makalah serial ekstraksi gigi

7/26/2019 Makalah Serial Ekstraksi Gigi

1/7

Serial EkstraksiGigi (Pencabutan Dini Gigi Geligi secara Bertahap)

Pada beberapa anak dengan gigi berjejal yang parah, keputusan perawatan

dapat diambil pada saat gigi campuran tahap awal dimana ekspansi sebaiknya

tidak dilakukan dan beberapa gigi permanen harus dicabut sehingga memberikan

ruangan untuk gigi lainnya. Rencana pencabutan gigi bertahap dapat mengurangi

ketidakteraturan dan berjejalnya gigi pada periode pergantian gigi sulung menjadi

gigi permanen. Hal tersebut juga dapat memberikan kesempatan gigi untuk erupsi

dari tulang alveolar dan menembus jaringan berkeratin, daripada tumbuh ke arah

yang lebih bukal atau lingual. Pencabutan gigi bertahap ini sering disebut serial

ekstraksi, secara sederhana diartikan sebagai pencabutan bertahap gigi geligi

sulung dan permanen sebagai tambahan untuk mengurangi gigi berjejal yang

parah. Pada awalnya, hal ini berarti sebuah metode untuk merawat gigi berjejal

yang parah tanpa atau dengan penggunaan minimal alat ortodonti tetapi saat ini

sebagai terapi komprehensif tambahan yang akan digunakan daripada sebagai

terapi pengganti.

Walaupun serial ekstraksi akan membuat terapi komprehensif lebih mudah

dan bahkan dapat lebih cepat, serial ekstraksi saja hampir tidak pernah mencapai

lengkung gigi atau penutupan ruang yang ideal. Serial ekstraksi ditujukan untuk

gigi berjejal yang parah. lasannya, karena hal ini dapat dilakukan ketika tidak

ada kelainan secara skeletal dan ruangan perbedaan yang besar, lebih besar dari

!" mm pada setiap rahang. #ika keadaan gigi berjejal parah, akan tertinggal

sedikit ruangan setelah tercapainya lengkung gigi yang baik yang akan

menyebabkan adanya sedikit gerakan tippingdan pergerakan yang tidak terkontrol

1


2/7

pada gigi geligi yang berdekatan dengan ruang bekas pencabutan. #ika perbedaan

awal lebih kecil, ruangan tersisa yang lebih besar harus dipikirkan. $idak baik

apabila seorang dokter gigi bukan spesialis melakukan serial ekstraksi pada anak

yang memiliki kelainan skeletal karena akan berefek pada saat merawat kelainan

skeletalnya.

Serial ekstraksi dimulai saat awal periode gigi campuran dengan

pencabutan gigi insisif sulung jika dibutuhkan, diikuti pencabutan gigi kaninus

sulung untuk memberikan ruangan dan kelengkungan yang cukup bagi gigi

insisif permanen %&ambar !'(')*. Saat gigi geligi permanen telah erupsi pada

lengkung yang sesuai tanpa penggunaan alat, biasanya terdapat gigi insisif rahang

bawah yang bergerak tipping ke lingual dan sering terdapat overbite yang

meningkat pada masa ini. +elainan labiolingual dapat dikoreksi lebih baik

daripada kelainan secara rotasional. Setelah pencabutan gigi kaninus sulung,

masalah gigi berjejal biasanya terkontrol dalam ! sampai ' tahun, tetapi perlu

dilakukan tinjauan berikutnya. $ujuannya adalah untuk membuat gigi premolar

pertama erupsi di atas gigi kaninus permanen yang nantinya akan dicabut

sehingga didapatkan ruangan bagi gigi kaninus permanen untuk bergerak ke arah

yang lebih distal. &igi premolar rahang atas biasanya erupsi sebelum gigi kaninus.

