makalah sasaran 5 pasien safety
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 MAKALAH SASARAN 5 pasien safety
1/18
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Keselamatan pasien ( Patient Safety) adalah isu gloal dan nasional agi rumah sakit!
komponen penting dari mutu la"anan kesehatan! prinsip dasar dari pela"anan pasien dan
komponen kritis dari mana#emen mutu ($H%! &'' dalam Depkes * &'11).
Darmadi (&''+) men"atakan ah,a in-eksi nosokomial adalah in-eksi "ang didapat
oleh pasien ketika dalam proses asuhan kepera,atan atau dira,at di rumah sakit. uatu
in-eksi dikatakan didapat dari rumah sakit apaila seelum dira,at tidak ada tanda/tanda
klinik ter#adi in-eksi namun selama dira,at mun0ul tanda/tanda in-eksi "ang timul
sekurang/kurangn"a setelah 2& #am se#ak mulai pera,atan (Darmadi! &''+). 3umlah
tenaga pela"anan kesehatan "ang kontak langsung dengan pasien! prosedur in4asi-! terapi
"ang di terima dan laman"a pera,atan mempengaruhi resiko terin-eksi.
isiko in-eksi di rumah sakit atau "ang iasa dikenal dengan in-eksi nosokomial
merupakan masalah penting di seluruh dunia. Kasus in-eksi nosokomial di dunia 56 dari 1!
#uta pasien ra,at inap di dunia. *n-eksi ini terus meningkat dari 16 di eerapa negara Eropa
dan Amerika! sampai leih dari '6 di Asia! Amerika Latin dan A-rika (Kemenkes *!
&'11). Hasil sur4e" pada eerapa negara terutama di Amerika erikat dan Eropa
menun#ukkan ah,a in-eksi nosokomial "ang pre4alensin"a tinggi adalah in-eksi salurankemih &6! in-eksi luka operasi &6! dan in-eksi saluran na-as 116 (Nasronudin! dkk.!
&''7).
Di *ndonesia kasus in-eksi nosokomial tidak diketahui keakuratann"a! namun data
pada eerapa rumah sakit seperti8 umah akit DK* 3akarta 5!+6 pasien ra,at inap
mendapat in-eksi aru! di UP Dr.ard#ito uraa"a 7!6 (Napitupulu! &''5 dalam
Puspitasari! &'1&). Hasil penelitian "ang dilakukan oleh 3e"amohan (&'1') di UP Ha#i
Adam 9alik! memaparkan dari : pasien pas0a operasi diperoleh pre4alensi sean"ak :!;6
pasien mengalami in-eksi nosokomial luka operasi kelas ersih. Data ini menun#ukkan ah,a
angka ke#adian in-eksi nosokomial sangat memprihatinkan. *n-eksi nosokomial erdampak
menamahkan ketidakerda"aan -ungsional! tekanan emosional! dan ada eerapa kasus
"ang mengakiatkan ke0a0atan sehingga menurunkan kualitas hidup (
-
8/17/2019 MAKALAH SASARAN 5 pasien safety
2/18
angat an"ak dampak "ang merugikan pasien akiat in-eksi nosokomial ila tidak
dilakukan penanganan terhadap masalah terseut. Untuk itu asaran *nternasional
Keselamatan Pasien (*KP)! dis"aratkan untuk mengimplementasikann"a mulai tanggal 1
3anuari &'11 di semua rumah sakit "ang terakreditasi oleh 3oint =ommission *nternational
(3=*) di a,ah tandar *nternasional untuk umah akit. Dan pada kesempatan ini
kelompok akan memahas sedikit tentang sasaran ke/ : dari keselamatan pasien "aitu
Pengurangan isiko *n-eksi 1.&. Apa sa#a standar *P?.: >
1.&. Bagaimana maksud dan tu#uan *P?.: >1.&.: Apa sa#a elemen penilaian *P?.: >
1.&.; Apa "ang dimaksud dengan *n-eksi Nosokomial >1.&.7 Bagaimana *denti-ikasi masalah *P?.: >
1.
