manejo desastres g.barrios
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asseUE 105
“Lo imposible ocurrey sólo quien se prepara para lo imposible, resuelve lo más probable”
Dr. Carlos Álvarez LeivaSociedad Española de Medicina de CatástrofesSEMECA
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La mejor forma de no prepararse para los desastres es pensar que en nuestro país no suceden
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Preparación del Hospitalpara los
Eventos Adversos
Los Hospitales Seguros
OPS OMS
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www.hospitalesseguros.info
Dr. Carlos R. GarzónAsesor para América del Sur
Programa de Desastres OPS/OMS
Montevideo, octubre 2008
7 de abril de 2009
www.disasterpublications.info/spanish/
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Mitigación
Preparación
Prevención
Alerta
Respuesta
Rehabilitación
Reconstrucción
Percepcióndel Riesgo
Evaluación
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Tiburón : Peligro mayor
Palmas : Peligro menor
Miedo en las playas71 ataques de tiburones.
Símbolo de vacaciones, tranquilidad, etc.
150 muertes al año por caídas de cocos
No entre al agua !!!!!!!!
5 a 10 muertes por año.
Presentación Percepción del Riesgo. Virginia Tanasse – División Transporte Naciones Unidas. 2009
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EVENTOADVERSO
Respuesta de lacomunidad
afectada
Los recursos localesson suficientes
EMERGENCIA
Supera la capacidadde respuesta local
DESASTRE
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Magnitud Recursos
Concentración
Número devíctimas
Severidad delas víctimas
Capacitación
Categorización
Planificación
Resultados
Emergencias
Desastres
Brindar los mejores cuidados con los recursos
disponibles
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Se resuelve con recursos del subsistema local
Se resuelve con recursos del subsistema regional
Se resuelve con recursos del sistema nacionalPodría requerir apoyo internacional
Incidentes con Materiales Peligrosos
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Comando del Incidente
Área de
Planificación
Área de
Operaciones
Área de
Logística
Área de
Finanzas Administración
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SEGURIDAD
FRÍA
TIBIA
CALIENTE
U M M U M M
H
P P P
P M A
C O E
Sistema de Comando de Incidente
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TC
IU
EU
AT1ª T2ª D T3ª
RQ
JPD
IU
EU
RQ
NoQ
NoQ
NoQ
COE
PMH
BQ
CTI
EA
Transporte Primario
Reactivación
P3
P3
Tran
sfe
ren
cia
TAC
Piso
E
S S
P M A
F
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Clasificación de los Sistemas de Triage
Por lugar de ocurrenciaPreHospitalarios
Hospitalarios
Por utilización de parámetros
Fisiológicos
Anatómicos
Fis. + Anat.
Fis. + Anat. + Biocinemática
Por aplicación según personal
Triage Básico
Triage de Estabilización
Triage de Evacuación
Triage Hospitalario
CETPHConsejo Español de Traige Prehospitalario y Hospitalario
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Recursos Suficientes Gravedad
CambiosOperativos
Recursos LimitadosProbabilidad
Supervivencia
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Sobre Triage
Sub Triage
Sobrevalúa la severidad saturando Centros Sanitarios
Subvalúa la severidad difiriendo la evacuación
Ambos errores de clasificación incrementan la morbilidad y mortalidad de los pacientes
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Paso 1
RTS-T < 12PTS-T < 8
Lesión Anatómica
Biocinemática
Terreno
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
Paso 2
Paso 3
Paso 4
C. HospitalarioNivel I
C. HospitalarioNivel II
C. HospitalarioNivel III
RTS puntaje : 0 a 12
4
3
2
1
0
13 a 15
9 a 12
6 a 8
4 a 5
3G.C.S.
4
3
2
1
0
10 a 29
> 29
6 a 9
1 a 5
0F.R.
4
3
2
1
0
> 89
76 a 89
50 a 75
1 a 49
0P.A.S.
Puntaje
Valores
Parámetro
Trauma Trauma ScoreScore Revisado
Revisado
RTS puntaje : 0 a 12
4
3
2
1
0
13 a 15
9 a 12
6 a 8
4 a 5
3G.C.S.
4
3
2
1
0
10 a 29
> 29
6 a 9
1 a 5
0F.R.
4
3
2
1
0
> 89
76 a 89
50 a 75
1 a 49
0P.A.S.
Puntaje
Valores
Parámetro
Trauma Trauma ScoreScore Revisado
Revisado
Alta c/ control
Frecuencia Respiratoria < 10 > 30Presión Sistólica < 90GCS < 14
Edad < 5 años > 55 añosEnfermedad cardíaca, respiratoria, anticoagulación, Trasplantados, inmunocomprometidos, otras comorbilidades
Lesión penetrante de Tórax, Abdomen, Cabeza, Cuello, IngleDos o más fracturas proximales de huesos largosTrauma y Quemaduras > 15%, cara, VATórax inestable – VoletFractura de pelvisFractura Cráneo, Déficit focalAmputación proximalQuemadura espesor total > 10%
Caída con precipitación > 6 metrosImpacto vehicular V > 20Deformidad de > 50 cmDesplazamiento de eje anteriorIntrusión en habitáculo de 30 cm Eyección del pacienteVuelco del automóvilFallecimiento de un ocupantePeatón embestido a > 28 km/ht Extricación > 20 minutosAnte la duda traslade siempre al
Centro de Trauma
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Relación entre Probabilidad de Supervivencia (PS) y RTS
RTS 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
PS % 99 96 87 76 66 63 63 45 33 33 28 25 3Modificado de Champion HR, Copes Ws, et al. A revisión of the Trauma Score. J Trauma 1989;29(5):624
RTS - P
Componente Sensibilidad
Fisiológico 65 %
Anatómico 45 %
Fisiológico + Anatómico 83 %
Biocinemática 54 %
Fisiológico + Anatómico + Biocinemática
95 %
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Simple Triage And Rapid TreatmentNewport Beach Fire Departament and Hoag Memorial Hospital
Actualización de 1994
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GuedelPLS
CompresiónS. Hemostáticas
Torniquete
Víctima que No Camina
Víctima que Camina
Respira?
Víctima que Camina
Víctima que No Camina
Víctima con H. PenetranteVìctima con H. Abiertas
3
1
2
4Víctima muerta
Víctima con RTS <3
PrioridaddeEvacuación
SINO
FR <10 >30
SI
NO
SINO
P. Radial (+)
EntiendeObedece
SINO
SINO
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1º TRIAGE 2º TRIAGE
Objetivo Prioridad Asistencial Prioridad Evacuación
Fundamento Funcional Lesional - Mixto
Complejidad Sencillo Complejo
Tiempo < 1 minuto > 1 minuto
Responsable P. Entrenado P. Médico
Precisión Sobre Triage Preciso
Lugar Entrada a E-E Salida de E-E
Método START RTS
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Crítico No Recuperable
Fallecidos
Crítico Recuperable
Moderado - Diferible
Leves - Ilesos 12 + C
12 + B
3 a 11 + A
1 a 2
Categoría Puntaje
A : H. Penetrantes – Abiertas de Tronco – Amputación Ms – Q 2º >30% ó 3º >10%B : Herido que No camina – Fractura – L. Externas <30%C : Lesiones leves
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