manajemen d4 periop c
TRANSCRIPT
-
7/28/2019 Manajemen D4 Periop c
1/19
Manajemen Kamar Operasi
Abror Shodiq
-
7/28/2019 Manajemen D4 Periop c
2/19
OPERATING ROOM MANAGEMENT
Operating room management: adalah ilmu ataupengetahuan untuk menjalankan pelayanan kamar bedah(operating room suite/ operating theatre)
Jenis Operating room managementdengan berorientasi pada penghasilan/
pendapatan maka sistem pelayanan kesehatannya menekankanstrategi pelayanan (misal di USA :profit-oriented health care system)
Operating room managementdengan pembiayaan pelayanan
kesehatan menggunakan dana masyarakat maka kegiatan akanmemfokuskan kebijakan2 operasional dalam pelayanannya (mis di UKwithpublicly-funded health care )
OPERATING ROOM MANAGEMENT
-
7/28/2019 Manajemen D4 Periop c
3/19
OPERATING ROOM MANAGEMENT
DalamOperating room management, Penerapanpengetahuan bahwa kamar bedah akan merupakan bagianyang dapat menambah pendapatan RS ternyata memerlukanperhatian dalam beberapa hal, karena adanya peningkatantekanan pasar dari Rumah sakit pesaing (misal dengan kamarbedah khusus dan adanya keinginan biaya yang lebih murah)
Kamar bedah (Surgical suites/ operating theatre) adalahbagian penting dalam penghitungan dana sebuah Rumah sakityang memerlukan satu rentang waktu tertentu .
Kamar bedah sering dipertimbangkan sebagai unit di RS yangmenguntungkan (a profitable hospital unit)
OPERATING ROOM MANAGEMENT
-
7/28/2019 Manajemen D4 Periop c
4/19
TUJUAN DALAM MENJALANKAN KEGIATAN
PELAYANAN KAMAR BEDAH .
1. Menjamin/ memperhatikan keselamatan pasien (patientsafety) dan hasil pelayanan yang optimal
2. Menyiapkan pelayanan yang tepat bagi dokter bedahsehingga pasien dapat dilayani tepat waktu .
3. Memaksimalkan efisiensi penggunaan kamar bedah(operating room uilization), staff dan material yangdibutuhkan
4. Menurunkan penundaan waktu pelayanan (patient delay)
5. Meningkatkan kenyamanan bagi pasien, staf maupun paradokter yang memberikan pelayanan.
-
7/28/2019 Manajemen D4 Periop c
5/19
Organisasi
Unit untuk mengelola kegiatan.
Instalasi Kamar Bedah: mengelola kegiatan
bedah terapeutik dan diagnostik
interventional
Prinsip organisasi:
Efisien dan effektif
Akuntabel
Transparan
-
7/28/2019 Manajemen D4 Periop c
6/19
Kamar Bedah
OK sebagai sumber pendapatan potensial RS
OK perlu investasi alat dan SDM
OK sebagai faktor unggulan karena mampumelakukan operasi spesifik
OK dioperasikan secara efisien, sehingga dapat
menekan biaya (misal: ODC)
-
7/28/2019 Manajemen D4 Periop c
7/19
Penggunaan OK
Memperhatika kecukupan staff dan
kebutuhan untuk keberhasilan pelayanan
bedah bagi pasien.
