makalh preeklamsia

8/16/2019 makalh Preeklamsia

1/17

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pre-eklampsia ialah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, edema, dan proteinuria

yang timbul karena kehamilan.Penyakit ini umumnya terjadi dalam trimester II kehamilan,

tetapi dapat terjadi sebelumnya, misalnya pada molahidatidosa. (Hanifa Wiknjosastri,

200 !. Pre-eklampsia merupakan sindrom spesifik-kehamilan berupa berkurangnya perfusi

organ akibat "asospasme dan akti"itas endotel, yang ditandai dengan peningkatan tekanan

darah dan proteinuria (#unningham et al, 200$, %atthe& &arden, %', 200 !. Pre-

eklampsia terjadi pada umur kehamilan 20 minggu lebih. 'ikatakan pre-eklampsia, bila

disertai tekanan darah )*0+))0 mmHg atau lebih, oligouria, urin kurang dari 0 +2 jam,

proteinuria lebih dari $gr+liter, adanya gangguan selebral, gangguan "irus dan rasa nyeri di

epigastrium dan terdapat edema paru dan sianosis. (Prof. 'r. ustam %o htar, %PH,

)// !.

1egitu banyak kasus ibu hamil yang disebabkan oleh pre-eklamsi tidak dapat

ditangani dengan baik yang disebabkan oleh kurangnya kepedulian ibu untuk melakukan

pemeriksaan teratur pada bidan dan juga ketidak perhatiannya bidan dalam megontrol ibu

hamil dengan baik di daerahnya. 'engan disusunya makalah ini, semoga akan leih

menjadarkan kita utuk lebih memperhatikan ibu hamil dengan maslah pre-eklamsi

sehingga dapat menurunkan drajat ke a atan ibu dan janin bahkan menyebabkan

kematian. %akalah ini bermanfaat untuk masyarakat umum, se ara khusus mahais&a

kebidanan guna untuk menambah pengetahuan. emoga bermanfaat untuk smua, 3min.

B. Rumusan Masalah

1. 3pa definisi dari preeklamsia4

2. 3pa saja klasifikasi preeklamsia43. 3pa etiologi dari preeklamsia44. 1agaimana patofisiologi preeklamsia45. 1agaimana W5# dari preeklamsia4

. 3pa saja manifestasi klinis dari preeklamsia4!. 1agaimana pemeriksaandiagnostik dari preeklamsia4". 1agaimanakah penatalaksanaan pada preeklamsia4#. 1agaimanakah pen egahan pada preeklamsia 41$. 3pa saja komplikasi dari preeklamsia411. 1agaimana asuhan kepera&atan pada preeklamsia4

%. &u'uan

1. 6ntuk mengetahui definisi dari preeklamsia

1


2/17

2. 6ntuk mengetahui klasifikasi dari preeklamsia3. 6ntuk mengetahui etiologi dari preeklamsia4. 6ntuk mengetahui patofisiologi dari preeklamsia5. 6ntuk mengeetahui W5# dari preeklamsia

. 6ntuk mengetahui manifestasi klinis dari preeklamsia

!. 6ntuk mengetahui pemeriksaan diagnostikpreeklamsia". 6ntuk mengetahui penatalaksanaan pada preeklamsia#. 6ntuk mengetahui pen egahan pada preeklamsia1$. 6ntuk mengetahui komplikasi dari preeklamsia11. 6ntuk mengetahui asuhan kepera&atan pada preeklamsia

D. Man(aat

%anfaat 1agi mahasis&a

3gar mahasis&a mengetahui dan memahami ara asuhan kepera&atan pada

preeklamsiadengan epat dan tanggap dan meningkatkan potensi diri sehubungan dengan penanggulangannya.

BAB II

PEMBAHA)AN

A. De(*n*s*Preeklamsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, edema, dan proteinurea

yang timbul karena kehamilan. Penyakit ini umumnya terjadi dalam tri&ulan ke-$

2


3/17

kehamilan, tetapi dapat terjadi sebelumnya, misalnya pada molahidatisoda (&iknjosastro,

2002 7 2 2!.Preeklampsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, edema, dan proteinuria

yang timbul karena kehamilan (Ilmu 8ebidanan 7 200 !.

