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MAMOGRAFIA
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OBJETIVOS• Reconhecido método “padrão ouro”• Identificar as situações em que há
indicação de complementar a mamografia com demais exames
• TU – tipos• Detecção precoce
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MAMOGRAFIA DE ALTA RESOLUÇÃO
• Vantagens– Tecnologia bem conhecida, amplamente
utilizada e testada– Real capacidade de detectar lesões não
palpáveis
• Desvantagem– Utiliza radiação ionizante
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MAMOGRAFIA DE ALTA RESOLUÇÃO
• Requisitos técnicos - Portaria 453 MS - 01-06-98– Gerador de alta freqüência– Anódio - molibdênio e/ou ródio– Filtro - molibdênio e/ou ródio– Controle automático de exposição– Foco 0,3 e 0,1 mm (para ampliação)– Dispositivos para compressão
• Processadora, filme, écran• Técnica radiológica
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MAMÓGRAFO
• 2 formas produção de imagens:• CONVENCIONAL – filme• DIGITAL – detector eletrônico especial
que converte um sinal analógico em digital;
• IMAGEM – armazenar, ampliar e > resolução.
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MAMÓGRAFO
• 1- ANÔDO• 2- AEC (controle automático de
exposição)• 3- filme
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MAMÓGRAFO DE ALTA RESOLUÇÃO
HC III1994
HC III2000
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MAMOGRAFO DIGITAL
IMAGEM ILUSTRATIVA MAMOGRAFO
CONVENCIONAL, SIMULADOR MAMA
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COMANDO MAMÓGRAFO CONVENCIONAL
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MAMÓGRAFO DIGITAL
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1- ANÔDO
• Ampola de Raios X – molibdênio (ponto fusão > tungstênio)
• Suporta temperaturas maiores• Foco fino (alta resolução)
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AEC (Controle Automático de Exposição)
• Regula automaticamente a dose de radiação que incidirá sobre a mama.
• Determina: KV, mAs, filtro adequado.
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FILME
• Cristais de haleto de prata < convencionais
• Melhor resolução espacial da imagem• Controle de qualidade (processadora,
filme)
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FORMAÇÃO DA IMAGEM
• Compressão da mama – evitar mov.• MOVIMENTO – produz borramento (reduz
resolução espacial – MICROCALCIFICAÇÕES)
• COMPREENSÃO – reduz e uniformiza a espessura da mama, < E aplicada.
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FORMAÇÃO DA IMAGEM
• ESPESSURA MAMA – 3 e 8 cm (compressão tolerável)
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ROTINA EXAMES
• Utilizam as incidências:• CC ( crânio-caudal)• MLO (médio-lateral-oblíqua)
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INDICAÇÕES
• Mamografia para rastreamento– Realizada de rotina em mulheres assintomáticas– Outras situações de rotina
• Pré TRH• Pré-operatório de mastoplastia• Seguimento - cirurgia conservadora e
mastectomia
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Ações recomendadas para rastreamento em mulheres assintomáticas– Exame clínico das mamas a partir de
40 anos– Mamografia para mulheres entre 50 a
69 anos, com intervalo máximo de dois anos
– Exame clínico das mamas e mamografia anual, a partir de 35 anos, para mulheres do grupo de risco
MS - INCA - CONSENSO - Abril 2004
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INDICAÇÕES• Mamografia diagnóstica
– Pacientes com sinais e sintomas para câncer de mama (nódulo, espessamento, descarga papilar)
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ULTRA-SONOGRAFIA
• Vantagens– Não utiliza radiação ionizante– Tecnologia bem conhecida, amplamente
utilizada e testada• Desvantagem– Não detecta microcalcificações
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HC III2005
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• Rastreamento• Não existem ensaios clínicos
comprovando a eficácia da ultra-sonografia como método de rastreamento do câncer de mama
ULTRA-SONOGRAFIA MAMÁRIA - INDICAÇÕES
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Diagnóstica– Cisto x sólido– Nódulo palpável sem expressão
mamográfica (mama densa, localização em “áreas cegas”)
– Paciente jovem com nódulo palpável– Doença inflamatória - abscesso– Coleções líquidas - hematoma – Avaliação de implantes
ULTRA-SONOGRAFIA MAMÁRIA - INDICAÇÕES
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ULTRA-SONOGRAFIA - LESÕES• Lesões
– Nódulo sólido– Nódulo cístico– Nódulo misto– Coleções