2016

DEPARTAMENTAL DE ENFERMERIA.

VISUAL-LIMES. soportenefrosoft@visual-limes.com Phone. +34 962 750 054 - SPAIN -

MANUAL NEFROSOFT® V6.6.1

Tabla de contenido 1.- Acceso. ........................................................................................................................... 2

2.- Introducción de Sesiones Manualmente. ...................................................................... 3

3.- Datos a rellenar por Enfermería en la Sesión. ............................................................... 5

a.- Personal responsable (Pág. 1) ............................................................................ 5

b.- Constantes vitales, Flujos y Perfusiones terapéuticas (Pág. 2) ......................... 6

c.- Punciones, Coagulación, Síntomas, Aportes / Pérdidas (Pág. 3) ........................ 7

d.- Tratamientos. ......................................................................................................... 9

e.- Tareas y Avisos ..................................................................................................... 10

f.- Crear Avisos y Tareas. ........................................................................................... 11

g.- Material Usado ..................................................................................................... 12

h.- Ficha paciente, Cerrar sesión. .............................................................................. 13

I.- Evolución de Sesiones. .......................................................................................... 14

j.- Informes. ............................................................................................................... 15

4.- Pase de Visita Diaria. .................................................................................................... 15

5.- Informe de Valoración de Enfermería. ........................................................................ 16

6.- Ayuda Nefrosoft ® en Pantalla. .......................................................................... 18

7. Versión Tablets ........................................................................................................ 20

7.1. Gestor de sesiones .......................................................................................... 20

7.1.1. Visualizar informe preparación sesión. ....................................................... 20

7.1.2. Crear sesiones. ............................................................................................ 22

7.1.3. Acceder a la sesión. ..................................................................................... 24

7.1.4. Introducción de datos en la sesión.............................................................. 26

7.1.5. Evolución de sesiones.................................................................................. 37

7.2. Pacientes. ........................................................................................................ 39

7.2.1. Enviar mensajes a usuarios. ............................................................................ 40

7.2.2. Visualizar el informe de alta. ........................................................................... 41

7.2.3. Cargar una imagen del paciente a Nefrosoft. ................................................. 42

7.3. Cerrar aplicación ............................................................................................. 42

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1.- Acceso.

- Para ingresar en la aplicación es necesario identificarse con nombre de usuario y una contraseña, que deberá ser asignada por el responsable del departamental de enfermería.

- Una vez introducidos los datos de usuario y contraseña, pulsamos Aceptar, si los datos son correctos, accederemos al Menú General.

- NOTA: La contraseña es sensible a mayúsculas. Si se introducen datos erróneos tres

veces consecutivas, la aplicación se cerrará.

- Menú General.

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2.- Introducción de Sesiones Manualmente.

- Esta guía tiene como finalidad explicar cómo introducir datos de las sesiones en

Nefrosoft®HD V6.5 para registrar las sesiones realizadas por el departamental de enfermería.

- Las sesiones se introducen accediendo desde el menú principal en “Sesiones HD”

IMPORTANTE. ! ! - Primero Revisar que el paciente esté “activado” en el programa Nefrosoft®v6.5 - Comprobar que tiene pauta actual.

- Y pulsando el botón “Gestor Sesiones” (inferior de la pantalla,)

>> Selección de turnos >> Seleccionar pacientes en “Crear Sesiones” >>Generar Sesión.

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Paso 2. Gestor de Sesiones>>>Selección de turno>>>Selección de Paciente>>Crear Sesión>>>Generar Sesión

- Al generar sesiones, en la ventana de “ATS INICIAL” sale por defecto el nombre del enfermero que esta generando sesiones.

- También podemos generar “Sesiones Anteriores” que no se pudieron crear por cualquier incidencia, para ello seguimos los siguientes pasos. Generar sesión >> selección turno >> poner fecha >> crear sesión (parte inferior pantalla) >> selección de paciente >> aceptar.

