manual técnico de indicadores -...
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Manual Técnico de IndIcadores
Copyright © 2015 desta edição by Unimed-BH Cooperativa de Trabalho Médico Direitos reservados. É proibida a reprodução total ou parcial desta publicação,
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Unimed-BH Cooperativa de Trabalho Médico
DIRETORIA
Diretor Presidente: Dr. Samuel Flam
Diretor Administrativo-Financeiro: Dr. Múcio Pereira Diniz
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CONSELHOS
Conselho de Administração (2014 - 2018)
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PLANEJAMENTO E COORDENAÇÃO GERAL
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COORDENAÇÃO DOS COMITÊS DE ESPECIALIDADES
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COLABORAÇÃO TÉCNICO-CIENTÍFICA
Comitês de Especialidades Médicas Conselho Social (2011 - 2015) Gestão de Avaliação Estratégica e Pesquisa (GAEP) Gestão de Atenção à Saúde (GEAS) Coordenação de Avaliação de Tecnologias em Saúde (CAT)
ORGANIZAÇÃO E EDIÇÃO
Gestão da Universidade Corporativa (GEUC)
U58m Unimed-BH.
Manual técnico de indicadores: GUIA / Unimed-BH. – Belo Horizonte: Unimed-BH Cooperativa de Trabalho Médico, 2015.
833p.: il. Inclui referências ISBN: 978-85-xxxxx-xx-x
1. Indicadores Assistenciais. 2. Manual Técnico 3. Indicadores de Gestão. I. Unimed-BH. II. Título.
CDD 614.2 NLM W96
Ficha catalográfica elaborada por Mariana Ribeiro Fernandes - CRB 6/3000
Um gUia para o futuro
Nosso cotidiano está repleto de símbolos: eles nos indicam como podemos atravessar
a rua, que direção devemos seguir, com quais ingredientes foram feitos os alimentos
que consumimos, quantas calorias vamos ingerir, em que faixa de padrão de consumo
energético está nossa geladeira etc. Eles existem para subsidiar as decisões que
tomamos, as escolhas que fazemos.
Com a Medicina não é diferente. Desde o início da nossa gestão, temos enfatizado a
importância de se pensar nossa Cooperativa como o fruto de nossas escolhas. Somos
responsáveis pelas escolhas que fazemos, mas, para sabermos qual é o melhor caminho
que devemos tomar, é preciso que algo nos indique a direção. Foi assim que nasceu o
Gestão Unimed-BH de Indicadores Assistenciais, o GUIA.
Durante meses, os Comitês de Especialidade se reuniram para discutir e definir
indicadores de qualidade. Diversos indicadores foram propostos, e o resultado desse
trabalho você encontra neste manual, que traduz um dos nossos primeiros passos na
aferição da qualidade assistencial.
O GUIA é o que vai nos direcionar rumo às melhores escolhas para os nossos clientes
e para a nossa Unimed-BH. Com a consolidação desse projeto, poderemos adotar
medidas cada vez mais focadas na melhoria da qualidade assistencial e, associado a
isso, de valorização do trabalho médico.
Este é um projeto cooperativo, escrito com várias mãos.
Que possamos aprimorá-lo continuamente.
Samuel Flam, José Augusto Ferreira, Múcio Diniz, Luiz Fernando Neves e Paulo Pimenta
Diretoria da Unimed-BH
INDICADOrES DE QUAlIDADE: prOTAGONISMO E pArTICIpAçãO . . . . . . . 6
ASpECTOS GErAIS SOBrE INDICADOrES DE SAÚDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
COMO INTErprETAr OS INDICADOrES DO GUIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
INDICADOrES DE rESUlTADOS DA COOpErATIvA ECONôMICO-FINANCEIrO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
INDICADOrES DE rESUlTADOS DA COOpErATIvA ATENçãO à SAÚDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
INDICADOrES DE EFICIêNCIA TÉCNICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
especialiDaDes
ACUpUNTUrA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
AlErGOlOGIA E IMUNOpATOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
ANATOMIA pATOlOGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
ANESTESIOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
ANGIOlOGIA E CIrUrGIA vASCUlAr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
CArDIOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
CIrUrGIA CArDIOvASCUlAr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
CIrUrGIA DE CABEçA E pESCOçO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
CIrUrGIA GErAl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
CIrUrGIA pEDIÁTrICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
CIrUrGIA plÁSTICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
CIrUrGIA TOrÁCICA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
ClÍNICA MÉDICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
COlOprOCTOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
DErMATOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
ENDOCrINOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
SUmÁriO
SUmÁriO
ENDOSCOpIA DIGESTIvA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
GASTrOENTErOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
GErIATrIA E GErONTOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362
GINECOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
HEMATOlOGIA E HEMOTErApIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400 HEMODINÂMICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421
HOMEOpATIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440
INFECTOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463
MASTOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480
MEDICINA DE FAMÍlIA E COMUNIDADE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497
MEDICINA DO TrABAlHO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522
MEDICINA FÍSICA E rEABIlITAçãO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539
NEFrOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 557
NEUrOCIrUrGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582
NEUrOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 599
NUTrOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 617
OBSTETrICIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 627
OFTAlMOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651
OrTOpEDIA E TrAUMATOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 671
OTOrrINOlArINGOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 695
pEDIATrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 718
pNEUMOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 736
pSIQUIATrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 755
rEUMATOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 772
TrATAMENTO DA DOr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 795
UrOlOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 813
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indicadores de qualidade: proTagonisMo e parTicipação
Estimular a participação é um compromisso da gestão da Unimed-BH. Em função dessa proposta, foram desenvolvidas novas oportunidades de participação para os médicos, tendo como princípio ser a Cooperativa o resultado das escolhas responsáveis de seus cooperados.
Esse princípio, defendido pela diretoria da Unimed-BH, trouxe para os comitês de especialidades uma nova dimensão de atuação. Além de representar suas especialidades junto à Cooperativa, os comitês tiveram a oportunidade de opinar e direcionar decisões de gestão. Um dos frutos desse trabalho foi o Gestão Unimed-BH de Indicadores Assistenciais (GUIA), que apresenta aos cooperados um amplo painel para acompanhar o desempenho econômico-financeiro e assistencial da Cooperativa.
Com base nos debates com o Conselho Social referentes à remuneração, surgiu a necessidade de a Unimed-BH priorizar junto aos comitês de especialidades a definição de parâmetros e indicadores para cada especialidade, além de meios para posicionar o cooperado quanto aos seus indicadores de produção, comparados a indicadores gerais. Todo o trabalho foi fundado nos pilares de participação, transparência e qualidade assistencial, tendo como objetivos reconhecer e valorizar a qualidade da assistência prestada aos clientes.
Os debates com os comitês de especialidade tiveram início em fevereiro de 2015. Nesse primeiro momento, foram selecionados oito indicadores globais de atenção à saúde.
Foram 1.860 horas de elaboração das propostas técnicas e outras 2.358 horas de processamento de dados.
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De março a julho, foram realizadas reuniões com cada comitê para discutir as propostas de indicadores concernentes às especificidades de cada área. Ao todo, foram 47 reuniões, que somaram um total de 150 horas.
Foram 1.860 Horas De elaBoração Das propostas técnicas e oUtras 2.358 Horas De processamento De DaDos.
O resultado de todo esse trabalho foi a aprovação pelos comitês de 314 indicadores distintos. Alguns deles são compartilhados por mais de uma especialidade, de modo que, ao todo, somam 690. Outros 98 indicadores foram propostos pelos comitês, resultando em 788 indicadores assistenciais. Os próximos passos do GUIA serão resultado de uma nova rodada de debates com os comitês de especialidade, para avaliação e aprimoramento dos indicadores.
788 inDicaDores assistenciais Foram DesenvolviDos pelos comitês De especialiDaDe, em parceria com a eqUipe técnica Da UnimeD-BH.
No site unimedbh.com.br/guia, os cooperados podem acessar indicadores relacionados aos resultados da cooperativa. Dentro dessa dimensão, os indicadores econômico-financeiros fornecem informações sobre carteira de clientes, receita operacional, índice de utilização e despesas operacionais, e os indicadores de atenção à saúde fornecem uma visão global da eficiência assistencial e da utilização dos serviços. por sua vez, a dimensão eficiência técnica traz os indicadores selecionados pelos comitês de especialidades.
Com o GUIA, os cooperados podem acompanhar os resultados da cooperativa, os indicadores da sua especialidade e os seus resultados individuais. O GUIA confere maior transparência à gestão da Cooperativa e atua como instrumento complementar para que o cooperado não só faça uma gestão diferenciada da assistência prestada como também seja partícipe da condução dos destinos da Cooperativa.
8
este texto tem como propósito introduzir os principais aspectos relativos aos indicadores de saúde e de como eles podem propiciar uma gestão eficiente da assistência.
IndIcadores, Gestão & QualIdade
No atual cenário da saúde, caracterizado por forte concorrência e pressão de custos assistenciais, é essencial a busca de técnicas e ferramentas que possibilitem um melhor gerenciamento das atividades das operadoras de saúde.
O objetivo de qualquer sistema de saúde deve ser prover assistência de qualidade. A gestão em saúde trata desse importante aspecto ao determinar como os cuidados em saúde estão sendo dispensados aos pacientes e de como eles podem ser melhorados. Nesse sentido, os indicadores são fundamentais para mensurar, com clareza, o desempenho da assistência de acordo com as necessidades dos pacientes e a estratégia traçada.
A gestão por indicadores parte do princípio formulado por James Harrington: Medir é o primeiro passo que leva ao controle e eventualmente à melhoria. Se você não consegue medir uma coisa, você não consegue entendê-la. Se você não a entende, não a controla. Se não a controla, não pode melhorá-la.
aspecTos gerais soBre indicadores de saÚde
Assim, qualquer sistema de saúde, do mais simples ao mais complexo, deve utilizar diferentes tipos de indicadores para acompanhar suas atividades e mensurar os reflexos de suas decisões no desempenho da sua assistência. Os indicadores de saúde são índices desenvolvidos de acordo com a realidade do próprio sistema, focando nos principais pontos que afetam a sua gestão, seu resultado e sua estratégia.
Gerir a assistência por indicadores propicia uma abordagem mais responsável, com medidas de eficiência e concentração de esforços que permitem direcionar as atividades para a execução da estratégia e a tomada de decisão racional, dando melhores condições para se chegar ao resultado desejado.
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defInIção e ProPrIedades dos IndIcadores de saúde
Em termos gerais, os indicadores são medidas-síntese que contêm informação relevante sobre determinados atributos e dimensões do estado de saúde, bem como do desempenho do sistema de saúde.
A construção de um indicador é um processo cuja complexidade pode variar, desde a simples contagem direta de casos de determinada doença até o cálculo de proporções, razões, taxas ou índices mais sofisticados, como a esperança de vida ao nascer.
Além de prover matéria-prima essencial para a análise, a disponibilidade de um conjunto basico de indicadores facilita o monitoramento de objetivos e metas em saúde, fortalece a capacidade analítica das equipes e promove o desenvolvimento de sistemas de informação intercomunicados.
são propriedades dos bons indicadores:
• Utilidade (apoiam a decisão em tempo hábil)
• Simplicidade (são de fácil compreensão)• Confiabilidade (representam o que está
acontecendo)• viabilidade (existem dados disponíveis para
o seu cálculo)• pertinência (abordam um aspecto
relevante)
consIderações a resPeIto dos IndIcadores de saúde
parcimônia e confiança são necessárias – Deve-se buscar uma maior aproximação entre a fonte primária de informações (profissionais de saúde e administrativo) e as instâncias decisórias superiores, para que o processo de aferição seja confiável, subsidiando efetivamente os últimos sem sobrecarregar os primeiros, numa relação de parcimônia e confiança. para tal, deve ser dada ênfase em uma ampla comunicação e em uma busca pela compreensão e pelo comprometimento mútuos.
a medição não constitui um fim em si mesmo – As áreas-meio devem certificar-se de que suas ferramentas e seus processos não sirvam apenas a si próprios. Quaisquer indicadores implementados devem servir, em última instância, à ampliação da capacidade da organização de ofertar bens e serviços de qualidade.
indicadores são representações imperfeitas e transitórias – O gestor deve, periodicamente, realizar uma avaliação crítica acerca da pertinência dos indicadores selecionados. É válido ter em mente que qualquer conjunto de indicadores é uma redução da realidade aferida. Deve-se, portanto, confiar nas escolhas realizadas enquanto não surgirem alternativas melhores.
o indicador e a dimensão de interesse não se confundem - Deve-se atentar que o indicador apenas aponta, assinala, indica como o próprio nome revela. Contudo são comuns casos em que o foco das ações seja deslocado da realidade com que se deseja trabalhar para o indicador escolhido para representá-la.
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1. OrGANIZACAO pAN-AMErICANA DE SAUDE. Indicadores básicos para a saúde no Brasil: conceitos e aplicações. Brasil. Ministério da Saúde, 2002. Disponível em: <http://disciplinas.stoa.usp.br/mod/resource/view.php?id=33005>. Acesso em: 22 Set. 2015.
2. MINISTÉrIO DO plANEJAMENTO, OrçAMENTO E GESTãO. Secretaria de Orçamento Federal. Secretaria de planejamento e Investimentos Estratégicos. Indicadores - Orientações Básicas Aplicadas à Gestão pública. Brasília: Mp, 2012. 64 p. Disponível em: <http://antigo.planejamento.gov.br/secretarias/upload/Arquivos/spi/PPA/2012/121003_orient_indic_triangular.pdf>. Acesso em: 23 Set. 15
3. MOrrIS, C et al. Measuring Health Care Quality: An Overview of Quality Measures. Health System Improvement. ISSUE BrIEF / MAY 2014. Disponível em: <http://familiesusa.org/sites/default/files/product_documents/HSI%20Quality%20Measurement_Brief_final_web.pdf>.Acesso em: 23 Set. 2015.
4. CAMpBEll, S. M. et al. research methods used in developing and applying quality indicators in primary care. Quality and Safety in Health Care, v. 11, n. 4, p. 358-364, 2002. Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1758017/pdf/v011p00358.pdf>. Acesso em: 23 Set. 2015.
5. ANDrÉ, r. Indicadores de Desempenho: Ferramentas para uma gestão mais competente. Disponível em: <http://www.administradores.com.br/artigos/negocios/indicadores-de-desempenho-ferramentas-para-uma-gestao-mais-competente/28575/>. Acesso em: 23 Set. 2015.
6. INSTITUTE OF MEDICINE (US). COMMITTEE ON QUAlITY OF HEAlTH CArE IN AMErICA. Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century. National Academy press, 2001. Disponível em: <http://www.nap.edu/html/quality_chasm/reportbrief.pdf>. Acesso em: 22 Set. 2015.
7. INSTITUTE OF MEDICINE (US).Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century. Washington, DC: The National Academies press, 2001. 360p. Disponível em: <http://www.nap.edu/read/10027/chapter/1> Acesso em: 23 Set. 2015.
8. DONABEDIAN, Avedis. Evaluating the quality of medical care. The Milbank memorial fund quarterly, p. 166-206, 1966. Disponível em: <http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.457.3532&rep=rep1&type=pdf>. Acesso em: 23 Set. 2015.
9. BATTlES, James B. Quality and safety by design. Quality and Safety in Health Care, v. 15, n. suppl 1, p. i1-i3, 2006.Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2464870/pdf/i1.pdf>. Acesso em: 23 Set. 2015.
Para saber MaIs
A literatura técnica sobre indicadores de saúde é vasta. A seguir, listam-se as referências usadas para elaboração deste texto e que podem ser úteis para o leitor interessado.
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atrIbutos da QualIdade assIstencIal
vimos, previamente, que o objetivo de qualquer sistema de saúde deve ser prover assistência de qualidade e, para tanto, o uso de indicadores de saúde é essencial. É pertinente agora, portanto, definir mais formalmente o conceito de qualidade assistencial.
Não é incomum nos depararmos com situações cotidianas em que os cuidados dispensados pelo sistema de saúde não atingem plenamente seus potenciais benefícios ou mesmo causam danos aos pacientes.
Nas últimas décadas, numerosos fatores contribuíram para esse cenário, sendo os principais:
1. O progresso da ciência e da tecnologia médicas que, ao mesmo tempo em que melhoram a qualidade de vida dos pacientes, tornaram o sistema de saúde mais complexo. Nos dias de hoje, é necessário maior conhecimento e maior interação de processos e pessoas envolvidos nos cuidados à saúde, introduzindo maiores oportunidades para omissões e erros;
coMo inTerpreTar os indicadores do guia
2. As mudanças das necessidades e expectativas do público consumidor: o aumento da expectativa de vida da população, com o consequente aumento na incidência e na prevalência de doenças crônicas e debilitantes, contrasta com a organização prevalente dos serviços de saúde, voltada para os cuidados agudos.
