makalah napza..docx

5/24/2018 Makalah NAPZA..docx

1/29

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN

DENGAN PENYALAHGUNAAN DAN

KETERGANTUNGAN NAPZA

Disusun oleh

Kelompok VI

1. XX

AKADEMI KEPERAWATAN KABUPATEN SUBANG

Jl. Brigjend Katamso No. 37(0260) 412520 Subang 412122014


2/29

i

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Illahi Robbi yang telah melimpahkan Rahmat Nyakepada kita semua. Sehingga kita dapat menyelesaikan makalah ini yang berjudul

Asuhan Keperawatan Klien Dengan Penyalahgunaan Dan Ketergantungan

Napzayang diajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Keperawatan

Maternitas.

Kami ingin mengucapkan banyak terima kasih kepada:

1. Kholis Nurhandayani, S.Kp., M.Kep., selaku Direktur Akper Subang.2. Hj. Nunung Nuryani, B.Sc., M.M.Pd selaku dosen pembimbing mata kuliah

Keperawatan Maternitas.

3. Orang tua kami yang membantu dan mendukung kami baik moral maupunmoril.

4. Rekan-rekan kami yang telah membantu kami dalam pembuatan makalah ini.Kami menyadari bahwa masih banyak kesalahan dalam penulisan serta pembuatan

makalah ini. Untuk itu kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi

perbaikan kami selanjutnya.

Akhir kata, penulis berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi

penulis pada khususnya dan para pembaca pada umumnya.

Subang, Mei 2010

Penyusun


3/29

ii

DAFTAR ISI

HalamanKATA PENGANTAR .................................................................................... i

DAFTAR ISI ................................................................................................... ii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................... 1B. Tujuan ................................................................................................. 2

BAB II TINJAUAN TEORITIS

A. Pengetian ............................................................................................. 3B. Proses terjadinya masalah .................................................................... 4C. Asuhan Keperawatan Klien dengan Penyalahgunaan dan

Ketergantungan NAPZA ..................................................................... 7

1. Pengkajian ...................................................................................... 72. Diagnosa Keperawatan................................................................... 73. Intervensi Keperawatan ................................................................. 94. Evaluasi ......................................................................................... 10

BAB III KESIMPULAN

A. Kesimpulan ................................................................................... 12B. Saran .............................................................................................. 12


4/29

3

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangPenyalahgunaan dan ketergantungan zat yang termasuk dalam katagori NAPZA

pada akhir-akhir ini makin marak dapat disaksikan dari media cetak koran dan majalah

serta media elektrolit seperti TV dan radio. Kecenderungannya semakin makin banyak

masyarakat yang memakai zat tergolong kelompok NAPZA tersebut, khususnya anak

remaja (15-24 tahun) sepertinya menjadi suatu model perilaku baru bagi kalangan remaja

(DepKes, 2001).

Penyebab banyaknya pemakaian zat tersebut antara lain karena kurangnya

pengetahuan masyarakat akan dampak pemakaian zat tersebut serta kemudahan untuk

mendapatkannya. Kurangnya pengetahuan masyarakat bukan karena pendidikan yang

rendah tetapi kadangkala disebabkan karena faktor individu, faktor keluarga dan faktor

lingkungan.

Faktor individu yang tampak lebih pada kepribadian individu tersebut; faktor

keluarga lebih pada hubungan individu dengan keluarga misalnya kurang perhatian

keluarga terhadap individu, kesibukan keluarga dan lainnya; faktor lingkungan lebih pada

kurang positif sikap masyarakat terhadap masalah tersebut misalnya ketidakpedulian

masyarakat tentang NAPZA (Hawari, 2000).

Dampak yang terjadi dari faktor-faktor di atas adalah individu mulai melakukan

penyalahgunaan dan ketergantungan akan zat. Hal ini ditunjukkan dengan makin

banyaknya individu yang dirawat di rumah sakit karena penyalahgunaan dan

ketergantungan zat yaitu mengalami intoksikasi zat dan withdrawal.

Peran penting tenaga kesehatan dalam upaya menanggulangi penyalahgunaan dan

ketergantungan NAPZA di rumah sakit khususnya upaya terapi dan rehabilitasi sering

tidak disadari, kecuali mereka yang berminat pada penanggulangan NAPZA (DepKes,

2001).

Berdasarkan permasalahan yang terjadi di atas, maka perlunya peran serta tenaga

kesehatan khususnya tenaga keperawatan dalam membantu masyarakat yang di rawat di

rumah sakit untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan masyarakat. Untuk itu

dirasakan perlu perawat meningkatkan kemampuan merawat klien dengan menggunakan

pendekatan proses keperawatan yaitu asuhan keperawatan klien penyalahgunaan dan

ketergantungan NAPZA (sindrom putus zat).


5/29

4

B. Tujuan1. Perawat dapat mengetahui pengertian klien penyalahgunaan dan ketergantungan

NAPZA.

2. Perawat dapat mengetahui proses terjadinya masalah klien NAPZA.3. Perawat dapat melakukan asuhan keperawatan klien NAPZA.


6/29

5

A. Rentang Respon Gangguan Penggunaan Zat Adiktif.Rentang respon gangguan penggunaan NAPZA ini berfluktuasi dari kondisi yang

ringan sampai yang berat, indikator rentang respon ini berdasarkan perilaku yang

ditampakkan oleh remaja dengan gangguan penggunaan zat adiktif sebagai berikut :

Respon Adaptif Respon Maladaptif

Eksperimental Rekreasional Situasional Penyalahgunaan Ketergantungan

Eksperimental : Kondisi penggunaan taraf awal, yang disebabkan rasa ingin tahu dari remaja.

Sesuai kebutuhan pada masa tumbuh kembangnya, ia biasanya ingin mencari

pengalaman yang baru atau sering pula dikatakan taraf coba-coba.

