manejo integral de heridas eu cecilia gutierrez
TRANSCRIPT
![Page 1: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/1.jpg)
EU. Cecilia Gutiérrez Tapia23 octubre 2013
![Page 2: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/2.jpg)
HERIDA:
Lesión intencional o accidental
con o sin pérdida de continuidad de
piel o mucosa
DEFINICIÓN
![Page 3: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/3.jpg)
ULCERA:
Lesión de piel con o sin pérdida de continuidad que inicia proceso de reparación tórpida
![Page 4: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/4.jpg)
TIPOS DE HERIDAS MAS COMUNES
• HERIDA QUIRURGICA
• HERIDA POR QUEMADURA
• HERIDA TRAUMATICA: ABRASION,
CORTANTE,PUNZANTE
![Page 5: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/5.jpg)
• ULCERAS VENOSAS
• ULCERAS DE PIE DIABETICO
![Page 6: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/6.jpg)
TIPOS DE TEJIDOS QUE SE PUEDEN ENCONTRAR EN UNA HERIDA
• TEJIDO GRANULATORIO
• Un tejido frágil de color rosa o
rojo, que rellena el lecho ulceral
durante la fase proliferativa del
proceso de cicatrización.
![Page 7: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/7.jpg)
TEJIDO EPITELIZACIÓN
• El proceso de formación
del nuevo tejido
epitelial (capa superior
de la piel).
![Page 8: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/8.jpg)
TEJIDO ESFACELADO
• Esfacelo Fino o
grueso Depósito en el
lecho ulceral de tejido
desvitalizado, células
blancas, bacterias
muertas, etc. De color
amarillo.
![Page 9: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/9.jpg)
TEJIDO NECROTICO
• Tejido muerto. Puede
ser duro y negro o
puede ser menos
consistente en el
caso de Esfacelos.
![Page 11: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/11.jpg)
1 2 3 4
Aspecto Eritematoso Enrojecido Amarillo pálido Necrótico
Mayor extensión 0 -- 1cm > 1 --3 cm > 3 -- 6 cm > 6 cm
Profundidad 0 < 1 cm 1 -- 3 cm > 3 cm
Exudado cantidad Ausente Escaso Moderado Abundante
Exudado calidad Sin exudado Seroso Turbio Purulento
Tejido esfacelado o necrótico
Ausente < 25 % 25 -- 50 % > 50 %
Tejido granulatorio 100% 99 -- 75 % < 75 -- 50 % < 50 %
Edema Ausente + ++ +++
Dolor 0 -- 1 2 -- 3 4 -- 6 7 -- 10
Piel circundante Sana Descamada Eritematosa Macerada
E.U. Cecilia Leal
DIAGRAMA DE VALORACION DE HERIDAS
![Page 12: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/12.jpg)
EU Cecilia Gutiérrez
![Page 13: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/14.jpg)
1 A 5 ML 5 A 10 ML > 10 ML
![Page 15: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/16.jpg)
EU Cecilia Gutiérrez
![Page 17: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/18.jpg)
1 2 3 4Aspecto Eritematoso Enrojecido Amarillo pálido Necrótico
Mayor extensión 0 -- 1cm > 1 --3 cm > 3 -- 6 cm > 6 cm
Profundidad 0 < 1 cm 1 -- 3 cm > 3 cm
Exudado cantidad Ausente Escaso Moderado Abundante
Exudado calidad Sin exudado Seroso Turbio Purulento
Tej. Esf. o necrótico Ausente < 25 % 25 -- 50 % > 50 %
Tejido granulatorio 100% 99 -- 75 % < 75 -- 50 % < 50 %
75% 10%100%
25%3
DIAGRAMA DE VALORACION DE HERIDAS
![Page 19: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/19.jpg)
1 2 3 4Aspecto Eritematoso Enrojecido Amarillo pálido Necrótico
Mayor extensión 0 -- 1cm > 1 --3 cm > 3 -- 6 cm > 6 cm
Profundidad 0 < 1 cm 1 -- 3 cm > 3 cm
Exudado cantidad Ausente Escaso Moderado Abundante
Exudado calidad Sin exudado Seroso Turbio Purulento
Tejido esfacelado o necrótico Ausente < 25 % 25 -- 50 % > 50 %
Tejido granulatorio 100% 99 -- 75 % < 75 -- 50 % < 50 %
Edema Ausente + ++ +++
