manejo da vias aÉreas
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MANEJO DAS VIAS AREASFt. Adriana Arruda
FUNO DO FISIOTERAPEUTA
Deve ser treinado para dar suporte manual VA Realizar ventilao manual como dispositivo teraputico Oferecer oxigenao e ventilao adequadas na PCR
VENTILAO MANUAL DISPOSITIVO TERAPUTICO
Aumentar volume corrente Reduzir trabalho respiratrio Estimular a tosse
VENTILAO MANUAL DISPOSITIVO TERAPUTICO
VT = recrutamento com empilhamento WR = Sincronizar as compresses com os esforos inspiratrios do paciente Estimular a tosse = Realizar a compresso na fase expiratria
MANEJO DA VIAS AREAS
OBJETIVOS Listar as indicaes da obteno de uma via area artificial. Descrever mtodos alternativos de obteno de uma VA quando a intubao no for possvel.
PARADA CRDIORESPIRATRIA- PCR
Cessao brusca da atividade cardaca e da circulao sistmica associada apnia e inconscincia Tempo o principal determinante do sucesso Cada minuto perdido reduz a chance de sobrevida em 10%
REANIMAO CARDIOPULMONAR
Pode dobrar a taxa de sobrevida Reduz em 10 vezes a probabilidade de comprometimento neurolgico
PAPEL DO FISIOTERAPEUTA
Membro fundamental da equipe de ressuscitao Papel vital no suporte emergencial de vida No ambiente hospitalar o responsvel pelo controle da via area na PCR oxigenao e ventilao
AVALIAO
Primeiro passo = olhar e ouvir Nvel de conscincia e apnia Trauma das vias areas ? Observe expanso torcica Sinais de IRpA ? Obstruo de va ? Reflexos protetores presentes ?
MANOBRA TRIPLA
leve extenso do pescoo elevao da mandbula abertura da boca
VENTILAO MANUAL
Existe suspeita de leso cervical ? Dispositivos auxiliares = cnulas oro (Guedel) Suplementar oxignio - mscara facial - AMBU
CNULAS DE GUEDEL
Separam lngua da parte posterior da faringe Tamanho correto = canto da boca at ngulo da mandbula Contra-indicada para pacientes conscientes ou semi-conscientes
OBSTRUO DA VIA AREA
Corpo estranho Manobra de desobstruo com compresses abdominais Manobra de Heimlich
Manobra de Heimlich
VENTILAO MANUALEFICCIA DEPENDE: Manter VA aberta Evitar vazamento entre mscara/pac. Oferecer volume-minuto timo com AMBU
VE = FR x VT
VENTILAO MANUALSEM SUSPEITA DE LESO CERVICAL Operador acima e atrs da cabea do paciente Base da mscara na depresso entre os lbios inferiores e o queixo pice da mscara sobre o nariz Se o paciente tolerar, coloque Guedel
VENTILAO MANUALCOM SUSPEITA DE LESO CERVICAL
Imobilizar o pescoo com colar No produzir extenso do pescoo Optar pelo mtodo bimanual de colocao da mscara
VENTILAO MANUAL
VENTILAO MANUAL
Volume total das bolsas de 1 a 1,5l. Compresses excessivas do AMBU = hiperventilao e distenso gstrica. VT = expanso torcica Vedao adequada = resistncia a compresso Frequncia de 12 a 16 vezes/min.
Manobra de Sellick
MANOBRA DE SELLICK
Presso da cartilagem cricide Empurra a traquia posteriormente, comprimindo o esfago contra vrtebra cervical durante a ventilao Previne insuflao gstrica risco de regurgitao e aspirao
DISTENSO GSTRICA
Pressiona o diafragma e limita expanso torcica tnus vagal = bradicardia e hipotenso Rugurgitao e aspirao
Cricotireoidostomia
RESTAURAR CIRCULAO
Avaliar por 5 a 10 segundos Adultos = palpar cartida ou femoral Lactentes = braquial Presena de Pulso = continuar ventilao Ausncia de Pulso = iniciar compresses torcicas externas com suporte ventilatrio
VENTILAO MANUAL
Sincronizar as compresses com os esforos inspiratrios do paciente. No comprimir o AMBU quando o paciente estiver respirando facilmente. Reposicionar sondas ou aumentar a presso da mscara contra a face para impedir vazamentos.
Um socorrista: 15 compresses X 2 ventilaes Dois socorrista: 30 compresses X 2 ventilao
INTUBAO ENDOTRAQUEAL
Assegure tima oxigenao e ventilao. Avalie anatomia do paciente para estimar grau de dificuldade para intubao (Mallampati). Apropriada sedao, analgesia ou paralisia.
FATORES DE DIFICULDADEleso cervical, trauma facial e sangramento oral/nasal. limitao da abertura da boca. pescoo curto/limitao da extenso. tamanho da lngua em relao ao espao da boca e faringe posterior.
CLASSIFICAO DE MALLAMPATI
INTUBAO ENDOTRAQUEAL
O objetivo do uso de drogas antes da intubao proporcionar tima analgesia e sedao sem depresso respiratria. Fentanil/Midazolan = hipotenso arterial e depresso miocrdica. Curare = ventilao manual imediata.
TENTATIVA DEVE CONTINUAR AT ...
Disponibilidade de suporte avanado de vida Respirao e pulso espontneo Mdico declarar morte da vtima
EFICCIA DA RCP
Elevao e depresso do trax Presena de pulso perifrico Oxigenao eficaz = cor da pele