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MANUAL DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICO PARA

LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS

SVE-DME M-GH-04

Código: F-GI-49 Versión: 03

Fecha de aprobación: 2019/ 12/ 12 Página 1 de 24

TABLA DE CONTENIDO TABLA DE CONTENIDO ................................................................................................... 1

1. INTRODUCCIÓN ..................................................................................................... 2-2

2. PROPÓSITO ........................................................................................................... 2-3

3. ALCANCE ................................................................................................................... 3

4. RESPONSABLES ....................................................................................................... 3

5. GENERALIDADES ..................................................................................................... 3

5.1. DEFINICIONES ........................................ 3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14-15-16-17

5.2. POLÍTICAS DE OPERACIÓN ........................................................................... 18-

6. CONTENIDO ....................................................................................................... 19-20

7. DOCUMENTOS DE REFERENCIA ................................................................... 221-22

8. REGISTROS .......................................................................................................... 242

9. NOTAS DE CAMBIO .............................................................................................. 242

10. ANEXOS ............................................................................................................... 22



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1. INTRODUCCIÓN El Sistema de Vigilancia Epidemiológico para los desórdenes músculo esqueléticos, está enfocado en controlar y vigilar los aspectos relacionados con el ambiente de trabajo y la salud del trabajador, identificando, evaluando e interviniendo los factores de riesgo en los diferentes lugares de trabajo de la institución, a través de la recolección sistemática, continua y oportuna de información, con el fin de prevenir la ocurrencia de estas enfermedades. Las lesiones osteomusculares constituyen conjunto de enfermedades de los tejidos blandos que afectan la espalda, manos, muñecas, los codos u hombros; también pueden afectar a las rodillas o los pies si el trabajo con lleva estar mucho tiempo arrodillado o movimientos repetitivos de los pies; las distintas alteraciones osteomusculares tienen diferentes denominaciones como por ejemplo: cervicalgia, dorsalgia, lumbalgia, Teno sinovitis, tendinitis, síndrome del túnel carpiano, epicondilitis, bursitis. Se ha demostrado mediante estudios que estos problemas primordialmente son causados, precipitados o agravados por una serie de factores ocupacionales como las actividades de fuerza y repetitividad, carga muscular estática, postura inadecuada del cuerpo y vibraciones. Estas patologías engloban un conjunto de síntomas músculos esqueléticos, caracterizados por molestia, debilidad, incapacidad para ejercer movimiento o trabajo y dolor continuo. Igualmente se ha evidenciado que hay factores no ocupacionales, tales como: peso, talla, sexo, edad, desarrollo muscular, estado de salud, características genéticas, adiestramiento, aptitud física para la ejecución de tareas específicas, acondicionamiento físico, adecuación de ropa, calzados y otros elementos personales llevados por el trabajador. Las enfermedades osteomusculares, incluyen un alto número de entidades, entre las que se encuentran por ejemplo en el miembro superior, tendinitis, sinovitis, epicondilitis y el síndrome de túnel carpiano (STC); el cual es uno de los desórdenes músculo esqueléticos por trauma repetitivo o acumulativo más frecuente, que genera mayor ausentismo laboral y pérdidas económicas. Colombia no es ajena a esta tendencia, tal como se pone en evidencia en el informe de enfermedad profesional 2003 – 2005 del Ministerio de la Protección Social. Allí se dice que “al igual que durante los años 2001 y 2002 durante los años 2003 y 2004 el síndrome del conducto carpiano (STC) continúa siendo la primera causa de morbilidad profesional”. Agrega que “durante el año 2003 el 30% de los diagnósticos de enfermedad profesional correspondió a la mencionada patología. Esta cifra crece en el año 2004, cuando el STC constituyó el 32% de todos los diagnósticos. Es decir, que durante este cuatrienio el STC es la primera causa de morbilidad profesional, incrementándose de manera constante al pasar de 27% en el 2001 al 32% de todos los diagnósticos en el 2004”1. Sin embargo, también se presentan otras patologías osteomusculares, del hombro, codo, mano, muñeca, como las Teno sinovitis, enfermedad de Quervain, periartritis y neuritis cubital que vienen incrementando su prevalencia. En otras regiones del cuerpo aparecen

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también mialgias, desórdenes en la espalda (cervical, dorsal y lumbar), así como en miembros inferiores. El presente sistema de vigilancia epidemiológica pretende enfocar su acción desde una perspectiva que involucre los aspectos de intervención relacionados con los factores de riesgo, comenzando en el ambiente para su intervención de manera preventiva y posteriormente actuando sobre las personas que se encuentran en riesgo o que han sido afectadas. La participación en Seguridad y Salud en el trabajo por parte de la empresa MUNICIPIO DE BELLO, el objetivo es crear ambientes con condiciones ergonómicas y biomecánicas más adecuadas. La prevención de los desórdenes músculo esquelético (DME), se ha enmarcado dentro de un modelo de intervención para la prevención de desórdenes músculo esquelético, desarrollado por la ARL sura, basado en evidencias científicas y creadas para sus empresas. La implementación y desarrollo de este protocolo para la empresa MUNICIPIO DE BELLO, se viene realizando desde el 2017, época en que se realizó la aplicación de algunas de estas herramientas en una prueba piloto para la imprenta del área de publicaciones, dado que en este lugar se habían identificado algunas enfermedades laborales de origen musculo esquelético. El SVE- DME se desarrolla en cuatro etapas a saber: Movilizar, Investigar, Manejar y Monitorear. Las anteriores etapas, operan en cuatro fases: Análisis preliminar, Diagnóstico diferenciado, Desarrollo de soluciones y Monitoreo. 2. PROPÓSITO

