres. kibat lanjut jika penyakit jantung tidak ditangani maka akan mengakibatkan

gagal jantung, kerusakan otot jantung hingga /&- dan kematian.

0enurut data yang diperoleh penulis hingga sekarang penyakit jantung merupakan

pembunuh nomor satu (ampurno,$%). 1!2 menyebutkan rasio penderita gagal

jantung di dunia adalah satu sampai lima orang setiap $&&& penduduk. 3enderita

penyakit jantung di Indonesia kini diperkirakan men4apai '& juta atau sekitar $&-

dari jumlah penduduk di 5usantara (+++.depkes.go.id).
http://www.depkes.go.id/http://www.depkes.go.id/


3/38

B. R%&%'a# Ma'a!a(

6umusan masalah penelitian ini adalah 78agaimana 3enerapan suhan Kepera+atan

pada masalah De4omp ordis7

C. T%)%a# P#!*t*a#

$. 9ujuan :mum

dapun tujuan umum dalam penulisan ini adalah untuk mendapatkan gambaran

dalam pelaksanaan asuhan kepera+atan pada masalah penyakit jantung.

'. 9ujuan Khusus

dapun tujuan khusus dalam penelitian ini adalah ;

a. 0elaksanakan pengkajian kepera+atan pada pasien dengan penyakit jantung.

b. Dapat merumuskan diagnosa kepera+atan pada pasien dengan penyakit jantung.

4. Dapat merumuskan suhan Kepera+atan pada pasien dengan penyakit jantung.

d. Dapat melakukan tindakan kepera+atan atau implementasi kepera+atan pada

pasien dengan penyakit jantung.

e. Dapat melakukan #valuasi terhadap suhan Kepera+atan yang diberikan pada

pasien dengan penyakit jantung.

D. Ma#+aat P#!*t*a#

dapun manfaat dari penelitian ini adalah sebagai berikut ;

$. e4ara 9eoritis

Diharapkan hasil penelitian dapat memberikan sumbangan dalam mengembangkan

teori


4/38

b. 8agi keluarga

gar keluarga dapat memahami dan mengerti lebih jelas tentang penyakit jantung dan

pemeliharaan kesehatan.


5/38

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. PENGERTIAN

Dekompensasi kordis adalah suatu keadaan dimana terjadi penurunan kemampuan

fungsi kontraktilitas yang berakibat pada penurunan fungsi pompa jantung ( 9abrani,

$=> 3ri4e ,$).

B. ETIOLOGI

0ekanisme fisiologis yang menyebabkan timbulnya dekompensasi kordis adalah

keadaan


6/38

berdebar, sesak serta angina

III. 3asien dengan penyakit jantung dimana aktivitas jasmani sangat terbatas

dan hanya merasa sehat jika beristirahat.

I?. 3asien dengan penyakit jantung yang sedikit saja bergerak langsung

menimbulkan sesak nafas atau istirahat juga menimbulkan sesak nafas.

Konsep terjadinya gagal jantung dan efeknya terhadap pemenuhan kebutuhan dasar

dapat dilihat pada gambar berikut

$. 3engisian @? '.Gangguan irama; " %. 6sidual

( @?#D3)

9urbulensi 4airanAdarah

( @#D3)

2 9rombus

8a4k+ard failur

"or+ard failur #mboli dinding p.d. kapiler

Kongesti vas. 3ulmonal

Ggn. 3erfusi 6angsangan 3erpindahan 4airan ke

3arasmpatis

Jaringan #kstra ?askuler

$. !6 B,

'.9akhipnue

%.3eristaltik turun B

Perikarditis.

Temponade dan infark

Stenosis

aorta/hiperte

Regurgitasi

Aorta/cacat

AfterloadContractcility menurunPreload

meningkat

Pemendekan

miokard

Ggn pertukaran gas

Ggn aktivitasPenurunan perfusi

Ke otak

Ke ginal !aingan

Penurun

an G"R

Ggn pert. gasCyanoisi


7/38

D. MANI,ESTASI KLINIS

Dampak dari 4ardiak output dan kongesti yang terjadi sisitem vena atau sistem

pulmonal antara lain ;

$. @elah

'. ngina

%. emas

/. 2liguri. 3enurunan aktifitas GI

. Kulit dingin dan pu4at

9anda dan gejala yang disebakan oleh kongesti balikdari ventrikel kiri, antara lain ;

$. Dyppnea

'. 8atuk

%. 2rthopea

/. 6eles paru

. !asil C


8/38

Komplikasi dari de4ompensatio 4ordis adalah;

$. yok kardiogenik.

