makalah nila gcs.fixx (autosaved)
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Makalah Nila Gcs.fixx (Autosaved)
1/21
MAKALAH PENGKAJIAN TINGKAT KESADARAN
DISUSUN OLEH
Nama : Nila Kesumah
NIM : -
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAA
TAHUN !"#$
-
7/25/2019 Makalah Nila Gcs.fixx (Autosaved)
2/21
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb
Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-Nya
sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudul
pengkajian tingkat kesadaran
Penyusunan makalah ini tidak terlepas dari adanya bimbingan serta bantuan
dari berbagai pihak baik itu se!ara langsung maupun tidak langsung" baik berupa
m#ril maupun materil. $ntuk itu penulis mengu!apkan terima kasih kepada %bu
Nurna Ningsih" &.'p." M.'es selaku d#sen resept#r pada materi ini" dan kepada
teman-teman yang telah membantu
&em#ga makalah ini dapat membantu kita dalam memahami materi tentang
mengakaji kesadaran pasien.
Wassalamualaikum (r.(b
%ndralaya" )kt#ber *+,
Penulis
DAFTAR ISI
-
7/25/2019 Makalah Nila Gcs.fixx (Autosaved)
3/21
'ATA PENANTA/......................................................................................................ii
0A1TA/ %&%...................................................................................................................iii
2A2 % PEN0A3$4$AN................................................................................................,
A. 4atar 2elakang....................................................................................................,
2. /umusan Masalah...............................................................................................*
5. Tujuan.................................................................................................................*
2A2 %% PEM2A3A&AN.................................................................................................6
A. Pengertian Tingkat 'esadaran ...........................................................................6
2. 7enis- 7enis Tingkat 'esadaran...........................................................................6
5. 1akt#r yang mempengaruhi tingkat kesadaran...................................................8
0. Penyebab Penurunan 'esadaran.........................................................................
E Mengukur Tingkat Penurunan 'esadaran.........................................................,,
2A2 %%% PEN$T$P.......................................................................................................,6
A. &impulan...........................................................................................................,6
2. &aran.................................................................................................................,6
0A1TA/ P$&TA'A.....................................................................................................,8
-
7/25/2019 Makalah Nila Gcs.fixx (Autosaved)
4/21
%A% I
PENDAHULUAN
A& La'a( %ela)a*+
&istem persara9an ber9ungsi sebagai pengatur berbagai akti:itas
tubuh. &istem persara9an terdiri atas sara9 pusat dan sara9 peri9er. 0alam
pengkajian sistem persara9an" pertanyaan yang diajukan berkaitan dengan 9ungsi
kesadaran" mental "dan gerakan sensasi. Pengkajian terhadap ri(ayat !edera
kepala" pembedahan pada persara9an" pingsan" maupun str#ke perlu ditanyakan.
angguan persara9an dapat menyebabkan gangguan dalam berakti:itas. 0alam
rangka menegakkan diagn#sis penyakit sara9 diperlukan pemeriksaan
anamnesis" pemeriksaan 9isik" pemeriksaan mental dan lab#rat#rium
;penunjang
-
7/25/2019 Makalah Nila Gcs.fixx (Autosaved)
5/21
%& Rumusa* Masalah
2erdasarkan uraian dalam latar belakang masalah yang telah dikemukakan"
dirumuskan masalah umum makalah ini sebagai berikut =
,. Apa yang dimaksud dengan tingkat kesadaran>*. Apa saja jenis-jenis tingkat kesadaran>
6. Apa saja 9akt#r yang mempengaruhi tingkat kesadaran>
8. Apa penyebab penurunan kesadaran >. 2agaimana !ara mengukur tingkat kesadaran>
,& Tuua*
Adapun tujuan yang ingin di!apai penulis dalam penyusunan makalah ini
adalah=
,. $ntuk mengetahui pengertian dari tingkat kesadaran*. $ntuk mengetahui jenis-jenis tingkat kesadaran
6. $ntuk mengetahui 9akt#r apa saja yang dapat mempengaruhi tingkat
kesadaran
8. $ntuk mengetahui penyebab penurunan kesadaran
. $ntuk menjelaskan !ara mengukur tingkat kesadaran
%A% II
PEM%AHASAN
A& Pe*+e('ia* Ti*+)a' Kesa.a(a*
'esadaran adalah pengetahuan penuh atas diri" l#kasi dan (aktu.
2
-
7/25/2019 Makalah Nila Gcs.fixx (Autosaved)
6/21
;5#r(in" *++,
-
7/25/2019 Makalah Nila Gcs.fixx (Autosaved)
7/21
;mudah dibangunkan< tetapi jatuh tertidur lagi" mampu memberi ja(aban
:erbal.