Rekreasional : Penggunaan zat adiktif pada waktu berkumpul dengan teman sebayanya,

misalnya pada waktu pertemuan malam mingguan, acara ulang tahun.

Penggunaan ini mempunyai tujuan rekreasi bersama teman-temannya.

Situasional : Mempunyai tujuan secara individual, sudah merupakan kebutuhan bagi

dirinya sendiri. Sering kali penggunaan ini merupakan cara utntuk melarikan

diri atau mengatasi masalah yang dihadapi. Misalnya individu menggunakan

zat pada saat sedang konflik stress dan frustasi.

Penyalahgunaan : Penggunaan zat yang sudah cukup patologis, sudah mulai digunakan

secara rutin, minimal selama 1 bulan, sudah terjadi penyimpangan perilaku

mengganggu fungsi dalam peran dilingkungan sosial, pendidikan, dan

pekerjaan.

Ketergantungan : penggunaan zat yang sudah cukup berat, telah terjadi ketergantungan

fisik dan psikologis. Ketrgantungan fisik ditandai dengan adanya Toleransi

dan SynromaPutus zat(Suatu kondisi diamana individu yang biasa

menggunakan zat adiktif secara rutin, Pada dosis tertentu menurunkan jumlah

zat yang digunakan atau berhenti memakai, sehingga menimbulkan kumpulan

gejala sesuai dengan macam zat yang digunakan). Sedangkan Toleransi(Suatu

kondisi dari individu yang mengalami peningkatan dosis atau jumblah zat,

untuk mencapai tujuan yang bisa diinginkannya.


7/29

6

B. Pengenalan Zat AdiktifBila kita berbicara mengenai gangguan penggunaan zat adiktif atau penyalahgunaan

zat adiktif, akan ditemukan berbagai istilah seperti :

- Zat Adiktif- Zat Psikoaktif- Narkotika

Perbedaan ketiga perbedaan istilah di atas yaitu :

1. Zat Adiktif: Suatu bahan atau zat yang apabila digunakan dapat menimbulkankecanduan atau ketergantungan.

2. Zat Psikoaktif: Golongan zat yang bekerja secara selektif, terutama pada otaksehingga dapat menimbulkan perubahan pada perilaku, emosi, kongnitif, persepsi,

kesadaran seseorang. Ada 2 jenis psikoaktif:

a. Bersifat Adiksi.b. Bersifat Non Adiksi: ObatNeuroleptikauntuk kasus gangguan jiwa psikotik, obat

antidepresi.

3. Narkotika: Istilah ini menurut Undang-Undang Narkotika No.9 Tahun 1976 adalahGanja, Opioida, Kokain.

Zat psikoaktif ada beberapa macam, dan yang sering disalahgunakan adalah jenis zat

psikoaktif yang bersifat adiksi:

1. Golongan Opiodia :Morfin, heroin (putaw), candu, codein, petidin.2. Golongan Kokain :Serbuk kokain dan daun kokain.3. Golongan Kanabis :Ganja (Mariyuna), minyak hassish.4. Golongan Alkohol :Semua minuman yang mengandung Ethyl alkohol seperti

brandy, wine, bi, whisky, cognac, brem, tuak, anggur ortu (AO), dsb.

5. Golongan Sedatif Hipnotik :BK, rohypnol, magadon, dumolid, nipam, madrak.6. Golongan MDA (Methylene Dioxy Ampethamine) :Ampetamine benzedrine

dexedrine.

7. Golongan MDMA (Methylene Dioxy Meth Ampethamine) :Extacy.8. Golongan Halusinogen :LSD, meskaloin, mushrom, kecubung.9. Golongan Solven dan Inhalansia :Aica Aibon (glue) saceton, thiner, n2o.10.Nikotin :tembakau.11.Kafein :Kopi dan Teh.12.Golongan lainnya.


8/29

7

Yang Terjadi Bila Seseorang Menggunakan Zat Adiktif :

Bila seseorang menggunakan zat adiktif akan dijumpai gejala atau kondisi yang

dinamakan Intoksikasi, dimana zat adiktif tersebut bekerja dalam susunan saraf pusat (teler)

yang menyebabkan perubahan memori, perilaku, kongnitif, alam perasaan, kesadaran.

Apabila seseorang menggunakan berulang kali atau sering secara berkesinambungan

akan tercapai suatu kondisi yang dinamakan Toleransi. Kondisi tersebut adalah peningkatan

jumlah penggunaan zat adiktif untuk mencapai tujuan dari pemakai. Kondisi toleransi ini

akan terus berlangsung sampai mencapai dosis yang optimal (Over Dosis).

Pada pemakaian yang terus-menerus maka individu akan sampai pada tahap toleransi

yang cukup tinggi, si pengguna zat adiktif ini bila ia menghentikan atau tidak menggunakan

zat adiktif akan menimbulkan gejala-gejala yang dinamakan klien dalam kondisi With Drawl

atau Sindroma putus zat.

Gejala atau syndrom putus zat berbeda untuk setiap jenis zat adiktif pada kondisi

intoksikasi gejala akan berbeda sesuai dengan jenis zat yang disalah gunakan.

ALKOHOL GANJA OPIOIDA ECTASY HALUSINODEN

INTOKSIK

ASI

Bicara cadel,

Gerakan tidak

terkoordinir,

Nistagmus,

Kesadaran

menurun,

Apatis,

Somnolen,

Sopor, Koma,

Vertigo,

Dilatasi

pupil,Jalan

sempoyongan

.