'. #pisode tromboemboli.

%. #fusi dan tamporiade perikardium

,. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

P#$"a)*a#

1. A"t*-*ta' a# I't*ra(at

Gejala ; 0engeluh lemah, 4epat lelah, pusing, rasa berdenyut dan berdebar.

0engeluh sulit tidur (ortopneu, dispneu paroksimal nokturnal, nokturia,

keringat malam hari).

9anda; 9akikardia, perubahan tekanan darah, pingsan karena kerja, takpineu,

dispneu.

2. S*r"%!a'*

Gejala; 0enyatakan memiliki ri+ayat demam reumatik hipertensi, kongenital;

kerusakan arteial septal, trauma dada, ri+ayat murmur jantung dan palpitasi,

serak, hemoptisisi, batuk denganAtanpa sputum, ri+ayat anemia, ri+ayat sho4k

hipovolema.

9anda; Getaran sistolik pada apek, bunyi jantung> $ keras, pembukaan yang

keras, takikardia. Irama tidak teratur> fibrilasi arterial.

/. I#t$r*ta' E$

9anda; menunjukan ke4emasan> gelisah, pu4at, berkeringat, gemetar. 9akut

akan kematian, keinginan mengakhiri hidup, merasa tidak berguna. kepribadian

neurotik,

4. Ma"a#a#Ca*ra#

Gejala; 0engeluh terjadi perubahan berat badan, sering penggunaan diuretik.

9anda; #dema umum, hepatomegali dan asistes, pernafasan payah dan bising

terdengar krakela dan mengi.


9/38

. N%r'#'r*'

Gejala; 0engeluh kesemutan, pusing

9anda; Kelemahan

3. Pr#a+a'a#

Gejala; 0engeluh sesak, batuk menetap atau nokturnal.

9anda; 9akipneu, bunyi nafas> krekels, mengi, sputum ber+arna ber4ak darah,

gelisah.

. Ka&a#a#

Gejala; 3roses infeksiAsepsis, ri+ayat operasi

9anda; Kelemahan tubuh

5. P#6%!%(a#7&8!a)ara#

Gejala; 0enanyakan tentang keadaan penyakitnya.

9anda; 0enunjukan kurang informasi.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. ,t 7!' aa

< 3royeksi konus pulmonalis menonjol, pinggang jantung hilang, 4efalisasi

arteria pulmonalis.

< 3royeksi 62> tampak adanya tanda


10/38

atrium kiri dan ventrikel kiri maka dapat dihitung luas katup mitral.

K&%#$"*#a# *a$#'a "7ra9ata#

$. 3enurunan 4urah jantung berhubungan dengan penurunan pengisian ventrikel

kiri, peningkatan atrium dan kongesti vena.

; 0engeluh sesak, kelelahan, keletihan.

2; 3erubahan #KGAdisritmia, kulit dingin dan basah, 4yanosis, kulit pu4at dan

lembab, oliguri atau anuria.

'. 6esiko tinggi kelebihan volume 4airan; edema berhubungan dengan kongesti

vaskuler pulmonalis dan perpindahan 4airan ke ekstra vaskuler.

; 0engeluh badan terasa berat dan kemeng.

2; 2dema.

%. 3erubahan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan aliran arteri vena

dengan keterlibatan katup mitral.

; 0engeluh lemah, 4epat 4apek.

2; Kulit dingin, 4yanosis, kapiler reffil % detik.

/. 6esiko tinggi gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan

membram kapiler alveoli dan retensi 4airan interstisiil.

; 0engeluh sesak nafas, batuk kering, tidak produktif dan kelelahan.

2; 2edema pada ektremitas ba+ah, akral dingin, 4yanosis.

. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplay

dan demand oksigen.

; 0engeluh sesak nafas, dispneu pada saat aktivitas.

2; Keluar keringat dingin, nyeri dada, fibrilasi arterial.