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- Al aceptar (√), se crea la Sesión automáticamente.

3.- Datos a rellenar por Enfermería en la Sesión.

a.- Personal responsable (Pág. 1) - Enfermero que conecta. - Enfermero de control. - Monitor y Baño. - Peso Inicial y Final. - Dializador 1. Si procede indicar Dializador 2 y motivo de cambio. HD Extra, UF seca, Tiempo HD, Tipo HD, Analíticas, etc. (si procede)

- Los pesos, inicial y final de la sesión.

- NOTA: Es recomendable “Guardar Sesión” cada vez que se rellene una página.

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b.- Constantes vitales, Flujos y Perfusiones terapéuticas (Pág. 2)

- Listado de Constantes Vitales por Sesión: nos muestra una lista de estas constantes de

cada paciente indicando las tres tomadas de cada tipo (TAS, TAD, Pulso, temperatura, Arritmia, etc.)

- Listado de Flujos y Presiones por Sesión: nos muestra una lista de cada paciente indicando las mediciones de flujo sanguíneo y presión venosa junto con las conductividades, Uf horaria y heparina en la sesión. Puede ser filtrado por paciente, entre fechas de sesión, turno y estado del paciente.

- Tanto en el apartado de constantes vitales, como en Flujos y Presiones existen un desplegable para poder configurar los campos “ ” a tener en cuenta

- Perfusiones en diálisis: son las perfusiones pautadas según el tipo de técnica. No son las perfusiones administradas en caso de hipotensión u otras complicaciones. Contiene: Hora, Tipo de perfusión, Volumen, Total ml. Por ejemplo, suero fisiológico (tipo de perfusión) y 700 (volumen litros/hora).Todas estas perfusiones se personalizarán previamente en la tabla de mantenimiento.

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- Tanto en Constantes Vitales, Flujos, presiones y perfusiones terapéuticas; se ingresan datos realizando un “clic” en “Nuevo”

- El campo de Transfusiones. (si procede )

c.- Punciones, Coagulación, Síntomas, Aportes / Pérdidas (Pág. 3)

- Nº Repunciones Venosa ó Arterial: por defecto aparece “0” (cero), por lo que en cada sesión solo se escribirán aquellas que se hayan producido, o sea, alguna punción más de las habituales.

- Estado: estado del acceso vascular en uso. - Coagulación del circuito sanguíneo: Elegiremos entre las opciones que nos dan. A

partir de la versión 6.4 pueden elegirse tantas opciones como sean necesarias. - Control hemostasia: se indica si se realiza algún tipo de control de la hemostasia

(Compresión manual, compresión mecánica, tiempo de hemostasia). -

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- Síntomas: Podemos añadir los síntomas (calambres, hipotensión) que se den en la

sesión, eligiéndolos de la lista. - Comentario: Este campo es obligatorio a rellenar e incluir los comentarios diarios de

enfermería en cada la sesión. - Alimentos tomados en la sesión: Aquí se pueden observar los alimentos que no puede

tomar el paciente durante la sesión, pautados por el médico. Cualquier incidencia durante la sesión se debe anotar en “Comentarios”.

- Vol. Alimentos: En este campo se introduce el volumen en mililitros de los alimentos

tomados en la sesión. Este dato se utiliza para calcular posteriormente los aportes previstos e influye positivamente en el cálculo del balance.

- Los demás Campos no marcados, son valores que se generan automáticamente de la

pauta establecida por el médico, como es el tipo de punción y demás datos de acceso vascular, estos datos también se pueden modificar para la sesión en curso.

- En el apartado de “Coagulación Circuito Sanguíneo” podrán elegirse tantas opciones como sean necesarias.

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d.- Tratamientos.

- En esta página se registran la administración de los medicamentos y los tratamientos

que se han pautado para la sesión ej. (EPO, Hierro IV) y que necesitan de un especial control.