Prevenir la aparición de desórdenes músculo esqueléticos por medio de la identificación, evaluación e intervención de las condiciones no ergonómicas encontradas en los puestos de trabajo y condiciones de salud de los trabajadores de la empresa MUNICIPIO DE BELLO, como medio de prevención y mejorando las condiciones de salud y trabajo de la población laboralmente expuesta . ✓ Identificar las causas de morbilidad y ausentismo generados por los desórdenes

músculo esqueléticos en los trabajadores de la empresa MUNICIPIO DE BELLO. ✓ Analizar los aspectos relativos a la organización del trabajo y las condiciones de salud

de los trabajadores con relación desórdenes músculo esquelético.

✓ Examinar la problemática en DME, se revisarán los registros de ausentismo médico y las enfermedades laborales de forma permanente.

✓ Valorar condiciones de trabajo de los grupos exposiciones al riesgo, además los remitos por médicos especialistas de la empresa. Acorde a los resultados del análisis de la caracterización.

✓ Identificar síntomas y precursores de desórdenes músculo esquelético en la población



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trabajadora, con base en la morbilidad sentida o autoevaluación de la condición de salud, según las áreas seleccionadas.

✓ Realizar la evaluación de las condiciones de salud músculo esquelética de los

trabajadores expuestos, para la identificación de personas susceptibles o para la detección temprana de síntomas o DME, según remisión médica.

✓ Seleccionar e implementar mecanismos de control para los factores de riesgo detectados, que permitan la minimización de las condiciones laborales con riesgo y la disminución de las tasas de incidencia de los DME. Acorde a las áreas seleccionadas (Grupo de exposición similar-muestra).

✓ Realizar actividades de promoción, prevención, motivación y educación dirigidas a la

población trabajadora, para el control de los eventos asociados con el desarrollo de DME.

✓ Verificar la operatividad del Sistema de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención

de los DME, con el objeto de establecer los requerimientos de mejora y asegurar la prevención durable en la empresa MUNICIPIO DE BELLO.

✓ Detectar y atender precozmente y oportunamente los casos incipientes de DME:

Vigilancia médica

✓ Disminuir la probabilidad de aparición de desórdenes musculo esqueléticos mediante la gestión de las condiciones de trabajo con factores asociadas a los DME en el ambiente laboral.

✓ Promover a los trabajadores de la empresa MUNICIPIO DE BELLO a llevar un estilo

de vida saludable

3. ALCANCE Las lesiones en los músculos, tendones, nervios, caracterizadas por molestias, debilidad, incapacidad para ejercer movimiento o trabajo y dolor continuo son alteraciones que pueden originarse en trastornos a nivel osteomuscular. Durante las valoraciones medicas periódicas realizadas los trabajadores estos manifestaron sintomatología osteomuscular en su gran mayoría en miembros superiores, así mismo se evidencio una prevalecía de patologías relacionadas con este mismo origen. El propósito del Sistema de Vigilancia Epidemiológica para la prevención de las patologías osteomusculares de origen ocupacional, es minimizar las cargas negativas de dichas enfermedades en las esferas individual, social y económica, para los trabajadores de la empresa MUNICIPIO DE BELLO.



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4. RESPONSABLES Líder del Sistema de Vigilancia (SVE-DME) y/ o responsable del Sistema del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo. SG-SST. Médico de Seguridad y Salud en el trabajo. Responsables de procesos de las Dependencias comprometidas Técnicos operativos de Seguridad y Salud en el Trabajo Responsables de procesos de las Dependencias comprometidas 5. GENERALIDADES Y DEFINICIONES DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

OSTEOMUSCULAR. 5.1.1 MODELO DE INTERVENCIÓN Los DME no tienen claramente definido su origen ya que su desarrollo se considera de carácter multifactorial: componentes biomecánicos, organizacionales, psicosociales, individuales, entre otros, los cuales pueden dar lugar a situaciones que los predisponen, ocasionan o exacerban.