DIAGRAMA DE VALORACION DE HERIDAS
![Page 20: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/20.jpg)
1 2 3 4Aspecto Eritematoso Enrojecido Amarillo pálido Necrótico
Mayor extensión 0 -- 1cm > 1 --3 cm > 3 -- 6 cm > 6 cm
Profundidad 0 < 1 cm 1 -- 3 cm > 3 cm
Exudado cantidad Ausente Escaso Moderado Abundante
Exudado calidad Sin exudado Seroso Turbio Purulento
Tejido esfacelado o necrótico Ausente < 25 % 25 -- 50 % > 50 %
Tejido granulatorio 100% 99 -- 75 % < 75 -- 50 % < 50 %
Edema Ausente + ++ +++
Dolor 0 -- 1 2 -- 3 4 -- 6 7 -- 10
DIAGRAMA DE VALORACION DE HERIDAS
![Page 21: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/21.jpg)
1 2 3 4
Aspecto Eritematoso Enrojecido Amarillo pálido Necrótico
Mayor extensión 0 -- 1cm > 1 --3 cm > 3 -- 6 cm > 6 cm
Profundidad 0 < 1 cm 1 -- 3 cm > 3 cm
Exudado cantidad Ausente Escaso Moderado Abundante
Exudado calidad Sin exudado Seroso Turbio Purulento
Tejido esfacelado o necrótico Ausente < 25 % 25 -- 50 % > 50 %
Tejido granulatorio 100% 99 -- 75 % < 75 -- 50 % < 50 %
Edema Ausente + ++ +++
Dolor 0 -- 1 2 -- 3 4 -- 6 7 -- 10
Piel circundante Sana Descamada Eritematosa Macerada
DIAGRAMA DE VALORACION DE HERIDAS
![Page 22: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/23.jpg)
TradicionaTradicionall
No TradicionalNo Tradicional
Tipos de curación en Tipos de curación en ChileChile
Avanzada: apósitos interactivos
apósitos tradicionales
![Page 24: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/31.jpg)
ANTISEPTICOS
![Page 32: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/32.jpg)
PROPIEDADES DEL ANTISÉPTICO IDEAL
Amplio espectro de acción
Acción rápida
Acción residual
Efecto acumulativo
Baja toxicidad
Baja inactivación por materia orgánica
Costo razonable
![Page 33: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/33.jpg)
ANTISÉPTICOS VIGENTES EN CHILE
Alcohol
Povidona yodada
Triclosán
Clorhexidina
![Page 34: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/34.jpg)
ALCOHOL (60-90%)
Desnaturalización de las proteínas.
Concentración 70% Amplio espectro. Acción bacilo TBC, hongos y
virus. Acción rápida. Efecto residual corto.
![Page 35: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/35.jpg)
ALCOHOL
Volátil: (almacenarlo tapado).
Inactivación con la materia orgánica.
Uso: asepsia de la piel en punciones vasculares periféricas,
intramusculares y subcutáneas.
Desinfectante de superficies inanimadas.
![Page 36: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/36.jpg)
ALCOHOL GELMinsal está elaborando normativa a nivel
local.Permite el lavado de manos en seco.Disminuye el tiempo en el lavado de
manos.Uso entre paciente y paciente.El primer lavado debe ser de tipo clínico.No reemplaza el lavado clínico de manos
para procedimientos invasivos.
![Page 37: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/37.jpg)
POVIDONA YODADA
Oxidación e inactivación de los componentes celulares.
Menos irritante.Actividad disminuye con la
materia orgánica.Amplio espectro.
![Page 38: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/38.jpg)
Concentraciones: 7.5 – 8% lavador quirúrgico 10% curaciones, preparación campo operatorio,
procedimientos invasivos de larga duración.Acción 2 minutos (secarse).Acción máximo 3 horas.Utilizar con precaución en R.N, quemaduras de gran
extensión o profundas.
![Page 39: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/39.jpg)
TRICLOSÁN
Derivado fenólico que daña la pared celular de los M.O.
Concentración 0.5%. Espectro de acción restringido. Indicado en el lavado de manos.