-
8/17/2019 MAKALAH SASARAN 5 pasien safety
3/18
&.1 Konsep Dasar Patient a-et"
&.1.1 Pengertian
Keselamatan pasien ( patient safety) adalah suatu sistem dimana rumah
sakit memuat asuhan pasien leih aman! men0egah ter#adin"a 0idera "ang
diseakan oleh kesalahan akiat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengamil tindakan "ang seharusn"a diamil. istem terseut meliputi
pengenalan resiko! identi-ikasi dan pengelolaan hal "ang erhuungan dengan
resiko pasien! pelaporan dan analisis insiden! kemampuan ela#ar dari insiden!
tindak lan#ut dan implementasi solusi untuk meminimalkan resiko. 9eliputi8
a) Assessment risiko
) *denti-ikasi dan pengelolaan hal erhuungan dengan risiko pasien
0) Pelaporan dan analisis insiden
d) Kemampuan ela#ar dari insiden dan tindak lan#utn"a
e) *mplementasi solusi untuk meminimalkan timuln"a risiko
9enurut *%9! Keselamatan Pasien ( Patient Safety) dide-inisikan seagai
freedom from accidental injury. Accidental injury diseakan karena error "ang
meliputi kegagalan suatu peren0anaan atau memakai ren0ana "ang salah dalam
men0apai tu#uan. Accidental injury #uga akiat dari melaksanakan suatu tindakan
(commission) atau tidak mengamil tindakan "ang seharusn"a diamil (omission).
Accidental injury dalam praktekn"a akan erupa ke#adian tidak diinginkan
(K
-
8/17/2019 MAKALAH SASARAN 5 pasien safety
4/18
&) 9eningkatn"a akuntailitas umah akit terhadap pasien dan mas"arakat
) 9enurunn"a K
-
8/17/2019 MAKALAH SASARAN 5 pasien safety
5/18
umah akit PE* (KKP PE*)! dan dari %oint &ommission International
(3=*).
9aksud dari asaran Keselamatan Pasien adalah mendorong peraikan
pesi-ik dalam keselamatan pasien. asaran men"oroti agian/agian "ang
ermasalah dalam pela"anan kesehatan dan men#elaskan ukti serta solusi dari
konsensus erasis ukti dan keahlian atas permasalahan ini. Diakui ah,a desain
sistem "ang aik se0ara intrinsik adalah untuk memerikan pela"anan kesehatan
"ang aman dan ermutu tinggi! sedapat mungkin sasaran se0ara umum di-okuskan
pada solusi/solusi "ang men"eluruh. Enam sasaran keselamatan pasien adalah
ter0apain"a hal/hal seagai erikut 8
*P?.1 9engidenti-ikasi Pasien Dengan Benar
*P?.& 9eningkatkan Komunikasi ang E-ekti-
*P?. 9eningkatkan Keamanan %at/oatan ang Harus Di,aspadai
*P?. 9emastikan Lokasi Pemedahan ang Benar! Prosedur ang Benar!
Pemedahan Pada Pasienang Benar
*P?.: 9engurangi esiko *n-eksi Akiat Pera,atan Kesehatan
IPS'() 9engurangi esiko =edera Pasien Akiat
-
8/17/2019 MAKALAH SASARAN 5 pasien safety
6/18
kolaorati- untuk mengemangkan kei#akan danatau prosedur "ang men"esuaikan atau
mengadopsi petun#uk hand hygiene "ang diterima se0ara umum dan untuk implementasi
dari petun#uk itu di rumah sakit.
&. Elemen Penilaian *P?.:
1. umah sakit mengadopsi atau mengadaptasi pedoman hand hygiene teraru "ang
diteritkan dan sudah diterima se0ara umum (al.dari "#$ Patient Safety+.
( umah sakit menerapkan program hand hygiene "ang e-ekti-.
( Kei#akan danatau prosedur dikemangkan untuk mengarahkan pengurangan se0ara
erkelan#utan risiko dari in-eksi "ang terkait pela"anan kesehatan.
&.: Konsep Pengurangan isiko *n-eksi
-
8/17/2019 MAKALAH SASARAN 5 pasien safety
7/18
e. *n-eksi ter#adi pada neonates "ang didapatkan dari iun"a pada saat persalinan
atau selama pera,atan dirumah sakit.A. antai Penularan *n-eksi Komponen "ang diperlukan sehingga ter#adi penularan
adalah8
1. Agen in-eksi (in-e0tious agent) adalah 9ikroorganisme "ang dapat men"eakanin-eksi. Pada manusia dapat erupa akteri ! 4irus! ri0ketsia! #amur dan parasit.