Faz-se necessário, assim, definir a qualidade assistencial à luz do conceito moderno, o que possibilitará perseguir objetivos e metas voltados para a melhoria da assistência aos pacientes. A literatura sobre esse assunto é relativamente recente, concentrando-se a maioria das publicações nas últimas décadas. Os modelos teóricos sobre as dimensões da qualidade assistencial são múltiplos. Em um contexto de discussão de aprimoramento da qualidade dos serviços de saúde nos Estados Unidos, o Institute of Medicine (IOM) propôs seis aspectos para remodelagem dos sistemas de saúde do século XXI.
12
De acordo com esse modelo, seis são os pilares que sustentam um cuidado em saúde de qualidade:
• Foco no paciente: adaptando o cuidado a preferências, valores e expectativas dos pacientes e de suas famílias.
• segurança: evitando danos oriundos das ações de saúde.
• oportunidade: garantindo a provisão do cuidado no momento em que o paciente necessitar dele.
• efetividade: provendo cuidados baseados em conhecimento científico a todos que deles possam beneficiar-se e os evitando em quem é pouco provável que tenha benefício.
• eficiência: provendo o melhor cuidado com o menor custo.
• equidade: provendo cuidado que não varia em qualidade devido a características como gênero, raça, localização geográfica e situação socioeconômica.
Figura: Objetivos para remodelagem dos sistemas de saúde do século XXI. [baseado em Battles JB. Qual Saf Health Care 2006;15(Suppl I):i1–i3]
Centrado no paciente
Seguro
Oportuno
Equânime
Efetivo Eficiente
O marco conceitual assim definido serve como modelo para diagnóstico da situação e do desempenho do sistema de saúde, bem como guia condutor que auxilia o direcionamento das prioridades do sistema.
Os atributos de qualidade apontados pelo IOM representam elementos comuns a vários estudos internacionais que trabalharam, nos últimos 30 anos, o tema da qualidade em serviços de saúde. Embora o contexto original dessa discussão tenha acontecido em um cenário de saúde distinto do nosso, a necessidade de se prepararem serviços e profissionais para um cuidado cada vez mais qualificado tem sido uma constante na Unimed-BH e um dos focos do GUIA.
13
indicadores de resulTados
da cooperaTiva econômIco-fInanceIro
14
carteira De clientes
O indicador mostra a evolução de clientes da Unimed-BH (planos coletivos e individuais).
receita operacional BrUta
O indicador apresenta a evolução de receita da cooperativa.
ÍnDice De Utilização (iU)
O Índice de Utilização (IU) representa a parcela da receita bruta que é destinada ao pagamento dos custos assistenciais (incluindo a produção complementar), portanto, quanto menor, melhor.
Despesas operacionais
O indicador mede o comprometimento da receita bruta com as despesas operacionais (todas as despesas da Cooperativa não relacionadas à prestação direta dos serviços de assistência à saúde, mas necessárias para a manutenção das atividades). É um indicador no qual obtemos melhor desempenho quando atingimos um resultado menor.
mensalmente você vai acompanhar os números que já costumamos divulgar anualmente: a evolução da nossa carteira de clientes, nossa receita operacional bruta, nosso índice de utilização (iU) e as despesas operacionais. a ideia é dar ainda mais transparência e acesso aos resultados econômico-financeiros da cooperativa, contribuindo para a participação dos cooperados na gestão do nosso negócio.
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indicadores de resulTados
da cooperaTiva atenção à saúde
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na atenção à saúde, você acompanha indicadores estratégicos que fornecem uma visão geral da utilização dos serviços de saúde e da nossa eficiência no cuidado. conheça os indicadores a seguir.
• consUltas méDicas eletivas por cliente
• consUltas méDicas eletivas por cliente iDoso
• exames complementares por consUlta méDica eletiva oU De agenDa livre
• percentUal De clientes qUe consUltaram com oUtro méDico Da mesma especialiDaDe em até 45 Dias
• percentUal De internações por conDições sensÍveis à atenção primária (icsap)
• percentUal De reinternação De iDosos em até 30 Dias
• percentUal De retorno a serviços De Urgência e emergência em até três Dias
• percentUal De retorno a serviços De Urgência e emergência em até três Dias
• razão Do tempo De permanência Hospitalar em relação à reFerência
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consulTas Médicas eleTivas por clienTe
DescriçãoExpressa a razão entre a quantidade de consultas médicas eletivas realizadas no período e o número de clientes ativos na carteira.
métoDo De cálcUlo
Número de consultas médicas eletivas realizadas
Número de clientesIndIcador =
perÍoDo De apUraçãoO indicador é avaliado no período de um ano.
perspectivaOportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
interpretaçãoO indicador auxilia na identificação de situações que possam impactar o acesso e a utilização assistencial. valores muito baixos podem sugerir baixa procura ou existência de dificuldades de acesso por parte dos clientes a consultas eletivas. valores muito altos podem sugerir uma necessidade excepcional no período (ex.: epidemias) ou uma alta demanda motivada por oferta excessiva ou pouco resolutiva.A Agencia Nacional de Saúde Suplementar (ANS) apresenta como parâmetro desejável um número total de consultas eletivas de três consultas/beneficiário/ano.1
Uma vez que o número de consultas por cliente depende da estrutura etária da carteira, mudanças na composição etária por entrada ou saída de clientes exercem um efeito de “envelhecimento” ou “rejuvenescimento” relativo da carteira e podem impactar o resultado desse indicador.
referências:1. AGêNCIA NACIONAl DE SAUDE SUplEMENTAr. Anexo II – Fichas Técnicas dos Indicadores do programa de Qualificação da
Saúde Suplementar – Componente Operadoras, Avaliação de Desempenho referente ao Ano de 2014.2. AGENCIA NACIONAl DE SAUDE SUplEMENTAr. Caderno de Informação da Saúde Suplementar: beneficiários, operadoras e
planos. rio de janeiro, dezembro de 2014.
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Número de consultas médicas eletivas realizadas por clientes com 60 anos ou mais
Número de clientes com 60 anos ou maisIndIcador =
perÍoDo De apUraçãoO indicador é avaliado no período de um ano.
perspectivaOportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
interpretaçãoTrata-se da população com maior vulnerabilidade para doenças crônicas e expressiva utilização dos serviços de saúde, cujo acompanhamento adequado torna-se prioritário. valores muito baixos podem sugerir baixa procura ou existência de dificuldades de acesso a consultas eletivas por parte dos clientes. valores muito altos podem sugerir uma necessidade excepcional no período (ex.: epidemias) ou uma alta demanda motivada por oferta excessiva ou pouco resolutiva. Estudos internacionais sugerem que a utilização dessa faixa etária estaria entre seis e nove consultas eletivas por cliente/ano.1,2
Uma vez que o número de consultas por cliente depende da estrutura etária da carteira, mudanças na composição etária por entrada ou saída de clientes exercem um efeito de “envelhecimento” ou “rejuvenescimento” relativo da carteira e podem impactar o resultado desse indicador. Entretanto, por ser um indicador especifico para a população idosa, esse efeito exerce menor influência que o indicador “Consultas médicas eletivas por cliente”.
referências:1. CUMMING, J. GrIBBEN, B. Evaluation of the primary Health Care strategy: praCTIce data Analysis 2001–2005. Wellington:
Health Services research Center. September 2007.2. SONG, Z. et al. Unintended Consequences of Eliminating Medicare payments for Consultations. JAMA Internal
Medicine,v.173, n.1, p.15-21, 2013.
Consultas médiCas eletivas por Cliente idoso
DescriçãoExpressa a razão entre a quantidade de consultas médicas eletivas realizadas por clientes de 60 anos ou mais no período e o número de clientes ativos da carteira na mesma faixa etária.
métoDo De cálcUlo
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exames Complementares por Consulta médiCa eletiva ou de agenda livre
DescriçãoExpressa a razão entre a quantidade de exames complementares realizados (exceto na internação e no pronto atendimento) e o número de consultas eletivas e de agenda livre no mesmo período.
métoDo De cálcUlo
Número de exames complementares realizados
Número de consultas eletivas e de agenda livreIndIcador =
perÍoDo De apUraçãoO indicador é avaliado no período de um ano.
perspectivaEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
interpretaçãoO indicador auxilia na avaliação da eficiência da utilização de exames complementares. valores muito baixos podem indicar dificuldade de acesso ao recurso por parte dos clientes. valores muito altos podem sugerir solicitação desnecessária ou redundante de exames.Estudo internacional1 constatou que em, aproximadamente, 88% das consultas foi solicitado, pelo menos, um tipo de propedêutica. Em trabalho nacional2 esse valor foi de 52%, sendo a média de 2,3 exames por consulta.A solicitação de exames complementares tem se mostrado como um dos principais condutores do custo assistencial crescente. A ampliação do rol por parte da ANS, as melhorias no acesso e o aumento da oferta de serviços tendem a impulsionar esse aumento. Ações educativas para evitar a solicitação redundante ou desnecessária de exames complementares, bem como modelos assistenciais que reforcem a vinculação medico–paciente e valorizem o raciocínio clinico tendem a reduzir esse crescimento.
referências:1. NISKA, r. et al. National hospital ambulatory medical care survey: 2007 emergency department summary. National Health
Statistics report, v. 26, n. 26, p. 1-31, 2010.2. 2. CApIlHEIrA, M.F. SANTOS, I.S. Epidemiologia da solicitação de exame complementar em consultas medicas. revista de
Saúde publica, v.40, n.2, p.289-297, 2006.
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perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Descriçãopercentual de clientes distintos atendidos por cada especialista que consultaram com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias.
métoDo De cálcUlo
Número de clientes distintos atendidos por cada especialista que consultaram com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes distintos atendidos por cada especialistaIndIcador =
perÍoDo De apUraçãoO indicador é avaliado no período de um ano.
perspectivaOportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
interpretaçãoMenores valores estão associados a resultados mais favoráveis. Um alto percentual de consultas com mais de um médico da mesma especialidade em um intervalo curto pode sugerir baixa resolutividade do primeiro atendimento, problemas na vinculação e na insatisfação do cliente com o médico. Os valores de referência serão definidos com base na série histórica da Unimed-BH, em virtude da especificidade do indicador. Ações desenvolvidas para ampliar a vinculação médico-paciente, em especial com a população idosa, podem influenciar esse indicador no médio e longo prazo.
x 100
21
perCentual de internações por Condições sensíveis à atenção primária (iCsap)
DescriçãoExpressa o percentual de internações por condições sensíveis à atenção primária (CSAp). Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções no nível primário de atenção à saúde.
métoDo De cálcUlo
Número de internações por condições sensíveis à atenção primária
Número de internações1
IndIcador =
perÍoDo De apUraçãoO indicador é avaliado no período de um ano.
perspectivaOportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
interpretaçãoAs condições sensíveis a atenção primaria (CSAp)1 representam um conjunto de agravos a saúde definidas pelo Ministério da Saúde cujas internações são passiveis de redução por meio de intervenções no nível primário de atenção a saúde. Atividades ambulatoriais, como a prevenção de doenças, o diagnóstico e o tratamento precoce de patologias agudas, o controle e o acompanhamento de patologias crônicas devem ter como consequência a redução das internações hospitalares por esses problemas. portanto, reduções na proporção dessas internações estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade dos serviços de atenção básica. Os valores de literatura variam amplamente conforme o método de cálculo adotado. O programa de Avaliação de Desempenho do Sistema de Saúde (proadess) da Fiocruz considera como referência valores entre 7% e 13%.2
referências:1. AlFrADIQUE, M.E. et al. Internações por condições sensíveis a atenção primaria: a construção da lista brasileira como ferramenta
para medir o desempenho do sistema de saúde (projeto ICSAp-Brasil). Cadernos de Saúde publica, v.25, n.6, p.1337-49, 2009.2. FUNDACAO OSWAlDO CrUZ. prOADESS – Avaliação de Desempenho do Sistema de Saúde Brasileiro: Indicadores para
Monitoramento – relatório. rio de Janeiro, outubro de 2012
Nota: 1. Exclui parto por não representar um agravo.
x 100
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perCentual de reinternação de idosos em até 30 dias
DescriçãoExpressa o percentual de internações clínicas em clientes com 60 anos ou mais que resultaram em reinternação de qualquer natureza até 30 dias após a alta.
métoDo De cálcUlo
Número de internações clínicas de clientes com 60 anos ou mais que resultaram em reinternação em até 30 dias após a alta
Número de internações clínicas de clientes com 60 anos ou mais1
IndIcador =
perÍoDo De apUraçãoO indicador é avaliado no período de um ano.
perspectivaEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
interpretaçãoEm pacientes idosos internados por condição clínica, a readmissão hospitalar em até 30 dias após a alta é um indicador relacionado com a qualidade da assistência hospitalar prestada. Fatores adicionais, como o seguimento do cuidado e sua transição para os serviços ambulatoriais, além do ambiente familiar, podem influenciar esse indicador. Os pacientes acima de 60 anos são particularmente vulneráveis, assim justificando a estratificação populacional. Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis. valores elevados sugerem baixa resolutividade da internação primária e desperdício de recursos assistenciais. As referências da literatura variam amplamente. Em diversos estudos com idosos de 65 anos ou mais, a reinternação em até 30 dias ocorreu em 19,6%1, 23,6%2 e 12,8%3 (este último considerando-se apenas internações clinicas). para idosos com 75 anos ou mais, um estudo inglês4 encontrou, aproximadamente, 15,5% para reinternações em até 28 dias.
referências:1. JENCKS, S.; WIllIAMS, M.; COlEMAN, E. rehospitalizations among patients in the Medicare fee-for-service program. New
England Journal of Medicine, v.360, n.14, p.1418-1428, 2009.2. GArCIA-pErEZ, l. Et al. risk factors for hospital readmissions in elderly patients: a systematic review. QJM, 2011.3. SIlvErSTEIN, M. Et al. risk factors for 30-day hospital readmission in patients≥ 65 years of age. proceedings (Baylor
University. Medical Center), v.21, n.4, p.363, 2008.4. lAWrIE, M. BATTYE, F. Older people’s experience of emergency hospital readmission. AGE UK. July 2012.
Nota: 1. Internações clínicas que resultaram em óbito foram excluídas
x 100
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perCentual de retorno a serviços de urgênCia e emergênCia em até três dias
DescriçãoExpressa o percentual de atendimentos em serviços de urgência e emergência que resultaram em retorno em até três dias a qualquer serviço de mesma natureza.
métoDo De cálcUlo
perÍoDo De apUraçãoO indicador é avaliado no período de um ano.
perspectivaOportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
interpretaçãoA proposta desse indicador é estabelecer uma relação entre o retorno de curto prazo (72h) ao serviço de urgência/emergência e a qualidade da assistência nesses serviços. Boa avaliação do prognóstico, tratamento adequado com seguimento do cuidado, bem como a correta prestação de informações ao paciente influenciam esse indicador. retornos frequentes são um fator adicional contribuinte para a má utilização desses serviços na rede.Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis. Alto percentual de retorno pode sugerir baixa resolutividade do serviço de urgência e emergência ou utilização inadequada de serviços ambulatoriais (consultas eletivas realizadas em serviços de urgência e emergência por falta de acesso ou por preferência do paciente).valores de referência variam entre 3% e 7%, conforme a organização hospitalar e o sistema de saúde de cada país.1,2
referências:1. WHITE, D. Seventy-Two Hour Emergency Department returns. 2010. Tese de Doutorado. Washington State University.2. WU, Cl. et. al. Unplanned emergency department revisits within 72 hours to a secondary teaching referral hospital in
Taiwan. The Journal of Emergency Medicine. 2010 May;38(4):512-
Número de atendimentos em serviços de urgência e emergência que tiveram um atendimento anterior em até 03 dias
Número de atendimentos em serviços de urgência e emergênciaIndIcador = x 100
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razão do tempo de permanênCia hospitalar em relação à referênCia
DescriçãoCompara a permanência hospitalar das internações da Unimed-BH referente aos capítulos da CID I, III, v, X, XvI e XvIII com as referências da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OECD).
métoDo De cálcUlo
Nota:Foram consideradas as internações classificadas nos capítulos da CID-10 I, III, v XvI E XvIII, que são constituídas por 60% ou mais de diagnósticos clínicos.
perÍoDo De apUraçãoO indicador é avaliado no período de um ano.
perspectivaEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
interpretaçãoAs despesas hospitalares constituem uma fração significativa dos custos para os sistemas de saúde, podendo afetar a saúde financeira da Cooperativa. Hospitais do mesmo tipo e da mesma complexidade costumam apresentar médias de permanência que podem variar bastante, até para pacientes com diagnósticos e carga de morbidade similares. O motivo para essa ampla variabilidade é a diversidade de processos assistenciais utilizados no cuidado aos pacientes, dentro e fora da internação. A OECD (Organisation for Economic Co-operation and Development)1 é uma organização internacional constituída por 34 países, voltada para o desenvolvimento econômico e social dos membros. Foi utilizada como referência de comparação para o indicador apresentado. Ao se comparar o tempo de permanência das internações da Unimed-BH com a OECD, procura-se utilizar uma referência externa de um conjunto diversificado de realidades de saúde.