Konjungtiva

merah,Nafsu

makan

bertambah,

Mulutkering,

Denyutjantung

cepat,Gerakan

tidak

terkoordinir,

Euphoria,

Cemas,

Waham,Daya

nilai terganggu

,Relaksaksi,

Mengantuk,

Dipersonalisasi,

Gangguan

Pupil

menyempit,

Bicara

cadel,

Euphoria,

Apatis,

Gerakan

lambat,

Mengantuk,

Gangguan

mengingat,

Gangguan

perhatian,

Miosis,

Konstipasi,

Tingkat

kesadaran

Perilaku

diulang, Panik,

Pranoid

(curiga),

Denyut

jantung cepat,

Pupil

melebar,TD

naik, Banyak

keringat,

Mulut kering,

Menggigil,

Mual muntah,

Agresif

bingung,

Tegang,

Euphoria,

Pusing, Gangguan

Prsepsi,

Dipersonalisasi,

Deralisasi,

Halusinasi, Ilusi,

Sinestesi, Depresi,

Kecemasan, Takut

gila, Mengantuk,

Merasa menjadi

pusat perhatian,

Muntah mual,

Ataksia, Daya nilai

terganggu.


9/29

8

proses

kongnitif,

Hipotensi

orthostatik.

menurun,

Hipotensi

orthostatik

Cemas,

Marah-

marah,BB

menurun,Kejang

diskinesia,

Distonia,

Tahan tidak

tidur.

PUTUS

ZAT

Gelisah,

Berkeringat,

Denyut

jantung cepat,

Termor

ditangan,

Mual muntah,

Kejang otot,

Cemas,

Agresif,

Halusinasi,

Ilusi,Tinitus

Delirium,

Insomnia,

Sakit kepala

lemah.

Apatis,

Gerakan

lambat,

Mengantuk,

Gangguan

mengingat,

Gangguan

perhatian,

Miosis,

Konstipasi,

Tingkat

kesadaran

menurun,

Hipotensi

orthostatik.

Lelah, Mimpi

buruk,

Insomnia,

Nafsu makan

bertambah,

Gerakan

lambat,

Agitatif

murung,

Tindakan

bunuh diri,

Iritabilitas,

Depresi berat,

Cemas.


10/29

9

Seseorang Dikatakan Menyalahgunakan dan Ketergantungan :

Kedua triminologi ini sangat penting untuk diketahui terutama untuk tindakan terapi

dan perawatan pasien dengan penyalahgunaan zat adiktif. Seseorang yang menggunakan zat

bersifat patologis, relatif digunkan lebih sering dari biasanya walaupun klien menderita cukup

serius akibat penggunaannya tetapi tidak mampu utuk menghentikan, pemakain telah

berlangsung lebih kurang 1 bulan. Sehingga terjadi penyimpangan perilaku dan menggangu

fungsi sosial, pekerjaan dan pendidikan.

Ketergantungan zat adiktif adalah kondisi penyalahgunaan yang lebih berat, telah

terjadi ketergantungan fisik dan psikologis, ketergantungan fisik ditandai dengan Toleransi

dan Sindroma putus zat.

C. Beberapa Faktor Pendukung Terjadinya Gangguan Penggunaan NAPZA.1. Faktor Biologis :

- Genetik (tendensi keturunan).- Metabolik: Etil alkohol bila di metabolisme lebih lama maka lebih efisien untuk

mengurangi individu menjadi ketergantungan.

- Infeksi pada organ otak: Intergrasi menjadi rendah (retradasi mental, misalnyaensefhalitis, meningitis).

- Penyakit kronis: kanker, asthma bronchiale,penyakit menahun lainnya.2. Faktor Psikologis :

- Tipe kepribadian (dependen, ansietas, depresi, antisional)- Harga diri yang rendah : Depresi terutama karena kondisi sosial ekonomi, pada

penyalahgunaan alkohol, sedatif hipnotik yang mencapai tingkat ketergantungan

diikuti rasa bersalah.

- Pemecahan Disfungsi Keluarga : Kondisi keluarga yang tidak stabil, role model(ketauladanan) yang negatif, tidak terbina saling percaya antar anggota

keluarga, keluarga yang tidak mampu memberikan pendidikan yanag sehat pada

anggota, orang tua dengan gangguan penggunaan zat adiktif, perceraian.

- Individu yang mempunyai perasaan tidak aman.- Cara pemecahan masalah individu yang menyimpang.- Individu yang mengalami krisis identitas dan kecendrungan untuk

memperaktikan homoseksual, krisis identitas.

- Rasa bermusuhan dengan keluarga atau dengan orangtua.


11/29

10

3. Faktor Sosial Kultural :- Masyarakat yang ambivalensi tentang penggunaan zat seperti tembakau, nikotin,

ganja, alkohol.

- Norma kebudayaan pada suku bangsa tertentu menggunakan halusinogen ataualkohol untuk upacara adat dan keagamaan.

- Lingkungan tempat tinggal, sekolah, teman sebaya banyak mengedarkan danmenggunakan zat adiktif.

- Persefsi dan penerimaan masyarakat terhadap penggunaan zat adiktif.- Remaja yang lari dari rumah.- Penyimpangan seksual pada usia dini.- Perilaku tidak kriminal pada usia dini, misalnya mencuri, merampok dalam

komunitas.

- Kehidupan beragama yang kurang.

D. Stressor Pencetus Gangguan Penggunaan Zat adiktif.Strerssor dalam kehidupan merupakan kondisi pencetus terjadinya gangguan

penggunaan zat adiktif bagi seseorang atau remaja,menggunakan zat merupakan cara untuk

mengatasi stress yang dialami dalam kehidupannya.

Beberapa stressor pencetus adalah :

1. Pernyataan dan tuntutan untuk mandiri dan membutuhkan teman sebaya sebagaipengakuan.

2. Reaksi sebagai cara untuk mencari kesenangan, individu untuk menghindari rasa sakitdan mencari kesenangan, rileks agar lebih menikmati hubungan interpersonal.