Las evaluaciones y las intervenciones eficaces para la prevención de los DME, son de carácter multimétodo y cubren integralmente las situaciones de trabajo. Esto significa que las intervenciones orientadas a identificar y limitar el impacto de los aspectos físicos, organizacionales y psicosociales son las más eficientes. El impacto es mayor cuando hay participación y voluntad de cambio de las direcciones de las organizaciones, también cuando se logra adherir e implicar a los trabajadores en las estrategias de prevención desarrolladas. La vigilancia epidemiológica es entendida como una estrategia que permite mantener controlados los factores de riesgo que ocasionan enfermedades laborales, que requiere de un sistema de información organizado para la toma de decisiones para el control de los riesgos resultantes de las evaluaciones de las condiciones de trabajo y de la salud 5.1.2 ETAPAS DEL PROCESO DE PREVENCIÓN

El proceso de prevención de los DME debe desarrollarse en cuatro etapas, así:

Movilizar. Se trata de acordar con los responsables de la prevención en la empresa, el desarrollo de una intervención participativa, que recoja las expectativas y problemáticas de los trabajadores y de la empresa. Se establece lo que debe hacer cada una de las partes.



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Investigar. Se apoya en el uso de herramientas de identificación y diagnóstico validadas y de fácil aplicación; busca producir conocimientos sobre la salud de los trabajadores y las situaciones de trabajo de las unidades de análisis seleccionadas en la empresa, para identificar los eventos que pueden causar DME. Manejar. Con la participación de la empresa se desarrollan soluciones y se establece un plan de acción para implementarlas, que posibilite transformar las situaciones de trabajo actuando sobre los determinantes y precursores susceptibles de ser el origen de los Desórdenes Músculo Esqueléticos. Monitorear. Etapa del proceso que, a partir del seguimiento al plan de acción, determina

el impacto de las soluciones propuestas y la necesidad de ajustes. Incluye la medición del desempeño del programa y el desarrollo de un plan de mejoramiento continuo. Gráfico 2. Etapas de la prevención de los DME 5.1.3 FASES DEL PROCESO DE INTERVENCIÓN El proceso de intervención para la prevención de los desórdenes músculo esqueléticos (DME), debe seguir una secuencia estructurada. En cuanto a la operatividad de la intervención en la empresa, esta se desarrolla en una secuencia relativa a cuatro fases: Análisis preliminar, Diagnóstico diferenciado, Desarrollo de soluciones y Monitoreo. Ellas podrán seleccionarse de acuerdo con las necesidades de la empresa y el nivel de desarrollo del Sistema de Vigilancia Osteomuscular (Ver Gráfico 3). Gráfico 3. Modelo de intervención para la prevención de los DME: Etapas y Fases



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5.1.4 FASE DE ANÁLISIS PRELIMINAR Fase de aproximación a las situaciones de trabajo y en general a la organización productiva, por ello es necesario elaborar una correcta imagen de la empresa y de la problemática que se desea estudiar. Incluye la caracterización, la evaluación de situaciones de trabajo y de condiciones de salud. Caracterización. Incluye, la caracterización de la problemática de los DME, que se dimensiona con base en el conocimiento del proceso y el análisis de los datos de morbilidad, ausentismo y la gestión adelantada por la empresa para la prevención de los DME dependencias críticas, para establecer la muestra que se tomará para la aplicación de las herramientas de evaluación. Evaluación de situaciones de trabajo. Tiene como objetivo identificar, organizar y relacionar los eventos generadores de DME en la empresa e identificar los Grupos de Exposición Similar (GES). Evaluación de condiciones de salud. Se hace una exploración de los síntomas y precursores de DME, basado en la sintomatología percibida e identificada en los Servidores con exposición al riesgo. Fase de diagnóstico diferenciado. Esta fase se desarrolla de acuerdo con las características de la empresa, la extensión y complejidad del fenómeno de los DME, así como con la disponibilidad de recursos. Esta fase incluye formatos para la evaluación de la actividad de trabajo y las condiciones de salud. (ANEXOS). Evaluación de la actividad de trabajo. Tiene como objetivo identificar, organizar y relacionar los eventos generadores de DME en individuos y grupos de exposición similar (GES); con el fin de desarrollar intervenciones localizadas. Evaluación de condiciones de salud. Se desarrolla con una estrategia de evaluación clínica musculoesquelética, que tiene como fin identificar e intervenir los eventos, para prevenir la presencia de DME. Fase de desarrollo de soluciones (organizacionales, diseño y en el individuo): Esta fase tendrá alcances y objetivos diferenciados de acuerdo a la complejidad del fenómeno o situación de trabajo analizada. En general, el desarrollo de soluciones se relaciona con: 5.1.5 FASE DE MONITOREO: Esta fase tiene un doble objetivo, de un lado verificar que se estén desarrollando las fases del proceso de intervención, con la efectiva aplicación del protocolo. Por otra parte, verificar el desarrollo de las acciones recomendadas. Adicionalmente, seguir el proceso de implementación, con el fin de asegurar una prevención durable y sostenible de los DME en la empresa MUNICIPIO DE BELLO. 5.1.6 SÍNTESIS DE FASES DE INTERVENCIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE LOS



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DME: A continuación, se presenta una síntesis de las fases del modelo de intervención para la prevención de los DME que se implementarán en la empresa MUNICIPIO DE BELLO.



