Manual de ayuda

Conteo de Hidratos

de CarbonoAutor: Maria Virginia Riesco S.

Nutricionista Magister en Ciencias de la Nutricin

Unidad de Diabetes y Nutricin Hospital San Juan de Dios

Recomendacin ADA 2006/2007

Novo R apicf(insulina asprtica) , __FlexPen

novo nordisk

Introduccin

La Diabetes Mellitus se caracteriza por hiperglicemia que resulta de defectos en la secrecin de insulina, defectos de su accin o de ambas. La diabetes mellitus tipo 1 se caracteriza por la destruccin de las clulas p; las personas con este tipo de diabetes dependen de in su lin a exg ena para e v ita r la cetoacidosis.

Es una enfermedad crnica que exige cambios de por v ida . Su tra tam ien to com prende dietoterarapia , insulina, ejercicios y educacin para que el pacien:e logre su autocuidado.

La dietoterapia requiere un enfoque personalizadoy una educacin eficaz en el autocontrol.

Un plan de alim entacin saludable para todas las personas que viven con diabetes, contempla contar los Hidratos de Carbono (CHO) que se ingieren en las

Conteo de Hidratos de

Carbono:a forma de planificar las comidas para mantener el de glucosa sangunea dentro de los limites lecidos.

etivo es lograr armonizar el control glicmico, I aporte de carbohidratos y la dosis de insulina.

finitiva ayuda a defin ir la cantidad de insulina lecesita la persona que la usa como tratam iento.

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NutrientesProtenas y Diabetes:La Asociacin Americana de Diabetes (ADA)recomienda entre un 10 a un 20 % del Valor Canc< Total (VCT) en protenas.Estas protenas las puedes obtener de fuentes anble tales como carne, aves, pescado y huevos. Tambi la puedes obtener de lcteos y de fuentes vegetales>m< las leguminosas, especialmente soya.

Su funcin es estructural y tiene un pequeo ct< en la glicem ia; no obstante, sus caloras cuern ; a fectan p rincipa lm ente la m antencin deles< corporal.

Nutrientes| Lpidos y Diabetes:

Nuestro cuerpo necesita cierta cantidad de grasas: Las puedes obtener de alimentos 100% grasos como la mantequilla, mayonesa, aceites vegetales y grasas animales, tambin unidas a protenas como en el queso y los huevos y de alimentos con "0" grasas, a las cuales t le agregas las grasas, como ocurre con las verduras y pastas al cocinarlas.

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Hidratos de Carbono y Diabetes:

Actualm ente la Asociacin Americana de Diabetes (ADA), recomienda consumir entre un 45 y un 60% del VCT de este nutriente en una dieta para una persona con o sin diabetes.

La hiperglicemia postprandial constituye un problema importante en el tratam iento de la diabetes, lo que obliga a prestar atencin a los efectos de determinados alim entos que contienen hidratos de carbono o combinaciones de estos en la respuesta de la glucosa sangunea.

Las fuentes principales de Hidratos de Carbono Almidones (pan, cereales, arroz, pastas) Vegetales no almidones (verduras) Lcteos (leche, yogur) Alimentos dulces (azcar, caramelos, mermeladas,

gaseosas, chocolates) Fibra

Todos los hidratos de carbono se convierten en glucosa aproxim adam ente despus de dos horas de ser ingeridos y contribuyen a proporcionar energa a tu organismo con la ayuda de la insulina.

La fib ra d iettica es un hidrato de carbono que dependiendo si es soluble o insoluble impactar de diferente manera en tu glicemia.

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Cuanto aumentan los nutrientes la glucosa en sangre

Tiempo (Horas)

Por qu contar los hidratos de carbono?Los alim entos contienen cantidades variab les de hidratos de carbono, protenas, grasas, vitam inas, minerales y agua; no obstante, los hidratos de carbono constituyen en gran parte el plan de alimentacin de las personas con o sin diabetes.

En diabticos, esto es de particular importancia ya que este es el nutriente que ms aumenta la glicemia despus de ingerirlo, en comparacin a las protenas, grasas u otros nutrientes.

Actualmente, se intenta lograr con este mtodo, planes de alimentacin ms flexibles y personalizados, de acuerdo a tus condiciones laborales, recreativas y econmicas.

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Este mtodo centra su atencin en: La cantidad de hidratos de carbono que consumes

La dosis de insulina que usas

Tu control glicmico

In fo rm a c i n an exa :

Actividad fsica

Estrs

Infecciones

Por qu 15 g de hidratos de carbono?Es solo un nmero para recordar, adems que en la prctica existen varias porciones cotidianas de alimentos comunes que aportan aproxim adamente entre 12 y 15 g de hidratos de carbono (1 fruta, 1 yogur, 1 tajada de pan molde etc), la dea es recordar que son porciones con aportes s im ilares de h id ratos de carbono .