Dipengaruhi oleh -aktor! "aitu8 patogenitas! 4irulensi! dan #umlah (dosis!
atau load )
&. eser4oir atau tempat dimana agen in-eksi dapat hidup! tumuh! erkemang iak
dan siap ditularkan kepada orang. eser4oir "ang paling umumadalah manusia!
inatang! tumuh/tumuhan! tanah! air dan ahan/ahan organik lainn"a. Pada
manusia8 permukaan kulit! selaput lendir saluran na-as atas! usus dan 4agina
. Port o- e2it ( Pintu keluar) adalah #alan darimana agen in-eksi meninggalkanreser4oir. Pintu keluar meliputi 8 saluran perna-asan! saluran pen0ernaan! saluran
kemih dan kelamin! kulit dan memrana mukosa! transplasenta dan darah serta
0airan tuuh lain.
.
-
8/17/2019 MAKALAH SASARAN 5 pasien safety
8/18
e. 9elalui Iektor 8 Artropoda (umumn"a serangga) atau inatang lain "ang
dapat menularkan kuman pen"ea 0ara menggigit pe#amu "ang rentan
atau menimun kuman pen"ea pada kulit pe#amu atau makanan.
=ontoh8 n"amuk! lalat! pin#alkutu! inatang pengerat
:. Port o- entr" (Pintu masuk) adalah
-
8/17/2019 MAKALAH SASARAN 5 pasien safety
9/18
*solasi) "ang terdiri dari & pilartingkatan! "aitu FStandard PrecautionsG
(Ke,aspadaan tandar) dan F3ransmission *ased PrecautionsG (Ke,aspadaan
erdasarkan 0ara penularan)
.
-
8/17/2019 MAKALAH SASARAN 5 pasien safety
10/18
1. Keersihan tangan #andhygiene
&. Alat Pelindung Diri (APD) 8 sarung tangan! masker! goggle (ka0a mata
pelindung)! face shield (pelindung,a#ah)! gaun
. Peralatan pera,atan pasien
. Pengendalian lingkungan
:. Pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen
;. Kesehatan kar"a,an Perlindungan petugas kesehatan
7. Penempatan pasien
+. H"angiene respirasiEtika atuk
5. Praktek men"untik "ang aman
1'. Praktek pen0egahan in-eksi untuk prosedur lumal pungsi
• Kewaspadaan Berdasarkan Transmisi
-
8/17/2019 MAKALAH SASARAN 5 pasien safety
11/18
Kamar tersendiri atau kohorting (Penelitian tidak terukti kamar tersendiri
men0egah HA*s)
Kohorting (management 9Do )
) APD petugas8
arung tangan ersih non steril! ganti setelah kontak ahan in-eksius!
lepaskan sarung tangan seelum keluar dari kamar pasien dan 0u0i tangan
menggunakan antiseptik
?aun! lepaskan gaun seelum meninggalkan ruangan
0)
-
8/17/2019 MAKALAH SASARAN 5 pasien safety
12/18
3angan gunakan A= sentral! ila mungkin A= M -ilter HEPA
Pintu harus selalu tertutup rapat.
kohorting
eharusn"a kamar terpisah! terukti men0egah transmisi! atau kohorting #arak 1 m
Pera,atan tekanan negati- sulit! tidak memuktikan leih e-ekti- men0egah
pen"earan
Ientilasi airlo0k ventilated anteroom terutama pada varicella (leih mahal)
-
8/17/2019 MAKALAH SASARAN 5 pasien safety
13/18
1. Ke,aspadaan terhadap semua darah dan 0airan tuuh ekskresi dan sekresi dari
seluruh pasien
&. Dekontaminasi tangan seelum dan sesudah kontak diantara pasien satu
lainn"a
. =u0i tangan setelah men"entuh ahan in-eksius (darah dan 0airan tuuh)
. ?unakan teknik tanpa men"entuh ila memungkinkan terhadap ahan
in-eksius
:. Pakai sarung tangan saat atau kemungkinan kontak darah dan 0airan tuuh
serta arang "ang terkontaminasi! disin-eksi tangan segera setelah melepas
sarung tangan. ?anti sarung tangan antara pasien.
