manejo da dor torÁcica de origem mÚsculo- esquelÉtica dr. paulo e. evangelista dr. paulo e....
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MANEJO DA DOR TORÁCICA MANEJO DA DOR TORÁCICA DE ORIGEM MÚSCULO-DE ORIGEM MÚSCULO-ESQUELÉTICAESQUELÉTICA
Dr. Paulo E. EvangelistaNTDA-SASCNTDA-SASCAGOSTO-2003AGOSTO-2003
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Analgesia - conceitos modernosAlívio da dor:
direito individual, compromisso da sociedade.
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Direitos ideais podem ser providos pela sociedade como um todo. Médicos e enfermeiros são membros e representam a sociedade.
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Direitos humanos derivam da noção de autonomia
pessoal.A Dor não elimina esta
autonomia.
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Alívio da dor é um direito do indivíduo.
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DOR
Dor é uma experiência senso-rial ou emocional desagradável resultante de lesão tecidual real ou potencial ou descrita em tais termos.
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Dor é o que o Dor é o que o paciente diz sentir, paciente diz sentir,
e existe onde ele diz e existe onde ele diz existirexistir..
Margo McfferyMargo Mcffery
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Ter dor é ter certeza, ouvir sobre dor é
duvidar. Elaine Scary -The body of Pain
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Não há justificativas para não tratar
a dor.A dor não tratada é
tortura por omissão.
Cousins
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A Dor pode matar.
John Liebskind-1989
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TEORIA DO PORTÃO
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Tornar a dor Tornar a dor visívelvisível
Quinto sinal vital.
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Derrubar mitos e preconceitos
• Analgesia não dificulta diagnóstico.• O risco de adição é menor que 1%.• Opióide não deve ser a última
escolha.• A dose ideal é aquela que alivia a
dor.
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O relato do paciente deve ser a fonte principal para
avaliação da dor.
EscalasEscalas de de avaliação da dor.avaliação da dor.
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Pain scales: Pain scales: Numerical rating scale Numerical rating scale (NRS)(NRS)99
99McCaffery M, Pasero C. McCaffery M, Pasero C. Pain: Clinical Pain: Clinical ManualManual. 1999.. 1999.
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Alerta
• 8, 9 ou 10 na escala de dor é URGENCIA MÉDICA.
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Analgesia pré-emptiva
• Bloquear ou reduzir os estímulos dolorosos antes que alcancem os centros nervosos.
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Analgesia multi-modal
• Uso concomitante de medicamentos que agem em diferentes mecanismos para obter analgesia.
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AlertaAlerta
8, 9 ou 10 na escala de 8, 9 ou 10 na escala de dor é dor é URGENCIA MÉDICA.URGENCIA MÉDICA.
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Núcleo de Tratamento Núcleo de Tratamento da Dor Aguda - NTDAda Dor Aguda - NTDA
O ALÍVIO DA O ALÍVIO DA DOR DOR É UM DIREITO É UM DIREITO DO INDIVÍDUO.DO INDIVÍDUO.