manual diabetes

7/18/2019 Manual Diabetes

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- Abril de 2014 -

GovernadorGeraldo Alckmin

Secretrio de Gesto PblicaDavi Zaia

Superintendente IamspeLatif Abro Junior

Chefe de Gabinete IamspeRoberto Baviera

Diretoria Iamspe

Administrao- Maria das Graas Bigal Barboza da Silva

HSPE - FMO- Roberto Dantas Queiroz

Decam- Roberto Gazarini Dutra

Cedep- Abro Elias Abdalla

Prevenir- Mirian Matsura Shirassu

Elaborao:Servio de EndocrinologiaDr. Evandro de Souza Portes

Enf. Amanda de Ornelas Carvalho - Enf. Denize Cini

Enf. Harumi Takei Cussuara - Enf. Juliana da Nobrega Louro

Enf. Luciana de Oliveira Marques - Enf. Priscila Isolani

Reviso: Programa Prevenir - Centro de Promoo e Proteo Sade

Coordenao Editorial - Gesto de Comunicao CorporativaProjeto Grco: Ana Maria F. Marques e Fbio Kameoka

Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico Estadual

Hospital Amigo do IdosoAv. Ibirapuera, 981 - Vila Clementino - 04029-000 - So Paulo - SPTelefone: (011) 4573-8000 - www.iamspe.sp.gov.br


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O aumento da glicose no sangue, acima dos nveis considerados nor-

mais, denominado Diabetes Mellitus (DM). O diabetes uma das doen-as mais prevalentes na populao, chegando a acometer pelo menos uma

entre cinco pessoas com mais de 65 anos de idade.

Diversas so as complicaes desencadeadas pela persistncia da gli-

cose acima dos nveis considerados normais no sangue. As doenas car-

diovasculares (infarto do miocrdio, insucincia cardaca, acidente vas-

cular cerebral e insucincia vascular perifrica), a insucincia renal e a

retinopatia (que leva perda da viso) esto entre as mais importantes.No podemos deixar de citar as neuropatias, a disfuno sexual, os dis-

trbios gastrointestinais e as doenas osteoarticulares e musculares que

acometem o paciente com hiperglicemia no tratada.

Os fatores que desencadeiam o diabetes so mltiplos e, por este moti-

vo, o tratamento pode diferir bastante, principalmente em relao ao tipo e

dose da medicao a ser utilizada.

Para que o paciente tenha uma melhor qualidade de vida, evitando as

complicaes j citadas, ele deve sempre buscar a melhor forma de con-

trolar a sua glicemia. A equipe de sade que atende ao diabtico auxilia

neste controle.

Entretanto, fundamental o envolvimento no apenas do paciente, mas

tambm dos seus familiares e amigos, no sentido de colocar em prtica osconhecimentos passados pelos prossionais, buscando manter a base do

tratamento: alimentao saudvel, atividade fsica apropriada e medicao,

na forma, dose e horrios prescritos.

Dr. Evandro de Souza Portes

Diretor do Servio de Endocrinologia e Metabologia


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Conhecendo o Diabetes Mellitus (DM)

Doena caracterizada por nveis elevados de acar (glicose) no sangue

Diabetes Mellitus Tipo 1 Diabetes Mellitus Tipo 2

a Mais comum em crianase adolescentes, podendo

tambm acometer adul-

tos. O incio sbito. Os

principais sintomas so:

- aumento do volume

de urina, boca seca,

aumento da ingesto

de lquidos, perda depeso, fraqueza, ton-

turas, cimbras, viso

turva, sonolncia, con-

fuso mental e perda

de conscincia.

aA produo de insulina

pelo pncreas acentua-damente reduzida.

a Necessita ser tratado

com insulina durante toda

a vida.

a Mais comum em adultos, podendotambm acometer crianas e adoles-

centes obesos. Os sintomas geral-

mente so menos intensos que no

paciente com DM tipo 1, sendo que o

diagnstico pode ocorrer em pacien-

tes assintomticos atravs de exa-

mes de sangue.

a Fatores de risco mais importantes:

gentica (familiares com diagnstico

da doena), excesso de peso,

alimentao inadequada, falta de

atividade fsica.

a O pncreas produz insulina, mas as

clulas do corpo passam a apresentar

resistncia sua ao.a O tratamento realizado na maioria

das vezes com medicamentos por

via oral. Entretanto, alguns destes

pacientes tambm vo necessitar de

aplicao da insulina.