. &tup#r ;s#p#r# k#ma
-
7/25/2019 Makalah Nila Gcs.fixx (Autosaved)
8/21
Menurut 3ars#n#" ,CCB untuk memudahkan mengingat dan menelusuri
kemungkinan D kemungkinan penyebab penurunan kesadaran dengan istilah
SEMENITE yaitu =
,. S = &irkulasi
Meliputi str#ke dan penyakit jantung" &y#k ;sh#!k< adalah k#ndisi
medis tubuh yang mengan!am ji(a yang diakibatkan #leh kegagalan sistem
sirkulasi darah dalam mempertahankan suplai darah yang memadai.
2erkurangnya suplai darah mengakibatkan berkurangnya suplai #ksigen ke
jaringan tubuh. 7ika tidak teratasi maka dapat menyebabkan kegagalan
9ungsi #rgan penting yang dapat mengakibatkan kematian. 'egagalan
sistem sirkulasi dapat disebabkan #leh 'egagalan jantung mem#mpa darah"
terjadi pada serangan jantung.*. E = Ense9alitis
0engan tetap mempertimbangkan adanya in9eksi sistemik ? sepsis yang
mungkin melatarbelakanginya atau mun!ul se!ara bersamaan.
6. M = Metab#lik
Misalnya hiperglikemia" hip#glikemia" hip#ksia" uremia" k#ma
hepatikum. Eti#l#gi hip#glikemia pada 0M yaitu hip#glikemia pada 0M
stadium dini" hip#glikemia dalm rangka peng#batan 0M yang berupa
penggunaan insulin" penggunaan sul9#nil urea" bayi yang lahir dari ibu pasien
0M" dan penyebab lainnya adalah hip#glikemia yang tidak berkaitan dengan
0M berupa hiperinsulinisme alimenter p#s gastrekt#mi" insulin#ma" penyakit
hati yang berat" tum#r ekstrapankreatik" hip#pitiutarism
5
-
7/25/2019 Makalah Nila Gcs.fixx (Autosaved)
9/21
ejala-gejala yang timbul akibat hip#glikemia terdiri atas * 9ase. 1ase
, yaitu gejala-gejala yang timbul akibat akti:asi pusat aut#n#m di
hip#talamus sehingga dilepaskannya h#rm#n e9ine9rin. ejalanya berupa
palpitasi" keluar banyak keringat" trem#r" ketakutan" rasa lapar dan mual.
gejala ini timbul bila kadar gluk#sa darah turun sampai + mg. &edangkan
1ase * yaitu gejala-gejala yang terjadi akibat mulai terjadinya gangguan
9ungsi #tak " karena itu dinamakan juga gejala neur#l#gi. ejalanya berupa
pusing" pandang kabur" ketajam mental menurun" hilangnya keterampilan
m#t#rik halus" penurunan kesadaran" kejang-kejang dan k#ma.gejala
neur#l#gi biasanya mun!ul jika kadar gluk#sa darah turun mendekati *+
mg.
Pada pasien ini menurut gejalanya telah memasuki 9ase * karena telah
terjadi gangguan neur#l#gik berupa penurunan kesadaran" pusing" dan
penurunan kadar gluk#sa plasma mendekati *+ mg.dan menurut stadiumnya
pasien telah mengalami stadium gangguan #tak karena terdapat gangguan
kesadaran. Pada pasien 0M yang mendapat insulin atau sul9#nilurea diagn#sis
hip#glikemia dapat ditegakan bila didapatkan gejala-gejala tersebut diatas.
'eadaan tersebut dapat dik#n9irmasikan dengan pemeriksaan gluk#sa darah.
2ila gejalanya meragukan sebaiknya ambil dulu darahnya untuk
pemeriksaan gluk#sa darah. 2ila dengan pemberian suntik b#lus dekstr#sa
pasien yang semula tidak sadar kemudian menjadi sadar maka dapat
dipastiakan k#ma hip#gikemia.sebagai dasar diagn#sis dapat digunakan trias
6
-
7/25/2019 Makalah Nila Gcs.fixx (Autosaved)
10/21
(hipple" yaitu gejala yang k#nsisten dengan hip#glikemia" kadar gluk#sa
plasma rendah" gejala mereda setelah kadar gluk#sa plasma meningkat
Pr#gn#sis dari hip#glikemia jarang hingga menyebabkan kematian.
'ematian dapat terjadi karena keterlambatan mendapatkan peng#batan"
terlalu lama dalam keadaan k#ma sehingga terjadi kerusakan jaringan #tak.