Somatório dos dias de permanência hospitalar das internações da Unimed-BH1
Somatório da média dos dias de permanência hospitalar das internações da OECD1
IndIcador = x 100
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Essa razão, quando igual a 1, indica equivalência da permanência com relação a referência. Quando muito elevada, sugere problemas de segurança assistencial, de estrutura e/ou de processo do hospital ou do sistema de saúde. Quando menor que 1, pode sinalizar a ocorrência de alta precoce, tanto mais, quanto mais próxima de 0. O envelhecimento da população e o aumento da prevalência de condições crônicas tendem a aumentar a permanência hospitalar, enquanto a utilização de programas de manejo clinico e tratamentos ambulatoriais ou de hospital-dia tendem a reduzi-la.
referência:1. THE OrGANISATION FOr ECONOMIC CO-OpErATION AND DEvElOpMENT (OECD). Disponível em: <http://www.oecd.
org/>. Acesso em: 03 fev. 2015.
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indicadores de eficiência Técnica
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reconhecendo as particularidades de cada especialidade médica, os comitês aprovaram seus indicadores de eficiência técnica. eles avaliam o processo de cuidado, a vinculação entre o médico e seus pacientes e a qualidade dos serviços prestados. ao longo do primeiro semestre de 2015, os comitês de especialidades se reuniram com a equipe técnica para deliberar sobre os indicadores. eles validaram 690 indicadores de eficiência técnica, referentes a processos e resultados assistenciais. e ainda sugeriram 98 novos indicadores.
confira, no texto a seguir, alguns exemplos objetivos destes indicadores. após os exemplos, são apresentados os indicadores de cada especialidade.
apliCação dos atributos de qualidade assistenCial aos indiCadores do guia
Do ponto de vista prático, o médico cooperado que desejar aprimorar ainda mais a qualidade do seu serviço encontrará nos indicadores do GUIA um importante ponto de apoio. vários dos indicadores selecionados, por exemplo, são capazes de auxiliar o médico na reflexão sobre a eficiência e a efetividade de suas ações junto aos pacientes, enquanto outros mostram se esses pacientes estão tendo acesso adequado (ou seja, oportuno, equânime e seguro).
Cada indicador do GUIA possui um ou mais atributos da qualidade assistencial a ele vinculados. Cada um desses atributos é discutido em detalhe nas seções a seguir, com exemplos objetivos de uso. Foram incluídos também aspectos relacionados à complexidade e à composição nosológica da casuística do cooperado, pela capacidade que têm de influenciar o resultado. Esperamos que o médico, uma vez compreendendo a utilidade e a forma de uso desses indicadores, possa se sentir confortável para incorporá-los na sua prática diária, vindo, futuramente, a colher os frutos desse uso.
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O atributo oportunidade se refere ao cuidado oportuno, “aquele capaz de reduzir esperas e, algumas vezes, os atrasos nocivos, tanto para quem recebe, quanto para quem provê o cuidado”.1 Em outras palavras, seria prover o cuidado necessário no momento correto, para quem de fato precisa.para que esse cuidado oportuno aconteça, o paciente deve ter acesso efetivo ao médico cooperado (seja no consultório, no hospital, dentro de empresas, em grupos operativos e outros). O acesso é condição essencial, mas também é importante que haja um bom vínculo médico-paciente, capaz de assegurar a participação de ambos.
Muitos indicadores do GUIA apontam para aspectos relacionados à oportunidade do cuidado, trabalhando acesso, cobertura, vinculação e/ou participação referente a alguma situação ou algum local específico. Ao analisar o resultado desses indicadores, o médico cooperado deve tentar enxergar, no seu contexto, em que grau o seu cuidado está sendo oportuno em relação à necessidade do paciente. Com base nessa análise, ele pode pensar, para cada situação, o que poderia estar sendo feito para melhorar a oportunidade de cada intervenção.
Alguns exemplos práticos dessa utilização:
1. Oportunidade do cuidado – na disponibilização de consultas eletivas: a forma mais direta de acesso ao cuidado oferecido pelo cooperado ao cliente Unimed-BH se faz pelo agendamento e pelo atendimento em consultório. Alguns indicadores permitem ao cooperado avaliar se esse tipo de acesso está acontecendo adequadamente.
oporTunidade do cuidado
Exemplos:•Número de consultas eletivas por
médico por mês•Número de consultas de pCMSO por
médico por mês•Número de consultas de pré-natal por
parto
2. Oportunidade do cuidado – na realização de procedimentos: alguns indicadores quantificam o número, o tipo ou o momento de realização de um determinado procedimento. Essas informações oferecem ao cooperado a possibilidade de aprimorar o plano de cuidados de seus pacientes.
Exemplos: •proporção de partos normais em
clientes fidelizadas•percentual de clientes que iniciaram
hemodiálise crônica com catéter duplo lumen
•percentual de clientes que iniciaram hemodiálise crônica com menos de três meses de fístula A-v
3. Oportunidade do cuidado – na fidelização do cliente: a relação médico-paciente representa o alicerce sobre o qual toda prática médica é construída, sendo essencial para obtenção de resultados favoráveis. pacientes que possuem um médico de sua confiança, que assume o papel de referência, de gestor do cuidado, costumam alcançar melhores resultados no seu tratamento em relação aos pacientes que ficam continuamente trocando de profissionais.
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Exemplos:•percentual de clientes que consultaram
com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
•percentual de clientes de pré-natal fidelizadas
•percentual da carteira de clientes que consultaram com especialidades afins
4. Oportunidade do cuidado – na participação em programas: os programas de saúde da Unimed-BH servem como recurso de apoio para os médicos cooperados no manejo das necessidades de saúde de seus pacientes. Quando bem utilizados, podem trazer ganhos para médicos e clientes, além de auxiliar a operadora na manutenção dos elevados índices de qualidade junto à Agência Nacional da Saúde Suplementar (ANS). Alguns indicadores monitoram a participação dos pacientes nesses programas, enquanto outros avaliam a adesão dos médicos. Ampliar o número de pacientes participando dos programas de saúde da Unimed-BH é uma forma importante de contribuir para a evolução da cooperativa.
Exemplos: •percentual da carteira de idosos ativos
no programa do idoso •percentual de cooperados com
pacientes em programas •percentual de clientes ativos no
programa de puericultura
5. Oportunidade do cuidado - na realização de exames de rastreamento de câncer: todo médico cooperado tem a chance de contribuir para a avaliação integral da saúde do seu paciente durante a consulta. Mesmo
o médico especialista (independentemente da área) pode avaliar se os exames de rastreamento de câncer dos seus pacientes estão em dia. Quando necessário, pode solicitá-los ou encaminhar o paciente para a realização. Esse simples cuidado auxilia na ampliação da cobertura dos exames, cuja taxa ainda se encontra abaixo do ideal.
Exemplos:•Cobertura de mamografia•Cobertura de papanicolaou•Cobertura de sangue oculto nas fezes
6. Oportunidade do cuidado – na avaliação pré e pós-operatória: uma avaliação pré-operatória adequada auxilia na redução do risco associado à intervenção cirúrgica reduzindo as complicações decorrentes dessa intervenção. O cooperado pode utilizar alguns indicadores do GUIA para auxiliá-lo na avaliação da oportunidade de realização dessas avaliações.
Exemplos: •percentual de cirurgias de coluna com
avaliação prévia por anestesista•Cirurgia bariátrica - número de
consultas com endocrinologista por cliente nos 12 meses anteriores à cirurgia
•Cirurgia de glaucoma - percentual de clientes com avaliação pós-cirúrgica habitual
7. Oportunidade do cuidado – na prevenção de internações desnecessárias: em situações de maior complexidade ou gravidade, a internação do paciente se constitui um importante recurso terapêutico. Já as internações desnecessárias expõem o paciente a riscos evitáveis, além
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de gerar desperdícios. O monitoramento de indicadores relacionados a internações pode auxiliar o médico cooperado no aprimoramento de seu processo assistencial.
Exemplos: •percentual de clientes internados por
condição sensível à atenção primária•percentual de clientes renais crônicos
internados por condição sensível à atenção primária cardiológica
•percentual de idosos internados com fratura de fêmur
8. Oportunidade do cuidado – no planejamento da internação cirúrgica: alguns indicadores auxiliam o médico na definição do melhor momento para internação visando a uma intervenção cirúrgica oportuna. Fazendo uso desses indicadores, o cooperado pode conseguir não só gerenciar melhor o acesso de seus pacientes aos recursos assistenciais, como reduzir o tempo de internação e riscos associados.
Exemplos: •percentual de cirurgias cardiovasculares
realizadas no dia da internação•percentual de cirurgias torácicas
realizadas no dia da internação
9. Oportunidade do cuidado – no atendimento em situação de urgência ou emergência: alguns indicadores dão visibilidade ao médico sobre os pacientes que procuraram um atendimento rápido, seja em circunstâncias de urgência/emergência ou diante de um quadro agudo. O acompanhamento desses indicadores permite ao cooperado avaliar sua disponibilidade de agenda e seu vínculo com os clientes nessas circunstâncias,
favorecendo eventuais ajustes.
Exemplos: •percentual da carteira de clientes que
compareceram à urgência/emergência ou agenda livre
•percentual de clientes que compareceram à urgência/emergência em até 30 dias após cirurgia cardíaca
•percentual de clientes que compareceram à urgência/emergência em até 30 dias pós-parto
10. Oportunidade do cuidado – no direcionamento de procedimentos: alguns exames e procedimentos habitualmente são solicitados antecedendo outros procedimentos de maior risco ou complexidade. Indicadores relacionados podem ajudar o médico cooperado a avaliar se essa solicitação está acontecendo no momento e na forma adequados.
Exemplos: •percentual de cateterismos cardíacos
precedidos por cintilografia de perfusão ou eco estresse
•percentual de ultrassom de mama seguido por ressecção de lesão
•percentual de ultrassom de tireoide seguido por punção
•percentual de cateterismos cardíacos seguidos de angioplastia ou revascularização cardíaca
referência1. INSTITUTE OF MEDICINE (US). COMMITTEE ON
QUAlITY OF HEAlTH CArE IN AMErICA. Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. National Academy press, 2001. Disponível em: <http://www.nap.edu/html/quality_chasm/reportbrief.pdf>.
Acesso em: 22 Set. 2015.
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por segurança assistencial, entende-se “evitar causar danos ao paciente relacionados ao cuidado à saúde, proposto a princípio com a intenção de ajudá-lo”.1
A segurança assistencial é um aspecto-chave para o médico que deseja aprimorar a qualidade dos seus serviços, podendo orientar escolhas do tratamento. Alguns indicadores trabalham diretamente esse aspecto, enquanto outros o fazem de forma mais indireta. O cooperado pode utilizar tais indicadores como uma referência na organização de sua assistência.
Alguns exemplos práticos:
1. Segurança assistencial – na avaliação pré-operatória: ao se avaliar a condição clínica do paciente com objetivo de reduzir os riscos associados com o procedimento cirúrgico, busca-se realizar uma intervenção com maior segurança para o paciente. vários indicadores auxiliam o médico cooperado nesse sentido.
Exemplos:•Exames pré-operatórios em cirurgia
bariátrica solicitados por qualquer especialidade
•percentual de clientes operados que tiveram consulta prévia com o cirurgião geral
•percentual de colecistectomias laparoscópicas com avaliação prévia por anestesista
2. Segurança assistencial – na avaliação pós-operatória: indicadores voltados para o acompanhamento dos pacientes no período
segurança assisTencial
pós-operatório podem auxiliar o médico cooperado a reduzir a morbimortalidade associada, contribuindo para a segurança assistencial do paciente.
Exemplos:•Cirurgia de glaucoma - percentual de
clientes com avaliação pós-cirúrgica habitual
•Cirurgia de estrabismo - percentual de clientes que realizaram teste ortóptico pós-cirúrgico
3. Segurança assistencial – no planejamento da internação cirúrgica: indicadores que auxiliam o médico na definição do melhor momento para internação usualmente auxiliam na redução do tempo de permanência hospitalar e, consequentemente, dos riscos associados.
Exemplos: •percentual de cirurgias cardiovasculares
realizadas no dia da internação•percentual de cirurgias torácicas
realizadas no dia da internação
4. Segurança assistencial – na escolha da via de parto: a decisão pela via de parto se baseia em aspectos técnicos e subjetivos, envolvendo o médico e a paciente. Cada escolha implica vantagens e riscos. O acompanhamento desse indicador pelo cooperado auxilia na reflexão das escolhas assumidas durante o processo assistencial.
Exemplos: •proporção de partos normais
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•proporção de partos normais em clientes fidelizadas
5. Segurança assistencial – na indicação de consultas, procedimentos e exames: uma indicação precisa, tecnicamente embasada e em momento oportuno, reduz a exposição do paciente a exames e procedimentos desnecessários (e, consequentemente, às complicações associadas). No caso das consultas, em certas circunstâncias, protocolos assistenciais propõem um número mínimo requerido pensando-se na segurança do paciente e no resultado assistencial. O cooperado pode fazer uso do GUIA para avaliar esses aspectos.
Exemplos: •percentual de clientes que iniciaram
hemodiálise crônica com catéter duplo lumen
•percentual de clientes que iniciaram hemodiálise crônica com menos de três meses de fístula A-v
•percentual de angioplastias coronárias eletivas precedidas por cintilografia ou eco estresse
•percentual de cirurgias de hérnia tóraco-lombar com artrodese concomitante
•Número de ultrassonografias obstétricas por pré-natal em clientes fidelizadas
•Número de stents coronários por angioplastia
referência1. INSTITUTE OF MEDICINE (US). COMMITTEE ON
QUAlITY OF HEAlTH CArE IN AMErICA. Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. National Academy press, 2001. Disponível em: <http://www.nap.edu/html/quality_chasm/reportbrief.
pdf>. Acesso em: 22 Set. 2015.
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Um cuidado efetivo é aquele capaz de “prover serviços baseados no conhecimento científico para todos que dele podem se beneficiar, ao mesmo tempo em que se abstêm de prover serviços para aqueles cujo benefício seria improvável.” 1
A efetividade do cuidado, na prática, relaciona-se à capacidade de atender à necessidade do paciente, solucionando ou mitigando o seu problema, com uso adequado dos recursos assistenciais disponíveis (consultas, exames, terapias, internações, procedimentos, medicamentos, etc.). Quando o resultado assistencial não é alcançado, podemos dizer que não é efetivo.
Embora seja de grande interesse, não existe no momento possibilidade de se trabalhar com indicadores de resultado clínico específicos, do tipo: “número de clientes hipertensos compensados” ou “número de crianças asmáticas da carteira sem crise nos últimos 12 meses”. A operacionalização desses indicadores é complexa e requer a reorganização dos sistemas de informação da cooperativa para viabilização das bases de dados, sendo essa uma importante iniciativa futura.
Essa limitação, contudo, não impede o médico cooperado de trabalhar a efetividade do seu cuidado de uma forma mais abrangente, utilizando, por vezes, formas indiretas de aferição. Alguns indicadores do GUIA permitem observar situações que podem representar falhas do processo de cuidado ou na obtenção de um resultado desejado, podendo refletir, entre outras causas, problemas com a efetividade das ações.
efetividade do Cuidado
Alguns exemplos práticos:
1. Efetividade do cuidado – na prevenção de internações evitáveis: a ocorrência de uma internação por condição potencialmente evitável (ICSAp), na carteira de pacientes de um médico cooperado, serve para esse médico, ao mesmo tempo, como alerta e como uma oportunidade de melhoria do processo assistencial.
Exemplos:•percentual de clientes internados por
condição sensível à atenção primária•percentual de clientes renais crônicos
internados por condição sensível à atenção primária cardiológica
2. Efetividade do cuidado – relacionada a um eventual desfecho indesejável: uma passagem inesperada ou prolongada pelo CTI; a ocorrência precoce de uma reinternação ou a necessidade de reintervenção cirúrgica são exemplos de eventos que podem estar relacionados com problemas na efetividade de uma intervenção. A realização de alguns procedimentos no pós-operatório pode também ser utilizada como marcador de agravamento da condição clínica do paciente ou da incapacidade da cirurgia inicial em cumprir integralmente os objetivos planejados. O médico cooperado pode utilizar indicadores do GUIA relacionados a esses fatores como ponto de partida para reflexão e melhoria do seu cuidado.