![Page 40: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/40.jpg)
CLORHEXIDINA
Presentación: • Tópica acuosa al 2%• Alcohólica al 0,5%• Jabonosa al 2-4%
Uso frecuente como gluconato de clorhexidina.
![Page 41: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/41.jpg)
CLORHEXIDINA
Daño a la membrana celular y precipitación del citoplasma.
Amplio espectro de acción.
Regular en bacilo TBC y hongos.
Alto efecto residual y acumulativo.
No se inactiva con materia orgánica.
![Page 42: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/42.jpg)
CLORHEXIDINA
La base detergente se usa para el lavado quirúrgico y
lavado clínico de manos en áreas críticas.
La solución alcohólica y acuosa se utiliza como alternativa
para la preparación Pre operatoria de la piel.
La solución acuosa se puede utilizar en la pincelación en el
sitio de inserción del catéter venoso central.
![Page 43: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/43.jpg)
• ES LA MAS INDICADA PARA
LAVADO DE HERIDAS
INFECTADAS
![Page 44: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/44.jpg)
PROPIEDADES DE LOS DIFERENTES ANTIMICROBIANOS
Activo Concentración
Espectro Acción Persistencia
Alcohol 70% Amplio Rápida No
Clorhexidina
2-4% Amplio Intermedia Alta
Povidona yodada
7,5 -10% Amplio Intermedia Intermedia
Triclosán 0,3-2% Regular Intermedia Alta
![Page 45: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/45.jpg)
PROPIEDADES DE LOS DIFERENTES ANTIMICROBIANOS
Activos Irritación Seguridad Inactivación
Alcohol Desecación de la piel
Inflamable Sí
Clorhexidina
Baja Alta Mínima
Povidona Yodada
Regular Alta Sí
Triclosán Baja Alta Mínima
![Page 46: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/46.jpg)
RECOMENDACIONES
Las mezclas de antisépticos están
contraindicados.
Las etiquetas de los envases deben explicitar el
contenido y fecha de vigencia del producto.
Los envases deben ser los originales, no
trasvasijar ni rellenar.
Los antisépticos deben mantenerse tapados.
Cuidado en la manipulación de las tapas de los
envases.
![Page 47: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/47.jpg)
RECOMENDACIONES
En el lavado de manos siempre deberá
utilizarse jabón líquido con dispensador.
La cantidad necesaria de jabón para el
lavado de manos es de 1cc.
Para evitar irritación por el lavado de
manos se debe enjuagar con abundante
agua corriente.
![Page 48: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/48.jpg)
Apósitos
![Page 49: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/49.jpg)
“Material de curación que se aplica directamente sobre la herida o úlcera”
![Page 50: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/50.jpg)
Elección del apòsito
• Mantener un ambiente húmedo fisiológico• Que actué de barrera protectora• Permitir el intercambio gaseoso• Permitir una adecuada circulación
sanguínea• Ser adaptable, flexible y de fácil
manipulación• Estar libre de contaminantes tóxicos• Tener adhesivo adecuado• Permitir el cambio sin trauma• Permitir controlar la evolución de la
herida sin retirarlo.
![Page 51: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/53.jpg)
Clasificación de los Apósitos
• Pasivos
• Interactivos
• Bioactivos
• Mixtos
![Page 54: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/54.jpg)
Apósitos Pasivos
• Son simples y de bajo costo,
sirven principalmente para
proteger, aislar, taponear y
absorver.