3. Kehilangan orang atau sesuatu yang berarti seperti pacar, orang tua, saudara, drop outdari sekolah atau pekerjaan.

4. Diasingkan oleh lingkungan, rumah sekolah, kelompok teman sebaya, sehingga tidakmempunyai teman.

5. Kompleksitas dan ketegangan dari kehidupan modern.6. Tersedianya zat adiktif dilingkungan dimana seseorang berada khususnya pada individu

yang mengalami pengalaman kecanduan zat adiktif.

7. Pengaruh dan tekanan teman sebaya (diajak, dibujuk, diancam).8. Kemudahan mendapatkan zat adiktif dan harganya terjangkau.9. Pengaruh film dan iklan tentang zat adiktif seperti alkohol dan nikotin.10.Pesan dari masyarakat abahwa penggunaan zat adiktif dapat menyelesaikan masalah.


12/29

11

E. Penyakit Fisik Akibat Penggunaan Zat Adiktif.1. Cellulitis, Phelebitis.2. Septicemia, bacteroal endicarditis.3. HIV infeksi.4. Hepatitis B atau C.5. Erosi dan iritasi pada hidung.6. Chirosis hepatitis.7. Bronchitis.8. Gastritis.9. Penyakit kulit kelamin.

F. Maslah Kesehatan dan Keperawtan Secara Umum yang Timbul Akibat PenggunaanZat Adiktif.

1. Depresi sistem pernafasan.2. Depresi pusat pengatur kesadaran, precoma, coma, amuk, akibat intoksikasi.3. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit akibat dellirium tremens.4. Kecemasan yang berat sampai panik.5. Potensial mencedrai diri, merusak diri dan lingkungan.6. Perilaku agresif.7. Depresi pusat pengatur komunikasi verbal.8. Gangguan kongnitif, daya ingat, daya nilai, proses pikiran (wham), gangguan

konsentrasi.

9. Gangguan pencernaan nausea,vomitus.10.Gangguan sistem neurologis, kejang.11.Gangguan persefsi, halusinasi.12.Gangguan pola tidur dan istirahat.13.Gangguan sistem muskuloskeletal: nyeri sendi, otot dan tulang.14.Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan.15.Gangguan ADL.16.Gangguan konsep diri dan harga diri rendah akibat pemecahan masalah yang tidak

efektif.


13/29

12

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

GANGGUAN PENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF

1. Pengkajiana. Fisik.

Data fisik yang mungkin ditemukan pada klien dengan penggunaan NAPZA pada saat

pengkajian adalah sebagai berikut : nyeri, gangguan pola tidur, menurunnya selera

makan, konstipasi, diare, perilaku seks melanggar norma, kemunduran dalam kebersihan

diri, potensial komplikasi, jantung, hati, dan sebagainya, infeksi pada paru-paru.

Sedangkan sasarannya yang ingin dicapai adalah agar klien mampu untuk teratur dalam

pola hidupnya.

b. Emosional.Perasaan gelisah (takut kalau diketahui), tidak percaya diri, curiga dan tidak berdaya.

Sasaran yang ingin dicapai adalah agar klien mampu untuk mengontrol dan

mengendalikan diri sendiri.

c. Sosial.Lingkungan sosial yang bisa akrab dengan klien biasanya adalah teman pengguna zat,

anggota keluarga lain pengguna zat dilingkungan sekolah atau kampus yang digunakan

oleh para pengedar.

d. Intelektual.Pikiran yang selalu ingin menggunakan zat adiktif, perasaan ragu untuk berhenti,

aktivitas sekolah atau kuliah menurun sampai berhenti, pekerjaan terhenti. Sasaran yang

ingin dicapai adalah agar klien mampu untuk konsentrasi dan meningkatkan daya pikir

ke hal-hal yang positif.

e. Spiritual.Kegiatan keagamaan tidak ada, nilai-nilai kebaikan ditinggalkan karena perubanhan

perilaku (tidak jujur, mencuri, mengancam dan lain-lain). Sasaran yang ingin dicapai

adalah mampu meningkatkan ibadah, pelaksanaan nilai-nilai kebaikan.

f. Keluarga.Ketakutan akan perilaku klien, malu pada masyarakat, penghamburan dan pengurasan

secara ekonomi oleh klien, komunikasi dan pola aktif tidak efektif, dukungan moril

terhadap klien tidak terpenuhi. Sasan yang hendak dicapai adalah keluarga mampu

merawat klien yang pada akhirnya mencapai tujuan utama yaitu mengantisipasi

terjadinya kekambuhan (relaps).


14/29

13

2. Pohon Masalah.

3. Diagnosa Perawatan

Diagnosa perawataan menurut NANDA ( The American Nursing Diagnosis Association ) :

1. Gangguan persepsi sensori pada penggunaan halusinogen sehubungan denganteman sebaya, dimanifestasikan dengan berteriak dan menutup telinga bila ditinggal

sendiri dikamar.

2. Gangguan proses berpikir pada penggunaan alkohol sehubungan dengan tekanandari hukum dan tuntutan dari keluarga dimanifestasikan dengan bingung dan kurang

sadar.

3. Gangguan persepsi sensori visual pada penggunaan alkohol sehubungan denganhilangnya pekerjaan dan ditolak keluarga.

4. Gangguan hubungan sosial; manipulatif; sehubungan dengan kondisi putus zatadiktif.

Potensial

kom likasi

Resiko

mencederai diri

Koping individu tidak efektif:

Tidak mampu mengatasi keinginan

menggunakan zat

INTERNAL

Berhubungan dengan

gejala putus zat

Kurang aktivitas

Distress spiritual

Perubahan

pemeliharaan

kesehatan

EKSTERNAL

Kerusakan interaksi

sosial ( maladaptif )

Koping keluarga tidak

efektif

Penatalaksanaan yangtidak efektif


15/29

14

5. Tidak efektif nya koping individu sehubungan dengan terus menerus menggunakanzat adiktif.

6. Gangguan konsep diri; harga diri yang rendah sehubungan dengan ketidakmampuanmengatasi masalah.

7. Gangguan konsep diri sehubungan denganmenggunakan mekanisme pertahanandiri; denial agar tetap menggunakan obat.

8. Gangguan konsep diri; harga diri rendah sehubungan dengan tidak mampumengenal kualitas yang positif dari diri sendiri.