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Exemplos:•percentual de cirurgias bariátricas com
passagem pelo CTI•percentual de cirurgias cardíacas com
internação pós-operatória prolongada no CTI
•percentual de clientes reinternados em até 30 dias pós angioplastia coronária com colocação de stent
•percentual de clientes reinternados em até 30 dias pós-parto
•percentual de reintervenção por ureterorrenolitotripsia
•percentual de artroplastias de quadril seguidas por revisão
•percentual de cirurgias de artrodese de coluna seguidas por rizotomia ou bloqueio
3. Efetividade do cuidado – na indicação de exames e terapias: algumas terapias requerem um número mínimo de intervenções para a obtenção de um efeito terapêutico desejado. Quando esse número é demasiadamente baixo ou elevado, problemas de efetividade podem estar envolvidos. Da mesma forma, existem vários motivos que levam à repetição de exames. Alguns deles podem estar relacionados a problemas metodológicos. O acompanhamento desses indicadores permite ao cooperado agir oportunamente para a melhora dessas intervenções.
Exemplos:•percentual de clientes com menos de
cinco sessões de acupuntura•proporção de procedimentos
diagnósticos seguidos por revisão de lâmina
4. Efetividade do cuidado – motivando o paciente a procurar outro médico ou tipo de atendimento: pacientes que não conseguem solucionar satisfatoriamente os seus problemas de saúde junto ao médico cooperado podem não só procurar outros médicos, como também outros serviços de saúde (ex.: serviços de urgência e emergência ou agenda livre). Alguns indicadores do GUIA podem ajudar o cooperado a identificar e corrigir essas situações.
Exemplos:•percentual de clientes que consultaram
com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
•percentual de clientes que realizaram bloqueio com outro médico em até seis semanas
•percentual de clientes que realizaram sessão de acupuntura com outro médico em até 45 dias
•percentual da carteira de clientes que compareceram à urgência/emergência ou agenda livre
•percentual de clientes que compareceram à urgência/emergência em até 30 dias pós-parto
referência1. INSTITUTE OF MEDICINE (US). COMMITTEE ON
QUAlITY OF HEAlTH CArE IN AMErICA. Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. National Academy press, 2001. Disponível em: <http://www.nap.edu/html/quality_chasm/reportbrief.pdf>. Acesso em: 22 Set. 2015.
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Uma intervenção ou cuidado eficiente é aquele que “evita desperdícios, incluindo desperdício de equipamentos, insumos, ideias e energia”. 1
Não basta, portanto, que o cuidado seja efetivo, trazendo os resultados esperados. para ser considerado de qualidade, ele deve acontecer mediante a utilização criteriosa e racional de recursos, como exames e terapias. Em outras palavras, devem-se utilizar os recursos disponíveis na medida exata da necessidade.
Ao se falar em eficiência em saúde, o propósito não é limitar qualquer investimento necessário à obtenção do sucesso no tratamento do paciente. Mas mensurar a magnitude desse investimento para alcance de um determinado resultado clínico. Esse conhecimento é valioso ao cooperado e à cooperativa para redução do desperdício, contribuindo para a sustentabilidade do negócio.
Alguns exemplos práticos:
1. Eficiência do cuidado – na indicação de exames e terapias: os exames complementares e terapias são um recurso importante para diagnóstico e tratamento clínico.
Quando deixam de ser solicitados se há indicação, podem prejudicar ou retardar a conduta clínica, em detrimento do paciente. Quando são solicitados em situações em que pouco agregam ou repetidos desnecessariamente em curtos períodos, representam um desperdício substancial de recursos, que poderiam ser melhor aplicados em outras intervenções. O mesmo pode ser dito também sobre a solicitação de materiais e medicamentos.
Outra situação é a solicitação simultânea de exames. Dependendo das circunstâncias, a recomendação é feita respeitando-se uma sequência que visa eliminar desperdícios e emular o raciocínio clínico. por exemplo: solicitam-se primeiramente exames de menor custo e maior sensibilidade, para, em um segundo momento, solicitar exames de maior especificidade e custo. por motivo de comodidade ou conveniência para o paciente, o médico, muitas vezes, acaba por solicitá-los simultaneamente, ocasionando perda de eficiência.
por fim, indicadores que trabalham direta ou indiretamente com aspectos relacionados ao custo do cuidado também oferecem subsídios para análise da eficiência das intervenções.
Exemplos:•Custo médio do atendimento eletivo•percentual de exames e terapias
autogerados•Número de exames e terapias por
consulta•Número de stents coronários por
angioplastia•percentual de solicitações repetidas de
espirometria•Cirurgia de retina - percentual de clientes
com cirurgia unilateral e avaliação pré-cirúrgica bilateral
•percentual de clientes hiv+ com solicitação de linfócitos t cd8+
•percentual de psa solicitado fora da faixa etária de referência (40 - 75 anos)
•percentual de solicitação conjunta de anticorpos antinúcleo
efiCiênCia do Cuidado
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2. Eficiência do cuidado – na redução do tempo de permanência hospitalar: a manutenção desnecessária de pacientes em regime de internação, além de expor o paciente a riscos evitáveis, constitui um exemplo de desperdício. Ao conhecer e trabalhar com indicadores relacionados, o médico cooperado estará auxiliando a cooperativa na gestão dos recursos.
Exemplos:•Média de permanência em cirurgias de
cabeça e pescoço•percentual de cirurgias torácicas
realizadas no dia da internação•percentual de simpatectomias torácicas
por vídeo com permanência maior que um dia
referência1. INSTITUTE OF MEDICINE (US). COMMITTEE ON
QUAlITY OF HEAlTH CArE IN AMErICA. Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. National Academy press, 2001. Disponível em: <http://www.nap.edu/html/quality_chasm/reportbrief.pdf>. Acesso em: 22 Set. 2015.
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A equidade se refere à capacidade do profissional “prover cuidado que não varia em qualidade devido a características pessoais, como gênero, raça, localização geográfica ou situação socioeconômica.” 1
Embora possa não existir uma intenção consciente na diferenciação do cuidado oferecido, o médico cooperado deve estar atento à existência de fatores no seu processo assistencial que possam interferir na equidade do cuidado ofertado. A qualidade da assistência prestada pode ser prejudicada nesse caso, inclusive repercutindo no resultado clínico e na satisfação do paciente.
Exemplo:•proporção de procedimentos em
acomodação apartamento.
No exemplo anterior, ao dar preferência a pacientes que possuem acomodação apartamento, o médico estaria fornecendo um cuidado não pautado no princípio da equidade se o fizesse em detrimento dos pacientes com acomodação enfermaria.
referência1. INSTITUTE OF MEDICINE (US). COMMITTEE ON
QUAlITY OF HEAlTH CArE IN AMErICA. Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. National Academy press, 2001. Disponível em: <http://www.nap.edu/html/quality_chasm/reportbrief.pdf>. Acesso em: 22 Set. 2015.
equidade no Cuidado
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foCo no paCiente
O cuidado centrado no paciente é aquele no qual “o cuidado é ofertado [...] respeitando-se as preferências, necessidades e valores individuais do paciente, e assegurando que estes valores irão guiar todas as decisões clínicas.”1
Isso não significa que o médico vai considerar em menor grau os critérios técnicos para a condução de seus pacientes. Mas, em situações em que haja a possibilidade de escolha, o paciente será ouvido, e sua decisão poderá ter impacto no tipo de cuidado oferecido.
Um bom exemplo desse atributo da qualidade é o indicador:
•proporção de partos normais em clientes fidelizadas
referência1. INSTITUTE OF MEDICINE (US). COMMITTEE ON
QUAlITY OF HEAlTH CArE IN AMErICA. Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. National Academy press, 2001. Disponível em: <http://www.nap.edu/html/quality_chasm/reportbrief.pdf>. Acesso em: 22 Set. 2015.
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Os resultados de praticamente todos indicadores são influenciados pela complexidade e pela composição nosológica da casuística assistida pelo médico cooperado, embora alguns possam ser mais fortemente influenciados que outros. Isso, por vezes, pode ser resultado da subespecialidade do médico, que, muitas vezes, reflete na complexidade dos clientes assistidos.
Um exemplo: considere dois médicos da mesma especialidade, um deles cuja maioria de pacientes seja portador de doenças cardíacas e outro cuja maioria seja portadora de doenças pulmonares. Espera-se que os resultados dos indicadores do primeiro médico sejam diferentes dos indicadores do segundo (em especial no número de exames e terapias). Isso, contudo, não significa necessariamente que o primeiro profissional possua uma carteira de maior complexidade que o segundo: trata-se apenas de uma carteira de composição distinta.
Um outro aspecto é o da complexidade dos pacientes atendidos. No exemplo acima, em função da subespecialização dos médicos, a tendência é que o primeiro médico atenda a pacientes cardiológicos mais complexos que o segundo médico, e que este, por sua vez, atenda a pacientes pneumológicos mais complexos que o primeiro. Isso, também, pode impactar nos resultados dos indicadores.
Complexidade e Composição nosolÓgiCa da CasuístiCa
Alguns exemplos práticos:
1. Complexidade e composição da carteira - influenciando a solicitação de exames, terapias e procedimentos: as características do atendimento prestado (momento, tipo, número e custo de exames, terapias, consultas, procedimentos, etc.) dependem, entre outras coisas, das necessidades assistenciais da carteira de pacientes atendidos. Esse aspecto deve ser levado em conta pelo cooperado na interpretação de seus indicadores:
Exemplos:•Número de exames e terapias por
atendimento•Custo médio do atendimento•Número de stents coronários por
angioplastia•Número de ultrassonografias
obstétricas por pré-natal em clientes fidelizadas
•percentual de solicitações repetidas de rx de tórax
2. Complexidade e composição da carteira - influenciando a ocorrência de complicações: alguns indicadores trabalham com eventos marcadores de possíveis complicações (por exemplo, internações, passagem
40
por CTI, por urgência, outros). Algumas populações estão mais susceptíveis a essas complicações do que outras, em virtude de suas características clínicas, faixa etária ou histórico de intervenções prévias. Médicos cooperados com carteiras de clientes mais susceptíveis (idosos ou operados, por exemplo) perceberão esse efeito nos seus indicadores.
Exemplos:•percentual de cirurgias cardíacas com
internação pós-operatória prolongada no CTI
•percentual de artroplastias de quadril seguidas por revisão
•percentual de cirurgias cardíacas com diálise pós-operatória
•percentual de clientes que internaram por transtornos mentais e comportamentais
•percentual da carteira de clientes que compareceram à urgência/emergência ou agenda livre
•percentual de clientes que compareceram à urgência/emergência em até sete dias pós-cirurgia de varizes
•percentual de clientes reinternados em até 30 dias após cirurgia cardíaca
•percentual de clientes reinternados por condição sensível à atenção primária (icsap)
3. Complexidade e composição da carteira – orientando a avaliação pré/pós-cirúrgica: a avaliação do paciente diante de uma intervenção deve ser individualizada, levando-se em consideração a situação clínica do paciente e as circunstâncias onde essa intervenção acontece. As características do atendimento prestado (momento, tipo, número e custo de exames, terapias, consultas, procedimentos, etc.) dependerão também dessa análise, refletindo nos resultados dos indicadores relacionados.
Exemplos:•Cirurgia bariátrica - número de
consultas com endocrinologista por cliente nos 12 meses anteriores à cirurgia
•Cirurgia de catarata - percentual de clientes que realizaram avaliação pré-cirúrgica complementar
•Exames pré-operatórios em artroplastias de quadril ou joelho solicitados por anestesista
•Exames pré-operatórios em colecistectomia laparoscópica solicitados por qualquer especialidade
Fonte1. INSTITUTE OF MEDICINE (US). COMMITTEE ON
QUAlITY OF HEAlTH CArE IN AMErICA. Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. National Academy press, 2001. Disponível em: <http://www.nap.edu/html/quality_chasm/reportbrief.pdf>. Acesso em: 22 Set. 2015.
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ACUPUNTURA
acupunTura
42
ACUPUNTURASUmÁriOacupuntura
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO
MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEAlIZArAM SESSãO DE A
CUpUNTUrA COM OUTrO MÉDICO EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45
NÚMErO DE SESSÕES DE ACUpUNTUrA pOr CIClO DE TrATAMENTO . . . . . . . . . . .46
pErCENTUAl DE ClIENTES COM MENOS DE CINCO
SESSÕES DE ACUpUNTUrA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rECEBEM ACUpUNTUrA pOr
MAIS DE SEIS MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
pErCENTUAl DE ClIENTES EM ACUpUNTUrA QUE
COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
pErCENTUAl DE ClIENTES EM ACUpUNTUrA COM USO DE BlOQUEIO . . . . . . . . . .50
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56
43
ACUPUNTURA
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
44
ACUPUNTURA
perCentual de Clientes que realizaram sessão de aCupuntura Com outro médiCo em até 45 dias
Número de clientes com sessão de acupuntura com outro acupunturista em até 45 dias após qualquer sessão
Número de clientes com, pelo menos, uma sessão de acupuntura nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma sessão com outro acupunturista em até 45 dias após qualquer sessão.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidado
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
45
ACUPUNTURA
perCentual de Clientes fidelizados
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
46
ACUPUNTURA
nÚmero de sessões de aCupuntura por CiClo de tratamento
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o número médio de sessões de acupuntura por ciclo de tratamento nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Complexidade e composição nosológica da casuística
Indicador de caráter informativo, permitindo acompanhamento no tempo.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
47
ACUPUNTURA
perCentual de Clientes Com menos de CinCo sessões de aCupuntura
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de clientes com menos de cinco sessões de acupuntura entre os clientes atendidos no período.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidado
Indicador de caráter informativo, permitindo acompanhamento no tempo.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
IndIcador =
métoDo De cálcUlo
48
ACUPUNTURA
perCentual de Clientes que reCebem aCupuntura por mais de seis meses
Número de clientes que realizaram acupuntura no período analisado sem interrupção por seis meses ou mais¹
Número de clientes que realizaram acupuntura no período analisado
Indica o percentual de clientes que receberam sessões de acupuntura de forma ininterrupta por seis meses ou mais.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados indicam necessidade de avaliação do processo assistencial.