![Page 55: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/55.jpg)
Apósitos Pasivos
• Gasa Tejida Algodón No tejida
Celulosa + poliéster
Rayón + poliéster
• Ap. Tradicional Gasa tejida + algodón
• Ap. Tradicional Gasa No tejida + celulosa
• Espumas Polietileno
![Page 56: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/56.jpg)
GASA TEJIDA
GASA NO TEJIDA
![Page 57: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/57.jpg)
Gasa tejida
• RELLENOS DE CAVIDADES
• DEBRIDAMIENTO
MECANICA
![Page 58: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/58.jpg)
Gasa No tejida
• SOLO SE PUEDE USAR PARA CURACIONES PLANAS
• CUBRIR HERIDAS CON EXUDADOS ESCASO O
MODERADOS Y 100 % DE TEJIDO DE GRANULACION
![Page 59: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/59.jpg)
Apòsito Tradicional
![Page 60: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/60.jpg)
Recomendaciones de apósitos pasivos• Esterilización vigente• En curación tradicional, la gasa debe
impregnarse con glicerina o suero fisiológico• Las gasa no tejidas, no utilizarlas para
debridar• No utilizar gasas no tejidas en cavidades• No utilizar las gasas no tejidas en pabellón• Retirar la gasa no tejida con pinza porque se
coloca resbalosa• Los apósitos tradicionales deben sobrepasar 2
a 3 cm el tamaño de la herida o úlcera• No utilizar las gasas tejidas por más de 24 hrs
![Page 61: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/61.jpg)
Apósitos Interactivos
• Sirven principalmente para mantener un
ambiente húmedo fisiológico en la herida
o úlcera
![Page 62: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/62.jpg)
Apósitos Interactivos
• Tull Gasa Tejida + Petrolato
Siliconas
• Espuma Hidrofilica Poliuretano
• Ap. Transparente Adhesivo PoliuretanoNo Adhesivo
Nylon
Poliéster
Celulosa
![Page 63: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/63.jpg)
Tull
• Indicaciones: Con exudado leve o ausente– Quemaduras Tipo A– Abrasiones– Heridas Tipo 1 y 2– Úlceras venosas I al
III– Pie diabético Grado
I
![Page 64: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/64.jpg)
Recomendaciones de Tull
• No fabricar en Hospitales• El ideal es usar apòsito transparente
como 2º• Usar pinza para manipular• Con piel maserada, solo usar hasta el
borde• En piel normal o descamada utilizar más
de 3 cm del borde de la herida• En pacientes con factores de riesgo, es
ideal un tull con antimicrobiano
![Page 65: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/65.jpg)
“Espumas Hidrofilicas
con exudado moderado o abundante se encuentran en láminas – cojincillos”
![Page 67: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/67.jpg)
Recomendaciones Espumas Hidrofilicas
• Utilizar con exudado moderado o abundante
• Ideal utilizarlos por un tiempo máximo de 3 días
• En heridas o úlceras infectadas, cambiar a diario
• En cavidades, cubrir hasta tres cuartos
• Se puede utilizar como apósitos secundarios
adhesivos o no adhesivos
![Page 68: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/68.jpg)
Apósitos Transparentes
Adhesivos
PoliuretanoNo Adhesivos
Celulosa NylonPoliester
![Page 69: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/69.jpg)
Apósitos Transparentes Adhesivos
• Indicaciones:– Quemaduras tipo A– Zonas dadoras y de
injertos– Debridamiento autolitico– Incisiones quirúrgicas– Heridas tipo 1 y 2 con
exudado leve– Apósito secundario– Protección contra roce y
fricción
![Page 70: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/71.jpg)
Recomendaciones de Apósitos Transparentes Adhesivos
• Nunca utilizar en heridas infectadas
• No utilizar en heridas con exudado
• No usa en pacientes isquémicos
• Son excelentes como apósitos secundarios
• Como protectores se recomienda en zonas de
fricción en forma de cruz
• Baños cortos (3 minutos)
• Piel seca y limpia antes de colocarlo
![Page 72: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/73.jpg)
Ap. Transparentes No Adhesivos• Nylon: Apósito
primario de contacto, protege los tejido de granulación y epitelización
![Page 74: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/74.jpg)
• El nylon se debe colocar sin estar la herida o úlcera con hemorragia
• El nylon debe mojarse para que se adhiera a la herida o úlcera
• ideal es utilizar apósito transparente adhesivo como secundario
• Tiempo de duración máximo 7 días
Recomendaciones de Apósitos Transparentes No Adhesivos
![Page 75: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/75.jpg)
• Poliéster: Plástico
microperforado
• MAS CONOCIDO TELFA
Ap. Transparentes No Adhesivos
![Page 76: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/76.jpg)
Apositos Bioactivos
• Apósitos mas complejos,
mantienen humedad adecuada y
permite la oxigenación.