E. 6esiko tinggi nyeri berhubungan dengan iskhemi jaringan miokard.

F. 6esiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit berhubungan dengan

perubahan sirkulasi dan status metabolik.

=. emas berhubungan dengan penurunan status kesehatan dan situasi krisis.

; 0engelah tidak bisa tidur dan istirahat.


11/38

2; 1ajah nampak tegang, takikardi.

. Kurang pengetahuan tentang kondisi, kebutuhan pengobatan berhubungan

dengan kurang terpajan informasi tentang penyakit katup jantung.

$&. Gangguan pola nafas berhubungan peningkatan tekanan 2'.

; 0engeluh sesak nafas.

2; 9akipneu.

$$. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan pengeluaran keringat berlebihan.

; 0engeluh badan basah

2; Gelisah, sering mengelap badan.

$'. 3erubahan nutrisi; kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

penurunan intake, mual dan anoreksia.

; 0engeluh mual, tidak nafsu makan.

2; 0akan hanya beberapa sendok, sediaan tidak habis.

$%. 6esiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan penurunan daya tahan

tubuh.

$/. 6esiko tinggi konstipasi berhubungan dengan penurunan intake fiber dan

penurunan bising usus.

$. Gangguan pola tidur dan istirahat berhubungan dengan dispneu.

$E. 6esiko tinggi penurunan tingkat kesadaran berhubungan dengan penurunan

aliran darah ke otak.

$F. 6esiko gangguan sensorik


12/38

9ujuan ; 0empertahankan ventilasi dan oksigenasi se4ara adekuat, 3! darah

normal, 32' =&


13/38

gas.Membantu mencegah

terjadinya retensi cairan

dengan menghambat AD.

B. PENURUNAN CURAH JANTUNG B.D PENURUNAN PENGISIAN

;ENTRIKEL KIRI< PENINGKATAN ATRIUM DAN KONGESTI

;ENA.

9ujuan pera+atan ; tabilitas hemodinamik dapat dipertahanakan dengan

kriteria ; (9D & AE& ), "rek+ensi jantung normal,

RENCANA TINDAKAN 6I25@

I. 3#69!5K5 3I#5

:59:K 9I6! 86I5G

II. :K:6 360#9#6

!#02DI50IK

. 3antau #KG terutama frek+ensi

dan irama.

D. 3antau bunyi jantung


14/38

< pironelaton & *&


15/38

. :kur tanda vital, periksa lab ; !b, !t, 8:5,

4, 8G sesuai peasanan.

Untuk

mengetahui keadekuatan fungsi

dan vaskulrasisai sescara

keseluruhan. (ika terjadi

dekompensasi ditambah

komlikasi b rendah$ t tinggi

akan memeperberat gangguan

perfusi. )angguan perfusi yang

berat *!"O2 tinggi+ akan

mengurangi aliran darah ke

ginjal sehingga ginjal dapat

mengalami gangguan fungsi

yang dapat dimonitir dari

peningkatan kadar ,U-$ 'c.

D. K!8*(a# -!%& a*ra# 8. "#$'t* -a'"%!r 7%!a!*' a#

7r7*#a(a# a*ra# " "'tra -a'"%!r.

9ujuan ; haluaran urin adekuat akan dipertahankan dengan diuretika ( %& ml

Ajam ), tanda


16/38

'. Kaji distensi vena jugularis

%. 9imbang 88

/. 8eri posisi yang membantu drainage

ektremitas, lakukan latihan gerak fasif,

. #valuasi kadar 5a. Klien, !b dan !t.

diketahui dari meningkatnya

tekanan darah.

!eningkatan cairan

dapat membebani fungsi

ventrikel kanan yang dapat

dipantau melalui

pemeriksaan tekanan vena

jugularis.

Kelebihan ,, dapat

diketahui dari peningkatan

,, yang ekstrim akibat

terjadiny penimbunan

cairan ekstra seluler.

Meningkatkan venus

return dan mendorong

berkurangnya edema perifer.

Dampak dari

peningkatan volume cairan

akan terjadi hemodelusi

sehingga b turun$ t

turun.

.