Nota: 1. Considera-se interrrupção de acompanhamento o intervalo entre sessões maior que 14 dias.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
49
ACUPUNTURA
perCentual de Clientes em aCupuntura que CompareCeram à urgênCia/emergênCia
Número de clientes em acupuntura¹ com passagem em serviços de urgência e emergência²
Número de clientes em acupuntura¹
Indica o percentual de comparecimentos a serviços de urgência e emergência de clientes em tratamento com acupuntura.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Clientes que realizaram, pelo menos, uma sessão de acupuntura nos últimos 12 meses com o
médico cooperado.2. passagem em serviços de urgência e emergência ocorridos até o 10º dia após qualquer sessão
de acupuntura.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
50
ACUPUNTURA
perCentual de Clientes em aCupuntura Com uso de bloqueio
Número de clientes que realizaram acupuntura no período analisado seguida de um bloqueio até três meses após qualquer sessão
Número de clientes que realizaram acupuntura no período analisado
Indica o percentual clientes que tiveram uma ou mais sessões de acupuntura nos últimos 12 meses seguidas de bloqueio até três meses após.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
x 100IndIcador =
51
ACUPUNTURA
IndIcador =
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da
saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
52
ACUPUNTURA
IndIcador =
estratifiCação das Consultas eletivas
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou por um médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Complexidade e composição nosológica da casuística
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento desses aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e nos recursos a serem ofertados.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes
de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
53
ACUPUNTURA
IndIcador =
Custo médio do atendimento eletivo
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo
de exames autogerados + soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
54
ACUPUNTURA
IndIcador =
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e
emergência e durante internações hospitalares.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
55
ACUPUNTURA
IndIcador = x 100
perCentual de exames e terapias autogerados
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e aos
serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
56
ACUPUNTURA
IndIcador = x 100
exame espeCífiCo por Consulta
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
57
ALERGOLOGIA E IMUNOPATOLOGIA
alergologia e iMunopaTologia
58
ALERGOLOGIA E IMUNOPATOLOGIASUmÁriO
aLerGoLoGIa e ImunopatoLoGIa
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO
MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60
pErCENTUAl DE ClIENTES COM SOlICITAçãO DE
prOvAS IMUNOAlÉrGICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61
pErCENTUAl DE ClIENTES COM SOlICITAçãO DE IMUNOTErApIA . . . . . . . . . . . . . . .62
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68
59
ALERGOLOGIA E IMUNOPATOLOGIA
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
60
ALERGOLOGIA E IMUNOPATOLOGIA
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes fidelizados
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com o
mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
61
ALERGOLOGIA E IMUNOPATOLOGIA
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes Com soliCitação de provas imunoalérgiCas
Número de clientes em que o médico solicitou prova imunoalérgica para bactérias ou fungos nos últimos 12 meses
Número de clientes que realizaram, pelo menos, uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes com solicitação de prova imunoalérgica para bactérias ou fungos nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
variações de grande amplitude podem indicar também variabilidade nos critérios de solicitação, sendo este indicador útil para auxiliar a adequação de protocolos assistenciais.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
62
ALERGOLOGIA E IMUNOPATOLOGIA
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes Com soliCitação de imunoterapia
Número de clientes em que o médico solicitou imunoterapia nos últimos 12 meses
Número de clientes que realizaram, pelo menos, uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes com solicitação de planejamento para imunoterapia nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
variações de grande amplitude podem indicar também variabilidade nos critérios de solicitação, sendo este indicador útil para auxiliar a adequação de protocolos assistenciais.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
63
ALERGOLOGIA E IMUNOPATOLOGIA
IndIcador =
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da
saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
64
ALERGOLOGIA E IMUNOPATOLOGIA
IndIcador =
estratifiCação das Consultas eletivas
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Complexidade e composição nosológica da casuística
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes
de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
65
ALERGOLOGIA E IMUNOPATOLOGIA
IndIcador = x 100
Custo médio do atendimento eletivo
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames
autogerados + soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
66
ALERGOLOGIA E IMUNOPATOLOGIA
IndIcador =
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e
emergência e durante internações hospitalares.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
67
ALERGOLOGIA E IMUNOPATOLOGIA
IndIcador = x 100
perCentual de exames e terapias autogerados
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e aos
serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
68
ALERGOLOGIA E IMUNOPATOLOGIA
IndIcador = x 100
exame espeCífiCo por Consulta
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota: 1. lEx.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma
mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
ANATOMIA PATOLÓGICA
69
anaToMiapaTolÓgica
ANATOMIA PATOLÓGICA
70
SUmÁriOanatomIa patoLÓGIca
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS COM
USO DE COlOrAçãO ESpECIAl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS EM
FrAGMENTOS MÚlTIplOS DE BIÓpSIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS EM pEçA
CIrÚrGICA OU ANATôMICA COMplEXA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS SEGUIDOS
pOr rEvISãO DE lÂMINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74
ANATOMIA PATOLÓGICA
71
IndIcador = x 100
proporção de proCedimentos diagnÓstiCos Com uso de Coloração espeCial
Número de procedimentos diagnósticos selecionados¹ com uso de coloração especial nos últimos 12 meses
Número de procedimentos diagnósticos selecionados¹ nos últimos 12 meses
Indica a proporção de procedimentos diagnósticos em biópsias ou peças anatômicas ou cirúrgicas com uso de coloração especial.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Complexidade e composição nosológica da casuística
Indicador de caráter informativo, permitindo acompanhamento no tempo.
Nota: 1. procedimentos diagnósticos em biópsias ou peça anatômica ou cirúrgica com participação do
patologista. Exclui os casos em que o cliente tenha realizado endoscopia digestiva alta com biópsia em até 60 dias antes. para fins deste indicador, mais de um código faturado referente ao mesmo cliente, na mesma data, conta como um procedimento diagnóstico.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
ANATOMIA PATOLÓGICA
72
IndIcador = x 100
proporção de proCedimentos diagnÓstiCos em fragmentos mÚltiplos de biÓpsias
Número de procedimentos diagnósticos em fragmentos múltiplos de biópsia nos últimos 12 meses
Número procedimentos diagnósticos em biópsias¹ nos últimos 12 meses
Indica a proporção de procedimentos diagnósticos em fragmentos múltiplos de biópsias em relação ao total de procedimentos diagnósticos em biópsias.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Complexidade e composição nosológica da casuística
Indicador de caráter informativo, permitindo acompanhamento no tempo.
Nota: 1. procedimento diagnóstico em biopsias simples ou em fragmentos múltiplos de mesmo órgão ou
topografia, acondicionados em um mesmo frasco.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
ANATOMIA PATOLÓGICA
73
IndIcador = x 100
proporção de proCedimentos diagnÓstiCos em peça CirÚrgiCa ou anatÔmiCa Complexa
Número de procedimentos diagnósticos em peça cirúrgica ou anatômica complexa nos últimos 12 meses
Número de procedimentos diagnósticos em peça anatômica ou cirúrgica¹ nos últimos 12 meses
Indica a proporção de procedimentos diagnósticos em peça anatômica ou cirúrgica complexa em relação ao total de procedimentos diagnósticos em peça anatômica ou cirúrgica.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Complexidade e composição nosológica da casuística
Indicador de caráter informativo, permitindo acompanhamento no tempo.
Nota: 1. procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples ou complexa.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
ANATOMIA PATOLÓGICA
74
IndIcador = x 100
proporção de proCedimentos diagnÓstiCos seguidos por revisão de lÂmina
Número de procedimentos diagnósticos¹ em que houve revisão de lâmina em até três meses
Número de procedimentos diagnósticos¹ nos últimos 12 meses
Indica a proporção de procedimentos diagnósticos em que houve revisão de lâmina em até três meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidado
Menores valores indicam resultados mais favoráveis.
Nota: 1. procedimentos diagnósticos em pAAF, biopsias ou peças anatômicas ou cirúrgicas.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
ANESTESIOLOGIA
75
anesTesiologia
ANESTESIOLOGIA
76
SUmÁriOanestesIoLoGIa
pErCENTUAl DE FACECTOMIAS COM AvAlIAçãO prÉvIA pOr ANESTESISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE vArIZES DE MEMBrOS INFErIOrES COM AvAlIAçãO prÉvIA pOr ANESTESISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
pErCENTUAl DE COlECISTECTOMIAS lApArOSCÓpICAS COM AvAlIAçãO prÉvIA pOr ANESTESISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
pErCENTUAl DE ArTrOplASTIAS DE QUADrIl OU JOElHO COM AvAlIAçãO prÉvIA pOr ANESTESISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE COlUNA COM AvAlIAçãO prÉvIA pOr ANESTESISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
pErCENTUAl DE CIrUrGIAS BArIÁTrICAS COM AvAlIAçãO prÉvIA pOr ANESTESISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
pErCENTUAl DE COlECISTECTOMIAS lApArOSCÓpICAS COM pASSAGEM pElO CTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
pErCENTUAl DE ArTrOplASTIAS DE QUADrIl OU JOElHO COM pASSAGEM pElO CTI . . . . . . . . . . . . 84
pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE COlUNA COM pASSAGEM pElO CTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
pErCENTUAl DE CIrUrGIAS BArIÁTrICAS COM pASSAGEM pElO CTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM FACECTOMIA SOlICITADOS pOr ANESTESIOlOGISTA . . . . . . . . . . . . 87
EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM CIrUrGIA DE vArIZES SOlICITADOS pOr ANESTESIOlOGISTA . . . 88
EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM COlECISTECTOMIA lApArOSCÓpICA SOlICITADOS pOr ANESTESIOlOGISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM ArTrOplASTIAS DE QUADrIl OU JOElHO SOlICITADOS pOr ANESTESIOlOGISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM CIrUrGIA DE COlUNA SOlICITADOS pOr ANESTESIOlOGISTA . . . 91
EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM CIrUrGIA BArIÁTrICA SOlICITADOS pOr ANESTESIOlOGISTA . . . 92
EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM FACECTOMIA SOlICITADOS pOr QUAlQUEr ESpECIAlIDADE . . . . 93
EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM CIrUrGIA DE vArIZES SOlICITADOS pOr QUAlQUEr ESpECIAlIDADE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM COlECISTECTOMIA lApArOSCÓpICA SOlICITADOS pOr QUAlQUEr ESpECIAlIDADE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM ArTrOplASTIAS DE QUADrIl OU JOElHO SOlICITADOS pOr QUAlQUEr ESpECIAlIDADE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM CIrUrGIA DE COlUNA SOlICITADOS pOr QUAlQUEr ESpECIAlIDADE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
EXAMES prÉ-OpErATÓrIOS EM CIrUrGIA BArIÁTrICA SOlICITADOS pOr QUAlQUEr ESpECIAlIDADE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
ANESTESIOLOGIA
77
perCentual de faCeCtomias Com avaliação prévia por anestesista
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de facetomias nos últimos 12 meses com a participação do cooperado como anestesista, em que o cliente consultou com um anestesista em até quatro meses antes do procedimento.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito baixos apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
ANESTESIOLOGIA
78
perCentual de Cirurgias de varizes de membros inferiores Com avaliação prévia por anestesista
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê.O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de cirurgias de varizes nos últimos 12 meses com a participação do cooperado como anestesista, em que o cliente consultou com um anestesista em até quatro meses antes do procedimento.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito baixos apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
ANESTESIOLOGIA
79
perCentual de ColeCisteCtomias laparosCÓpiCas Com avaliação prévia por anestesista
Indica o percentual de colecistectomias laparoscópicas nos últimos 12 meses, com a participação do cooperado como anestesista, antecedidas por propedeutica pré-operatória solicitada por qualquer anestesista ou especialista em tratamento da dor.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito baixos apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê.O novo valor aparecerá no próximo relatório.IndIcador =
ANESTESIOLOGIA
80
perCentual de artroplastias de quadril ou Joelho Com avaliação prévia por anestesista
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de artroplastias de quadril ou joelho nos últimos 12 meses com a participação do cooperado como anestesista, em que o cliente consultou com um anestesista até quatro meses antes do procedimento.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito baixos apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
ANESTESIOLOGIA
81
perCentual de Cirurgias de Coluna Com avaliação prévia por anestesista
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de cirurgias de coluna nos últimos 12 meses com a participação do cooperado como anestesista, em que o cliente consultou com um anestesista até quatro meses antes do procedimento.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito baixos apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
ANESTESIOLOGIA
82
perCentual de Cirurgias bariátriCas Com avaliação prévia por anestesista
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de cirurgias bariátricas nos últimos 12 meses com a participação do cooperado como anestesista, em que o cliente consultou com um anestesista até quatro meses antes do procedimento.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito baixos apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
ANESTESIOLOGIA
83
IndIcador = x 100
perCentual de ColeCisteCtomias laparosCÓpiCas Com passagem pelo Cti
Número de colecistectomias laparoscópicas¹ com passagem pelo CTI²
Número de colecistectomias laparoscópicas¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de colecistectomias laparoscópicas seguidas por permanência em CTI por 24 horas ou menos.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Em que o anestesista atuou no período.2. permanência em CTI por 24 horas ou menos, com início no mesmo dia da cirurgia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
ANESTESIOLOGIA
84
IndIcador = x 100
perCentual de artroplastias de quadril ou Joelho Com passagem pelo Cti
Número de artroplastias de quadril ou joelho¹ com passagem curta no CTI²
Número de artroplastias de quadril ou joelho1 nos últimos 12 meses
Indica o percentual de artroplastias de quadril ou joelho seguidas por permanência em CTI por 24 horas ou menos.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Em que o anestesista atuou no período.2. permanência em CTI por 24 horas ou menos, com início no mesmo dia da cirurgia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
ANESTESIOLOGIA
85
IndIcador = x 100
perCentual de Cirurgias de Coluna Com passagem pelo Cti
Número de cirurgias de coluna¹ com passagem curta no CTI²
Número de cirurgias de coluna¹ com passagem curta no CTI²
Indica o percentual de cirurgias de coluna seguidas por permanência em CTI por 24 horas ou menos.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Em que o anestesista atuou no período: denervação percutânea, atrodese da coluna, cirurgia de hérnia de
disco ou rizotomia percutânea.2. permanência em CTI por 24 horas ou menos, com início no mesmo dia da cirurgia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
ANESTESIOLOGIA
86
IndIcador = x 100
perCentual de Cirurgias bariátriCas Com passagem pelo Cti
Número de cirurgias bariátricas¹ com passagem curta no CTI²
Número de cirurgias bariátricas¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de cirurgias bariátricas seguidas por permanência em CTI por 24 horas ou menos.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Em que o anestesista atuou no período.2. permanência em CTI por 24 horas ou menos, com início no mesmo dia da cirurgia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
ANESTESIOLOGIA
87
IndIcador =
exames pré-operatÓrios em faCeCtomia soliCitados por anestesiologista
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de facectomias nos últimos 12 meses, com a participação do cooperado como anestesista, antecedidas por propedeutica pré-operatória solicitada por qualquer anestesista.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e médico cooperado.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
ANESTESIOLOGIA
88
exames pré-operatÓrios em Cirurgia de varizes soliCitados por anestesiologista
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de cirurgias de varizes nos últimos 12 meses, com a participação do cooperado como anestesista, antecedidas por propedêutica pré-operatória solicitada por qualquer anestesista.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
ANESTESIOLOGIA
89
IndIcador =
exames pré-operatÓrios em ColeCisteCtomia laparosCÓpiCa soliCitados por anestesiologista
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de colecistectomias laparoscópicas nos últimos 12 meses, com a participação do cooperado como anestesista, antecedidas por propedeutica pré-operatória solicitada por qualquer anestesista ou especialista em tratamento da dor.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
ANESTESIOLOGIA
90
IndIcador =
exames pré-operatÓrios em artroplastias de quadril ou Joelho soliCitados por anestesiologista
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de artroplastias de quadril ou joelho nos últimos 12 meses, com a participação do cooperado como anestesista, antecedidas por propedêutica pré-operatória solicitada por qualquer anestesista.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
ANESTESIOLOGIA
91
IndIcador =
exames pré-operatÓrios em Cirurgia de Coluna soliCitados por anestesiologista
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de cirurgias de coluna nos últimos 12 meses, com a participação do cooperado como anestesista, antecedidas por propedêutica pré-operatória solicitada por qualquer anestesista.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
ANESTESIOLOGIA
92
IndIcador =
exames pré-operatÓrios em Cirurgia bariátriCa soliCitados por anestesiologista
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de cirurgias de coluna nos últimos 12 meses, com a participação do cooperado como anestesista, antecedidas por propedêutica pré-operatória solicitada por qualquer anestesista.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
ANESTESIOLOGIA
93
IndIcador =
exames pré-operatÓrios em faCeCtomia soliCitados por qualquer espeCialidade
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de facectomias que foram antecedidas por propedêutica pré-cirúrgica em até quatro meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
ANESTESIOLOGIA
94
IndIcador =
exames pré-operatÓrios em Cirurgia de varizes soliCitados por qualquer espeCialidade
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de cirurgias de varizes que foram antecedidas por propedêutica pré-cirúrgica em até quatro meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
ANESTESIOLOGIA
95
IndIcador =
exames pré-operatÓrios em ColeCisteCtomia laparosCÓpiCa soliCitados por qualquer espeCialidade
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de colecistectomias laparoscópicas que foram antecedidas por propedêutica pré-cirúrgica em até quatro meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
ANESTESIOLOGIA
96
IndIcador =
exames pré-operatÓrios em artroplastias de quadril ou Joelho soliCitados por qualquer espeCialidade
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de artroplastias de quadril ou joelho que foram antecedidas por propedêutica pré-cirúrgica em até quatro meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
ANESTESIOLOGIA
97
IndIcador =
exames pré-operatÓrios em Cirurgia de Coluna soliCitados por qualquer espeCialidade
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de cirurgias de coluna que foram antecedidas por propedêutica pré-cirúrgica em até quatro meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
ANESTESIOLOGIA
98
exames pré-operatÓrios em Cirurgia bariátriCa soliCitados por qualquer espeCialidade
Indica o percentual de cirurgias de coluna que foram antecedidas por propedêutica pré-cirúrgica em até quatro meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
IndIcador =Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê.