![Page 77: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/77.jpg)
Apósitos Bioactivos
• Hidrocoloide
• Hidrogel
• Alginato
![Page 78: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/78.jpg)
Hidrocolide
• Composicióno Carboximetilcelulosa: Polisacárido,
mantiene ph ácido, posee alta
capacidad de absorción y forma un
gel viscoso.
o Gelatina: proteína que forma la
matriz del hidrocoloide
o Pectina: gel que posee propiedades
absorbentes
![Page 79: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/80.jpg)
Recomendaciones de Hidrocoloide• Solo usar con exudado escaso• No utilizar en úlceras infectadas o en riesgo de
infección• No confundir el mal olor y el gel con líquido
purulento• No tomar cultivo al gel• Los hidrocoloides finos, duran menos tiempo• Educar al paciente• Proteger los apósitos, especialmente en pacientes
ambulatorios• En pacientes con pie diabético se deja por 5 días• El paciente se puede dar duchas breves
![Page 81: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/81.jpg)
Hidrogel
IDEAL PARA LUBRICAR HERIDA Y DEBRIDAMIENTO EZIMATICO
• Gel amorfo
• Laminas
![Page 82: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/82.jpg)
Composición del Hidrogel
• Agua
• Propilenglicol: atrae el agua y le da
viscosidad a la composición
• Agentes absorbentes:
carboximetilcelulosa, almidón y
alginatos
![Page 83: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/84.jpg)
Recomendaciones de Hidrogel
• No aplicar hidrogel en lámina sobrepasando los bordes
• Al utilizar gel amorfo solo cubrir el 80%• En heridas infectadas, el cambio deberá ser a
diario• El ideal es usar Ap. Transparente adhesivo como
secundario• Si se usa apòsito tradicional como secundario, se
cambiará a las 24 hrs• En pie diabético el gel amorfo se acompaña de
tull
![Page 85: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/85.jpg)
Alginatos
• Láminas
• Mechas
“ Fibra no tejida de derivadores de la sal de calcio
Función:absorver
![Page 86: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/86.jpg)
Recomendaciones alginatos
• Al retirar el apósito, si este esta seco, se debe saturar con
suero fisiológico antes de retirar.
• En espacios muertos el Alginato se debe aplicar en forma
holgada
• El Alginato en mecha esta indicado en cavidades con más
de 4 cms de profundidad
![Page 87: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/87.jpg)
Apósitos Mixtos
• Apositos con diferentes niveles de
permeabilidad que combinan las
características de los apositos anteriores
![Page 88: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/88.jpg)
Clasificación Apósitos Mixtos• Antimicrobianos
• Absorbentes
• Hiperosmoticos
• Regeneradores
![Page 89: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/89.jpg)
Antimicrobiano
• Carbón activado con platao Carbón activado: absorbe, neutraliza el mal olor
o Nylon: protege el carbón activado y la plata
o Plata metálica: bactericida
![Page 90: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/90.jpg)
Antimicrobiano
• Indicaciones– Heridas o úlceras
infectadas– Heridas o úlceras
con riesgo de infección
– Controla el mal olor
![Page 91: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/91.jpg)
Recomendaciones
• Sobrepasar 1.5 a 3 cm el borde de la herida
• Utilizar espumas pasivas o hidrofilicas como secundarias
• Con exudado escaso utilizar un tull
• En heridas cavitadas es necesario introducir el apósito
• No recortarlo, no lavarlo
![Page 92: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/92.jpg)
Carboximetilcelulosa con plata o Alginato con plata
• Indicacioneso Infección
o Heridas o úlceras con riesgo
de infección
o En grandes quemados
![Page 93: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/93.jpg)
Recomendaciones
• En heridas infectadas el cambio es a diario• El apósito secundario son las espumas pasivas o
hidrofilicas adhesivas• El apósito se puede recortar• En úlceras venosas no se debe aplicar directamente• En quemaduras puede durar hasta 15 días
![Page 94: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/94.jpg)
Plata NanocristalinaSulfato de Plata
![Page 95: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/95.jpg)
Plata nanocristalina
• Uso en heridas infectadas con exudado moderado a
abundante
• Se debe humeder antes con agua bidestilada NO CON
SUERO.
![Page 96: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/96.jpg)
Regeneradores
• Colágenos
![Page 98: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/98.jpg)
Recomendaciones
• Utilizar con 90 a 100% de tejido de granulación
• Cubrir solo la zona afectada
• Apósito secundario que no se adhiera a la herida
• Duración 3 a 4 días
![Page 99: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/99.jpg)
Recordar
• Evaluación general del paciente
• El apósito ideal no existe
• Se debe cambiar el apósito en relación a los cambios de la
herida
• Lo apósitos son estériles
• El almacenamiento no debe superar los 22º
![Page 100: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/100.jpg)
Cintas Quirúrgicas
![Page 101: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/101.jpg)
Funciones Cintas Quirúrgicas
• Soporte.