Preeklamsia adalah keadaan dimana hipertensi disertai dengan proteinuria, edema,atau kedua- duanya yang terjadi akibat kehamilan setelah minggu ke-20 atau kadang-

kadang timbul lebih a&al bila terdapat perubahan hidatidiformis yang luas pada "ili dan

korialis.B. +las*(*kas*

Preeklampsia dibagi dalam 2 golongan ringan dan berat 7). Preeklampsia ringan adalah timbulnya hipertensi disertai dengan proteinuria dan+atau

edema setelah umur kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan.8riteria preeklampsia ringan 7

a. Hipertensi dengan sistolik+diastolik 9 ) 0+/0 mmHg, sedikitnya enam jam pada

dua kali pemeriksaan tanpa kerusakan organ. b. Proteinuria 9 $00 mg+2 jamatau 9 ) : dipstik.

. ;dema generalisata yaitu padalengan, muka,dan perut.2. Preeklampsia berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan

timbulnya hipertensi )*0+))0 mmHg atau lebihdisertai dengan proteinuria dan+atau

edemapada kehamilan 20 minggu atau lebih.8riteria preeklampsia berat7

a.


4/17

aktor resiko preeklamsia antara lain sebagai berikut?). Primigrafida, terutama primigrafida tua dan primigrafida muda.2. Hipertensi esensial$. Penyakit ginjal kronis

. 'iabetes melitus

. %ultipara*. Polihidramnion

. 5besitas

. i&ayat preeklamsia pada kehamilan yang lalu dalam keluarga.D. Pat,(*s*,l,g*

Pada preeklamsia terjadi spasme pembuluh darah disertai dengan retensi garam dan

air.Pada biopsi ginjal ditemukan spasme yang hebat pada arteriola glumerulus.Pada

beberapa kasus lumen arteriola sedemikian sempitnya sehingga hanya dapat dilalui satu

sel darah merah. @adi, jika semua arteriola dalam tubuh mengalami spasme, maka

tekanan darah dengan sendirinya akan naik, sebagai usaha untuk mengatasi kenaikan

tekanan perifer agar oksigenasi jaringan dapat ter ukupi.edangakan kenaikan berat badan dan edemanya disebabkan penimbunan air

yang berlebihan dalam ruangan interstisial belum diketahui sebabnya, ada yang

mengatakan disebabkan retensi air dan garam.Proteinurea mungkin disebabkan oleh

spasme arteriola, sehingga terjadi perubahan pada glomerulus (mo htar, )//$? 220!.3liran darah ginjal dan fungsi ginjal terjadi perubahan arus darah ginjal dan fungsi

ginjal yang sering menjadi penanda pada kehamilan muda. Pada preeklampsia arus darah

efektif ginjal rata-rata berkurang 20A, dari 0 ml menjadi *00ml+menit, dan

filtrasi glomerulus berkurang rata-rata $0A, dari ) 0 menjadi )20ml+menit,

sehingga terjadi penurunan filtrasi.

4


5/17

E. - %

5

>aktor resiko ( Primigrafida, Hipertensi, i&ayat preeklamsia pada kehamilan yang lalu dalam keluarga1elum diketahui


6/17

6. Man*(estas* +l*n*s'ua gejala yang sangat penting pada preeklamsia yaitu hipertensi dan proteinurea

yang biasanya tidak disadari oleh &anita hamil. Penyebab dari kedua masalah diatas

adalah sebagai berikut ?).


7/17

$. Bangguan penglihatan8eluhan penglihatan yang tertentu dapat disebabkan oleh spasme arterial, iskemia,

dan edema retina dan pada kasus-kasus yang langka disebabkan oleh ablasio

retina.Pada preeklamsia ringan tidak ditemukan tanda-tanda subjektif (#unningham,

)// ? * !. Pemer*ksaan D*agn,st*k

1. Pemeriksaan laboratoriuma. Pemeriksaan darah lengkap dengan hapusan darah.

)! Penurunan hemoglobin (nilai rujukan atau kadar normal hemoglobin untuk

&anita hamil adalah )2-) grA!2! Hematrokit meningkat (nilai rujukan $ - $ "ol A!$! ! erum glutamat pirufat transamina e ( BP

*!


8/17

d.1ila setelah ) minggu pera&atan di atas tidak ada perbaikan maka preeklampsia

ringan dianggap sebagai pre eklampsia berat.1ila dalam pera&atan di rumah sakit sudah

ada perbaikan sebelum ) minggu dan kehamilan masih preterm maka penderita tetap

dira&at selama hari lagi baru dipulangkan.Pera&atan lalu disesuaikan dengan pera&atan

ra&at jalan.Pera&atan obstetri pasien pre eklampsia ringan 7

). 8ehamilan preterm(kurang $ minggu!a. 1ila desakan darah men apai normotensif selama pera&atan, persalinan ditunggu

sampai aterm. b. 1ila desakan darah turun tetapi belum men apai normotensif selama pera&atan

maka kehamilannya dapat diakhiri pada umur kehamilan $ minggu atau lebih.2. 8ehamilan aterm($ minggu atau lebih!