O novo valor aparecerá no próximo relatório.
métoDo De cálcUlo
99
ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
angiologia e cirurgia vascular
100
ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULARSUmÁriO
anGIoLoGIa e cIrurGIa VascuLar
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO
MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA
prÉvIA SOMENTE COM OUTrO CIrUrGIãO vASCUlAr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS EM ACOMODAçãO ApArTAMENTO . . . . . . . . . .103
pErCENTUAl DE SOlICITAçãO CONJUNTA DE DOpplEr
COlOrIDO ArTErIAl E vENOSO DE MEMBrOS INFErIOrES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE DOpplEr
COlOrIDO vENOSO DE MEMBrOS INFErIOrES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105
pErCENTUAl DE rEpETIçãO DE CIrUrGIA DE vArIZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106
pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE vArIZES EM MUlHErES ABAIXO DE 40 ANOS. . .107
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à
UrGêNCIA/EMErGêNCIA EM ATÉ SETE DIAS pÓS-CIrUrGIA DE vArIZES . . . . . . . . .108
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114
101
ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
102
ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia somente Com outro Cirurgião vasCular
Número de internações para cirurgia vasculares¹ antecedidas por consulta eletiva com outro médico da especialidade²
Número de cirurgias vasculares¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias vasculares que tiveram consulta eletiva com angiologista nos 30 dias anteriores à cirurgia, na ausência de consulta com o cirurgião que realizou o procedimento.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito elevados apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Nota: 1. Cirurgias de varizes, angiografias ou angioplastias de vasos periféricos realizadas em hospital, hospital-dia
ou clínica-dia, em que o cooperado atuou como cirurgião principal.2. realização, até 30 dias antes da internação, de consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade,
na ausência de consulta com o médico que atuou como cirurgião principal.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
103
ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
IndIcador =
proporção de proCedimentos em aComodação apartamento
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de procedimentos realizados pelo médico em clientes com acomodação em apartamento.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEquidade no cuidado
valores muito elevados podem sugerir diferença de acesso do cliente ao serviço de saúde em função do tipo de acomodação.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
104
ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
IndIcador = x 100
perCentual de soliCitação ConJunta de doppler Colorido arterial e venoso de membros inferiores
Número de solicitações conjuntas de doppler colorido de membros inferiores¹ arterial e venoso nos últimos 12 meses
Número de solicitações de doppler colorido de membros inferiores¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de solicitações de doppler colorido de membros inferiores arterial e venoso, solicitadas conjuntamente pelo médico cooperado, nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
Nota: 1. Exceto exames solicitados em internação e serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
105
ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
IndIcador = x 100
perCentual de soliCitações repetidas de doppler Colorido venoso de membros inferiores
Número de solicitações de doppler colorido venoso de membros inferiores¹ repetidos² nos últimos 12 meses
Número de solicitações de doppler colorido venoso de membros inferiores¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de solicitações de doppler colorido venoso de membros inferiores que estavam precedidos pelo mesmo exame nos seis meses anteriores.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.
Nota: 1. Solicitados pelo médico para clientes Unimed-BH, exceto em internações e serviços de urgência
e emergência.2. realização do mesmo exame nos seis meses anteriores, exceto em internações e serviços de
urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
106
ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
IndIcador = x 100
perCentual de repetição de Cirurgia de varizes
Número de clientes submetidos à cirurgia de varizes de dois membros¹ com realização de uma nova cirurgia em até 12 meses
Número de clientes submetidos à cirurgia de varizes de dois membros¹ no período de 12 meses
Indica o percentual de clientes submetidos à cirurgia de varizes de dois membros em que ocorreu uma nova cirurgia de varizes em até 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidado
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Na qual o cooperado atuou como cirurgião principal em hospital-dia ou clínica-dia, não precedida
de outra cirurgia de varizes nos 12 meses anteriores.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
107
ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
IndIcador =
perCentual de Cirurgias de varizes em mulheres abaixo de 40 anos
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de cirurgias de varizes em mulheres com menos de 40 anos nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Complexidade e composição nosológica da casuística
valores muito baixos devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado, podendo indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais. No sistema nacional de saúde da Inglaterra, esse percentual está em torno de 20%.1
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
referência1. Health and Social Care Information Center - HSCIC. Hospital Episode Statistics. Admitted patient Care. England. [Acesso
em: 01 Jun. 2015]. Disponível em: http://www.hscic.gov.uk/searchcatalogue?q=title%3A%22Hospital+Episode+Statistics%2C+Admitted+patient+care+-+England%22&area=&size=10&sort=relevance
108
ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até sete dias pÓs-Cirurgia de varizes
Número de cirurgias de varizes¹ seguidas de atendimento em serviços de urgência e emergência em até sete dias após a alta
Número de cirurgias de varizes¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de cirurgias de varizes realizadas pelo médico cooperado que foram seguidas por passagem em serviços de urgência e emergência em até sete dias após a alta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Nas quais o cooperado atuou como cirurgião principal em hospital-dia ou clínica-dia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
109
ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
IndIcador = x 100
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de
cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
110
ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
IndIcador =
estratifiCação das Consultas eletivas
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Complexidade e composição nosológica da casuística
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de
promoção da saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
111
ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
IndIcador = x 100
Custo médio do atendimento eletivo
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames
autogerados + soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
112
ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
IndIcador = x 100
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e
durante internações hospitalares.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
113
ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
IndIcador = x 100
perCentual de exames e terapias autogerados
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação
e aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
114
ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
IndIcador = x 100
exame espeCífiCo por Consulta
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
CARDIOLOGIA
115
cardiologia
CARDIOLOGIA
116
SUmÁriOcardIoLoGIa
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE IDOSOS ATIvOS NO prOGrAMA DO IDOSO . . . . . .117
pErCENTUAl DE COOpErADOS COM pACIENTES EM prOGrAMAS . . . . . . . . . . . . . .118
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
COBErTUrA DE SANGUE OCUlTO NAS FEZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122
pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123
INTErNAçÕES pOr CONDIçÕES SENSÍvEIS à ATENçãO prIMÁrIA (ICSAp) . . . . . . . .124
pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA CArDIOlÓGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125
pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES DE HEMOGlOBINA GlICADA rEpETIDAS EM ATÉ TrêS MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126
pErCENTUAl DE CATETErISMOS CArDÍACOS prECEDIDOS pOr CINTIlOGrAFIA DE pErFUSãO OU ECO ESTrESSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127
pErCENTUAl DE ANGIOplASTIAS COrONÁrIAS ElETIvAS prECEDIDAS pOr CINTIlOGrAFIA OU ECO ESTrESSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128
pErCENTUAl DE CATETErISMOS CArDÍACOS SEGUIDOS DE ANGIOplASTIA OU rEvASCUlArIZAçãO CArDÍACA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .131
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135
CARDIOLOGIA
117
IndIcador = x 100
perCentual da Carteira de idosos ativos no programa do idoso
Carteira de clientes idosos¹ ativos² no programa do Idoso nos últimos 12 meses
Carteira de clientes idosos¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de idosos da carteira de clientes de um determinado médico ou especialidade que possui registro de atividade no programa do Idoso nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a um maior alcance do programa de saúde.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes; de acesso e/ou de fidelização destes por parte do médico cooperado.
Nota: 1. Número de clientes com 60 anos ou mais que tenham feito ao menos duas consultas
eletivas (separadas entre si, pelo menos, três meses) com o mesmo médico cooperado, nos últimos 12 meses.
2. Cliente que possui registro de inscrição ou participação no programa nos últimos 12 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
CARDIOLOGIA
118
IndIcador = x 100
perCentual de Cooperados Com paCientes em programas
Número de cooperados da especialidade¹ que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa² nos últimos 12 meses
Número de cooperados da especialidade¹ nos últimos 12 meses
Indica qual foi o percentual de médicos da especialidade que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa de consultório vinculado à especialidade nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Quanto maior o indicador, maior a partipação nos programas de saúde.O sucesso dos programas de saúde depende, entre outros fatores, da participação dos pacientes e do engajamento dos médicos cooperados no processo. O monitoramento do grau dessa participação é requisito para o desenvolvimento oportuno de ações preventivas e corretivas relacionadas a esses programas.
Nota: 1. Médicos cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva de cliente Unimed-
BH nos últimos 12 meses2. programas de consultório vinculados à especialidade.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
CARDIOLOGIA
119
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
CARDIOLOGIA
120
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes fidelizados
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos,
duas consultas eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
CARDIOLOGIA
121
perCentual da Carteira de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade ou preferência do cliente.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito pelo menos duas
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
2. Consultas realizadas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
Número de clientes da carteira¹ com consultas não agendadas² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
CARDIOLOGIA
122
IndIcador = x 100
Cobertura de sangue oCulto nas fezes
Número de clientes elegíveis¹ que realizaram rastreamento de sangue oculto nas fezes nos últimos 12 meses
Número de clientes elegíveis¹ nos últimos 12 meses
percentual de clientes com 50 anos ou mais que realizaram o exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes no último ano.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes ou de acesso. países como Itália, Finlândia e reino Unido mostram valores de cobertura variando entre 50% e 70%.2
Referências1. Brasil. Instituto Nacional do Câncer - INCA. Tipos de Câncer: câncer colorretal. INCA. 2015. [Acesso em: 15 Out. 2015].
Disponível em: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/colorretal/2. Zavoral M, Suchanek S, Zavada F, Dusek l, Muzik J, Seifert B, et al. Colorectal cancer screening in Europe. World J. Gastroenterol.
2009; 15(47):5907–5915. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pMC2795177/pdf/WJG-15-5907.pdf
Nota: 1. Clientes da carteira do médico com 50 anos ou mais que tenham feito duas ou mais consultas eletivas
com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativos no plano de saúde durante, pelo menos, 12 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
CARDIOLOGIA
123
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária
Número de clientes da carteira¹ com internação devido à CSAp² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos duas
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
2. relação de CSAp conforme portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
CARDIOLOGIA
124
internações por Condições sensíveis à atenção primária (iCsap)
grUpo DiagnÓsticos ciD 10
1 Doenças ImunizáveisA33-A37, A95, B05, B06, B16, G00.0, A17.0, A19
2 Condições EvitáveisA15-A16, A18, A17.1-A17.9, I00-I02, A51-A53, B50-B54, B77
3 Gastroenterites Infecciosas e complicações E86, A00-A09
4 Anemia D50
5 Deficiências Nutricionais E40-E46, E50-E64
6 Infecções de ouvido, nariz e garganta H66, J00-J03, J06, J31
7 pneumonias bacterianas J13-J14, J15.3-J15.4, J15.8-J15.9, J18.1
8 Asma J45-J46
9 Doenças das vias aéreas inferiores J20, J21, J40-J44, J47
10 Hipertensão I10-I11
11 Angina pectoris I20
12 Insuficiência Cardíaca I50, J81
13 Doenças Cerebrovasculares I63-I67, I69, G45-G46
14 Diabetes melitus E10-E14
15 Epilepsias G40-G41
16 Infecção do rim e Trato Urinário N10-N12, N30, N34, N39.0
17 Infecção da pele e tecido subcutâneo A46, l01-l04, l08
18Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos
N70-N73, N75-N76
19 Úlcera gastrointestinal K25-K28, K92.0, K92.1, K92.2
20 Doenças relacionadas ao pré-Natal e parto O23, A50, p35.0
referência: portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
CARDIOLOGIA
125
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária CardiolÓgiCa
Número de clientes da carteira¹ com internação devido à CSAp cardiovascular² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou de um médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) relacionada a doenças cardiovasculares nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito pelo menos duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Causas selecionadas na relação de CSAp divulgada na portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008:
hipertensão (CID-10: I10-I11), angina pectoris (CID-10: I20), insuficiência cardíaca (CID-10: I50,J81) e doenças cerebrovasculares (CID-10: I63-I67,I69,G45-G46).
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
CARDIOLOGIA
126
IndIcador = x 100
perCentual de soliCitações de hemoglobina gliCada repetidas em até três meses
Número de exames de hemoglobina glicada repetidos¹
Número de exames de hemoglobina glicada solicitados nos últimos 12 meses²
Indica o percentual de solicitações de hemoglobina glicada que foram antecedidas por outra solicitação em até três meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidado
De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, os testes de HbA1c devem ser realizados, pelo menos, duas vezes ao ano para todos os pacientes diabéticos e quatro vezes por ano (a cada três meses) para pacientes que se submeterem a alterações do esquema terapêutico ou que não estejam atingindo os objetivos recomendados com o tratamento vigente.3
Nota: 1. Solicitações de hemoglobina glicada feitas pelo médico cooperado, precedidas por solicitação de outro
exame de hemoglobina glicada por qualquer médico em até três meses, exceto em serviços de urgência e emergência.
2. Solicitações feitas pelo médico cooperado, exceto em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Referência3. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2013-2014. São paulo: AC Farmacêutica.
2014. [Acesso em: 16 Out. 2015]. Disponível em: http://www.diabetes.org.br/images/pdf/diretrizes-sbd.pdf
CARDIOLOGIA
127
IndIcador =
perCentual de Cateterismos CardíaCos preCedidos por Cintilografia de perfusão ou eCo estresse
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de solicitações de cateterismo cardíaco precedidas por cintilografia de perfusão ou ecodopplercardiograma de estresse realizados de forma eletiva até três meses antes do cateterismo.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Maiores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
CARDIOLOGIA
128
IndIcador = x 100
perCentual de angioplastias Coronárias eletivas preCedidas por Cintilografia ou eCo estresse
Número de solicitações de angioplastia coronária¹ precedidas em até três meses por cintilografia ou ecodopplercardiograma de estresse
Número de solicitações de angioplastia coronária¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de solicitações de angioplastia coronariana precedidas em até três meses por cintilografia ou ecodopplercardiograma de estresse realizados de forma eletiva.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Segurança assistencial
Maiores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Exceto para IAM, realizadas para clientes que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva no período com o médico
cooperado e com permanência de até um dia em hospital, hospital-dia ou clínica-dia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
CARDIOLOGIA
129
IndIcador = x 100
perCentual de Cateterismos CardíaCos seguidos de angioplastia ou revasCularização CardíaCa
Número de solicitações de cateterismo cardíaco seguidas em até seis meses por angioplastia ou revascularização cardíaca
Número de solicitações de cateterismo cardíaco nos últimos 12 meses
Indica o percentual de solicitações de cateterismo cardíaco seguidos em até seis meses por angioplastia ou revascularização cardíaca.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
CARDIOLOGIA
130
IndIcador =
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da
saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
CARDIOLOGIA
131
IndIcador =
estratifiCação das Consultas eletivas
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos
12 meses, segundo faixa etária e sexo
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Complexidade e composição nosológica da casuística
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da
saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
CARDIOLOGIA
132
IndIcador =
Custo médio do atendimento eletivo
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do
custo de exames autogerados + soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
CARDIOLOGIA
133
IndIcador =
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e
emergência e durante internações hospitalares.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
CARDIOLOGIA
134
IndIcador = x 100
perCentual de exames e terapias autogerados
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e aos
serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
CARDIOLOGIA
135
IndIcador = x 100
exame espeCífiCo por Consulta
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por este médico nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
cirurgia cardiovascular
SUmÁriOcIrurGIa cardIoVascuLar
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS EM ACOMODAçãO ApArTAMENTO . . . . . . . . . .138
pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE TrOCA vAlvAr COM rEAlIZAçãO DE ECODOpplEr CArDÍACO pÓS-OpErATÓrIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .139
pErCENTUAl DE CIrUrGIAS CArDÍACAS COM INTErNAçãO pÓS-OpErATÓrIA prOlONGADA NO CTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140
pErCENTUAl DE CIrUrGIAS CArDÍACAS COM DIÁlISE pÓS-OpErATÓrIA . . . . . . . .141
pErCENTUAl DE CIrUrGIAS CArDÍACAS COM rEOpErAçãO EM ATÉ 30 DIAS . . .142
pErCENTUAl DE CIrUrGIAS CArDIOvASCUlArES rEAlIZADAS NO DIA DA INTErNAçãO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143
pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS ApÓS CIrUrGIA CArDÍACA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .144
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS ApÓS CIrUrGIA CArDÍACA . . . . . . . . . .145
pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE ANEUrISMA DE AOrTA COM INTErNAçãO pÓS-OpErATÓrIA prOlONGADA NO CTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .146
pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE ANEUrISMA DE AOrTA COM DIÁlISE pÓS-OpErATÓrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .147
pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS ApÓS CIrUrGIA DE ANEUrISMA DE AOrTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS ApÓS CIrUrGIA DE ANEUrISMA DE AOrTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .150
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .155
138
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
proporção de proCedimentos em aComodação apartamento
Indica o percentual de procedimentos realizados pelo médico em clientes com acomodação em apartamento.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEquidade no cuidado
valores muito elevados podem sugerir diferença de acesso do cliente ao serviço de saúde em função do tipo de acomodação.
Nota: 1. Procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes
Unimed-BH em ambiente hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Número de procedimentos realizados¹ em clientes em acomodação apartamento nos últimos 12 meses
Número de procedimentos realizados¹ nos últimos 12 meses
IndIcador = x 100
139
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
perCentual de Cirurgias de troCa valvar Com realização de eCodoppler CardíaCo pÓs-operatÓrio
Indica a proporção de internações hospitalares por troca valvar, realizadas nos últimos 12 meses, em que houve solicitação de ecodoppler cardíaco após a cirurgia e antes da alta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores indicam resultados mais favoráveis.A Society of Thoracic Surgeons3 recomenda não executar ecocardiograma após cirurgia de troca valvar e antes da alta, por falta de evidências que suportem essa prática. As exceções seriam a impossibilidade de realizar a ecocardiografia transesofágica intraoperatória; presença de sinais e sintomas clínicos preocupantes sugestivos de mau funcionamento valvular ou infecção e presença de grande derrame pericárdico.Já no caso da cirurgia para reparo da válvula cardíaca, esse exame seria útil por fornecer informações sobre a integridade da reparação e permitir a oportunidade para a identificação precoce de problemas que poderiam ser abordados cirurgicamente.
