maligni tumori larinksa milica kalkan 2003
TRANSCRIPT
![Page 1: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/1.jpg)
MALIGNI TUMORI LARINKSA
Milica Kalkan 151/08
![Page 2: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/2.jpg)
PREDISPONIRAJUCI CINIOCI Muski pol Starost 50-70 godina Pusenje Zestoka pica Izlozenost aerozagadjenju Oboljenja larinxa
(hronicna,infektivna,papilomi) mogu biti prekursori
Stres,depresivne reakcije
![Page 3: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/3.jpg)
HISTOPATOLOGIJA Cesci epitelnog porekla PLANOCELULARNI KARCINOM Anaplasticni, adenokarcinom, cilindromi Diferencijacija / G1 dobro, G2 umereno, G3
slabo diferentovano G4 nediferentovano Ima znacaja za klinicki tok i planiranje terapije Mezenhimalni retki (1%) – fibrosarkom,
rabdomiosarkom, hondrosarkom, angiosarkom
![Page 4: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/4.jpg)
KLINICKA KLASIFIKACIJA SUPRAGLOTIS Suprahioidni epiglotis Larinksna povrsina ariepiglotisnih nabora Aritenoide Infrahioidni epiglotis Ventrikularni nabori GLOTIS glasnice Prednja i zadnja komisura SUBGLOTIS
![Page 5: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/7.jpg)
KLINICKA KLASIFIKACIJA TMN klasifikacija 1-2 nizi stadijumi 3-4 odmakli stadijumi bolesti
![Page 8: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/8.jpg)
KLINICKA SLIKA Zavisi od lokalizacije i prosirenosti bolesti Supraglotisni – otezano,bolno gutanje (cvrsta hrana) - grebanje, pecenje, zarenje - izmenjen glas - kasalj - krvavi ispljuvak - uvecan limfni cvor na vratuKasnije - otezano disanje,stridor - potpuna nemogucnost disanja I
gutanja - foetor ex ore - kaheksija - krvarenje
![Page 9: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/9.jpg)
KLINICKA SLIKA Glotis – promuklost, hronicna I progredijalna - kasalj - krvav ispljuvak - otezano disanje - stridorSublotis – ne daje rane simptome, retki
![Page 10: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/10.jpg)
DIJAGNOZA KLINICKA ISPITIVANJA Anamneza Inspekcija ( zadebljanje rednje strane vrata,
infiltrativno ulcerozna promena, uvecani limfni nodusi )
Indirektna laringoskopija ( lokalna mukozna prosirenost, endolarinks,baza jezika, valekule,hipofarinx, nepokretnost glasnica,epiglotisa, v. nabora )
Palpacija Labaratorija krvi i urina
![Page 11: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/11.jpg)
DIJAGNOZA RADIOLOSKA ISPITIVANJA Rtg pluca ( udaljene metastaze ) CT, MRI ( submukozna prosirenost,infiltracija pre I
paraepiglotisnih prostora,invazija tireoidne hrskavice, sirenje u prednjukomisuru i subglotis )
INTERNISTICKI PREGLED ENDOSKOPSKA ISPITIVANJA LARINGOMIKROSKOPIJA Mukozna prosirenost tumora (horizontalnu ) Kada postoji infiltracija I edem granice nisu jasne Najpouzdanija za uzimanje isecka
![Page 12: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/12.jpg)
DIJAGNOZA FLEKSIBILNA LARINGOSKOPIJA Uvid u pokretljivost larinksa I njegovih
struktura Prednost sto se moze raditi u lokalnoj
anesteziji EZOFAGOSKOPIJA U preoceni postkrikoidnog sirenja HISTOPATOLOSKA ISPITIVANJA Za utvrdjivanje tipa, malignosti, imuni odgovor
![Page 13: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/13.jpg)
CANCER DE LARINGE.avi
![Page 14: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/17.jpg)