9. Gangguan pemusatan perhatian sehubungan dengan dampak penggunaan zat adiktif.10.Gangguan aktivitas pemenuhan kebutuhan sehari hari sehubungan dengan dampak

penggunaan zat adiktif.

11.Partisipasi keluarga yang kurang dalam pengobatan klien sehubungan dengankurangnya pengetahuan.

12.Menolak mengikuti aktivitas program sehubungan dengan kurangnya motivasiuntuk sembuh.

13.Potensial untuk melarikan diri sehubungan dengan ketergantungan psikologisterhadap zat adiktif.

14.Potensial mengancam keamanan diri sehubungan dengan kondisi pemutusan zatsedatif hipnotik

15.Potensial memburuknya kesadaran; koma sehubungan dengan overdosispenggunaan zat sedatif hipnotik.

16.Potensial gangguan kardiovaskuler; postural hipotensi sehubungan denganintoksikasi sedative hipnotik.

17.Gangguan gastrointestinal; mual, muntah, diare, sehubungan dengan kondisipemusatan zat adiktif.

18.Mekanisme koping destruktif; mengamuk sehubungan dengan perasaan ditolakkeluarga.


16/29

15

4. Prinsip Penatalaaksanaan Keperawatan

a. Prinsip biopsikososiospritual ( Stuart Sundeen ):1) Biologis

Tindakan biologis dikenal dengan detoksifikasi yang bertujuan untuk:

1. Memberikan asuhan yang aman dalam withdrawl ( prosespenghentian ) bagi klien pengguna NAPZA.

2. Memberikan asuhan yang humanistik dan memelihara martabat klien.3. Memberikan terapi yang sesuai.

Setelah detoksifikasi tercapai, mempertahankan kondisi bebas dari zat adiktif,

dimana terapi farmakologis harus ditunjang oleh terapi yang lainnya.

2) Psikologis:Bersama klien mengevaluasi pengalaman yang lalu dan mengidentifikasi

aspek positifnya untuk dipakai mengatasi kegagalan.

3) Sosial:1. Konseling keluarga:

Keluarga sering frustasi menghadapi klien dan tidak mengerti sifat dan

proses adiksi sehingga seringkali melakukan hal yang tidak terapeutik

terhadap klien. Keluarga sering melindungi klien dari dampak adiksi,

meminta anggota keluarga lain untuk memanfaatkan klien.

Menyalahkan diri sendiri, menghindari konfrontasi yang semuanya

menyebabkan klien meneruskan pemakaian zat adiktif. Masalah yang

dihadapi klien menimbulkan dampak bagi keluarga seperti rasa tidak

aman, malu, rasa bersalah, masalah keuangan, takut, dan merasa

diisolasi. Oleh karena itu perawat perlu mendorong keluarga untuk

mengikuti pendidikan kesehatan tentang proses penggunaan dan

ketergantungan, gejala putus zat, gejala relapse, tindakan keperawatan,

lingkungan terapeutik, dan semua hal yang terkait dengan pencegahan

relapse dirumah.

2. Terapi kelompok:Terdiri dari 710 orang yang difasilitasi oleh therapist, kegiatan yang

dilakukan adalah tiap anggota bebas menyampaikan riwayat sampai

terjadinya adiksi, upaya yang dilakukan untuk berhenti memakai zat,

kesulitan yang dihadapi dalam melakukan program perawatan,


17/29

16

therapist dan anggota kelompok memberikan umpan balik dengan

jujur dan dapat menambah pengalaman masing masing.

3. Self help group:Self help group adalah kelompok yang anggotanya terdiri dari klien

yang berkeinginan bebas dari zat adiktif, dukungan antar anggota

kelompok memberikan kekuatan dan motivasi untuk bebas dari zat

adiktif.

b. Prinsip community therapeutik ( Ana Keliat )Pada tempat ini klien dilatih untuk merubah perilaku kearah yang positif, sehingga

mampu menyesuaikan dengan kehidupan di masyarakat. Hal ini dapat dilakukan bila

klien diberi kesempatan mengungkapkan masalah pribadi dan lingkungan.

Community terapeutik melakukan intervensi untuk mengatasinya.

Beberapa metoda yang dilakukan:

1) Slogan yang berisi norma atau nilai kearah positif.2) Pertemuan pagi ( moorning meeting ) yang diikuti oleh seluruh staf dank lien

untuk membahas masalah individu, interaksi antarklien dan kelompok.

3) talkingto : metoda yang digunakan untuk saling memperingatkan dengancara yang ramah sampai yang keras.

4) Learning experience yaitu pemberian tugas yang bersifat membangun untukmerubah perilaku negatif.

5) Pertemuan kelompok.6) Pertemuan umum ( general meeting )

5. Prinsip Prestasi ( Yosep )

P Prayer

( religious )

- Pemberian ceramah agama.- Menyediakan bacaan bacaan buku agama yang memotivasi

hidup.

- Kolaborasi dalam psychoreligius terapy.- Menjelaskan prinsip prinsip kesuksesan hidup menurut konsep

agama yang diyakini.

- Menjelaskan tanggung jawab yang harus dipikul apabilamelanggar norma agama.

- Menjelaskan kisah kisah orang saleh yang diridoi Tuhansebagai suri tauladan.


18/29

17

- Diskusikan keagamaan, pengajian, seminar keagamaan.R Reconciliation

of family

- Diskusikan dengan keluarga.- Mengajarkan komunikasi assertif pada keluarga.-

Melibatkan anggota keluarga dalam terapi.- Penyuluhan tentang proses, dampak dan penatalaksanaan

adiksi.