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5.1.7 HERRAMIENTAS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICO EN

PREVENCIÓN DESORDEN MÚSCULO ESQUELÉTICOS: 5.1.7.1 CARACTERIZACIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DME- KAPRA Para la caracterización de la problemática DME, se tendrá en cuenta información de la estructura organizacional de la empresa, la gestión adelantada para la prevención de los DME, incluidos sus indicadores, el análisis de datos de morbilidad y ausentismo. Para ello se utilizará el formato KAPRA, cuyo alcance se describe a continuación:

Descripción del proceso de recolección de la información:

La información que se presentará hace parte de la documentación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo que posee la empresa, el Sistema de Vigilancia Osteomuscular, el programa de ausentismo y estudios ergonómicos desarrollados en la empresa. Además, el perfil socio demográfico e indicadores de desórdenes músculo esqueléticos. Para medir la efectividad del proceso, se utilizarán los siguientes indicadores:



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Anexo: 2 Matriz de ausentismo Anexo: 3 (KAPRA DME: caracterización de la problemática en DME 5.1.8 EVALUACIÓN DE SITUACIONES DE TRABAJO La evaluación de situaciones de trabajo tiene como objetivo identificar, organizar y relacionar los eventos generadores de DME en el MUNICIPIO DE BELLO e identificar los Grupos de Exposición Similar (GES). Los formatos que se aplicarán para la evaluación de las situaciones de trabajo serán: Lista OSHA (Occupational Safety and health Administración), Entrevista y Estimación del riesgo. El alcance de cada uno de estos instrumentos de describe a continuación:



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5.1.9 DESCRIPCIÓN Y PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DE LOS PUESTOS DE

TRABAJO A INTERVENIR. 5.1.9.1 ENTREVISTAS Se realizarán entrevistas a la unidad de análisis, que equivalen a 100% de la muestra seleccionada. Se recolecta información de algunos aspectos organizacionales y la percepción de los momentos de tensión e inconvenientes presentados en la ejecución de las tareas propias del cargo. Del mismo modo, se detallarán los hallazgos identificados a partir de las observaciones hechas por el asesor. Anexo: 4 (Entrevista). 5.1.9.2 Lista OSHA La Lista OSHA se aplicará a la unidad de análisis, en aquellas tareas precursoras para desórdenes músculo esquelético, cuya ejecución sea mayor de 2 horas durante la jornada laboral. Se considerará la aplicación de este instrumento en el cargo y tareas identificadas en las áreas administrativas y operativas de la empresa MUNICIPIO DE BELLO, teniendo en cuenta los motivos que suscitaron la adopción de la herramienta. Anexo 5 (Lista OSHA). 5.1.10 ESTIMACIÓN DEL RIESGO Se aplicará el formato Estimación del riesgo al 100% de los trabajadores de la muestra, teniendo en cuenta la identificación de tareas en las cuales se hace uso de máquinas, equipos, herramientas y otros, en donde se identifica la exposición a eventos asociados



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con el desarrollo de desórdenes músculo esquelético, acorde a lo anterior será aplicada a las tareas operativas. Anexo: 6 (Estimación del riesgo). 5.1.11 ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO (EPT). Se aplicará el formato a los trabajadores por solicitud de jefe directo ó médico especialista, es decir a los remitidos por médico de SST, los que consultan en su EPS más de 3 veces por desórdenes músculo esqueléticos durante el último semestre y los remitidos por EPS y/o ARL a causa de las situaciones identificadas por Desordenes Músculo Esqueléticos. Anexo: 7 (Estudio de puesto de trabajo). Inspección puesto de trabajo IPT. El formato se aplicará a los trabajadores que hacen uso de video terminales para el desarrollo de sus tareas. Los puestos a evaluar serán de criterio de los encargados de SST, teniendo en cuenta la matriz de identificación de peligros, valoración de riesgos y determinación de controles, además de solicitudes de las áreas de la empresa MUNICIPIO DE BELLO. Anexo: 8 (Inspección puesto de trabajo). 5.1.12 EVALUACIÓN DE CONDICIONES DE SALUD Para la evaluación de las condiciones de salud músculo esquelética a partir de la morbilidad sentida, se emplea el formato SIN-DME, ISOS-DME, cuyo alcance se describe a continuación:



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5.1.13 Encuesta de síntomas músculo esqueléticos (SIN-DME). La encuesta SIN-DME será aplicada al 100% de las áreas identificadas con frecuencia de eventos de desórdenes músculo esqueléticos, según análisis de incapacidades de enfermedad común y laboral del periodo analizado, además oficios y/o tareas críticas que puedan ser precursoras de desórdenes musculo esqueléticas identificadas en la matriz de identificación de peligros y determinación de controles. Anexo: 9 (Encuesta de síntomas de DME). 5.1.14 Evaluación equitativa de signos y síntomas asociados con desórdenes músculo esquelética. El formato ISOS-DME será aplicado al 100% de los trabajadores que manifiestan sintomatología por desórdenes músculo esquelético de (las) muestras seleccionadas, además incluye a los remitidos por el médico de la empresa, por EPS y/o ARL, entre otros. Los cuales ingresan al Sistema de Vigilancia Osteomuscular según criterios (proceso I y II) de la evaluación ISOS DME. Anexo: 10 (Evaluación equitativa de signos y síntomas asociados con DME).