8. E = Elektr#lit
Misalnya diare dan muntah yang berlebihan. 0iare akut karena in9eksi
dapat disertai muntah-muntah" demam" tenesmus" hemat#s!heFia" nyeri perut
dan atau kejang perut. Akibat paling 9atal dari diare yang berlangsung lama
tanpa rehidrasi yang adekuat adalah kematian akibat dehidrasi yang
menimbulkan renjatan hip#:#lemik atau gangguan bi#kimia(i berupa
asid#sis metab#lik yang berlanjut. &ese#rang yang kekurangan !airan akan
merasa haus" berat badan berkurang" mata !ekung" lidah kering" tulang pipi
tampak lebih men#nj#l" turg#r kulit menurun serta suara menjadi serak.
'eluhan dan gejala ini disebabkan #leh deplesi air yang is#t#nik.
'arena kehilangan bikarb#nat ;35)6< maka perbandingannya dengan
asam karb#nat berkurang mengakibatkan penurunan p3 darah yang
merangsang pusat pernapasan sehingga 9rekuensi pernapasan meningkat dan
lebih dalam ;pernapasan 'ussmaul
-
7/25/2019 Makalah Nila Gcs.fixx (Autosaved)
11/21
Penurunan tekanan darah akan menyebabkan per9usi ginjal menurun sampai
timbul #liguria?anuria. 2ila keadaan ini tidak segera diatsi akan timbul
penyulit nekr#sis tubulus ginjal akut yang berarti suatu keadaan gagal ginjal
akut.
. N = Ne#plasma
Tum#r #tak baik primer maupun metastasis" Muntah = gejala muntah
terdapat pada 6+ kasus dan umumnya meyertai nyeri kepala. 4ebih sering
dijumpai pada tum#r di 9#ssa p#steri#r" umumnya muntah bersi9at pr#yektil
dan tak disertai dengan mual. 'ejang = bangkitan kejang dapat merupakan
gejala a(al dari tum#r #tak pada * kasus" dan lebih dari 6 kasus pada
stadium lanjut. 0iperkirakan * penyebab bangkitan kejang adalah tum#r
#tak. 2angkitan kejang ditemui pada I+ tum#r #tak di k#rteks" + pasien
dengan astr#sit#ma" 8+ pada pasien meningi#ma" dan * pada
gli#blast#ma.
ejala Tekanan Tinggi %ntrakranial ;TT%'< = berupa keluhan nyeri
kepala di daerah 9r#ntal dan #ksipital yang timbul pada pagi hari dan malam
hari" muntah pr#yektil dan penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan
diketemukan papil udem.
B. I = %nt#ksikasi
Penurunan kesadaran disebabkan #leh gangguan pada k#rteks se!ara
menyeluruh misalnya pada gangguan metab#lik" dan dapat pula disebabkan
#leh gangguan A/A& di batang#tak" terhadap 9#rmasi# retikularis di
thalamus" hip#talamus maupun mesense9al#n Pada penurunan kesadaran"
8
-
7/25/2019 Makalah Nila Gcs.fixx (Autosaved)
12/21
gangguan terbagi menjadi dua" yakni gangguan derajat;kuantitas"
ar#usal (ake 9 ulness< kesadaran dan gangguan isi ;kualitas" a(areness
alertness kesadaran
-
7/25/2019 Makalah Nila Gcs.fixx (Autosaved)
13/21
harus diperiksa dengan melakukan rabaan untuk mengetahui adanya
perbedaan dan jika terdapat emphysema diba(ah kulit. 4ima k#ndisi yang
mengan!am ji(a se!ara sistematik harus diidenti9ikasi atau ditiadakan
;masing-masing akan didiskusikan se!ara rin!i di $nit B - Trauma< adalah
tensi pneum#th#raH" pneum#th#raH terbuka" massi:e haem#th#raH" 9lail
segment dan !ardia! tamp#nade.
Tensi pneum#th#raH diturunkan dengan memasukkan suatu kateter
dengan ukuran ,8 untuk mengetahui !airan atau #bat yang dimasukkan
kedalam urat darah halus melalui jarum melalui ruang kedua yang berada
diantara tulang iga pada baris mid-!la:i!ular dibagian yang terkena pengaruh.
7arum pengurang tekanan udara dan?atau menutupi luka yang terhisap dapat
memberi stabilisasi terhadap pasien untuk sementara (aktu hingga
memungkinkan untuk melakukan inter:ensi yang lebih pasti. 7umlah
resusitasi diperlukan untuk suatu jumlah haem#th#raH yang lebih besar" tetapi
kemungkinannya lebih tepat jika inter:ensi bedah dilakukan lebih a(al" jika
hal tersebut sekunder terhadap penetrating trauma ;lihat diba(ah
-
7/25/2019 Makalah Nila Gcs.fixx (Autosaved)
14/21
Pas!a serangan Grand Mallatau pada status epileptikus dapat menyebabkan
penurunan kesadaran. ; 3ars#n# " ,CCB