Referência
3. The Society of Thoracic Surgeons. Five Things Physicians and Patients Should Question. Choosing Wisely. 2013. 4p. [Acesso em: 20 Mai. 2015]. Disponível em: http://www.choosingwisely.org/societies/the-society-of-thoracic-surgeons/
Nota: 1. Nas quais o cooperado atuou como cirurgião principal (exceto em situações com realização
concomitante de cirurgia multivalvar; aneurismectomia vE; revascularização do miocárdio; ventriculectomia parcial em coronariopatias; comissurotomia e/ou plastia valvar).
2. realizado após o procedimento cirúrgico e antes da alta hospitalar.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Número de internações hospitalares por troca valvar¹ em que houve solicitação de ecodoppler cardíaco²
Número de internações hospitalares por troca valvar¹ nos últimos 12 meses
IndIcador = x 100
140
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
perCentual de Cirurgias CardíaCas Com internação pÓs-operatÓria prolongada no Cti
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de cirurgias de revascularização e/ou troca valvar que foram seguidas por passagem em CTI com permanência maior que dois dias.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
141
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
perCentual de Cirurgias CardíaCas Com diálise pÓs-operatÓria
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de cirurgias de revascularização e/ou troca valvar que foram seguidas por diálise.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
142
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
perCentual de Cirurgias CardíaCas Com reoperação em até 30 dias
Número de cirurgias de revascularização e/ou troca valvar¹ seguidas por nova cirurgia² em até 30 dias
Número de cirurgias de revascularização e/ou troca valvar¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de cirurgias de revascularização e/ou troca valvar que foram seguidas por reoperação por causas relacionadas.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidado
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Nas quais o médico atuou como cirurgião principal em hospital, na ausência de óbito.2. Desbridamento; extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores; ressutura; tratamento cirúrgico de osteomielite
ou mediastinite; mediastinotomia; drenagem mediastinal; drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal; drenagem do pericárdio; cardiotomia; retirada de corpo estranho; esternectomia; pericardiocentese; pericardiotomia/pericardiectomia; troca valvar e/ou revascularização miocárdio.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
143
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
perCentual de Cirurgias CardiovasCulares realizadas no dia da internação
Número de cirurgias de revascularização, valvar ou de aneurisma da aorta¹ realizadas no mesmo dia da internação
Número de cirurgias de revascularização, valvar ou aneurisma da aorta¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de cirurgias de revascularização, valvar ou de aneurisma da aorta que ocorreram no mesmo dia da internação.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEficiência do cuidado
valores muito elevados devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado, podendo oferecer subsídios para a revisão da propedêutica pré-operatória.
Nota: 1. Internações hospitalares, nas quais o médico atuou como cirurgião principal.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
144
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias apÓs Cirurgia CardíaCa
Número de cirurgias de revascularização e/ou troca valvar¹ seguidas por reinternação hospitalar até 30 dias após a alta
Número de cirurgias de revascularização e/ou troca valvar¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de cirurgias de revascularização e/ou troca valvar seguidas por reinternação hospitalar até 30 dias após a alta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Internações hospitalares nas quais o médico atuou como cirurgião principal, e que não ocorreu óbito.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
145
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias apÓs Cirurgia CardíaCa
Número de clientes submetidos a cirurgias de revascularização ou troca valvar¹ seguidas de atendimento em serviços de urgência e emergência²
Número de clientes submetidos a cirurgias de revascularização ou troca valvar¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes submentidos à cirurgia de revascularização e/ou troca valvar que tiveram passagem por serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Internações hospitalares nas quais o médico atuou como cirurgião principal, e que não ocorreu óbito.2. Em até 30 dias após a alta hospitalar.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
146
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
perCentual de Cirurgias de aneurisma de aorta Com internação pÓs-operatÓria prolongada no Cti
Número de cirurgias eletivas de aneurisma de aorta¹ seguidas de passagem por CTI com duração maior que dois dias
Número de cirurgias eletivas de aneurisma da aorta¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgia eletiva de aneurisma da aorta que permaneceram por mais de dois dias no CTI.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. realizadas em hospital, nas quais o médico atuou como cirurgião principal. Não foram considerados procedimentos
seguidos de óbito até o terceiro dia após a cirurgia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
147
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
perCentual de Cirurgias de aneurisma de aorta Com diálise pÓs-operatÓria
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de clientes submetidos à cirurgia eletiva de aneurisma da aorta que iniciaram diálise até o sétimo dia após o procedimento.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
148
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias apÓs Cirurgia de aneurisma de aorta
Número de cirurgias de aneurisma da aorta¹ seguidas por reinternação hospitalar até 30 dias após a alta
Número de cirurgias eletivas de aneurisma da aorta1
nos últimos 12 meses
Indica o percentual de cirurgias de aneurisma da aorta seguidas por reinternação hospitalar em até 30 dias após a alta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Realizadas em hospital, nas quais o médico atuou como cirurgião principal, e que não ocorreu óbito.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
149
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias apÓs Cirurgia de aneurisma de aorta
Número de cirurgias eletivas de aneurisma de aorta¹ seguidas de atendimento em serviços de urgência e emergência²
Número de cirurgias eletivas de aneurisma da aorta¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes submetidos à cirurgia eletiva de aneurisma da aorta que tiveram passagem por serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Realizadas em hospital, nas quais o médico atuou como cirurgião principal, e que não ocorreu óbito.2. Até 30 dias após a alta.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
150
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de
cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda Livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
151
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
estratifiCação das Consultas eletivas
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses,
segundo faixa etária e sexo
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
ComplexidadeComposição nosológica da casuística
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da
saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda Livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
152
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
Custo médio do atendimento eletivo
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados
+ soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
153
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames e terapias complementares. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e
durante internações hospitalares.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
154
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
perCentual de exames e terapias autogerados
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação
e aos serviços de urgência e emergência, em que o CRM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
155
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
exame espeCífiCo por Consulta
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma
mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
cirurgia de caBeça e pescoço
SUmÁriOcIrurGIa de caBeça e pescoço
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO
MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .158
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS EM ACOMODAçãO ApArTAMENTO . . . . . . . . . .159
pErCENTUAl DE vÍDEO-lArINGOSCOpIAS ESTrOBOSCÓpICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . .160
pErCENTUAl DE ClIENTES SUBMETIDOS à TIrEOIDECTOMIA TOTAl OU
pArATIrEOIDECTOMIA COM USO DE CÁlCIO INTrAvENOSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .161
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA
EM ATÉ SETE DIAS pÓS-CIrUrGIA DE CABEçA E pESCOçO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162
pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS
pÓS-CIrUrGIA DE CABEçA E pESCOçO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163
MÉDIA DE pErMANêNCIA EM CIrUrGIAS DE CABEçA E pESCOçO . . . . . . . . . . . . . . . .164
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .168
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .170
158
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
159
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
proporção de proCedimentos em aComodação apartamento
Número de procedimentos realizados¹ em clientes em acomodação apartamento nos últimos 12 meses
Número de procedimentos realizados¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de procedimentos realizados pelo médico em clientes com acomodação em apartamento.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEquidade no cuidado
valores muito elevados podem sugerir diferença de acesso do cliente ao serviço de saúde em função do tipo de acomodação.
Nota: 1. Procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes Unimed-BH
em ambiente hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
160
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
perCentual de vídeo-laringosCopias estrobosCÓpiCas
Número de solicitações de video-laringoscopias¹ com luz estroboscópica
Número de solicitações de video-laringoscopias¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de solicitações de video-laringoscopias com luz estroboscópica entre o total de solicitações.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoFoco no pacienteComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Exceto em internação e em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
161
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
perCentual de Clientes submetidos à tireoideCtomia total ou paratireoideCtomia Com uso de CálCio intravenoso
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de tireoidectomias totais ou paratireoidectomias em que ocorreu a utilização de gluconato de cálcio após a cirurgia.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Segurança assistencial
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.1
Referência1. Berkoben M, Quarles l. Hungry bone syndrome following parathyroidectomy. [last literature review: set. 2015]. [Acesso em:
23 Jun. 2015]. Disponível em: http://www.uptodate.com/contents/hungry-bone-syndrome-following-parathyroidectomy
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
162
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até sete dias pÓs-Cirurgia de Cabeça e pesCoço
Número de tireoidectomias totais ou parotidectomias com conservação do nervo facial¹ seguidas por atendimento em
serviços de urgência e emergência em até sete dias
Número de tireoidectomias totais ou parotidectomias com conservação do nervo facial¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de tireoidectomias totais ou parotidectomias com conservação do nervo facial que foram seguidas por atendimento em serviços de urgência e emergência em até sete dias após a alta hospitalar.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Em que o cooperado atuou como cirurgião principal em hospital.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
163
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias pÓs-Cirurgia de Cabeça e pesCoço
Número de clientes submetidos a tireoidectomias totais ou parotidectomia com conservação do nervo facial¹ com reinternação
hospitalar em até 30 dias
Número de tireoidectomias totais ou parotidectomia com conservação do nervo facial¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes reinternados em até 30 dias após a alta hospitalar de uma tireoidectomia total ou parotidectomia com conservação do nervo facial
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.2
Nota: 1. realizadas em hospital, nas quais o médico atuou como cirurgião principal.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
referência 2. Shellenberger T. Quality Indicators in Head and Neck Operations. A comparison with published benchmarks. Arch Otolaryngol
Head Neck Surg. 201; 137(11):1086-1093. [Acesso em: 23 Jun. 2015]. Disponível em: http://archotol.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1106755
164
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
média de permanênCia em Cirurgias de Cabeça e pesCoço
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o tempo médio de permanência hospital para pacientes submetidos a tireoidectomias totais ou parotidectomias com conservação do nervo facial.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais ou podem revelar problemas relacionados a complicações da cirurgia.1
referência1. Shellenberger T. Quality Indicators in Head and Neck Operations. A comparison with published benchmarks. Arch Otolaryngol
Head Neck Surg. 201; 137(11):1086-1093. [Acesso em: 23 Jun. 2015]. Disponível em: http://archotol.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1106755
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
165
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de
cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
166
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
estratifiCação das Consultas eletivas
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12
meses, segundo faixa etária e sexo
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Complexidade e composição nosológica da casuística
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, Núcleos de Atendimento e Centros de promoção da
Saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
167
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
Custo médio do atendimento eletivo
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados
+ soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
168
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e
durante internações hospitalares.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
169
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
perCentual de exames e terapias autogerados
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e aos
serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
170
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
exame espeCífiCo por Consulta
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
171
CIRURGIA GERAL
cirurgia geral
172
CIRURGIA GERALSUmÁriOcIrurGIa GeraL
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .174
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA prÉvIA COM O CIrUrGIãO GErAl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA prÉvIA COM OUTrO CIrUrGIãO GErAl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .177
COBErTUrA DE SANGUE OCUlTO NAS FEZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .178
CIrUrGIA BArIÁTrICA - NÚMErO DE CONSUlTAS COM ENDOCrINOlOGISTA pOr ClIENTE NOS 12 MESES ANTErIOrES à CIrUrGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS EM ACOMODAçãO ApArTAMENTO . . . . . . . . . .180
CIrUrGIA BArIÁTrICA - NÚMErO DE CONSUlTAS COM pSIQUIATrA pOr ClIENTE NOS 12 MESES ANTErIOrES à CIrUrGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181
CIrUrGIA BArIÁTrICA - TEMpO MÉDIO EM MESES DESDE A prIMEIrA CONSUlTA ElETIvA COM O CIrUrGIãO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS pÓS-COlECISTECTOMIA lApArOSCÓpICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183
pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS pÓS-COlECISTECTOMIA lApArOSCÓpICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS pÓS-CIrUrGIA DE HÉrNIA NãO COMplICADA DA pArEDE. . . . . . .185
pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS pÓS-CIrUrGIA DE HÉrNIA NãO COMplICADA DA pArEDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .186
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEpETIrAM A ENDOSCOpIA DIAGNÓSTICA AlTA NOS ÚlTIMOS 12 MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .187
pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS DIGESTIvAS DIAGNÓSTICAS AlTAS COM TESTE DE UrEASE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .188
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .189
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .190
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .191
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .192
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .193
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .194
173
CIRURGIA GERAL
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
174
CIRURGIA GERAL
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes fidelizados
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo
menos, duas consultas eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
175
CIRURGIA GERAL
IndIcador = x 100
perCentual da Carteira de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre
Número de clientes da carteira¹ com consultas não agendadas² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade ou preferência do cliente.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito pelo menos duas
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
2. Consultas realizadas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
176
CIRURGIA GERAL
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com o Cirurgião geral
Número de internações para cirurgia antecedidas por consulta eletiva com o cirurgião principal¹
Número de internações para cirurgia² nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes submetidos à cirurgia que tiveram consulta eletiva com o cirurgião principal nos 30 dias anteriores à cirurgia.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito baixos apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Nota: 1. realização, até 30 dias antes do procedimento cirúrgico, de consulta eletiva com o médico que
atuou como cirurgião principal.2. Em hospital, hospital-dia e clínica-dia, em que o médico atuou como cirurgião principal de clientes
Unimed-BH.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
177
CIRURGIA GERAL
IndIcador =
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com outro Cirurgião geral
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de clientes submetidos à cirurgia que tiveram consulta eletiva com médico da mesma especialidade nos 30 dias anteriores à cirurgia, na ausência de consulta com o cirurgião que realizou o procedimento.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito elevados apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
178
CIRURGIA GERAL
IndIcador = x 100
Cobertura de sangue oCulto nas fezes
Número de clientes elegíveis¹ que realizaram rastreamento de sangue oculto nas fezes nos últimos 12 meses
Número de clientes elegíveis¹ nos últimos 12 meses
percentual de clientes com 50 anos ou mais que realizaram o exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes no último ano.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes ou de acesso. países como Itália, Finlândia e reino Unido mostram valores de cobertura variando entre 50% e 70%.2
Referências1. Brasil. Instituto Nacional do Câncer - INCA. Tipos de Câncer: câncer colorretal. INCA. 2015. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível
em: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/colorretal/2. Zavoral M, Suchanek S, Zavada F, Dusek l, Muzik J, Seifert B, et al. Colorectal cancer screening in Europe. World J. Gastroenterol.
2009; 15(47):5907–5915. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pMC2795177/pdf/WJG-15-5907.pdf
Nota: 1. Clientes da carteira do médico com 50 anos ou mais que tenham feito duas ou mais consultas eletivas com
o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativos no plano de saúde durante, pelo menos, 12 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
179
CIRURGIA GERAL
IndIcador = x 100
Cirurgia bariátriCa - nÚmero de Consultas Com endoCrinologista por Cliente nos 12 meses anteriores à Cirurgia
Número de consultas com endocrinologista dos clientes submetidos a cirúrgia bariátrica¹ nos 12 meses anteriores à cirurgia
Número de cirurgias bariátricas¹ nos últimos 12 meses
Indica o número médio de consultas com endocrinologista dos clientes submetidos à cirurgia bariátrica nos 12 meses anteriores à cirurgia.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialComplexidade e composição nosológica da casuística
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito baixos apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Nota: 1. Clientes que tenham realizado cirurgia bariátrica com o cirurgião de interesse e que tenham permanecido no plano
de saúde por, pelo menos, 12 meses antes dessa cirurgia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
180
CIRURGIA GERAL
IndIcador = x 100
proporção de proCedimentos em aComodação apartamento
Número de procedimentos realizados¹ em clientes em acomodação apartamento nos últimos 12 meses
Número de procedimentos realizados¹ nosúltimos 12 meses
Indica o percentual de procedimentos realizados pelo médico em clientes com acomodação em apartamento.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEquidade no cuidado
valores muito elevados podem sugerir diferença de acesso do cliente ao serviço de saúde em função do tipo de acomodação.