E. R'*" t*#$$* *#t!ra#'* a"t*-*ta' 8. "t*a" '*&8a#$a# a#tara '%7!a6

a# &a# "'*$#.

a. 9ujuan ; Klien menunjukkan kemampuan beraktivitas tanpa gejala * gejala yang

berat, terutama mobilisasi di tempat tidur.

. RENCANA

TINDAKAN

. RASIONAL


17/38

$. 3ertahankan klien tirah baring

sementara sakit akut.

'. 9ingkatkan klien duduk di kursi dan

tinggikan kaki klien

%. 3ertahankan rentang gerak pasif

selama sakit kritis

g.

/. #valuasi tanda vital saat kemajuan

akitivitas terjadi

h.

. 8erikan +aktu istirahat diatara

+aktu aktivitas

i.

j.

E. 3ertahankan penambahan 2' sesuai

pesanan

F. elama aktivitas kaji #KG, dispnoe,

sianosis, kerja nafas dan frek+ensi nafas

serta keluhan subyektif.

=. 8erikan diet sesuai peasanan

(pembatasan air dan 5a ).

k.

l.

Untuk

mengurangi beban jantung.

Untuk

meningkatkan venus return

Meningkatkan

kontraksi otot sehingga

membantu venus return.

Untuk

mengetahui fungsi jantung$

bila dikaitkan dengan aktivitas.

Untuk

mendapatkan cukup &aktu

resolusi bagi tubuh dan tidak

terlalu memaksa kerja jantung.

Untuk

meningkatkan oksigenasi

jaringan

Melihat dampak

dari aktivitas terhadap fungsi

jantung.

m.

Untuk

mencegah retensi cairan dan

odem akibat penurunan

kontraktilitas jantung.

#. ,. R'*" $a#$$%a# 7%(a# #%tr*'* 8. #a+'% &a"a# %r%# a#

*#ta" "%ra#$.

o. 9ujuan ; etelah di ra+at selama % hari klien mau makan, porsi makanan

yang disediakan habis.

H. 6#55 r. 6I25@


18/38

t.

u.

v.

+.

C.

y.

.

aa.

< Jelaskan

tentang manfaat makan bila

dikaitkan dengan kondisi klien

saat ini.

ab. < njurkan agar klien makan *

makanan yang disediakan di 6.

a4.

ad. < 8eri makanan dalam keadaan

hangat dan porsi ke4il serta diit

9K936G

ae.

af./ Dengan pemahaman klien akan

lebih kooperatif mengikuti aturan.

/ Untuk

menghindari makanan yang justeru

dapat menggaggu proses

penyembuhan klien.

ag.

ah. / Untuk meningkatkan selera

dan mencegah mual$ mempercepat

perbaikan kondisi serta mengurangi

beban kerja jantung.

ai.

a). G. C&a' 8. ('7*ta!*'a'* a# "%ra#$#6a 7#$ta(%a# t#ta#$ 7#6a"*t

'rta 7#a#$a#a# 6a#$ a"a# *a7at"a#.

ak. 9ujuan ; etelah di ra+at ke4emasan berkurang

al. Kriteria ; 9idur E


19/38

ay. < Kolaborasi

a. < 4tivan ' $

ba.

dihadapi klien sehingga dapat

mengurangi beban psikologis

klien.

be. < ebagai anti 4emas

bf.

8$. DA,TAR PUSTAKA

bh.

bi. 9abrani, ($=), Agenda )a&at Darurat (ilid 2, 3enerbit lumni

8andung

bj.

bk. Guyton, ($$),0isiologi Manusia, #G, Jakarta

bl.

bm. 8arbara #ngram, ($+$ !era&atan Medikal ,edah, #G,

Jakarta

bn.

bo. Dongoes 0.#, 0arry ", li4e G ($F) -ursing "are !lans$ ". davis

ompany, 3hiladelphia.

bp.

bH. arpennito @.J ($F),-ursing Diagnosis$J8. @ippin4ot, 5e+ ork

br.

bs. !udak Gallo ($F), Kepera&atan Kritis !endekatam olistik$ 3enerbit

#G, Jakarta.

bt.

bu. 3ri4e ylvia ( $%) ,!atofisiologi$ 3enerbit #G, Jakarta.