Persalinan ditunggu sampai terjadi onset persalinan atau dipertimbangkan untuk

melakukan persalinan pada taksiran tanggal persalinan.$. #ara persalinan

Persalinan dapat dilakukan se ara spontan.1ila perlu memperpendek kala ll.

Penatalaksanaan reeklam s*a 7erat /'itinjau dari umur kehamilan dan perkembangan gejala-gejala pre eklampsia berat

selama pera&atan maka pera&atan dibagi menjadi 71. Pera&atan aktif yaitu kehamilan segera diakhiri atau diterminasi ditambah pengobatan

medisinal.2. Pera&atan konser"atif yaitu kehamilan tetap dipertahankan ditambah pengobatan

medisinal.I. Pen egahan

). Pemeriksaan antenatal yang teratur dan bermutu se ara teliti, mengenali tanda-tanda

sedini mungkin (preeklampsi ringan!, lalu diberikan pengobatan yang ukup supaya

penyakit tidak menjadi lebih berat.2. Harus selalu &aspada terhadap kemungkinan terjadinya preeklampsi kalau ada faktor-

faktor predisposisi.$. 1erikan penerangan tentang manfaat istirahat dan tidur, ketenangan, serta pentingnya

mengatur diit rendah garam, lemak, serta karbohidrat dan tinggi protein, juga menjaga

kenaikan berat badan yang berlebihan8. +,m l*kas*

1ergantung pada derajatnya preeklamsia yang diambil. Camun, yang termasuk

komplikasi antara lain sebagai berikut?). Pada ibu

a. ;klamsia. b. olusio plasenta.

. Perdarahan subkapsula hepar.d. 8elainan pembekuan darah ('I#!

8


9/17

e. inddrom H;DDP (hemolisis, ele"ated, li"er, enGymes, dan lo& platelet ount!f. 3blasio retina.g. Bagal jantung hingga syok dan kematian

2. Pada janina.


10/17

)! Ibu merasa sakit kepala di daerah frontal2!


11/17

Bejala 7 peningkatan berat badan, muntah-muntah

plasenta%. R en ana +e era:atan

1. angguan er(us* 'ar*ngan 7erhu7ungan 0engan enurunan al*ran 0arah&u'uan / etelah dilakukan inter"ensi kepera&aan selama ) F 2 jamdiharapkan

kebutuhan 52 terpenuhi.

+r*ter*a has*l 7# < = 2 detik, tidak terjadi sianosis

11


12/17

Inter ens* Ras*,nal

#atat frekuensi dan kedalaman pernapasan,

penggunaan otot bantu.

untuk mengetahui kelemahan otot

pernapasan.

3&asi tanda-tanda "ital untuk mengetahui tingkat kega&atan klien.

Pantau 1B3 asidosis yang terjadi dapat menghambat

masuknya oksigen pada tingkat sel.

8olaborasi dengan dokter pemberian I

larutan elektrolit

meminimalkan fluktuasi dalam aliran

"askuler.

2. angguan el*m*nas* ur*ne 7erhu7ungan 0engan menurun a (*ltras* gl,melurus&u'uan / etelah dilakukan inter"ensi kepera&atan selama 2 F 2 jam eliminasi urine

klien dalam rentang normal+r*ter*a has*l 7 frekuensi eliminasi urin dalam rentang normal, 6rin tidak

mengandung protein

Inter ens* Ras*,nal

%onitor pengeluaran urin termasuk frekuensi,

&arna, "olume, dan senya&a yang terkandung

didalamnya

6ntuk mengetahui &arna, frekuensi,

&arna, "olume, dan senya&a yang

terkandung didalamnya

%onitor tanda dan gejala adanya retensi urin 6ntuk megetahui tanda dan gejala adanya

retensi urin

#atat &aktu pengeluaran urin terakhir 6ntuk mengetahui pengeluaran urin

terakhir

3jaran pasien untuk minum se ara lan ar

yaitu galas sehari

6ntuk membantu pasien dalam

memasukkan airan se ara optimal

3. N er* 7erhu7ungan 0engan tekanan a0a ka sula he ar&u'uan / etelah dilakukan inter"ensi kepera&aan selama ) F 2 jamdiharapkan nyeri

berkurang+r*ter*a has*l 7 e ara subjektif, klien melaporkan nyeri berkurang atau dapat

diadaptasi, dapat mengidentifikasi akti"itas yang meningkatkan atau menurunkan

nyeri, klien tidak gelisah, skala nyeri 0-).