De todas maneras es indispensable usar listas de alimentos con aporte de hidratos de carbono. Convrsarlo con tu nutricionista.

Lo mas importante es que aprendas a calcular tu propia relacin Hidratos de Carbono / Insulina (CHO/I).

Es recom endable usar fuentes de in form acin nutric ional como las etiquetas de los a lim entos envasados, cartillas con informacin nutricional y libros.

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Cmo contar? Calcula la cantidad de hidratos de carbono en cada

com ida y co lacin al menos por t re s d as. *

Determina tu promedio de ingesta de hidratos de carbono por comida y colacin.

Mide tus glicemias durante tres das, antes y 2 horas despus del desayuno, alm uerzo y cena.

Identifica algunas comidas en las cuales tus niveles de glicemia tanto precomida como postcomida estn dentro del rango fijado como "glicem ia objetivo". Precomida 80 y 120 mg/dl y postcomida

Cmo contar?Selecciona las comidas en que tus glicemias estn dentro del rango normal.

Divide el nmero de gramos de hidratos de carbono que ingeriste por las unidades de insulina que te pusiste antes de comer. Esto indicar la cantidad de unidades de insulina u ltrarp ida para esa cantidad de hidratos de carbono.

Ejemplo:Te pusiste 3U de insulina antes de comer y comiste 45g de CHO; tu glicemia postprandial estuvo dentro del rango objetivo.

Esto hace que tu relacin CHO / 1 sea: 45g / 3= 15 Lo cual equivale a 1U de insulina por cada 15g de CHO.

Esto significa una relacin de 15:1

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Relacin Hidratos de Carbono / Insulina (CHO / I)Es importante adems, sacar tu relacin CHO / 1 diaria

Cuenta al fina l del da el total de unidades de insulina ultrarpida (UR) que te pusiste y cuenta los hidratos de carbono totales del da. Divide los gramos de hidratos de carbono por el total de insulina y obtendrs la relacin hidratos de carbono / insulina del da.

Este resultado debe ser similar a la relacin CHO/ I por comida.

Medidas Manuales(Hand Guide)r

Hand guide Ejemplo

1 puo

1 palma de la mano (100 g)

% taza

1 cucharadita

1 mano extendida

1 puo cerrado

1 porcin de fruta

1 porcin de carnes

1 porcin de cereales o legumbres cocidas

Medir aceites y margarinas

1 porcin regular de ensaladas

1 porcin de semillas (man, almendras, etc.)

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Etiquetado Nutricional Minsal 2006r

La etiqueta dice... Lo que significa...

Sin caloras menos de 5 Kcal por porcin

Bajo en caloras 40 Kcal o menos por porcin

Light o liviano < 50% del aporte de grasa del alim ento

Sin grasa < de 0,5 gramos de grasa por porcin

Bajo en grasa 3 gramos de grasa por porcin

Sin colesterol < de 2 mg por porcin

Bajo en colesterol 20 mg o menos por porcin

Sin sodio Menos de 5 mg de sodio por porcin

Alto en fibra 5 gramos o ms por porcin

Sin azcarv____________ _____________________ ____________________________________________ _____________

Menos de 0,5 gramos por porcin

Algunos alimentos aparecen como light, diet o con bajo contenido de colesterol, estas afirmaciones slo son ciertas bajo condiciones que estn determinadas en un cdigo 1

sanitario de los alimentos y algunas de ellas son las anteriores.

Contenido de hidratos de carbono de los alimentos

Pan y derivados:r

Alimento Porcin (medida casera)

\

Hidratos de carbono (g)

Pan corriente 1/2 30Pan de molde 2 tajadas 30Galletas de agua 5 u 30Pan pita 1 u 30Cereales s/azcar % taza 30Panqueques 1 u 15Hot dog 1 u mediano 30Barra cereal diet 1 barra 40 y

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Cereales y papas:(Los alimentos se miden en cocido)

Contenido de hidratos de carbono de los alimentos

r

Alimento Porcin (medida casera)Hidratos de^ carbono (g)

Arroz V a taza 30Pastas 3A taza 30Pur de papas 3A taza 30Papas 2u reg. 22Choclo V a taza 30Pizza % porcin familiar 30Tacos 1 u 12Empanada de horno 1 u 40Papas fritas 1 cono pequeo 30

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Legumbres frescas y secas:(Los alimentos se miden en cocido)

Contenido de hidratos de carbono de los alimentos

Alimento Porcin (medida casera)Hidratos de carbono (g)

Porotos con tallarines 3 taza 30Lentejas con arroz % taza 30Arvejas 1 taza 30Porotos secos % taza 25Lentejas % taza 28Porotos granados 1 taza 30Habasi-------- 1 taza 34

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Verduras:(en general crudas)

Contenido de hidratos de carbono de los alimentos

Alimento Porcin (medida casera)Hidratos de carbono (g)