Sehingga jarang menjadi kendala untuk rahang atas. Pada rahang bawah, gigi

kaninus biasanya erupsi sebelum gigi premolar pertama, yang menyebabkan gigi

kainus erupsi lebih ke fasial. ntuk menghindari hal ini, gigi molar pertama

rahang bawah sebaiknya dicabut pada saat akar gigi premolar telah mencapai

setengah atau dua pertiga. Hal ini biasanya akan mempercepat gigi premolar


3/7

untuk erupsi dan menempati ruangan sebelum gigi kaninus %&ambar !'('), -*.

+esimpulannya adalah akses yang mudah untuk pencabutan gigi premolar

pertama sebelum gigi kaninus erupsi %&ambar !'('), *.

Gambar 12-28. Serial ekstraksi digunakan untuk mengurangi perbedaan panang

lengkung !ang parah. ". Diagn#sis a$al dilakukan ketika

tercatatadan!a kekurangan ruang !ang parah dan ditandai

crowdinginsisi%.B. &aninus sulung dicabut untuk memberikan

ruang untuk pen!elarasan insisi%. '. #lar pertama sulung dicabut

ketika satu setengah sampai dua pertiga dari akar prem#lar

pertama terbentuk untuk mempercepat erupsi prem#lar

pertama.D. &etika prem#lar pertama erupsi prem#lar

tersebutdicabut dan kaninus bererupsi pada ruang bekas

pencabutan. *uang !ang tersisa ditutup #leh drifting dan tipping

gigi p#steri#r kecuali diimplementasikan terapi alat penuh.


4/7

+omplikasi dapat terjadi jika terdapat gigi molar pertama yang dicabut

lebih dahulu dan gigi premolar pertama tidak erupsi sebelum gigi kaninus. Hal ini

dapat memicu terjadinya impaksi gigi premolar yang nantinya akan membutuhkan

pembedahan %&ambar !'('/*. Pada saat gigi molar pertama dicabut, gigi kaninus

kemungkinan akan erupsi sebelum gigi premolar. Pada kasus ini gigi premolar

yang belum erupsi dapat dicabut pada saat yang sama. Prosedur ini dinamakan

enukleasi. Walaupun begitu, enukleasi harus dihindari karena gigi premolar yang

sedang erupsi berikatan dengan tulang alveoar. 0nukleasi dini dapat meninggalkan

defek yang persisten pada tulang alveolar.

Gambar 12-2+. mplikasi serial ekstraksi adalah erupsi prematur dari gigi

kaninus permanen. ". &etika hal tersebut teradi prem#larpertama impaksi diantara gigi kaninus dan prem#lar kedua. B.

pada kasus ini (regi# ,) biasan!a diperlukan pembedahan untuk

mengambil gigi prem#lar pertama (pr#sedur ini terkadang

disebut enukleasi.

Peningkatan overbite yang telah disebutkan sebelumnya akan menjadi

masalah untuk perawatan lanjutan. 1ariasi dari waktu pencabutan dapat digunakan

untuk membantu dalam mengontrol masalah tersebut. &igi kaninus sulung rahang


5/7

bawah akan dipertahankan dan beberapa ruangan untuk gigi anterior dibuat ketika

gigi premolar kedua erupsi dengan cara mencabut gigi molar pertama sulung.

Pendekatan ini dapat mendorong erupsi gigi premolar pertama, dan gigi insisvus

tidak bergerak tipping ke lingual %&ambar !'(2"*. $ujuan utama dari serial

ekstraksi adalah untuk mencegah gigi insisif berjejal, tetap sering kali keadaan

gigi berjejal tetap ada jika gigi kaninus sulung dipertahankan. Pada banyak pasien

dengan gigi berjejal yang parah, terjadi erupsi ektopik gigi kaninus sulung ke

lateral dan tidak dapat dipelihara.