Valores normais da glicose no sangue (Glicemia)

Jejum (mg/dL) 2 horas aps refeio

Valor recomendado 60 - 99 Menor que 140

Hipoglicemia * Menor que 60 Menor que 60

Hiperglicemia Maior ou igual a 126 Maior ou igual a 200

Valores e glicemia entre 100 a 125 mg/dL em jejum e de 140 a 200 mg/dL

ps alimentao, no caracterizam a doena, mas devem ser avaliadosfrequentemente e de forma individualizada pelo mdico.

* valor a ser considerado em paciente diabtico, em tratamento com medicao hipoglicemiante.


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Hiperglicemia e Hipoglicemia

Hipoglicemia Hiperglicemia

Sinais e

sintomas

aTranspirao excessiva,pele fria, palpitaes,fome, tremores, tontura,cefaleia, fraqueza,confuso mental e perdada conscincia.

Sede intensa, boca seca, fome

excessiva, aumento do volumede urina, desnimo, muito sono,cansao, viso embaada eeventualmente hlito cetnico(cheiro de ma estragada).

* Pacientes com glicemias at200 mg/dL podem ser poucosintomticos.

Causas

a Deixar de fazer refeies.

a No comer na hora certa.

a Comer menor quantidadeque o orientado.

a Usar mais medicaohipoglicemiante que oprescrito pelo seu mdico.

a Vmito ou diarreia.

a Muita atividade fsica sem alimentao adequada.

aAlimentao inadequada ouem exagero.

a Deixar de tomar os medica-mentos para o tratamento dediabetes conforme orientadopelo mdico.

a

Presena de infeco.a Estresse agudo.

O que

fazer?

a Se o paciente estiverconsciente e for capaz dedeglutir:

Procurar se alimentar

rapidamente com fruta,suco ou ingerir alimentocom acar (1 copo derefrigerante normal, sucoou gua com 1 colherde sopa de acar ou 3balas mastigveis).

a Se o paciente no estiverconsciente, no sendocapaz de deglutir:

Procurar imediatamenteassistncia mdica.

a Melhorar a hidratao com a

ingesto de gua.

a Tomar os medicamentosconforme orientao mdica.

a Procurar assistnciamdica se os sintomaspermanecerem.


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Tratamento

Alimentao adequada + atividade fsica + medicamentos

Recomendaes geraisa Usar corretamente os medicamentos prescritos.

a No deixar de fazer as refeies. Alimentar-se a cada 3 horas e transportar

alimentos prticos (ex: barra de cereal, bolacha gua e sal, frutas) para

evitar jejum prolongado.

a

Ingerir gua o suciente para se manter hidratado. Evitar sucos,refrigerantes e bebidas alcolicas.

a Procurar manter o corpo sempre em movimento, se possvel com

atividade fsica programada.

a Buscar manter o peso ideal.

a Cuidar bem dos ps. Lavar os ps diariamente, secar bem entre os

dedos e observar presena de leses. Se tiver qualquer leso, comunicar

imediatamente o prossional de sade.

a Tratar corretamente as outras doenas associadas (hipertenso,

dislipidemia, obesidade).


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Transporte e armazenamento

da insulina

a No expor a insulina ao calor ou ao frio extremo. Nunca congelar.

aArmazenar em temperatura ambiente, longe do calor ou em geladeira

(entre 2 e 8 C. O melhor local a prateleira acima da gaveta de legumes).

a Validade:

- Frasco lacrado: conservar em geladeira conforme data de validade do

fabricante.

- Frasco aberto: 28 dias em geladeira ou temperatura ambiente (desde

que menor que 30).

Preparo

Insulina Regular (R) e Insulina Neutra Hagedorn (Neutral Protamine

Hagedorn- NPH) so as mais utilizadas no tratamento do diabetes.

Preparo com um tipo de insulina

1. Lave e seque bem as mos.

Separe a seringa, o lcool 70%

e a insulina.

ALCOOL

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2. No caso da NPH, role

levemente entre as mos o

frasco de insulina de aspecto

leitoso por no mnimo

20 vezes para garantir a

homogeneizao da soluo.

Ateno: No agitar

vigorosamente!