LECENJE METOD TERAPIJE ZAVISI OD : Histoloskog tipa tumora Stepena histoloske malignosti Lokoregionalne I udaljene prosirenosti Opsteg stanja Socijalnih uslova Motivisanosti HIRUSKA, RADIO I HEMIO TH
![Page 18: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/18.jpg)
LECENJE KONZERVACIJSKA HIRURGIJA Hordektomija – kada je Ca lokalizovan na glasnici Nije neophodna traheotomija REKONSTRUKCIJSKA HIRURGIJA Horizontalne, vertikalne i kombinovane parcijalne
laringektomije T1,T2 supraglotis , T2 glotis RADIKALNA HIRURGIJA Laringektomija, prosirena laringektomija T3 ,T4 Trajna traheostoma PALIJATIVNA HIRURGIJA Traheotomija, gastrostomija, podvezivanje k.sudova
vrata, parcijalna tumerektomija
![Page 19: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/21.jpg)
LECENJE RADIOTERAPIJA Kao primarna, udruzena sa hirurgijom Elektivna vrata I palijativna Kao primarna se primenjuje kod Ca glasnica T1
I daje iste rezultate, kod onih sa kontraindikacijama za hirusko lecenje I onih koji je odbijaju
Planirana postoperativna se sprovodi kod T3 I T4 I verifikovanih metastaza na vratu
Elektivna kod N0 a postoji visok rizik od postojanja okultnih cervikalnih metastaza, kod inkurabilnih Ca, ricidiva
![Page 22: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/22.jpg)
LECENJE HEMIOTERAPIJA Indukciona, primarna kod anaplasticnih
![Page 23: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/23.jpg)
REHABILITACIJA Lecenje bolesnika je potpuno tek kada se nakon
uspesne operacije potpuno osposobi za verbalnu komunikaciju
HORDEKTOMIJA Intezivnom fonijatrijskom rehabilitacijom
kompezuje se insuficijentna okluzija I redukuje se hiperkinezija tako da je govorni glas zadovoljavajuci
Disajna I degluticijska funkcija nisu kompromitovane
HORIZONTALNA PARCIJALNA RESEKCIJA Generator glasa je sacuvan pa nema fonacijskih I
respiratornih poremecaja
![Page 24: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/24.jpg)
REHABILITACIJA U rehabilitaciji je problem uspostavljanja akta
gutanja I degluticijska funkcija PARCIJALNA VERTIKALNA RESEKCIJA I
SUBTOTALNA LARINGEKTOMIJA Postoji veci stepen insuficijencije okluzije
zdrave polovine larinksa I rekonstruisane resecirane polovine
Disajna,fonatorna I degluticijska funkcija nakon fonijatrijske rehabilitacije su zadovoljavajuce
TOTALNA LARINGEKTOMIJA Zahtevaju totalnu rehabilitaciju
![Page 25: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/25.jpg)
REHABILITACIJA Zapocinje se jos preoperativno I sprovodi
individualno u bolnickim uslovima jer je odstranjen I generator glasa kao I veci deo rezonatora
Vibracije koje se percepiraju kao ezofagusni glas odvijaju se u nivou faringoezofagusnog pripoja
Novi rezervoar vazduha,koji se rehabilitacijom dovodi u jednjak, je manje zapremine a smanjen je I P koji dovodi do vibracija
Ezofagusni glas I govor uspesan u 85% slucajeva Ako ne uspe,postavljaju se traheoezofagealne
fistule I proteze ili arteficijalni elektrolarinksi amplifikator
![Page 26: Maligni Tumori Larinksa Milica Kalkan 2003](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/55cf9933550346d0339c2acf/html5/thumbnails/26.jpg)
REHABILITACIJA Ovi pacijenti nisu sposobni za rad sa
povecanim vokalnim zahtevima, losim mikroklimatskim uslovima, ili u blizini vode
Oni I clanovi porodice moraju se obuciti za novi nacin zivota
Uspesno rehabilitovani se hrane peroralno, dozivotno disu preko traheostome I koriste dobro razvijen ezofagusni glas