- Motivasi keluarga untuk membantu klien mampu jujur bilasugestinya datang.

- Diskusikan upaya keluarga membantu klien mengurangisugesti.

- Bantu suasana mendukung keakraban di rumah.- Idetifikasi penerimaan keluarga terhadap masalah.- Bantu menerima masalah.- Identifikasi harapan untuk sembuh total.- Diskusikan arti kesembuhan.- Identifikasi pola asuh dalam keluarga.- Bantu keluarga latihan mengucapkan kata kata yang

menghargai dan mendukung klien untuk berhenti.

- Bantu menyembunyikan klien dari pengguna zat.- Bantu memutuskan hubungan dengan pengguna zat.- Diskusikan untuk menghargai usaha klien tidak berhubungan

lagi dengan pengguna zat.

E Environment

condusif

- Menghindari orang yang adiksi.- Menjauhi tempat tempat yang berkaitan dengan adiksi.- Mencari lingkungan pergaulan baru.- Mencari teman dekat dengan kemampuan prestasi yang tinggi.- Hijrah menuju tempat tinggal yang lebih kondusif untuk maju.- Bergaul dengan orang orang yang berprestasi.- Bantu mengidentifikasi teman bukan pengguna zat.- Beri dukungan akan harapan bergaul lebih banyak dengan

bukan pengguna zat.

S Say no!

( dont try )

- Tidak pernah mencoba ( bagi yang belum terkena )- Belajar mengucapkan kata kata tidak.


19/29

18

- Belajar berpikir positif dan bersikap optimis.- Bantu klien menilai faktor negatif bila kontak dengan sesama

pengguna zat.

-

Bantu klien mengakhiri hubungan dengan teman pengedar.- Bantu klien menghindari penggunaan zat lain.

T Time

management

- Membuat jadwal kegiatan harian.- Mencatat kegiatan harian.- Melakukan evaluasi kegiatan harian setiap menjelang tidur.- Memberikan kegiatan secara bertahap sesuai dengan kebutuhan

pasien.

- Memberikan reinforcement prestasi yang dicapai pasien.- Mengikutsertakan klien dalam kegiatan pertemuan kelompok

setiap pagi; diberikan tugas membaca berita yang actual, serta

dibahas bersama klien lain.

- Mengikutsertakan dan membuat jadwal pada jam jam tertentu.- Mengikutsertakan klien pada seminar dengan topik topik

tertentu seperti AIDS, dampak zat adiktif, cara hidup sehat.

A Activity of

dynamic

- Membuat target prestasi harian.- Meniru orang orang sukses dalam menghabiskan waktu setiap

hari.

- Menjelaskan kiat kiat mengusir kemalasan.- Diskusikan cara mengalihkan pikiran dari sugesti yang lebih

positif.

- Identifikasi potensi / hobi / aktivitas yang menyenangkan.- Diskusikan manfaat aktifitas.- Bantu merencanakan aktivitas ( susun jadwal )- Motivasi untuk melakukan aktivitas secara teratur.- Motivasi untuk mengatasi masalah dengan memulai segera.- Motivasi untuk mengatasi bosan dengan selingan istirahat saat

beraktivitas.

S Subject for

future

- Membuat perencanaan tahunan.- Mencari, mengidentifikasi tokoh idola yang dikagumi klien.- Mempelajari riwayat hidup orang orang sukses.


20/29

19

- Latihan menggunakan kata kata ingin hidup sehat , masadepan penting , masih ada harapan .

I Information

of impactdrug abuse

- Menunjukkan angka angka statistic korban NAPZA.-

Menunjukkan hasil hasil penelitian pengaruh NAPZA terhadaptimbulnya penyakit kronis.

- Menjelaskan hubungan antara prestasi, kekayaan, kedudukan,kebahagiaan dengan prilaku masa lalu.

- Menjelaskan bahwa banyak prestasi yang dicapai orang lainyang tidak menggunakan NAPZA.

6. Implementasi Asuhan Keperawatan

MASALAH KEPERAWATAN IMPLEMENTASI

Koping individu tidak efektif

sehubungan dengan tidak mampu

mengatasi keinginan menggunakan

zat.

Data:

- Klien sakau.- Memaksakan petugas untuk

pemakaian zat.

- Nyeri, gangguan pola tidur,gelisah, tak berdaya,

sugestinya kuat.

Tujuan:

Klien mampu untuk mengatasi keinginan menggunakan

zat adiktif.

Individu:

- Identifikasi situasi yang menyebabkantimbulnya sugesti.

- Identifikasi situasi ketika sugesti datang.- Diskusikan cara mengalihkan pikiran dari

sugesti yang ingin menggunakan zat dengan

menciptakan sugesti lebih positif.

- Latihan menggunakan kata kata ingin hidupsehat , masa depan penting , masih ada

harapan .

- Bantu klien untuk mengekspresikanperasaannya.

Kelompok:

- Diskusikan pengalaman mengucapkan kata katayang mengandung semangat menghindari zat.

Keluarga:

- Motivasi keluarga untuk membantu klienmampu jujur bila sugestinya datang.


21/29

20

- Diskusikan upaya keluarga membantu klienmengurangi sugesti.

- Bantu suasana mendukung keakraban di rumah.Intoleransi aktifitas ( kurangaktivitas ) sehubungan dengan

kurangnya motivasi untuk sembuh.

Data:

- Bosan- Tidak bekerja dan tidak

sekolah

- Tidak terlibat pekerjaandirumah

Tujuan:- Klien mampu meningkatkan aktivitas terutama

mengisi waktu luang.

Klien:

- Identifikasi potensi / hobi / aktivitas yangmenyenangkan.