5.1.15 DIAGNÓSTICO DIFERENCIADO

5.1.15.1 EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE TRABAJO: ASPECTOS

BIOMECÁNICOS

La evaluación de la actividad de trabajo, tiene como objetivo identificar, organizar y

relacionar los eventos generadores de DME en individuos y Grupos de Exposición Similar

(GES), con el fin de desarrollar intervenciones localizadas, en las condiciones críticas.



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El formato evaluación de los aspectos biomecánicos será aplicada al 100% de la muestra, en las cuales se identifiquen tareas precursoras para desordenes musculo esqueléticos.

Anexo: 11 (Aspectos biomecánicos).

5.1.15.2 EVALUACIÓN PROFUNDA DE CONDICIONES DE SALUD

El propósito de la evaluación de condiciones de salud músculo esquelética, es el de

verificar si se presenta compromiso en los cuadrantes a través del uso de pruebas clínicas

específicas pertinentes por segmento corporal, para identificar la presencia de signos y

establecer los posibles precursores de DME. Se realizará a trabajadores que se

clasifiquen en proceso II, según criterios de la herramienta ISOS DME.

Anexo: 12 (Evaluación osteomuscular). 15.1.16 Proceso a seguir, según criterios de clasificación según aplicación de ISOS

DME:

Proceso II: El trabajador requiere una evaluación clínica profunda:

✓ Más de un segmento comprometido de uno o ambos cuadrantes.

✓ Está comprometida la columna vertebral.

✓ Se presenta sensación de hormigueo.

✓ La localización de los síntomas es inespecífica.

✓ Los síntomas llevan más de tres meses de evolución.

✓ Se aumentan los síntomas con el tratamiento.

✓ No se ha percibido mejora con el tratamiento actual.

✓ Se presenta dolor tipo corrientoso y/o irradiado.

✓ Se presentan alteraciones en la sensibilidad.



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✓ Que ya hayan consultado en EPS por desórdenes músculo esquelético.

Observaciones: Los trabajadores que presentan o hayan presentado sintomatología en

desordenes musculo esqueléticos (DME), ingresarán al Sistema de Vigilancia

Osteomuscular y serán evaluados inicialmente por el médico de la empresa MUNICIPIO

DE BELLO, quienes se remiten a EPS, para confirmar o descartar diagnóstico.

5.1.17 ESCUELAS PARA LA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDAD LABORAL POR DME:

El programa será dirigido a trabajadores que han presentado sintomatología y/o

patologías por DME, estos serán evaluados por el médico de la empresa MUNICIPIO DE

BELLO y serán remitidos según criterio al programa de escuela. A continuación, se

describe el programa y flujograma a seguir:

✓ Agrupación de usuarios según diagnóstico identificado por DME en miembros

superiores, (Síndrome de túnel del carpo, Teno sinovitis, epicondilitis y manguito

rotador, dolor lumbar inespecífico).

✓ Protocolos educativos: Se realizarán sesiones de 20 a 30 minutos; los contenidos

de estas sesiones serán formativas, con ejercicios enfocados en la prevención de

los DME, para realizar durante la jornada laboral y en casa. Adicional se entregará

plegable informativo sobre la patología y gráficos de ejercicios.

✓ Se realizará seguimiento al usuario intervenido, para conocer su evolución con

respecto a la patología.

5.1.18 ESTRATEGIA A SEGUIR CON LOS CASOS CALIFICADOS DE EL TRABAJADOR POR DME:

✓ Revisión de cada caso por la mesa laboral de la empresa.

✓ Evaluar seguimiento a recomendaciones emitidas por ARL y EPS.

✓ Evaluación por médico de la empresa para seguimiento.

✓ Evaluación de puesto de trabajo, según el caso.

5.1.19 ESTRATEGIA A SEGUIR CON LOS CASOS DE ACCIDENTE DE TRABAJO POR DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS:

✓ Revisión y seguimiento de cada caso por el área médica de la empresa.

✓ Evaluar seguimiento a recomendaciones emitidas por ARL y EPS.

✓ Ingreso a proceso I y II según el caso.

✓ Evaluación de puesto de trabajo, según el caso.



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Observaciones: Los trabajadores que han presentado incapacidad por enfermedad común, originado por accidente común osteomuscular, se les realiza seguimiento médico y remisión a EPS según el caso y además se brindará apoyo sobre recomendaciones a tener en cuenta en caso de restricciones emitidas por médico especialista, para desarrollar las tareas propias del oficio. En caso de que las secuelas involucren las tareas propias de su puesto de trabajo. 5.1.20 Proceso para prevenir lesiones deportivas en actividades empresariales. ✓ Evaluación por médico del deporte a los trabajadores que vayan a participar en

encuentros deportivos empresariales, esta será realizada previamente al inicio de los eventos.