- Cuando se introduce una “Nueva Sesión”, estos tratamientos se cargarán de la pauta

de hemodiálisis, teniendo en cuenta el día de la semana y la periodicidad de los tratamientos en la pauta.

- Para volver a cargar los tratamientos pautados, descartando los introducidos ya,

pulsamos el botón “Cargar Tratamientos desde la pauta”.

- También es posible indicar más tratamientos que se tenga que administrar en la sesión y que no está pautado, como por ejemplo: …Paracetamol….., Para ello se creará un nuevo tratamiento pulsando el botón Nuevo (+). En el campo desplegable Tipo se elegirá Otros tratamientos.

- Observación otros tratamientos: En este campo podrá enfermería anotar cualquier

comentario relativo a los tratamientos de la sesión, adjuntándose a la pauta realizando clic en “guardar sesión”.

- En tipo; Otros tratamientos. Se cargan automáticamente de la pauta.

- Es importante que se indique el check “Administrado” para que quede registrada la

firma y fecha del usuario que aplica la medicación y para el cálculo de consumos.

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- Si se realiza una “Hemodiálisis Extra” ( un día que no tenga tratamientos pautados

para ése día) se deberá pulsar el botón “Cargar Tratamientos desde la pauta”, y como no tendrá tratamiento pautado para ese día, se abrirá la siguiente ventana que permite seleccionar el día que faltó el paciente y cargar la medicación para la sesión actual a realizar.

e.- Tareas y Avisos

- Tareas: En esta carpeta se indicarán todas aquellas tareas programadas por el médico en la pauta, que se deberán realizar en la sesión.

- Avisos: Esta carpeta permite crear y confirmar tareas pendientes a realizar durante la sesión por parte del Médico como también por parte de Enfermería.

- Cuando se accede a una Sesión de un paciente determinado, aparecerá un mensaje de

aviso de tareas pendientes a realizar antes o durante la sesión

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Una vez realizada la tarea pendiente, hay que marcar el campo “Realizada” para que

No vuelva a salir el aviso de tarea pendiente.

f.- Crear Avisos y Tareas. Para la creación de avisos y tareas pendiente a realizar en la próxima sesión del paciente desde la carpeta de sesiones, realizamos los siguientes pasos: Sesiones>>>Gestor Sesiones>>>Selección Turno>>>Selección Paciente>>>Tareas y Avisos>>>Programar Tareas/Avisos

Paso1

Paso 2

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Paso 3.

NOTA: Al generar una tarea o aviso, podemos seleccionar en los desplegables varias opciones predeterminadas tales como “Tareas” y “Periodicidad” para que la tarea o el aviso nos recuerde con una alerta antes de empezar una sesión. g.- Material Usado

- En la Carpeta de Material usado, Enfermería debe anotar el nombre, tipo, lote y fecha de caducidad del material fungible usado en cada sesión tales como: Dializadores, agujas, medicación, etc.

- Para generar un nuevo registro de Material Usado, pulsamos el botón “Nuevo” nos

genera una nueva línea para rellenar.

- Si pulsamos sobre botón “Generar Automáticamente”, se rellenará una plantilla del material usado en la sesión.

- En caso de existir ya líneas, al pulsar de nuevo, el sistema pedirá confirmación para

eliminar los datos y volver a cargar la plantilla.

- Con el botón “Borrar” se eliminarán las líneas seleccionadas del material usado.

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h.- Ficha paciente, Cerrar sesión.

- En la parte superior se encuentra un ícono para poder “acceder” a la ficha general del paciente “Checklist”, y para “retornar” a la sesión se pulsará que se encuentra en la cabecera superior de la hoja (no menú principal) cerca de informes.

- Abajo a la derecha, pulsando sobre el botón Cerrar, se grabará y quedará la sesión a

modo lectura.

- Para modificar cualquier dato, se podrá “Abrir la sesión”, pulsando en el mismo botón que tendrá la opción de abrir.

- Solamente se podrán abrir las sesiones para rellenar algún dato pendiente dentro de

un plazo determinado (por defecto 2 días), después de este plazo, solo quedará en modo lectura.