;. Penanganan limah -eses! urine! dan sekresi pasien lain di uang ke luang
pemuangan "ang telah disediakan! ersihkan dan disin-eksi edpan! urinal
dan o*tainer7container pasien lainn"a.
7.
-
8/17/2019 MAKALAH SASARAN 5 pasien safety
14/18
tangan ; langkah. Dapat memakai antiseptik! dan air mengalir atau handru erasis
alkohol.Keersihan tangan merupakan prosedur terpenting untuk men0egah transmisi
pen"ea in-eksi (orang ke orangOo#ek ke orang). Ban"ak penelitian menun#ukkan
ah,a 0u0i tangan menun#ang penurunan insiden 9A! IE di *=U.
Kapan "encci Tangan#
egera setelah tia di rumah sakit
eelum masuk dan meninggalkan ruangan pasien
eelum dan sesudah kontak pasien atau enda "ang terkontaminasi 0airan tuuh
pasien
Diantara kontak pasien satu dengan "ang lain
eelum dan sesudah melakukan tindakan pada pasien
esudah ke kamar ke0il
esudah kontak darah atau 0airan tuuh lainn"a
Bila tangan kotor
eelum meninggalkan rumah sakit egera setelah melepaskan sarung tangan
egera setelah memersihkan sekresi hidung
eelum dan setelah men"iapkan dan mengkonsumsi makanan
$lternatif Kebersihan Tangan
Handru erasis alkohol 7'68
Pada tempat dimana akses ,asta-el dan air ersih teratas
-
8/17/2019 MAKALAH SASARAN 5 pasien safety
15/18
Dapat diuat sendiri (gliserin & ml 1'' ml alkohol 7' 6)
3ika tangan terlihat kotor! men0u0i tangan air ersih mengalir dan saun harus
dilakukan
Handru antiseptik tidak menghilangkan kotoran atau at organik! sehingga #ika
tangan kotor harus men0u0i tangan saun dan air mengalir
etiap : kali aplikasi Handru harus men0u0i tangan saun dan air mengalir
9en0u0i tangan saun iasa dan air ersih mengalir sama e-ekti-n"a men0u0i tangan
saun antimikroa (Pereira! Lee dan $ade 1557.
aun iasa mengurangi ter#adin"a iritasi kulit
%nam langkah kebersihan tangan &
Langkah 1 8 ?osokkan kedua telapak tangan
Langkah & 8 ?osok punggung tangan kiri dengan telapak tangan kanan! dan
lakukan sealikn"a
Langkah 8 ?osokkan kedua telapak tangan dengan #ari/#ari tangan saling
men"ilang
Langkah 8 ?osok ruas/ruas #ari tangan kiri dengan iu #ari tangan kanan dan
lakukan sealikn"a
Langkah : 8 ?osok *u 3ari tangan kiri dengan telapak tangan kanan se0ara
memutar! dan lakukan sealikn"a
Langkah ; 8 ?osokkan semua u#ung/u#ung #ari tangan kanan di atas telapak tangan
kiri! dan lakukan sealikn"a
-
8/17/2019 MAKALAH SASARAN 5 pasien safety
16/18
BAB ***
PENU
-
8/17/2019 MAKALAH SASARAN 5 pasien safety
17/18
alah alah satu komponen standar ke,aspadaan dan usaha menurunkan in-eksi
nosokomial adalah menggunakan panduan keersihan tangan "ang enar dan
mengimplementasikan se0ara e-ekti-. Pada tahun &''5!$H% men0etuskan gloal patient
safety challenge dengan clean care is safe care! "aitu merumuskan ino4asi strategi
penerapan hand hygiene untuk petugas kesehatan dengan five moments for hand
hygiene. ;ive /oments for #and #ygiene adalah : momen krusial men0u0i tangan pada
petugas kesehatan untuk mengoptimalkan keersihan tangan dengan men0u0i tangan
disaat8 seelum kontak ersentuhan dengan pasien! seelum melakukan prosedur ersih
steril! setelah ersentuhan dengan 0airan tuuh pasien dan setelah melepas sarung tangan!
setelah kontak ersentuhan dengan pasien! dan setelah kontak ersentuhan dengan
enda dan lingkungan pasien ($H%! &'';).
DAJ
-
8/17/2019 MAKALAH SASARAN 5 pasien safety
18/18
Anon"m.(&'1). Peraturan /enteri :esehatan Repu*li Indonesia, Nomor