manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei-...

23

Upload: others

Post on 31-Oct-2020

0 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta
Page 2: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta

Frecvente

• Eritemul nodos

• Pyodermagangrenosum

• Stomatita aftoasa

Rare

• Sindromul Sweet

• Vasculitaleucocitoclastica

• Manifestari cutanate metastatice in boala Crohn

Asociate cu IBD sau determinate de

medicatie

• Psoriazis

• Cancerul cutanat

• Leziuni determinate de medicatia anti-TNF

Page 3: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta

INDEPENDENTE DE EVOLUTIA

BOLII

Pyodermagangrenosum

Psoriazis

Leziuni cutanate ce

pot fi produse de agenti anti

TNF alfa

DEPEDENTE DE

EVOLUTIA BOLII

ERITEM NODOS

Sindromul Sweet

Stomatita aftoasa

Manifestaricutanate

metastatice in boala Crohn

Page 4: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta

rosu-violacei1-5 cm

• 3% din pacientii cu RCUH si la 5-10% din pacientii cu boala Crohn

( pe suprafata anterioara a picioarelor gleznelor, gambelorparalel cu puseele de activitate ale BII

Page 5: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta
Page 6: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta
Page 7: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta
Page 8: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta

nivelul membrelor inferioare

independenta

Page 9: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta

Papula/vezicula ce se raspandeste concentric pe

pielea sanatoasa

Leziunile ulcereaza si au margini rosii – purpurii .

Central- tesut necrotic cu sange si exudat

Leziunile se afla in proces de cicatrizare

Page 10: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta
Page 11: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta
Page 12: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta

noduli rosiifetei, gatului, membrelor

superioare

Page 13: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta
Page 14: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta
Page 15: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta

eritemato-scuamoase bine delimitatefetele de extensie ale membrelorscalpului

Page 16: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta
Page 17: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta

Leziuni cutanate ce pot fi determinate de medicatia anti-TNF alfa

Manifestaricutanate in

cadrul lupusului eritematos

sistemic

Reactii cutanate la nivelul locului injectiei- prurit, eritem, durere. Apar in prima

luna de tratament si

dureaza 3-5 zile

Psoriazis si leziuni psoriazis-

like

Vasculitaleucocitoclastica

Infectii cutanate virale( herpes

zoster andvaricella),

bacteriene, andfungice

Dermatita eczematoasa

Lichen plan si leziuni lichen

plan like

Page 18: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta

• Cele mai multe cazuri sunt controlate prin tratament medicamentos topic si terapia anti-TNF poate fi mentinuta de cele mai multe ori

Page 19: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta

• Leziuni granulomatoasetegumentare similare celor primare de la nivel intestinal

mesalazina si corticosteroizi sistemic/ la tratamentul B. Crohn

Page 20: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta
Page 21: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta

keratita, uveita, glaucom???

keratita ??

• 3. opacifierea corneei- kertatita???

Page 22: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta

Episclerita

• cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta de activitatea IBD.

• Nu produce complicatii oculare semnificative si nu afecteaza vederea

• Clinic: ochi rosii, senzatie de mancarime si de arsura. Pot sa fie prezenti noduli episclerali

Sclerita

• Afectare severa oculara care poate duce la pierderea vederii

• Durere severa, constanta care se agraveaza in timul noptii sau in primele ore ale diminetii si radiaza la nivelul fetei si a regiunii periorbitale. Miscarile oculare exacerbeaza durerea

Uveita

• Poate precede diagnosticul de BII

• Poate fi asociata cu artrita periferica sau de tip axial

Keratopatia

-Durere oculara si senzatia de corp strain.

- Leziunile pot fi vizualizate ca o opacitate situata in periferia corneeei si pot sa perforeze corneea si sa afecteze vederea.

Trebuie evitata administrarea topica de corticosteroizi .

Se pot administra steroizi orali sau agenti imunosupresori.

Page 23: Manifestarile cutanate in bolile inflamatorii intestinale · keratita ?? •3. opacifierea corneei- kertatita??? Episclerita •cea mai frecventa manifestare oculara in IBD.Dependenta