- Diskusikan manfaat aktivitas- Bantu merencanakan aktivitas ( susun jadwal ).- Motivasi untuk melakukan aktivitas secara

teratur

- Motivasi untuk mengatasi malas denganmemulai segera.

- Motivasi untuk mengatasi bosan denganselingan istirahat saat beraktivitas.

- Kompensasikan dengan membaca.Kelompok:

- Lakukan olahraga / permainan / aktivitasbersama.

Keluarga:

- Diskusikan, menyediakan fasilitas bagi klien.- Identifikasi cara keluarga memotivasi klien

beraktivitas.

- Lakukan aktivitas bersama sama.Kerusakan interaksi sosial (

maladaptif )

Data:

- Teman pergaulancenderung pengguna zat

- Dikucilkan darimasyarakat, potensi hobi

Tujuan:

- Klien mengambil keputusan untuk bergauldengan teman bukan dengan pengguna zat.

Klien:

- Identifikasi pengaruh teman terhadap sugesti.- Bantu klien menilai faktor negatif bila kontak

dengan sesame pengguna zat.


22/29

21

tidak aktif. - Bantu klien mengakhiri hubungan.- Bantu klien menghindari pengguna zat lain.- Bantu mengidentifikasi teman bukan pengguna

zat.- Beri dukungan akan harapan kebaikan bila

bergaul lebih banyak dengan pengguna zat.

Kelompok:

- Latihan dalam 10 detik mampu mengatakantidak bila ditawarin menggunakan zat.

- Diskusikan cara menghindar bila bertemupengguna zat / pengedar.

Keluarga:

- Diskusikan mengidentifikasi pengguna zat.- Bantu menyembunyikan klien dari pengguna

zat.

- Bantu memutuskan hubungan dengan penggunazat.

- Diskusikan untuk menghargai usaha klien tidakberhubungan lagi dengan pengguna zat.

Distress spiritual sehubungan

dengan kurangnya pengetahuan.

Data:

- Tidak melakukan ibadahyang biasa dilakukan,

mengancam.

- Ragu terhadap keyakinan.- Merasa kosong spiritual,

perilaku berbohong.

- Perilaku mencuri.

Tujuan:

- Klien meningkatkan spiritual.Klien:

- Bantu mengidentifikasi kebutuhan spiritual.- Identifiksi arti keyakinan keagamaan.- Motivasi menjalankan agama.- Bantu menguatkan dengan pertolongan Tuhan.- Bantu mengatur kegiatan keagamaan.

Kelompok:

- Diskusikan nilai nilai kebaikan.- Lakukan kegiatan ibadah bersama.

Keluarga:

- Diskusikan pentingnya kegiatan keagamaan.- Bantu menyiapkan kegiatan keagamaan di


23/29

22

rumah.

- Motivasi orang tua sebagai contoh untukkegiatan keagamaan ( doa bersama ).

Perubahan pemeliharaan kesehatandan ADL.

Data:

- Malam begadang- Tidur tidak teratur- Mandi jarang- Tidak rapi- Suka berkelahi- Perilaku seks bebas- Penyalahgunaan zat,

perokok berat

Tujuan:Klien mampu mengambil keputusan merubah dan

memperbaiki gaya hidupnya.

Klien:

- Identifikasi gaya hidup selama menggunakanzat.

- Diskusikan kerugian gaya hidup pengguna zat.- Bantu kebiasaan mengontrol penggunaan zat /

merokok.

- Bantu latihan gaya hidup sehat: makan, mandi,tidur secara teratur.

Kelompok:

- Diskusikan gaya hidup sehat dan manfaatnya.Keluarga:

- Identifikasi gaya hidup keluarga.- Diskusikan keluarga sebagai model dan tempat

berlatih untuk hidup sehat.

Koping keluarga tidak efektif

sehubungan dengan pola asuh yang

salah.

Data:

- Malu terhadap masyarakat.- Komunikasi dengan klien

sering konflik.

- Tidak percaya curiga danmenudug terhadap klien.

- Kehilangan barang.- Sering dibohongi

Tujuan:

Keluarga mampu memberikan kenyamanan pada klien

sehingga mampu berhenti menggunakan zat.

Keluarga:

- Identifikasi penerimaaan keluarga terhadapmasalah.

- Bantu menerima masalah.- Identifikasi harapan untuk sembuh total.- Diskusikan arti kesembuhan.- Identifikasi kata atau perilaku yang

meningkatkan sugesti klien.

- Bantu respon keluarga bila klien menggunakanzat.


24/29

23

- Bantu keluarga latihan mengucapkan kata katayang menghargai dan mendukung klien untuk

berhenti.

Kelompok:- Beri kesempatan untuk mengekspresikan

perasaan.

- Diskusikan cara menghadapi perilaku klien danrencana sebelum pulang.

- Bantu mencapai kesempatan tindak lanjutperawatan rehabilitasi mental

Gangguan kesadaran sehubungan

dengan intoksikasi obat sedative

hipnotik.

Tujuan:

Klien mampu melakukan interaksi dan memberikan

respon terhadap stimulus secara optimal.

Klien:

- Observasi tanda tanda vital terutama kesadaran,gejala kejang terutama 25 menit pada 3 jam

pertama, 30 menit pada 3 jam kedua dan setiap

1 jam pada 24 jam berikutnya.

- Bekerja sama dengan dokter dalam pemberianterapi medis perhatikan dosis, reaksi pasien, dan

lama pemberian.

- Memberikan rangsangan fisik secara terusmenerus misalnya menepuk nepuk bahu,

memanggil nama klien.

- Memberikan rasa nyaman dan aman denganpengaturan posisi.

- Observasi keseimbangan cairan.- Menjaga keselamatan diri klien selam kesadaran

terganggu.

- Bila gelisah sulit diatasi, pertimbangkan untukfiksasi.