Acelga cruda 1 taza 1,9Apio 1 taza 2,6Espinaca 1 taza 1/8Pepino 1 taza 2,2Repollo 1 taza 2,7Zapallitos italianos 2u 2,9Alcachofa 1 u 5Betarraga 1/2 taza 7Zanahoria /4 taza 7

Contenido de hidratos de carbono de los alimentos

Verduras:

Alimento Porcin (medida casera)Hidratos de carbono (g)

Cebolla % taza 5,2Championes 11/4 taza 4,7Tomate 1u regular 5,6Brcoli 1 taza 5Esprrago 5u 4Porotos verdes % taza 5,5Zapallo 1 trozo pequeo 5,4Berenjena 1/2 taza 6,6

Novo R apid'//ncii/ina acnirfiral

Contenido de hidratos de carbono de los alimentos

Frutas:r

Alimento Porcin (medida casera)

NHidratos de carbono (g)

Cereza 15u 15Chirimoya 1/2 10Damasco 3u 13Frutilla 1 taza 15Frambuesa 1 taza 15Kiwi 2u 15Manzana 1 u (reg) 15Durazno 1u (reg) 15

Contenido de hidratos de carbono de los alimentos

Frutas:r

Alimento Porcin (medida casera)Hidratos de carbono (g)

Meln 1 taza 15Sanda 1 taza 14Naranja 1u 14Pera 1u 15Pia 1 tajada (2cm) 15Pltano >2U 10Pepino 1 u (grande) 15Tuna 2u 14Uvai ------------ 15 pequeas 15 _/

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Contenido de hidratos de carbono de los alimentos

Lcteos:Alimento Porcin (medida casera)

\

Hidratos de carbono (g)

Leche 0% 1 taza 10Yogur s/ azcar 1 u 10Helado diet 1/2 taza 20Queso 1 tajada 0Quesillo 1 tajada (2 cm) 0Tofu 1 tajada (2 cm) 0Leche soya diet-------- .. M'.. ................... . ...

1 taza 12

Contenido de hidratos de carbono de los alimentos

Alimentos grasos:/--------------------

Alimento Porcin (medida casera)Hidratos de carbono (g)

Almendras 25u 5Man 30u 5Nueces 5u 3Aceitunas 8u 5Palta

-^---3 cdas. 6

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Contenido de hidratos de carbono de los alimentos

Dulces:r "" ..........

Alimento Porcin (medida casera)Hidratos de carbono (g)

Donut 1 u 30Brownie 1 u pequeo 15Tartaleta de frutas 1 trozo pequeo 45Galletas d relleno 2u 15Panqueques 1u s/ relleno 15Miel 3 cdtas. 15Mermelada d azcar 1 cda. 14Manjar 1 cdta. 5

Fuente BibliogrficaNutrition Recommendations and Interventions for Diabetes.C linical Practice Recommendation 2007. ADA. Diabetes Care V 30, S 48-65.

W a rsh a w HS, Bo ld erm an KM : A d van ced carbohydrate counting. In Practical Carbohydrate C o un ting : How-to-Teach G uide fo r Health Professionals.A lexandria, Va.# American Diabetes Association.2001, p. 26-28.

Karmeen D, K u lkarn i. MS, RD, BC-ADM, CDE. Carbohydrate Counting: A Practical Meal-planning Option for People With Diabetes. Clinical Diabetes. 2005; V23, 3, 120-122.

Yuri G, Urtiaga C, Taibo M. INTA 1999: Porciones de Intercambio y Composicin Qumica de los Alimentos de la Pirmide de Alimentos Chilenos.

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Hojas de RegistroAlim ento CHO GlicemiaPre-comida

Glicem iaPost-comida

Unidades de insulina UR

RelacinC H O / I

Un contenido m enor a 5 g de H. de C. en un alim ento por porcin , no se co n s id e ra .

Hojas de Registro

A lim ento CHO Glicem iaPre-comidaGlicem ia

Post-comidaU nidades de insulina UR

RelacinC H O / I

Un contenido m enor a 5 g de H. de C. en un a lim ento por porcin , no se considera.

Novo R apid'FlexPen'(insulina asprtica)

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Hojas de RegistrofAlim ento CHO Glicem iaPre-comida

GlicemiaPost-comida

Unidades de insulina UR

RelacinC H O / I

Un contenido m enor a 5 g de H. de C. en un alim ento por porcin , no se considera.

Hojas de Registro----------------

Alim ento CH O Glicem iaPre-com idaGlicem ia

Post-comidaUnidades de insulina UR

RelacinC H O / I

Un contenido m enor a 5 g de H. de C. en un alim ento por porcin , no se considera.

Novo R apid'insulina acnrtira)

novo nordiskwww.novonordisk.cl Fono: 562 247 9999 Fax: 562 247 9856

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