Abrir y Cerrar Sesiones

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I.- Evolución de Sesiones.

- En la imagen anterior se puede observar en la parte superior, la opción de poder ver la Evolución de Sesiones en pacientes de forma cronológica.

- También nos permite buscar sesiones determinadas de los pacientes rellenando los

campos que se encuentran en la parte superior “nombre – turno - fechas” y

pulsando “filtro”.

- Una vez que se ha seleccionado el paciente (linea azúl) podemos visualizar los comentarios y observaciones médicas que tiene la sesion; si a continuación pulsamos “ver sesión” no remitirá al detalle de la misma.

- Si una sesión aparece en “rojo” es porque ésa sesión tiene una “tarea pendiente” por

realizar, a la que podemos acceder haciendo doble “clic” sobre el número de sesión. (Ver ilustración).

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- En tratamientos, si la medicación aparece en color “negro”, son los medicamentos que falta administrar; y, los medicamentos en color “verde” son los “ya administrados.”

j.- Informes.

- Desde cada sesión se puede imprimir, ver o exportar el informe con los datos introducidos en cada sesión, pulsando el botón “Ver informe”.

- Cuando solicitamos ver el informe, se genera automáticamente otra pantalla con el

informe médico detallado, para salir de ésta pantalla, simplemente se pulsa (x) en la parte superior de la misma.

4.- Pase de Visita Diaria.

- A esta carpeta se accede desde “Pacientes” y en opciones de lateral “Pase de Visita

Diaria”. - Esta es una opción nueva en Nefrosoft®. Muestra una serie de mensajes

intercambiados entre médicos, enfermería y auxiliares, relativos al paciente que se está editando.

- Cuando se crea un nuevo mensaje, debe el elegir el tipo de destinatario del mismo: Usuario. Se dirige a un usuario en concreto. Grupo. Se dirige a un grupo de usuarios (médicos, DUES, etc.) Interno. Es un mensaje privado del usuario que lo crea.

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- Cuando entra un usuario en la aplicación, lo primero que le aparece tras poner su usuario y contraseña serán los mensajes que tiene pendientes de leer, ya sean dirigidos a él mismo o al grupo al que pertenece. Es lo que aparece como Tareas pendientes.

- En ciertas partes de la aplicación se envían alertas al médico y se muestran en color

naranja, diferenciándolas del resto de mensajes. Se puede filtrar y mostrar solo las alertas.

- Cuando se accede en la ficha de un paciente y tiene mensajes no leídos, en la

cabecera muestra el número de mensajes sin leer, y se podrán seleccionar y marcar como leídos.

- Las alertas que vienen automáticamente de la sesión, se podría seleccionar y acceder a

la sesión que ha causado la alerta.

5.- Informe de Valoración de Enfermería.

- En este apartado se ingresa desde: “Menú Principal >> Pacientes >> Informes.” - Este informe de valoración de Enfermería es necesario cuando un paciente tiene que

desplazarse a otro centro por motivos de viaje, vacaciones, etc…

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- Opción 1: Seleccionamos paciente >> Informes >> Imprimir valoración de enfermería.

- Para visualizar el informe, debemos configurar los campos de interés a visualizar en dicho informe.

- Opción 2:

Ir a ficha de paciente >> Informes >> rellenar campos que queremos visualizar >> ver informe.

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- Para salir de dicho informe hacemos “clic” en cerrar ( X ) en la parte superior de la pantalla.

6.- Ayuda Nefrosoft ® en Pantalla.

- Si queremos ver en la misma pantalla el manual de “Ayuda NEFROSOFT®”,

simplemente presionamos “F1” y automáticamente nos saldrá un PDF, y para salir del mismo solo realizamos clic en cerrar (X) en la parte superior de la pantalla.