4. Mantenha a agulha como protetor. Puxe o mbolo

para aspirar o ar lentamente

at a quantidade de insulina

prescrita.

3. Limpe a tampa de borracha

do frasco com algodo ou

gaze embebido em lcool

70% (comprado na farmcia).

Espere secar para introduzir

a agulha (a mesma que fara aplicao).

5. Mantenha o frasco de insulinaapoiado em uma mesa ou

balco. Retire o protetor da

agulha, injete o ar no frasco,

pressionando o mbolo.


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6. Vire o frasco, aspire a quanti-

dade de insulina prescrita.

7. Verique se h bolhas de

ar na seringa. Se houver,

elimine-as batendo levemente

com o dedo na parte onde

elas se encontram, pois onde

h bolha no h insulina.

8. Inverta o frasco de insulina e

retire a agulha.

9. Se a aplicao no for

imediata, recoloque o protetor

da agulha para prevenir

contaminao.


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Preparo com dois tipos de insulina

ALCOOL

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2. Role o frasco de insulinade aspecto leitoso (NPH)

levemente entre as mos

por no mnimo 20 vezes para

garantir a homogeneizao

da soluo.

Ateno: No agitar

vigorosamente!

3. Limpe as tampas de borrachados dois frascos com algodo

ou gaze embebido em lcool

70% (comprado na farmcia).

Espere secar para introduzir

a agulha.

1. Lave e seque bem as mos.

Separe a seringa, o lcool 70%

e a insulina.


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7. Injete o ar no frasco de insulinaR e no retire a agulha.

6. Pegue a mesma seringa epuxe o mbolo at a marca

da escala que indica a

quantidade de insulina R

prescrita.

4. Mantenha a agulha com o

protetor. Puxe o mbolo

para aspirar o ar lentamente

at a quantidade de insulina

NPH prescrita.

5. Mantenha o frasco de insulina

apoiado em uma mesa ou

balco. Retire o protetor da

agulha, injete o ar no frasco

de insulina NPH e retire a

agulha sem aspirar insulina.


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9. Retorne o frasco para a

posio inicial e retire a

agulha lentamente.

8. Vire o frasco, puxe o mbolo

lentamente e aspire a quanti-

dade de insulina R prescrita.

10. Pegue o frasco de insulina NPH

e vire-o de cabea para baixo.

Introduza a agulha segurando

no corpo da seringa com cuida-

do para no perder a insulina R

que j est na seringa.

11. Aspire lentamente a insulina

NPH prescrita. O total pre-

parado deve corresponder

soma das doses das insuli-

nas NPH e R prescritas.


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Ateno:

Em caso de erro

em qualquer

momento do

preparo, despreze

tudo e recomecedesde o incio.

Descartar seringas e

agulhas em recipientes

com paredes rgidas,

boca larga e tampa

(pote de sorvete, lata

de leite em p ou acho-

colatado) e entregar no

HSPE, Ceama ou naUBS mais prxima.

Descarte consciente

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Nunca descarte no lixo domstico.

12. Retorne o frasco para a po-

sio inicial e retire a agulha

lentamente. Recoloque o pro-

tetor da agulha para prevenir

contaminao.

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Locais de aplicao

Aplicar nas regies indicadas e realizar o rodzio dos pontos


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Aplicao

Referncia bibliogrca

Protocolo de orientao de alta aos pacientes insulinizados portadores de

Diabetes Mellitus/Iamspe

3. Injete a insulina pressionando o mbolo

continuamente. Aguarde no mnimo 5

segundos com a agulha no subcutneo

para garantir que toda a insulina preparada

seja aplicada.

4. Solte a prega subcutnea e retire a agulha com movimento nico.

Caso ocorra sangramento, faa uma leve presso no local por alguns

segundos. No massageie.

2. Segure no corpo da seringa como se

fosse um lpis e faa a prega subcu-tnea. Mantenha uma pequena distn-

cia do ponto de aplicao e introduza a

agulha, em ngulo reto, com um movi-

mento rpido.

Para autoaplicao no brao, utilize um

apoio para fazer a prega subcutnea.

1. Passe algodo/gaze embebido

em lcool 70% em movimentonico no local escolhido para a

aplicao. Espere secar.


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HSPE - Hospital do Servidor Pblico EstadualRua Pedro de Toledo, 1800 - Vila Clementino

Telefone: (11) 4573-8000

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