• Oclusividad.
• Seguridad.
• Inmovilización.
• Estética.
![Page 102: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/102.jpg)
Factores a considerar para elegir una Cinta
Quirúrgica
• El estado de la piel del paciente.
• El tipo de Herida.
• La localización de la Herida.
• Su Costo – Efectividad.
![Page 103: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/103.jpg)
Tipos de adhesivos
• Oxido de Zinc.
• Goma, Caucho o Látex.
• Acrilato
![Page 104: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/104.jpg)
Clasificación de las Cintas Quirúrgicas
Oclusivas.
• no son porosas
• no hay intercambio de vapor de agua
• Tiempo : 24 hrs.
• Producen maceración e irritación
• Adhesivo es de oxido de zinc
• Eritema-edema
![Page 105: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/105.jpg)
Clasificación de las Cintas Quirúrgicas
Semi- Oclusivas.• Semipermeables al vapor de agua
• Son menos irritantes
• Se adaptan fácilmente en localizaciones: rodilla
• No dejan residuo: acrilato
• Se retiran sin dolor
![Page 106: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/106.jpg)
Clasificación de las Cintas Quirúrgicas
No Oclusivas• Son permeables al vapor agua
• Son porosas
• Son menos irritantes
• No producen dolor
• Las mas utilizadas: acrilato
![Page 107: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/107.jpg)
Problemas comunes ocasionados por las cintas quirúrgicas
• Maceración» Perdida de la
epidermis
• Adhesivo residual• Reaccion Alergica
![Page 108: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/108.jpg)
Terapias Complementarias
• Oxigeno Hiperbático-localizado• Tensión Negativa• Ultra Sonido • Fototerapia• Bioingeniería de tejidos• Factores de Crecimientos• Inhibidores de la Mataloproteasa
![Page 109: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/109.jpg)
Contraindicaciones
• Infección
• Úlcera con tejido esfacelado-necrótico
• Neoplasia en la úlcera o cercana a ella
• Osteomelitis o arteriopatía periférica
![Page 110: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/110.jpg)
Presión negativa tópicaVAC (Vacuum Assisted Closure) Terapy
• Sistema no invasivo que favorece la cicatrización de las
heridas. Aplica presión negativa en la herida, para
descomprimir un apósito de espuma de forma continua o
intermitente.
![Page 111: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/111.jpg)
Tensión Negativa
• Prepara el lecho de la herida
• Reduce el volumen de la herida
• Favorece la eliminación del exudado
• Reduce los edemas• Favorece el crecimiento
del tejido de granulación
![Page 112: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/112.jpg)
![Page 113: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/113.jpg)
Indicaciones
• Crónicaso Úlceras diabéticaso Úlceras vasculareso Úlceras por presión
• Agudaso Heridas traumáticas ortopédicaso Quemaduraso Abdomen abiertoo Heridas quirúrgicas dehiscenteso Colgajos e injertos
![Page 114: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/114.jpg)
Terapias complementarias
• Oxigeno Localizado
![Page 115: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/115.jpg)
![Page 116: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/116.jpg)
Procedimiento Oxigeno Localizado
• Aplica oxigeno al 100% por 2 horas, previo lavado de úlcera
• Lunes a viernes
![Page 117: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/117.jpg)
Protocolo de Curación con Oxigeno LocalizadoÚlcera con exudado
escasoÚlcera con exudado
moderado a altoÚlcera infectada
Tull sintético o transparente no
adhesivo
Antimicrobiano con plata
Espuma hidrofilica o alginato
![Page 118: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/118.jpg)
Indicaciones
• Úlcera de Pie Diabético Mixto
• Úlcera Venosa de Pacientes Diabéticos
• Úlceras de Extremidades con Disminución del Flujo
Sanguíneo
![Page 119: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/119.jpg)
![Page 120: Manejo Integral de Heridas Eu Cecilia Gutierrez](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062315/55cf96d6550346d0338e19b6/html5/thumbnails/120.jpg)
Gracias