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Manejo Diagnóstico de la Gonalgia
Dr Javier A. Pinto- Radiólogo- CEPRA- (San Cugat- Barcelona)
14 de Abril de 2012
II Jornadas Médicas de Asepeyo- Madrid
viernes 20 de abril de 2012 Asepeyo MATEPSS Nº 151
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Gonalgia
Rx frente Rx perfil 30º flexión Axial 30º
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Gonalgia
Artropatía artrósicaArtropatía inflamatoria
SRDinfecciosa
Artropatía traumática Entesitis Lesiones condrales Tumoral óseo
fémoro-tibial Fémoro-patelar isótopos No diagnóstico
TC
RM
Ecografía IsótoposRM
TCIsótopos
Rx mano
RX columna
Rx Shuss
TCTAGT
A.TroclearBascula rotuliana
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RX AP de rodilla
Oº 5º+/-
Criterio calidad•Se debe realizar una discreta rotación interna de la extremidad inferior.•Angulación del tubo de rx de 5º caudo-craneal•La rotula debe estar completamente superpuesta en el fémur.•Debemos visualizar las espinas tibiales bien centradas en la articulación.
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RX AP de rodilla
Patela Cóndilo lateral Espinas tibiales
Cóndilo medial
Oº 5º+/-
Criterio calidad•Se debe realizar una discreta rotación interna de la extremidad inferior.•Angulación del tubo de rx de 5º caudo-craneal•La rotula debe estar completamente superpuesta en el fémur.•Debemos visualizar las espinas tibiales bien centradas en la articulación.
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Criterios de calidad •Sirva de ejemplo para entender la disposicion de los cóndilos en el perfil de rodilla, teniendo en cuenta que la estructura mas cercana al chasis es la menos magnificada y con mejor definición.•Debe de formar un angulo entre 20y 30º.•En el perfil estricto deben estar los cóndilos superpuestos .•La rótula debe aparecer de perfil.
RX lateral de rodilla
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Condilo medial o internoCondilo lateral o externo Criterios de calidad
•Sirva de ejemplo para entender la disposicion de los cóndilos en el perfil de rodilla, teniendo en cuenta que la estructura mas cercana al chasis es la menos magnificada y con mejor definición.•Debe de formar un angulo entre 20y 30º.•En el perfil estricto deben estar los cóndilos superpuestos .•La rótula debe aparecer de perfil.
RX lateral de rodilla
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Estudio de rótula 30º,60º,90º
Se estudia el desplazamiento de la patela en diferentes grados
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Otras proyecciones
Criterio calidad•Se debe visualizar el surco intercondilar•Las articulaciones femoropatelares deben estar abiertas.
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Cóndilo medial Cóndilo lateralSurco troclear
Estudio de rótula 30º,60º,90º
Se estudia el desplazamiento de la patela en diferentes grados
Otras proyecciones
Criterio calidad•Se debe visualizar el surco intercondilar•Las articulaciones femoropatelares deben estar abiertas.
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Flexión 30ºRayo perpendicular
Pinzamientos en Interlínea .
Posición de Schuss
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Flexión 30ºRayo perpendicular
Pinzamientos en Interlínea .
Posición de Schuss
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TAGT
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Gamagrafía ósea
:
•Tecnesio 99- Pirofosfato.
•Leucocitos marcados.
•Galio.
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Artropatía inflamatoria
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Artropatía inflamatoria
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Ecografía:
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RM
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RM
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Lesión grado I del LCI
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Lesión grado I del LCI
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Lesión grado II del LCI
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Lesión grado III del LCI
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Úlcera condral
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CONDROMALACIA
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Luxación completa
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