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7. Versión Tablets

7.1. Gestor de sesiones

7.1.1. Visualizar informe preparación sesión. o Ruta: Gestor de sesiones-> Gestor de sesiones-> Seleccionar turnos-

>Seleccionar pacientes-> Clicar en Informe

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*1Nota: La presente guía se ha elaborado mediante el navegador Safari, la ventana emergente de la imagen superior podría variar con otros navegadores. *2Nota: En caso que el paciente tuviera una sesión abierta, el informe de preparación no podrá visualizarse por medio de esta ruta puesto que el botón de informe se encontrará deshabilitado.

o Al clicar se abrirá el informe en otra pestaña. Para cerrar esta pestaña clicar el aspa como se señala en el círculo rojo de la imagen inferior:

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7.1.2. Crear sesiones. *Nota: Este paso se puede omitir en caso de que las sesiones ya se creen automáticamente con la integración de monitores. De ser así ir dirígete al siguiente apartado “3. Introducción de pesos, asignar enfermera inicial/control y acceder a la sesión”.

o Ruta: Gestor de sesiones-> Gestor de sesiones-> Seleccionar turnos->Seleccionar pacientes->Generar sesiones.

Cerrar

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Clicando Generar sesiones aparecerá la pantalla de la imagen inferior. Se pueden introducir el monitor y enfermero inicial de las sesiones desde esta ventana o más adelante si se prefiere. Para finalizar y crear la sesión clicar “Generar Sesiones”.

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*Opcional. También se puede introducir en el apartado de la sesión.

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7.1.3. Acceder a la sesión.

o Introducir Pesos. Gestor de sesiones->Sesiones abiertas-> Seleccionar Pacientes->Pesos. *Nota: Este paso es opcional, se pueden introducir los pesos más adelante dentro de la sesión.

o Asignar Enfermera Inicial/Control. Gestor de sesiones->Sesiones abiertas->Seleccionar pacientes-> Asignar Enf.

*Nota1: Este paso es opcional, se puede asignar la enfermera inicial/control dentro de la sesión.

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*Nota2: Si su usuario estuviera asignado como enfermero inicial o de control en una sesión al cerrar y volver a acceder al programa se abrirá directamente en “Sesiones Abiertas” filtrando las sesiones que esté asignado como enfermero inicial o de control. En el caso hipotético que una sesión tenga ambas enfermeras (inicial y de control) asignadas en la sesión, el filtro solo mostrará la sesión a la enfermera de control.

o Acceder a la sesión. Gestor de sesiones->Sesiones abiertas->Seleccionar un

paciente-> Acceder

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7.1.4. Introducción de datos en la sesión.

o Cabecera: Guardar sesión. Importante guardar sesión desde el botón que indica

la imagen inferior. Aunque al navegar de un apartado a otro se guardan automáticamente los datos introducidos, puede perderse información de no haberse podido cambiar la sección.

Navegar a otro paciente en el que este asignado como enfermero inicial o de control.

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Cambiar contraseña o cerrar sesión. Muy Importante cerrar la sesión desde este apartado.

Alergias

Información del paciente: edad, médico responsable, virus o diabetes.

Si presenta diabetes o virus el icono aparecerá en rojo.

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o Página Sesión: Esta página es informativa. Muestra un resumen de datos de la pauta y la sesión de las tres últimas sesiones. Se han incorporado nuevos campos con respecto a la versión de ordenador de medias de las sesión: QBm (Media flujo sangre), PVm (Media presión venosa), PAm (Media presión arterial). Como se puede observar en la imagen clicando en más información se visualizan más detalles de la sesión.

o Pre 1: Muestra campos relativos a la etapa previa de iniciar la diálisis de los pacientes. La mayoría de estos campos se vuelcan automáticamente de la

pauta. Los campos con son desplegables.

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Como muestra la imagen, la hora de inicio de la sesión es editable

clicando en Hora de la cabecera.

*Nota: introduciendo un volumen en el campo retorno el programa lo introducirá automáticamente en aportes de la página de la sesión de Post.