5.1.21 Proceso para seguimiento a recomendaciones médicas y mesa laboral. ✓ Se realizará seguimiento a recomendaciones médicas, enviadas por médico de la

empresa, ARL y/o EPS. ✓ Se realizará visita al puesto de trabajo del trabajador, con el fin de validar que se

cumplan las recomendaciones médicas. ✓ Mesa laboral para casos críticos, crónicos o cuya situación de condiciones de

salud y trabajo evidencian deterioro progresivo de la capacidad funcional del trabajador.

Anexo: 13 (Solicitud de estudio de puesto de trabajo, Aros, verificación de recomendaciones y restricciones). Anexo: 14 (Verificación de cumplimiento a recomendaciones y/o restricciones médico laborales). 5.1.22 Indicadores de seguimiento relacionados con la intervención en salud: ✓ Servidores que soliciten evaluación del puesto por sintomatología en DME, deben

ingresar al programa.

✓ Cada 3 meses se evaluarán los casos de ausencia por enfermedad común y si estos

tienen frecuencia en DME mayor o igual a 3 eventos en el periodo, ingresaran al

programa.

Indicadores: # Servidores atendidos por DME x 100 Total, sintomáticos identificados que ingresan al programa 5.1.23 DESARROLLO DE SOLUCIONES A continuación, se presentan las soluciones seleccionadas conjuntamente con la empresa, relativas a controles administrativos u organizacionales, de diseño y en el individuo. Del mismo modo, se relaciona el plan de acción pactado para su implementación, con los correspondientes indicadores de cumplimiento de actividades, cobertura y efectividad del



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control. 5.1.24 RECOMENDACIONES – PLAN DE ACCIÓN Para la selección de las recomendaciones y la definición del plan de acciones, se tuvo en cuenta el uso de la herramienta REPAC, cuyo alcance se detalla a continuación:

Con base en el diagnóstico de las situaciones de trabajo y las condiciones de salud de la población laboral, se detallan a continuación las diversas recomendaciones seleccionadas para el control de los eventos asociados con el desarrollo de DME, las cuales pueden incluir el Análisis de Riesgo por Oficio (AROS), para determinar los estándares de seguridad en la realización de tareas que pueden ser precursoras de DME y accidentes de trabajo. Anexo: 15 (Recomendaciones al plan de acción). Anexo: 16 (AROS: Análisis de riesgo por oficio). Anexo 17: (Consentimiento informado: Este documento es aplicado a los grupos de exposición al riesgo “GES” identificados, que se involucran en la valoración de condiciones de trabajo y salud). 5.1.25 FASE – VERIFICACIÓN Y EVALUACIÓN

Evaluación:

Es una parte del Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DME, cuyo objetivo es comparar las acciones programadas con los resultados obtenidos en un período de tiempo definido y el análisis de los factores que determinan el logro total o parcial de las metas previstas. La evaluación es una herramienta que nos permite tomar decisiones y realizar ajustes. Un enfoque moderno de la evaluación es el enfoque sistemático, en el cual se consideran:

Los insumos, entradas o estructuras, o sea todos los recursos con que dispone la

organización para llevar a cabo el Sistema de Vigilancia-DME.

El proceso, o sea la forma e intensidad como se utilizan los recursos disponibles para



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realizar las actividades del Sistema de Vigilancia DME.

Las salidas o resultados obtenidos, es decir, el impacto del Sistema.

5.1.26 FASE- REVISIÓN POR LA GERENCIA Y MEJORA CONTINUA SEGUIMIENTO A INDICADORES: SE REALIZARÁ UNA REUNIÓN SEMESTRAL CON

LA DIRECCIÓN DE DESARROLLO HUMANO DE LA EMPRESA MUNICIPIO DE BELLO,

CON EL FIN DE EVALUAR LOS LOGROS ALCANZADOS EN EL SVE-DME.

5.1.26.1 FASE - AUDITORIAS

Revisión de la efectividad del sistema:

SEMESTRALMENTE SE REALIZARÁ AUDITORÍA INTERNA, POR PARTE DEL EQUIPO

DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA EMPRESA MUNICIPIO DE BELLO,

CON EL FIN DE APLICAR LOS AJUSTES O MEJORAS A LA EFECTIVIDAD DEL SVE-

DME.

5.1.26.2 FASE – VERIFICACIÓN Y EVALUACIÓN

Evaluación:

Es una parte del Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DME, cuyo objetivo es comparar las acciones programadas con los resultados obtenidos en un período de tiempo definido y el análisis de los factores que determinan el logro total o parcial de las metas previstas. La evaluación es una herramienta que nos permite tomar decisiones y realizar ajustes. Un enfoque moderno de la evaluación es el enfoque sistemático, en el cual se consideran:

Los insumos, entradas o estructuras, o sea todos los recursos con que dispone la

organización para llevar a cabo el Sistema de Vigilancia-DME.