Gambar 12-. ". /asil pendekatan alternati% dari serial ekstraksi akan terlihat

kemudian meskipun dalam k#ndisi !ang sama B. dia$ali dengan

pencabutan gigi m#lar pertama sulung sehingga mengurangi

gerakan tippingke arah lingual dari gigi insisi% dan kecenderungan

berkembang menadi deep bite. Pencabutan gigi m#lar pertama

sulung uga mend#r#ng gigi prem#lar untuk erupsi lebih cepat. '.

ketika gigi prem#lar telah erupsi kemudian gigi prem#lar tersebut

dicabut untuk mempersiapkan ruang bagi gigi kaninus untuk

erupsi. D. Sisa ruangan kemudian ditutup dengan gerakan dr%iting

dan tippingdari gigi p#steri#r ika tidak diperlukan penggunaan

alat untuk menutupn!a.


6/7

Setelah gigi premolar pertama dicabut, gigi molar kedua sulung akan

tanggal secara normal. Ruangan bekas pencabutan gigi premolar pertama akan

ditutup sebagian oleh gerakan mesial driftingdari gigi premolar kedua dan gigi

molar pertama permanen dan sebagian oleh gerakan distal drifting dari gigi

kaninus permanen. #ika serial ekstraksi tidak diikuti dengan perawatan mekanis,

lengkung gigi, posisi akar yang ideal, overbite yang normal, dan penutupan ruang

biasanya tidak dapat tercapai %&ambar !'(2!*.

Gambar 12-1. Pasien di atas telah dilakukan serial ekstraksi !ang tidak diikuti

dengan pera$atan #rt#d#ntik cekat dengan hasil !ang baik. 0aktu

penerapan serial ekstraksi biasan!a menghasilkan penutupan

ruang !ang tidak sempurna. Gigi melakukan gerakan drifting

bersamaan dengan tipping sehingga menghasilkan akar gigi !ang

tidak pararel diantara gigi kaninus dan prem#lar kedua.

&urangn!akeseaarangigi rungan !ang tersisa dan

ketidakteraturan lainn!a membutuhkan terapi #rt#d#ntik cekat.

Serial ekstraksi digunakan lebih luas pada '" sampai 2" tahun yang lalu

dibandingkan dengan saat ini. hal tersebut bahkan digunakan berlebihan dan saat

ini kurang banyak digunakan. Serial ekstraksi dapat digunakan sebagai perawatan

tambahan, mempersingkat waktu perawatan komprehensif jika dilakukan dengan

benar. $etapi perlu diperhatikan untuk memilih pasien dan dipantau dengan hati(


7/7

hati selama perawatan. Hal ini merupakan perawatan yang sangat baik untuk

mengoreksi gigi yang berjejal.

Borderline&asus Gigi Bereal "pa !ang "kan &amu akukan3

#ika pencabutan dini dibutuhkan hanya pada beberapa pasien dengan kasus

gigi berjejal yang parah, dan ekspansi awal ditawarkan keuntungan yang sedikit

dibandingkan ekspansi selama perawatan komprehensif lanjutan, pendekatan apa

yang terbaik dalam perawatan gigi berjejal sedang selama periode gigi campuran3

Hal yang paling bijaksana pada kebanyakan kasus adalah dengan memberikan

pilihan secara terbuka untuk perawatan komprehensif lanjutan yang dibutuhkan

oleh anak tersebut. #ika gigi berjejal tidak parah, pemeliharaan Leeway space

selama akhir dari periode pergantian menjadi gigi permanen dapat meningkatkan

kesempatan untuk meraih kesuksesan dalam perawatan nonektraksi jika ruangan

mencukupi atau dalam batas borderline. Pencabutan awal pada gigi kaninus

sulung dapat memberikan ruangan bagi gigi insisif permanen dan menurunkan

kemungkinan impaksi gigi kaninus permanen, tapi dibutuhkan lower lingual arch

untuk memelihara ruangan sehingga perawatan non ekstraksi dapat menjadi

pilihan kemudian. Walaupun begitu, keuntungan dari perawatan menggunakan

alat menjadi pertanyaan dan harus dipertimbangkan apakah akan meningkatkan

beban perawatan dibandingkan dengan hanya sedikit atau tidak adanya

keuntungan yang dapat diraih.

makalah serial ekstraksi gigi

Documents