Garis Besar Penggunaan OK =
Total Pemakaian OK (Jam)
Total Waktu Yang Disediakan (Jam)
-
7/28/2019 Manajemen D4 Periop c
8/19
Penggunaan OK
Penggunaan dengan penyesuaian =
Total waktu untuk kasus + credit time (jam)
Total waktu yang disediakan (jam)
Credit time = waktu yang dibutuhkan untuk
penyiapan ulang, pembersihan sebelumoperasi berikutnya
-
7/28/2019 Manajemen D4 Periop c
9/19
OPERATING ROOM EFFICIENCY
PENGUKURAN KINERJABURUK
KINERJASEDANG
KINERJATINGGI
Biaya Staf
Berlebihan
10% 5-10% < 5%
Keterlambatanwaktu operasi
(elektif/ hari)
> 60 menit 45-60 menit < 45 menit
Frekuensi
Pembatalan
> 10% 5-10% < 5%
Tertunda MasukPACU
>20% 10-20%
-
7/28/2019 Manajemen D4 Periop c
10/19
OPERATING ROOM EFFICIENCY
PENGUKURAN KINERJABURUK
KINERJASEDANG
KINERJA TINGGI
Batas Kontribusi
(rata2 perjam kamar
bedah)
$2.000/ hrs
Waktu pergantian
operasi (rata2 waktu
yang dibutuhkan sejak
keluar OK pasien
sebelumnya sampai
pasien berikutnya
masuk(termasuk
pembersihan dan
persiapan alat)
> 40 menit 25-40 menit
-
7/28/2019 Manajemen D4 Periop c
11/19
Faktor Berpengaruh Penggunaan Ok
Meliputi :
Ketepatan perkiraan waktu pembedahan
Terjadinya pembatalan operasi Tidak meratanya jumlah penggunaan OK (pagi
dan siang berbeda)
Penambahan jadwal operasi Kasus rawat jalan
-
7/28/2019 Manajemen D4 Periop c
12/19
Tertunda Masuk PACU
Tertunda masuk PACU dihitung dengan melihat %hari kerja dengan minimal satu keterlambatan
masuk PACU (10 menit terpanjang). Misal: PACU
penuh.
Kebutuhan perawat PACU dihitung dengan jumlah
perawat yang memungkinkan memberikan
pelayanan dengan menghitung waktu per perawat
(nursing hours)
-
7/28/2019 Manajemen D4 Periop c
13/19
Batas Kontribusi Per Jam OK
Misal Paket Operasi Rp 10 juta
Terjadi hal-hal diluar rencana: Operasi menjadilama a.l. karena dokter bekerja lambat atau
komplikasi operasi, alat tidak siap sehingga penggunaan instrumen terlalu banyak
penggunaan BMHP lebih banyak
obat anestesi lebih banyak dll
secara finansial tidak efisien
-
7/28/2019 Manajemen D4 Periop c
14/19
Penetapan batas kontribusi per jam OK
berdasar:
kasus pembedahan yang dikerjakan
waktu petugas tinggal di RS
biaya penunjang
biaya tak terduga (mis. pemakaian implant)
DI USA dimana sistemnyafee for servicesbatas kontribusi per jam OK ditetapkan antara$ 1000 2000 per jam kamar bedah.
-
7/28/2019 Manajemen D4 Periop c
15/19
Waktu Pergantian
Definisi: waktu sejak selesainya satu kasus di
kamar bedah sampai dengan waktu pasien
berikut masuk pada kamar bedah yang sama.
Termasuk: pembersihan (clean-up)
penyiapan (set-up)
Tidak termasuk: keterlambatan waktu
pelaksanaan pembedahan.
Terbaik < 25 menit
-
7/28/2019 Manajemen D4 Periop c
16/19
Faktor pengganggu waktu pergantian
PACU penuh
Waktu sterilisasi alat kasus berikut
Dokter bedah terlambat datang Tenaga terbatas
-
7/28/2019 Manajemen D4 Periop c
17/19
Penyimpangan prediksi
Kesalahan prediksi =
waktu aktual operasi waktu diperkirakan
operasi satu kasus.
Efisien bila penyimpangan waktu kurang dari
15 menit untuk lama pembedahan 8 jam.
Sebagai panduan dokter bedah
Kadang-kadang dokter bedah over estimasi
-
7/28/2019 Manajemen D4 Periop c
18/19
Operasi elektif prediksi lama pembedahan
Akurasi prediksi:
data waktu sebelumnya
evaluasi penyebab ketidak-tepatan waktu
Perbaikan
dokter bedah yang sama dalam setahun
separuh kasus lebih cepat dibanding kasus
dengan prosedur dan jenis operasi yang sama
-
7/28/2019 Manajemen D4 Periop c
19/19