El proceso, o sea la forma e intensidad como se utilizan los recursos disponibles para

realizar las actividades del Sistema de Vigilancia DME.

Las salidas o resultados obtenidos, es decir, el impacto del Sistema.

5.1.26.3 FASE- REVISIÓN POR LA GERENCIA Y MEJORA CONTINUA

SEGUIMIENTO A INDICADORES: SE REALIZARÁ UNA REUNIÓN SEMESTRAL CON

SECRETARIA DE GESTIÓN HUMANA DE LA EMPRESA MUNICIPIO DE BELLO, CON

EL FIN DE EVALUAR LOS LOGROS ALCANZADOS EN EL SVE-DME.

5.1.26.4 FASE - AUDITORIAS

Revisión de la efectividad del sistema:

Semestralmente se realizará auditoría interna, por parte del equipo de seguridad y salud

en el trabajo de la empresa MUNICIPIO DE BELLO, con el fin de aplicar los ajustes o

mejoras a la efectividad del SVE-DME.



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5.2 POLÍTICAS DE OPERACIÓN

5.2.1 Caracterización de la problemática en desórdenes músculo esqueléticos (DME).

Caracterizar la población sintomática con el fin de identificar las áreas/oficios a intervenir.

Identificar trabajadores con diagnósticos frecuentes de consulta médicas por DME (> a 3 en el periodo).

Evaluar si el trabajador ingresa al SVE- DME. Mantener disponible los registros de incapacidades por enfermedad común, laboral y accidente de trabajo. 5.2.2 Evaluación de situaciones de trabajo: Aplicación de formatos: 5.2.2.1 EPT (análisis de puesto de trabajo): Se realiza a solicitud del equipo médico de la empresa MUNICIPIO DE BELLO. 6.2.2.2 Evaluación ergonómica para video terminales a solicitud de trabajadores, Gestores y/o directores de procesos. Determinar con mayor precisión las variables Involucradas en las condiciones de riesgo. 5.2.3 Evaluación de condiciones de salud: 5.2.3.1 Aplicación de encuesta de síntomas músculo esqueléticos: SIN-DME. 5.2.3.2 ISOS DME (evaluación equitativa de signos y síntomas asociados con DME). 5.2.3.3 Evaluación osteomuscular y remisión a EPS del Servidor. 5.2.3.4 Mesa laboral. 5.2.3.5 Evaluación con médico Especialista. Recolectar información sobre la presencia de síntomas relacionados con DME. Determinar si existe o no sintomatología en DME, (cuadrantes superiores e inferiores). Evaluar casos críticos y/o crónicos relacionados con DME. Evaluar, direccionar y apoyar procesos de rehabilitación integral del trabajador con problemas de salud, relacionados con DME. Evaluar a trabajadores, aspirantes a participar en los torneos internos programados por la empresa MUNICIPIO DE BELLO. 5.2.4 Recomendaciones y seguimiento al plan de acción. Establecer controles. 5.2.5 Documentación del SVE-DME.

Revisar, aprobar y custodiar documentos técnicos que soportan el SVE-DME.

5.2.6 Planeación y toma de decisiones.



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Mejora continua del SVE-DME.

6. CONTENIDO

FASES OBJETIVO RESPONSABLE

Caracterización de la problemática en desórdenes músculo esqueléticos (DME).

Caracterizar la población sintomática con el fin de identificar las áreas/oficios a intervenir.

Identificar trabajadores con diagnósticos frecuentes de consulta médicas por DME (> a 3 en el periodo).

Evaluar si el trabajador ingresa al SVE- DME.

Mantener disponible los registros de incapacidades por enfermedad común, laboral y accidente de trabajo.

Desarrollo Humano: 1) Líder del Sistema de

Vigilancia (SVE-DME) y médico de Seguridad y Salud en el trabajo del MUNICIPIO DE BELLO.

2) Apoyo y asesoría de la ARL.

3) Técnicos operativos de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Evaluación de situaciones de trabajo: Aplicación de formatos: 1) EPT (análisis de

puesto de trabajo): Se realiza a solicitud del equipo médico de la empresa MUNICIPIO DE BELLO.

2) Evaluación ergonómica para video terminales a solicitud de trabajadores, Gestores y/o directores de procesos.

Determinar con mayor precisión las variables Involucradas en las condiciones de riesgo.

1) Técnicos operativos de Seguridad y Salud en el Trabajo.

2) Apoyo de la ARL.



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Evaluación de condiciones de salud: 1) Aplicación de

encuesta de síntomas músculo esqueléticos: SIN-DME.

2) ISOS DME (evaluación equitativa de signos y síntomas asociados con DME).

3) Evaluación osteomuscular y remisión a EPS del Servidor.