Para ver pesos, los aportes y el balance clicar en “Pesos” de la

cabecera. Al igual que en la versión de ordenador los pesos y balances se van actualizando con el retorno, aportes y pérdidas, volumen de alimentos, perfusiones extra, peso inicial…

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o Pre 2: Se accede clicando en la flecha verde como se observa en la imagen.

Aparecen campos relativos a Enf/Aux, A. vascular, sellado y Transfusiones.

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o Inter: Aparecen campos que se introducen durante la diálisis del paciente.

Para crear tomas de constantes vitales, Perf. Terapéuticas, flujos y presiones

del circuito o síntomas hacer click en “+”. Con se amplía la tabla para mostrar todos los registros.

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*Nota: al igual que en la versión de ordenador la versión tablets tiene habilitados los controles de Intro ( ) o el tabulador ( ) para desplazarse de un parámetro a otro (ej: de TAS a TAD).

o Post: Aparecen campos relativos a la finalización de la diálisis del pacientes. Como se comentó anteriormente en Pre 1, observar que introduciendo el valor 300 ml en el retorno de la página Pre 1, aparece también automáticamente como aportes/pérdidas en la página de Post.

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o Trat. Tiene la misma estructura respecto la versión de Nefrosoft en ordenador. Tener en cuenta las siguientes consideraciones: Clicando ver pauta y clicando un tratamiento se observa la fecha de

última administración del medicamento.

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Mostrar más información del tratamiento. Sí está en rojo quiere decir

que el tratamiento tiene comentarios.

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Se administra desde el botón [ ]. [ ] Crear nuevo tratamiento.

o Tareas y avisos. No hay cambios significativos respecto a la versión estándar.

Clicando en el botón Nuevo se crean Tareas/Avisos para esta sesión y clicando en Programar Tareas/Avisos se crean para avisar en futuras sesiones.

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El aviso aparece como muestra la siguiente imagen:

Se puede también programar Tareas/Avisos fuera de la sesión de un paciente, en: Gestor de sesiones->Programar Tareas/Avisos.

o Material usado. No hay cambios significativos respecto a la versión estándar.

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Nota: Importante cerrar la sesión al terminar la introducción de datos del paciente. Se cierra clicando el botón o desde el apartado de sesiones abiertas (Seleccionar sesiones->Cerrar Sesión).

7.1.5. Evolución de sesiones. Para buscar sesiones ya creadas se puede bien buscar desde sesiones abiertas o en la evolución de sesiones. En evolución de sesiones además de mantener el resto de funcionalidades de la evolución de sesiones de la versión ordenador de Nefrosoft se pueden visualizar más detalles de la sesión y las tareas y avisos realizados y por realizar.

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Se puede acceder también a la evolución de un paciente clicando en el botón en la cabecera dentro de la ficha de la sesión o en la sección Paciente.

o Detalles (sesión)

o Comentarios

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o Trat. (verde=los administrados)

o Tareas y avisos (verde= Realizados; rojo=Pendientes de realizar)

7.2. Pacientes.

Desde este apartado se pueden enviar mensajes a usuarios, visualizar informe de alta y

cargar una imagen del paciente a Nefrosoft.

Para ello primeramente hay que seleccionar el paciente del que se desea actuar: Buscador->Filtro->Seleccionar un paciente->Asignar

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7.2.1. Enviar mensajes a usuarios.

Paciente->Pase visita diaria-> Clicar botón Nuevo->Seleccionar “Tipo” de mensaje ->Seleccionar Destino-> El mensaje se enviará cambiando a otro apartado.

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7.2.2. Visualizar el informe de alta.

Desde el apartado de “Informe de enfermería”.

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7.2.3. Cargar una imagen del paciente a Nefrosoft. Desde el apartado de “Objetos guardados”

7.3. Cerrar aplicación

Muy Importante cerrar la sesión desde la cabecera clicando en Salir para evitar posibles errores en el programa o pérdida de información.

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