manifestaciones sistémicas de la patología infecciosa oral
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Manifestaciones sistémicas de la
patología infecciosa oral
Infecciones sistémicas(Infecciones que afectan al torrente sanguíneo)
• Bacteriemia
• Sepsis o septicemia
• Shock séptico
• Shock séptico refractario
Bacteriemia
Puerta de entrada• Tracto urinario
• Tracto respiratorio
• Abscesos
• Heridas quirúrgicas
• Cavidad oral: 700 especies
6 billones de bacterias
Bacteriemia
Puerta de entrada o foco oral• Lesiones de caries• Cepillado• Enfermedad periodontal• Procedimientos quirúrgicos
• Extracciones• Endodocias• Anestésicos locales
Parahitiyawa N.B. Clinical Microbiology Reviews. Enero 2009
Bacteriemia
Puerta de entrada o foco oral• Bacteriemias transitorias
• Grado de infección oral• Intensidad del trauma
Etiología• Estreptococos viridans (85%)
– S. mutans– S. sanguis– S. mitis– S. salivarius
Bacteriemia
Puerta de entrada o foco oral
Incidencia
• Extracciones: 50-85%
• Cepillado: 24% (enf. Periodontal)
• Masticado de caramelos: 17%
• Endodoncias: 25% (apex)
• Espontánea en enf. periodontal
Endocarditis
Endocarditis bacteriana
Lesiones cardiacas previas:Valvulopatias crónicas, malformaciones congénitas, prótesis
• Endocarditis subaguda (estreptococos viridans)
• Endocarditis aguda
Secundarias a bacteriemias transitorias
Endocarditis
Endocarditis bacteriana
Endocarditis bacteriana
Manifestaciones clínicas• Fiebre• Escalofríos• Artralgias• Anemia• Insuficiencia
cardiaca• Fallo cardiaco
Endocarditis
Diagnóstico microbiológico
Hemocultivos
• Antes de iniciar tratamiento antibiótico
• 2-3 extracciones de puntos diferentes
• 20 – 30 ml de sangre por extracción
• Cultivo aerobio y anaerobio
Evitar contaminación
Número de extracciones
Siempre dos tomas = 4 frascos:1frasco AE y 1frasco AN por toma.
Después de 10 – 60 minRealizar segunda extracción
Aumento de rentabilidad 10% por extracción
PROCESAMIENTO
Sistema BACTEC 9240: monitorización continua
Cada frasco incorpora un sensor fluorescente. La emisión de fluorescencia variaCuando se produce CO2 o hay consumo de Oxigeno
El cambio de fluorescencia es registrado por el sistema y detectado como POSITIVO
Profilaxis antibiótica:
Endocarditis
Endocarditis
Profilaxis antibiótica: Indicaciones
Profilaxis antibiótica: Procedimientos dentales
Endocarditis
Endocarditis
Profilaxis antibiótica:
Neumonía por aspiración
• Inflamación aguda pulmonar que se produce tras aspiración de contenido orofaríngeo.
• ≠ de neumonitis por aspiración (aspiración contenido gastroesofágico).
• Factores predisponentes:
– Trastornos de la deglución
– Alteración defensas locales
– Mala higiene oral (↑inóculo)
Etiología: Flora orofaríngea
Residencias de ancianos
Infecciones sistémicas de origen en la cavidad oral
La profilaxis más efectiva es promover buena higiene oral tanto en la
comunidad como en los hospitales
Patologías asociadas a infección oral
• Bacteriemia y endocarditisInfección secundaria: metástasis séptica
• Periodontitis como factor de riesgo de
enfermedades sistémicas– Enfermedad cardiovascular– R.N. de bajo peso– Enfermedades autoinmunes
Acción de toxinas y antígenos bacterianos:
activan mediadores de la inflamación y agregación
plaquetaria