12


13/17

Inter ens* Ras*,nal

8aji se ara komprehensif tentang nyeri

meliputi7 lokasi, karakteristik, dan onset,

durasi, frekuensi, kualitas, intensitas+beratnya

nyeri dan fa tor-faktor presipitasi

%engindikasikan terjadinya komplikasi

8aji pengalaman indi"idu terhadap nyeri 'apat membandingkan nyeri yang ada dari

nyeri sebelumnya

;"aluasi tentang keefektifitan dari tindakan

mengontrol nyeri yang telah digunakan

Penggunaan persepsi diri+perilaku untuk

menghilangkan nyeri dapat membantu

pasien mengatasinya lebih efektif

1erikan informasi tentang nyeri seperti

penyebab, beberapa lama terjadi dan tindakan

pen egahan

Informasi tentang nyeri dapat membantu

dalam menurunkan persepsi nyeri

1erikan analgetik sesuai anjuran dokter 3nalgetik diberikan untuk nyeri ringan

yang tidak hilang dengan tindakan

kenyaman

4. +et*0ake(ekt*(an ,la na as 7erhu7ungan 0engan e0ema aru&u'uan / etelah dilakukan inter"ensi kepera&aan selama ) F 2 jamdiharapkan pola

nafas klien normal+r*ter*a has*l 7 respirasi dalam batas normal, mudah bernafas, tidak ada dipsnea,


14/17

5. angguan erse s* sens,r* engl*hatan 7erhu7ungan 0engan s asme arter*,la

ret*na&u'uan / etelah dilakukan inter"ensi kepera&aan selama ) F 2 jam dapat

meningkatkan ketajaman penglihatan dalam batas situasi indi"idu, mengenal

gangguan sensori dan berkompensasi terhadap perubahan.+r*ter*a has*l 7 %engenal gangguan sensori dan berkompensasi terhadap perubahan,

mengidentifikasi+memperbaiki potensial bahaya dalam lingkungan

Inter ens* Ras*,nal


15/17

Pertahankan atatan inatake output urin yang

di buat

6ntuk mengetahui perubahan intake output

urin klien

%onitor adanya status dehidrasi 3ntisipasi terjadinya dehidrasi berat

%onitor hasil lab. yang sesuai dengan retensi

airan

6ntuk memberikan tindakan yang sesuai

dengan kondisi klien

8olaborasi pemberian airan atau

makanan+infuse

6ntuk memulihkan energy pasien

!. Rest* ter'a0* (etal 0*stress a0a 'an*n 7erhu7ungan 0engan eru7ahan er(us*

a0a lasenta&u'uan / etelah dilakukan inter"ensi kepera&aan selama ) F 2 jam tidak terjadi

fetal distress pada janin

+r*ter*a has*l 7 tidak ada tanda-tanda ga&at janin, djj janin dalam batas normal ()20-

)*0 kali+menit!

Inter ens* Ras*,nal

Istirahatkan ibu 'engan mengistrahatkan ibu diharapkan

metabolime tubuh menurun dan peredaran

darah ke plasenta menjadi adekuat,

sehingga kebutuhan oksigen untuk janin

dapat terpenuhi

3jarkan ibu agar tidur miring ke kiri 'engan tidur miring kekiri diharapkan

"ena ka"a bagian kanan tidak tertekan

oleh uterus yg membesar, sehingga aliran

darah ke plasenta menjadi lan er

Pantau tekanan darah ibu %emantau tekanan aliran darah ibu dapat

diketahui keadaan aliran darah ke plasenta

berkurang hingga suplai oksigen ke janin

dapat tersuplai

8olaborasi dengan dokter pemberian obat

antihipertensi

5bat anti hipertensi akan menurunkan

tonus arteri dan menyebabkan penurunan

after load jantung dengan "asodilatasi

15


16/17


17/17

%itayani. 20)2. Asuhan keperawatan maternitas . @akarta 7 salemba medika.

Pudiastutik, atna 'e&i. 20)2. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Normal Dan Patologi .

ogyakarta 7 Cuha %edika

ujiatini, dkk. 200/. Asuhan Patologi Kebidanan Plus Contoh Asuhan Kebidanan.

ogyakarta 7 Cuha %edika

17

makalh preeklamsia

Documents