MANIOBRAS DE LEOPOLD

MANIOBRAS DE LEOPOLDZuleima Tirado de la Cruz Maniobras de LEOPOLDES LA VALORACION QUE SE REALIZA A PARTIR DEL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO PARA DETERMINAR SITUACION, PRESENTACION, POSICION Y GRADO DE ENCAJAMIENTO DEL FETOSe recomienda su exploracin a partir de la semana 28 y sobre todo al final de la gestacin.

Conceptos bsicosSituacin: relacin que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre. Puede ser longitudinal, transversa y oblicua.

Posicin: relacin que existe entre las partes fetales de la cara y la mitad izquierda o derecha de la madre. Su localizacin facilita la auscultacin del foco fetal.

Presentacin: parte del producto que se aboca o tiende a abocarse al estrecho superior de la pelvis materna. Solo existen 2: ceflica y plvica

PRECAUCIONESLA PACIENTE DEBE VACIAR LA VEJIGA ANTES DEL PROCEDIMEINTO

LAS MANOS DEL EXAMINADOR DEBEN DE ESTAR A TEMPERATURA AMBIENTE

POSICION DECUBITO DORSAL

EXPLICACION DEL PROCEDIMIENTO

POSICION. Semisedente con rodillas flexionadas

PRIMERA MANIOBRAIdentificarla posicin del feto. Conocer la variedad de presentacin. Edad gestacional. Conocer el grado de encajamiento. Conocer situacin del feto. Las posiciones ms comunes son la ceflica y plvica. Mirando hacia la cabeza de la paciente se palpa el fondo uterino con las puntas de los dedos de ambas manos. Cuando en el fondo esta la cabeza fetal se percibe como masa dura, lisa, globular, y desplazable. Cuando en el fondo uterino esta la pelvis Se percibe una masa blanda, irregular redonda, y menos mvil.

QUE VALORAMOS Consistencia: la cabeza es mas dura que los glteos 2.Forma: la cabeza es redonda y dura 3.Movilidad: la cabeza se mueve de forma independiente del tronco, los glteos se mueven con el tronco Segunda maniobra

En este aspecto se identifica posicin. Identifica las relaciones entre una parte del cuerpo del feto y el frente, dorso, lados de la pelvis materna las posibles posiciones fetales. El explorador debe mirar hacia la cabeza de la mujer coloca las manos a cada lado del abdomen sostiene el tero con una mano y palpa el lado opuesto para localizar el dorso fetal. El dorso se percibe firme, liso, convexo y resistente Las partes menores se perciben pequeas de ubicacin irregular y nudosas

QUE VALORAMOS Por un lado se siente un plano resistente, duro, liso que corresponde al dorso (espalda); por el otro se perciben numerosas nodulaciones angulares que son las rodillas y codos del feto. Tercera maniobra Aspecto que se identifica: se identifica parte de presentacin. Identifica la parte ms baja del feto esto es la parte la ms cercana al cuello uterino Es la parte del feto que primero hace contacto con el dedo durante la exploracin vaginal ya sea la cabeza o regin plvica.

Vuelve la cara hacia los pies de la mujer, coloca las puntas de los 3 primeros dedos y el pulgar de una mano a cada lado del abdomen por arriba del snfisis y le pide que inhale profundamente y que expire, conforme sale el aire se hunden los dedos con lentitud alrededor de la parte de presentacin La cabeza se percibe dura y lisa mvil si no est encajada e inmvil si lo est. La regin plvica se percibe blanda e irregular.

QUE VALORAMOSSi la parte de presentacin no esta encajada, se percibe un movimiento del feto, que en general corresponde a la cabeza CUARTA MANIOBRA Se identifica: presentacin fetal, grado de encajamiento y actitud. Identifica la mayor prominencia de la cabeza fetal palpada sobre el estrecho plvico superior. Cuando la cabeza est flexionada la frente forma la prominencia ceflica Cuando se encuentra extendida la prominencia corresponde al occipucio. El examinador ve hacia los pies de la paciente mueve suavemente los dedos por los lados del abdomen en direccin hacia la pelvis hasta que los dedos de una de las manos Encuentre una prominencia sea que corresponde a la prominencia ceflica

QUE VALORAMOSConfirma la presentacin ceflica o plvica del feto.