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MANEJO DE CETOACIDOSIS
DIABÉTICA EN LA URGENCIA PEDIÁTRICA
B.DíezdelosRíosQuintanero,A.GarcíaDíaz,I.delCampoCano,R.PortoAbal,M.J.PérezGarcía.
ServiciodePediatría,HospitalUniversitarioPuertadeHierro-Majadahonda,Madrid
Losautoresdeclarannotenerningúnconflictodeintereses
Hiperglucemia(>200mg/dL)
CETOACIDOSISDIABÉTICA
Acidosismetabólica(pH<7.3)
Cetonemia(β-hidroxibutirato≥3mmol/L)y/ocetonuriafranca
Consecuenciaàdéficitabsolutoorelativodeinsulina
CRITERIOSPARASUMANEJOSegúnGuíasISPAD2018
EnfermeríaexperimentadaAccesoaguíasclínicasdemanejodecetoacidosis
Laboratorioconcapacidadderespuestarápida
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOà
ObservarmanejoCADennuestraunidaddeUrgencias(hospitaldesegundonivel)
MATERIALYMÉTODOS
§ Datosàhistoriaclínica
§ SerecogieronàDEBUTdeDM1àCetoacidosiscomodecompensacióndediabetesyaconocidas
2016 2018
-Sexo-Edad- Inestabilidadhemodinámica- Glasgow- Clínicacardinal- Duración- Traslado
- Parámetrosanalíticos(pH,pCO2,Bicarbonato,excesodebases,glucemia,HbA1c,cetonemia)
- Complicaciones- TiemposhastaadministracióndeinsulinasubcutáneaynormalizacióndepHycetonemia.
RESULTADOS
9pacientes(41%)
Inestabilidadhemodinámica
Un14%,3pacientes,fuerontrasladadosaunaUCIpediátrica
Nº % COMPLICACIONES
3 14% Hipopotasemialeve
3 14% ExtravasacionesdeVVP
1 5% Errorenlapreparacióndeinsulina
51%49%
43CASOS 22CAD
27%41%
32%
CADLEVES(pH7,2-7,3)
CADGRAVES(pH<7,1)
CADMODERADAS(pH<7,1-7,2)
8pacientes(36%)3pacientes(14%)
Glasgowde14
Glucemiamedia:
463mg/dl
Debuts/Descom-pensacionessinCAD
CAD
CONCLUSIONES
DiagnósticosdeCADennuestrohospitalàadecuadomanejo
àEscasascomplicaciones,todasellassinrepercusión.
àTrasladoaUCIpediátricaentansolo3pacientesapesardeser
algunasdeellasCADgraves.
NuestrohospitalServiciodeEndocrinologíaPediátricaaccesible
ProtocolosdemanejodediabetesactualizadosdeformaperiódicaLaboratoriodeurgencias
Enfermeríapediátricaentrenada
VariospuestosdeingresoenobservaciónenlaUrgenciapediátrica
NOUCIpediátrica
GRACIAS