4) Mesa laboral. 5) Evaluación con

médico Especialista.

Recolectar información sobre la presencia de síntomas relacionados con DME. Determinar si existe o no sintomatología en DME, (cuadrantes superiores e inferiores). Evaluar casos críticos y/o crónicos relacionados con DME. Evaluar, direccionar y apoyar procesos de rehabilitación integral del trabajador con problemas de salud, relacionados con DME. Evaluar a trabajadores, aspirantes a participar en los torneos internos programados por la empresa MUNICIPIO DE BELLO.

Técnicos operativos de Seguridad y Salud en el Trabajo. 1) Apoyo de la ARL. 2) Médico de Seguridad y

Salud en el trabajo y/o fisioterapeuta.

3) Líder del Sistema de

Vigilancia Osteomuscular (SVE-DME) y médico de Seguridad y Salud en la empresa MUNICIPIO DE BELLO.

4) Líder del Sistema de

Vigilancia Osteomuscular (SVE-DME), con apoyo externo médico del deporte.

Recomendaciones y seguimiento al plan de acción.

Establecer controles. 1) 1) Líder del Sistema de Vigilancia Osteomuscular (SVE-DME) y médico de Seguridad y Salud en el trabajo de la empresa MUNICIPIO DE BELLO.

2) 2) Responsables de procesos de las Dependencias comprometidas.

Documentación del SVE-DME.

Revisar, aprobar y custodiar documentos técnicos que soportan el SVE-DME.

Líder del Sistema de Vigilancia Osteomuscular (SVE-DME).

Planeación y toma de decisiones.

Mejora continua del SVE-DME.

Líder del Sistema de Vigilancia Osteomuscular (SVE-DME) y médico de Seguridad y Salud en el trabajo de la empresa MUNICIPIO DE BELLO.



SVE-DME M-GH-04



7. DOCUMENTOS DE REFERENCIA F 142 Seguimiento restricciones y recomendaciones laborales. P 23 Procedimiento para restricciones y recomendaciones laborales- 7.1 MARCO LEGISLATIVO

TEMA No. NORMA INSTITUCIÓN

NORMALIZADORA

TITULO AÑO

VIG

ILA

NC

IA E

PID

EM

IOL

ÓG

ICA

LEY 9 Ministerio de Salud

Título III, artículo 125. Responsabilidad del empleador para implementar programas de medicina preventiva.

1979

DECRETO 614

Ministerio de Trabajo y Seguridad Social

Artículo 30 Desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica de enfermedades profesionales, patología relacionadas con el trabajo y ausentismo por tales causas.

1984

RESOLUCIÓN 1016

Ministerio de Trabajo y Seguridad Social

Desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica, conjuntamente con el subprograma de Higiene y seguridad Industrial, que incluirán, como mínimo: a) Accidentes de trabajo. b) Enfermedades profesionales.

1989

RESOLUCIÓN 2346

Ministerio de la Protección Social

Se regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales.

2007



SVE-DME M-GH-04



RESOLUCIÓN 2844.

Ministerio de la Protección Social

Artículo 1. Objeto. objeto adoptar las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia para:

a) Dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados con la manipulación manual de cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo;

b) Desórdenes músculo-esqueléticos relacionados con movimientos repetitivos de miembros superiores (Síndrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de De Quervain).

c) Hombro doloroso relacionado con factores de riesgo en el trabajo.

2007

DECRETO 1072

Ministerio del trabajo

Capítulo 6. Sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo. Decreto 1443 de 2014, art. 1) Vigilancia de la salud en el trabajo o vigilancia epidemiológica de la salud en el trabajo.

2015

NTC 1440 Icontec (Instituto colombiano de Normas Técnicas)

Muebles de oficina. Consideraciones generales relativas a la posición de trabajo: silla - escritorio.

NTC 1440

NTC 5723 Icontec Evaluación de posturas de trabajo estáticas.

2014

NTC 5655 Icontec Principios para el diseño ergonómico de sistemas de trabajo.

2008

NTP 242: Ergonomía: análisis ergonómico de los espacios de trabajo en oficinas

Instituto nacional de seguridad e higiene en el trabajo

Análisis ergonómico de los espacios de trabajo en oficinas.

1997



SVE-DME M-GH-04



8. REGISTROS

N/A 9. NOTAS DE CAMBIO

BREVE DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO VERSIÓN FECH Aaaa-mm-dd

No aplica para la primera versión 01 2018-04-10

Se realiza una breve modificación, según el Manual de ARL sura

02 2020-05-28

Elaboró: Vanesa Gómez Suarez / Contrista SST Fecha: 2020-05-27

Revisó: Paola Andrea Carballo Sierra/Profesional Universitaria SG-SST

Fecha: 2020-05-28

Aprobó: Marta Cecilia Aguirre Quintero, Directora Administrativa de Talento Humano

Fecha: 2020-05-28

10. ANEXOS

N/A para este manual.

manual del sistema de vigilancia epidemiolÓgico …

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