20/38

8-. BAB I;

89.ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S

8>. DENGAN DECOMPENTASI CORDIS DI RUANG HAYAM WURUK

86. RSU DR WAHIDIN SUDIRO HUSODO MOJOKERTO

b.

a. PENGKAJIAN

4b. 9anggal masuk ; ' Januari '&$/

44. 9anggal pengkajian ; ' Januari '&$/

4d. 6uangan ; I:

4e. 5o. Kamar ; '

4f. 5o. 6egister ; $%$&&'&

4g. Diagnosa medis ; De4ompensasi ordis

4h.

A. IDENTITAS

$. 5ama ; 5y.

'. :mur ; & th

%. Jenis kelamin ; 3erempuan

/. gama ; Islam

. ukuAbangsa ; Ja+aA Indonesia

E. 3endidikan ; 0I

F. 3ekerjaan ; I69

=. lamat ; 0engelo ooko

. 3enanggung ja+ab ; 9n. 0

4i.

B. RIWAYAT SAKIT DAN KESEHATAN

$. Keluhan :tama

4j. aat 06 ; sesak (L), pusing (L)

4k. aat 3engkajian ; pC merasa sesak nafas

'. 6i+ayat 3enyakit ekarang (P?RST)

4l. 3C mengatakan sesak selama % hari, biasanya sesak mun4ul bila pC terlalu lelah. 9erakhir sesak mun4ul tiba * tiba dan sangat berat,

kemudian oleh pihak keluarga di ba+a ke IGD 6: D6 1!IDI5 :DI62

!:2D2 02J2K#692 pada tanggal ' Januari '&$/. 3C disarankan ra+at

inap oleh Dr jaga dan pC ditempatkan di ruang I:. 3ada saat pengkajian

pasien terlihat dalam keadaan sesak dan terpasang 2' masker dengan KA:

lemah.

%. 6i+ayat 3enyakit Dahulu


21/38

4m. 3C mengatakan pernah mengalami penyakit

kolesterol sejak ' tahun yang lalu dan jarang berobat, pC belum pernah

menderita sakit jantung

/. 6i+ayat lergi

4n. 3C tidak mempunyai ri+ayat alergi terhadap obat

ataupun makanan.

. 6i+ayat Kesehatan Keluarga

4o. 3ada keluarga 3C tidak ada yang menderita penyakit

jantung seperti yang dialami 3C.

E. usunan KeluargaAGenogram (minimal % generasi)

4p.

C. POLA ,UNGSI KESEHATAN @Gr#' ,%#t*#a! Ha!t(

=. P!a r. S8!%& MRS '. Saat D* RSt. P!a N%tr*'*Mta8!*"

4u. 0akan

Jenis

3orsi

"rekuensi

Diet Khusus

0akanan kesukaan

3antangan

5afsu makan

Kesulitan menelan Gigi 3alsu

Keluhan lain

4v.

4+.

4C. 5asi, lauk, sayur

4y. $ porsi habis

4. % C sehari

da. 9idak ada

db. 9idak ada

d4. 9idak ada

dd. 8aik

de. 9idak ada

df. 9idak ada$. 9idak ada

(.

di. 5asi, lauk, sayur

dj. M porsi habis

dk. % C sehari

dl. 59 jantung 6G

dm. 9idak ada

dn. 0akanan asin

do. 0enurun

dp. 9idak ada

dH. 9idak adar. 9idak ada

ds. 0inum

"rekuensi

Jumlah

Jenis

Keluhan

dt.

du.

dv. * F C sehari

d+. $. @ A hari

dC. ir putih

dy. 9idak ada

d.

ea. % * CAhari

eb. ' gelasAhr (/&&44)Ahari

e4. ir putih

ed. 9erasa haus

. P!a E!*&*#a'*

ef. 8uang ir 8esar

"rekuensi

Konsistensi

1arna

Keluhan

eg.

eh.

ei. 'C sehari

ej. 3adat , bau khas

ek. Kuning

el. 9idak ada

em.

en. $C sehari

eo. @embek

ep. Kuning

eH. 9idak ada

er. 8uang ir Ke4il

"rekuensi

Jumlah

1arna

Keluhan

Keterangan

et.

eu. 'C sehari

ev. 9idak terkaji

e+. Kuning

eC. 9idak adaey.

makalah meisi dc.docx

Documents