Keluarga:

- Berikan penjelasan tentang pengaruh zat adiktif


25/29

24

terhadap kondisi fisik, sosial, dan emosional

klien.

Gangguan pemusatan perhatian

sehubungan dengan dampakpenggunaan zat adiktif.

Tujuan:

Klien mampu memusatkan perhatiannya.Klien:

- Mengkaji dan mengevaluasi dengan melakukanpsikotes tingkat intelegensi pasien.

- Mengkaji sosial ekonomi dan tingkat pendidikanpasien.

- Memberikan kegiatan secara bertahap sesuaikebutuhan pasien.

- Memberikan reinforcement prestasi yangdicapai pasien.

- Mengikutsertakan dan membuat jadwal padajam jam tertentu.

Kelompok:

- Mengikitsertakan klien dalam kegiatanpertemuan kelompok setiap pagi, diberi tugas

membaca berita yang aktual, serta dibahas

bersama klien lain.

- Mengikutsertakan klien pada seminar dandiskusi kelompok dengan topik topik tertentu

seperti AIDS, dampak zat adiktif, hidup sehat.

Keluarga:

Ajarkan pada keluarga tentang prinsip prinsip

komunikasi terapeutik.


26/29

25

7. Evaluasi

Evaluasi kemampuan klien dalam mengatasi keinginan menggunakan zat, misalnya dalam

pikiran klien sudah tergambar masa depan yang lebih baik ( tanpa zat ), hidup yang lebih

berharga dan keyakinan tidak akan lagi menggunakan zat. Perilaku klien untuk mengatakan

tidak terhadap tawaran penggunaan zat dan menyuruh pergi. Evaluasi apakah hubungan klien

dengan keluarga sudah terbina saling percaya dan kesempatan untuk saling mendukung

melakukan komunikasi yang lebih efektif untuk sama sama mengatasi mendukung zat lagi

oleh klien, serta masalah yang timbul akibat penggunaan zat.

8. Kesimpulan

Asuhan keperawatan pada klien dengan pemakaian NAPZA harus dilakukan secara holistik

( biopsikososiospiritual ) serta melibatkan seluruh tim kesehatan yang harus ditunjang dengan

sistem dan perangkat hukum yang memadai. Masalah utama dalam merawat klien yang

menggunakan NAPZA adalah kekambuhan. Upaya untuk membantu adalah dengan

meningkatkan kemampuan untuk berhenti, kontrol diri dan perlu di kembangkan bantuan dari

keluarga, kelompok, masyarakat serta lingkungan yang kondusif mencegah kambuh sehingga

klien dapat memperpanjang jarak waktu pakai zat lagi atau sampai dapat berhenti total.


27/29

26

BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULANPenyalahgunaan napza Suatu penyimpangan perilaku yg disebabkan oleh

penggunaan yg terus menerus sampai terjadi masalah.

Ketergantungan : Suatu kondisi yang cukup berat dan parah, sehingga mengalami

sakit yang cukup berat, ditandai dg ketergantungan fisik (sindroma putus zat dan

toleransi).

Maka dari itu klie dengan gangguan penggunaan nafza diharapkan bisa :

Klien mencapai keutuhan fisik dan harga diri scr alamiah TL klien merfleksikan mtingkatnya pngertian ttg adanya hubungan antara stres dgn

kebutuhan untuk menggunkan Nafza

Sumber koping klien adekuat untuk membantu klien merubah perilakunya Klien mengenal kecemasannya dan sadar akan perasaan Klien menggunakan sumber koping adaptif Klien mpunyai alternatif atau belajar

pendekatan alternatif untuk mengatasi stres atau ansietasnya

Klien mampu secara periodik tetap tidak menggunakan

B. SARANDiharapkan dengan tersusunnya makalah ini dapat menambah pengetahuan

mahasiswa/mahasiswi AKPER PEMDA Subang tentang Asuhan Keperawatan Klien

Dengan Penyalahgunaan Dan Ketergantungan Napza.


28/29

27

DAFTAR KEPUSTAKAAN

Carpenito, L.J. (1995). Buku saku diagnosa keperawatan. Edisi 6. (terjemahan). Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Depkes. (2002). Keputusan Menteri kesehatan RI tentang pedoman penyelenggaraan sarana

pelayanan rehabilitasi penyalahgunaan dan ketergantungan narkotika, psikotropika

dan zat adiktif lainnya (NAPZA). Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

(2001). Buku pedoman tentang masalah medis yang dapat terjadi di tempat rehabilitasi pada

pasien ketergantungan NAPZA. Jakarta: Direktorat Kesehatan Jiwa Masyarakat

Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan dan

Kesejahteraan Sosial RI.

(2001). Buku pedoman praktis bagi petugas kesehatan (puskesmas) mengenai

penyalahgunaan narkotika, psikotropika dan zat adiktif lainnya (NAPZA). Jakarta:

Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI Direktorat Jenderal Kesehatan

Masyarakat.

Hawari, D. (2000). Penyalahgunaan dan ketergantungan NAZA (narkotik, alkohol dan zat

adiktif). Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

Rawlins, R.P., Williams, S.R., and Beck, C.K. (1993). Mental health-psychiatric nursing a

holistic life-cycle approach. Third edition. St. Louis: Mosby Year Book.

Stuart, G.W., and Laraia, M. T. (1998). Principles and practice of psychiatric nursing. Sixth

edition. St. Louis: Mosby Year Book.

Stuart, G.W., and Sundeen, S.J. (1995). Principles and practice of psychiatric nursing. Fifth

edition. St. Louis: Mosby Year Book.

Stuart, G.W., and Sundeen, S.J. (1995). Buku saku keperawatan jiwa. Edisi 3. (terjemahan).

Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.


29/29

28

Wilson, H.S., and Kneisl, C.R. (1992). Psychiatric nursing. California: Addison-

Wesley.Wiguna, T. (2003).

makalah napza..docx

Documents