Nota: 1. procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes Unimed-
BH em ambiente hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
181
CIRURGIA GERAL
IndIcador = x 100
Cirurgia bariátriCa - nÚmero de Consultas Com psiquiatra por Cliente nos 12 meses anteriores à Cirurgia
Número de consultas com psiquatra dos clientes submetidos a cirúrgia bariátrica¹ nos 12 meses anteriores à cirurgia
Número de clientes submetidos à cirúrgia bariátrica¹ nos últimos 12 meses
Indica o número médio de consultas com psiquatra dos clientes submetidos à cirurgia bariátrica nos 12 meses anteriores à cirurgia.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialComplexidade e composição nosológica da casuística
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito baixos apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Nota: 1. Clientes que tenham realizado cirurgia bariátrica com o cirurgião de interesse e que tenham permanecido no
plano de saúde por, pelo menos, 12 meses antes dessa cirurgia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
182
CIRURGIA GERAL
IndIcador = x 100
Cirurgia bariátriCa - tempo médio em meses desde a primeira Consulta eletiva Com o Cirurgião
Tempo em meses desde a primeira consulta eletiva¹
Número de clientes submetidos à cirúrgia bariátrica² nos últimos 12 meses
Indica o tempo em meses desde a primeira consulta eletiva que o cliente realizou com o médico que executou a cirurgia bariátrica.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
valores muito baixos podem apontar para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Nota: 1. Número de meses transcorridos desde a consulta eletiva mais antiga com o médico que realizou
a cirurgia bariátrica, no perído de 24 meses anteriores a essa cirurgia.2. Clientes que realizaram a cirurgia bariátrica e, pelo menos, uma consulta eletiva com o médico de
interesse; e que permaneceram ativos no plano de saúde nos 24 meses anteriores a essa cirurgia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
183
CIRURGIA GERAL
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias pÓs-ColeCisteCtomia laparosCÓpiCa
Número de clientes atendidos em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta da colecistectomia laparoscópica
Número de clientes submetidos à colecistectomia laparoscópica nos últimos 12 meses¹
Indica o percentual de clientes atendidos em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta hospitalar de uma colecistectomia laparoscópica.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Internações em hospital, hospital-dia e clínica-dia, nas quais o médico atuou como cirurgião principal.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
184
CIRURGIA GERAL
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias pÓs-ColeCisteCtomia laparosCÓpiCa
Número de clientes internados em até 30 dias após a alta da colecistectomia laparoscópica¹
Número de clientes submetidos à colecistectomia laparoscópica nos últimos 12 meses²
Indica o percentual de clientes reinternados em até 30 dias após a alta hospitalar de uma colecistectomia laparoscópica.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Internações em hospital.2. Internações em hospital, hospital-dia ou clínica-dia, nas quais o médico atuou como cirurgião principal.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
185
CIRURGIA GERAL
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias pÓs-Cirurgia de hérnia não CompliCada da parede
Número de clientes atendidos em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta da herniorrafia da parede
Número de clientes submetidos à herniorrafia da parede nos últimos 12 meses¹
Indica o percentual de clientes atendidos em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta hospitalar de uma herniorrafia não complicada da parede.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Internações em hospital, hospital-dia e clínica-dia para henriorrafia inguinal ou umbilical não complicada, nas
quais o médico atuou como cirurgião principal.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
186
CIRURGIA GERAL
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias pÓs-Cirurgia de hérnia não CompliCada da parede
Número de clientes internados em até 30 dias após a alta da herniorrafia da parede¹
Número de clientes submetidos à herniorrafia da parede nos últimos 12 meses²
Indica o percentual de clientes reinternados em até 30 dias após a alta hospitalar de uma herniorrafia não complicada da parede.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Internações em hospital.2. Internações em hospital, hospital-dia e clínica-dia para henriorrafia inguinal ou umbilical
não complicada, nas quais o médico atuou como cirurgião principal.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
187
CIRURGIA GERAL
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que repetiram a endosCopia diagnÓstiCa alta nos Últimos 12 meses
Número de endoscopias diagnósticas altas¹ repetidas² nos últimos 12 meses
Número de endoscopias diagnósticas altas¹ solicitadas nos últimos 12 meses
Expressa o percentual de endoscopias digestivas diagnósticas altas solicitadas pelo médico, em que o cliente tenha realizado o mesmo exame até um ano antes.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Endoscopia digestiva alta, em atendimentos não relacionados à internação ou aos serviços
de urgência e emergência, para pacientes da Unimed-BH com, pelo menos, 12 meses de permanência prévia no plano de saúde.
2. Antecedidas pelo mesmo exame nos 12 meses anteriores à realização da última endoscopoia diagnóstica alta.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
188
CIRURGIA GERAL
IndIcador =
perCentual de endosCopias digestivas diagnÓstiCas altas Com teste de urease
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Expressa o percentual de endoscopias digestivas diagnósticas altas solicitadas pelo médico com realização de teste de urease.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
189
CIRURGIA GERAL
IndIcador =
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde,
de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
190
CIRURGIA GERAL
IndIcador =
estratifiCação das Consultas eletivas
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Complexidade e composição nosológica da casuística
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de
promoção da saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
191
CIRURGIA GERAL
IndIcador =
Custo médio do atendimento eletivo
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados + soma do
custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
192
CIRURGIA GERAL
IndIcador =
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e
emergência e durante internações hospitalares.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
193
CIRURGIA GERAL
IndIcador = x 100
perCentual de exames e terapias autogerados
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e
aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
194
CIRURGIA GERAL
IndIcador = x 100
exame espeCífiCo por Consulta
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma
mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
195
CIRURGIA PEDIÁTRICA
cirurgia pediÁTrica
196
CIRURGIA PEDIÁTRICASUmÁriOcIrurGIa pedIÁtrIca
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO
MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .197
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA
prÉvIA SOMENTE COM OUTrO CIrUrGIãO pEDIÁTrICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .198
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS EM ACOMODAçãO ApArTAMENTO . . . . . . . . . .199
pErCENTUAl DE CrIANçAS QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA
EM ATÉ 15 DIAS pÓS-HErNIOrrAFIA DA pArEDE NãO COMplICADA . . . . . . . . . . . . .200
pErCENTUAl DE CrIANçAS QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA
EM ATÉ 15 DIAS pÓS-OrQUIDOpEXIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .201
pErCENTUAl DE CrIANçAS QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA
EM ATÉ 15 DIAS pÓS-ApENDICECTOMIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .202
MÉDIA DE pErMANêNCIA EM CrIANçAS SUBMETIDAS à ApENDICECTOMIA . . . . .203
pErCENTUAl DE CrIANçAS rEINTErNADAS EM ATÉ 30 DIAS
pÓS-ApENDICECTOMIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .205
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .207
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .208
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .210
197
CIRURGIA PEDIÁTRICA
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
198
CIRURGIA PEDIÁTRICA
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia somente Com outro Cirurgião pediátriCo
Número de internações para cirurgia antecedidas por consulta eletiva com outro médico da especialidade¹
Número de internações para cirurgia² nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes submetidos à cirurgia que tiveram consulta eletiva com médico da mesma especialidade nos 30 dias anteriores à cirurgia, na ausência de consulta com o cirurgião pediátrico que realizou o procedimento.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito elevados apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Nota: 1. realização, até 30 dias antes do procedimento cirúrgico, de consulta eletiva com outro médico
da mesma especialidade, na ausência de consulta com o cirurgião pediátrico que atuou como cirurgião principal.
2. Em que o médico atuou em hospital como cirurgião principal de clientes da Unimed-BH com idade superior a três meses de idade, para refluxo gastroesofágico; herniorrafias; pieloplastia; orquidopexia unilateral; hipospádia; pênis curvo congênito ou postectomia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
199
CIRURGIA PEDIÁTRICA
IndIcador = x 100
proporção de proCedimentos em aComodação apartamento
Número de procedimentos realizados¹ em clientes em acomodação apartamento nos últimos 12 meses
Número de procedimentos realizados¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de procedimentos realizados pelo médico em clientes com acomodação em apartamento.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEquidade no cuidado
valores muito elevados podem sugerir diferença de acesso do cliente ao serviço de saúde em função do tipo de acomodação.
Nota: 1. procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes Unimed-
BH em ambiente hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
200
CIRURGIA PEDIÁTRICA
IndIcador =
perCentual de Crianças que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 15 dias pÓs-herniorrafia da parede não CompliCada
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de herniorrafias não complicadas de parede, realizadas em clientes com idade entre 2 e 14 anos completos, que foram seguidas de passagem em serviços de urgência e emergência em até 15 dias após a alta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
201
CIRURGIA PEDIÁTRICA
IndIcador =
perCentual de Crianças que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 15 dias pÓs-orquidopexia
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de orquidopexias realizadas pelo cooperado que foram seguidas de passagem em serviços de urgência e emergência até 15 dias após a alta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
202
CIRURGIA PEDIÁTRICA
IndIcador =
perCentual de Crianças que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 15 dias pÓs-apendiCeCtomia
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de apendicectomias realizadas pelo cooperado nos últimos 12 meses que foram seguidas de passagem em serviços de urgência e emergência em até 15 dias após a alta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
203
CIRURGIA PEDIÁTRICA
IndIcador =
média de permanênCia em Crianças submetidas à apendiCeCtomia
Número de dias de permanência relacionados a apendicectomias¹ realizadas nos últimos 12 meses
Número de apendicectomias¹ realizadasnos últimos 12 meses
Indica o tempo médio de permanência hospitalar para pacientes submetidos à apendicectomia nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais ou podem revelar problemas relacionados a complicações da cirurgia.
Nota: 1. Em que o cooperado atuou como cirurgião principal.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
204
CIRURGIA PEDIÁTRICA
IndIcador = x 100
perCentual de Crianças reinternadas em até 30 dias pÓs-apendiCeCtomia
Número de apendicectomias¹ seguidas de reinternação hospitalar até 30 dias após a alta
Número de apendicectomias¹ realizadas nos últimos 12 meses
Indica o percentual de apendicectomias realizadas nos últimos 12 meses pelo cooperado seguidas de reinternação hospitalar até 30 dias após a alta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Em que o cooperado atuou como cirurgião principal.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
205
CIRURGIA PEDIÁTRICA
IndIcador =
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, Núcleos de Atendimento e Centros de promoção da
Saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
206
CIRURGIA PEDIÁTRICA
IndIcador =
estratifiCação das Consultas eletivas
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
ComplexidadeComposição nosológica da casuística
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, Núcleos de Atendimento e Centros de
promoção da Saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
207
CIRURGIA PEDIÁTRICA
IndIcador =
Custo médio do atendimento eletivo
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados +
soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
208
CIRURGIA PEDIÁTRICA
IndIcador =
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência
e durante internações hospitalares.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
209
CIRURGIA PEDIÁTRICA
IndIcador = x 100
perCentual de exames e terapias autogerados
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e
aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
210
CIRURGIA PEDIÁTRICA
IndIcador = x 100
exame espeCífiCo por Consulta
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame
de uma mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
211
CIRURGIA PLÁSTICA
cirurgia plÁsTica
212
CIRURGIA PLÁSTICASUmÁriOcIrurGIa pLÁstIca
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM
OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .213
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS EM ACOMODAçãO ApArTAMENTO . . . . . . . . . .214
NÚMErO DE CÓDIGOS DE ElETrOCOAGUlAçãO DE pElE
pOr ClIENTE QUE rEAlIZOU O prOCEDIMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .215
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA
E EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS ApÓS CIrUrGIA DE MAMA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .216
pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS
ApÓS CIrUrGIA DE MAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .217
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA
E EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS ApÓS DErMOlIpECTOMIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .218
pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS ApÓS
DErMOlIpECTOMIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .219
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .220
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .222
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .223
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .224
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .225
213
CIRURGIA PLÁSTICA
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
214
CIRURGIA PLÁSTICA
IndIcador = x 100
proporção de proCedimentos em aComodação apartamento
Número de procedimentos realizados¹ em clientes em acomodação apartamento nos últimos 12 meses
Número de procedimentos realizados¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de procedimentos realizados pelo médico em clientes com acomodação em apartamento.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEquidade no cuidado
valores muito elevados podem sugerir diferença de acesso do cliente ao serviço de saúde em função do tipo de acomodação.
Nota: 1. procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes Unimed-
BH em ambiente hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
215
CIRURGIA PLÁSTICA
IndIcador =
nÚmero de CÓdigos de eletroCoagulação de pele por Cliente que realizou o proCedimento
Número de códigos de eletrocoagulação de pele faturados nos últimos 12 meses
Número de atendimentos para eletrocoagulação de pele¹ realizados pelo médico nos últimos 12 meses
Indica o número médio de códigos de eletrocoagulação de pele faturados por atendimento.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
Nota: 1. realizadas em ambulatório ou consultório.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
216
CIRURGIA PLÁSTICA
IndIcador =Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê.
O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de clientes atendidos em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta hospitalar de uma cirurgia de mama.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia e emergênCia em até 30 dias apÓs Cirurgia de mama
217
CIRURGIA PLÁSTICA
IndIcador =
perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias apÓs Cirurgia de mama
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Informa o percentual cirurgias de mama seguidas por reinternação em até 30 dias.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
218
CIRURGIA PLÁSTICA
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia e emergênCia em até 30 dias apÓs dermolipeCtomia
Número de clientes atendidos em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta da dermolipectomia¹
Número de clientes submetidos à dermolipectomia¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes atendidos em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta de uma demolipectomia.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Internações em hospital, hospital-dia e clínica-dia, nas quais o médico atuou como cirurgião principal.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
219
CIRURGIA PLÁSTICA
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias apÓs dermolipeCtomia
Número de internações para dermolipectomia1 seguidas de reinternação²
Número de internações para dermolipectomia¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de internações para dermolipectomia que foram seguidas por reinternação hospitalar em até 30 dias após a alta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Em que o médico cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia e
clínica-dia.2. reinternação em hospital, hospital-dia ou clínica-dia ocorrida até 30 dias após a data de alta da
dermolipectomia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
220
CIRURGIA PLÁSTICA
IndIcador =
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde,
de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
221
CIRURGIA PLÁSTICA
IndIcador =
estratifiCação das Consultas eletivas
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Complexidade e composição nosológica da casuística
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de
promoção da saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
222
CIRURGIA PLÁSTICA
IndIcador =
Custo médio do atendimento eletivo
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados +
soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
223
CIRURGIA PLÁSTICA
IndIcador = x 100
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e durante
internações hospitalares.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
224
CIRURGIA PLÁSTICA
IndIcador = x 100
perCentual de exames e terapias autogerados
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação
e aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
225
CIRURGIA PLÁSTICA
IndIcador = x 100
exame espeCífiCo por Consulta
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
226
CIRURGIA TORÁCICA
cirurgia TorÁcica
227
CIRURGIA TORÁCICASUmÁriOcIrurGIa torÁcIca
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO
MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .228
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA
prÉvIA COM O CIrUrGIãO TOrÁCICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .229
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA
prÉvIA SOMENTE COM OUTrO CIrUrGIãO TOrÁCICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .230
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS EM ACOMODAçãO ApArTAMENTO . . . . . . . . . .231
pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS
ApÓS CIrUrGIA DE rESSECçãO pUlMONAr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .232
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA
EM ATÉ 30 DIAS ApÓS CIrUrGIA DE rESSECçãO pUlMONAr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .233
pErCENTUAl DE CIrUrGIAS TOrÁCICAS rEAlIZADAS NO DIA
DA INTErNAçãO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .234
pErCENTUAl DE SIMpATECTOMIAS TOrÁCICAS pOr vÍDEO COM
pErMANêNCIA MAIOr QUE UM DIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .235
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .236
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .237
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .238
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .239
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .240
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .241
228
CIRURGIA TORÁCICA
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
229
CIRURGIA TORÁCICA
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com o Cirurgião toráCiCo
Número de cirurgias torácicas¹ precedidas por consulta com o cirurgião²
Número de cirurgias torácicas¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de cirurgias torácicas precedidas por consulta com o médico cirurgião em até 30 dias.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito baixos apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Nota: 1. Internações em hospital, hospital-dia ou clínica-dia nas quais o médico atuou como
cirurgião principal.2. Consulta eletiva com o mesmo médico que realizou a cirurgia, em até 30 dias antes da
data de internação.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
230
CIRURGIA TORÁCICA
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia somente Com outro Cirurgião toráCiCo
Número de cirurgias torácicas¹ precedidas por consulta somente com outro cirurgião²
Número de cirurgias torácicas¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de cirurgias torácicas precedidas por consulta com outro médico da mesma especialidade em até 30 dias, na ausência de consulta com o cirurgião principal.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito elevados apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Nota: 1. Internações em hospital, hospital-dia ou clínica-dia nas quais o médico atuou como
cirurgião principal.2. Consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade e não com o médico que
operou, em até 30 dias antes da data de internação.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
231
CIRURGIA TORÁCICA
IndIcador = x 100
proporção de proCedimentos em aComodação apartamento
Número de procedimentos realizados¹ em clientes em acomodação apartamento nos últimos 12 meses
Número de procedimentos realizados¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de procedimentos realizados pelo médico em clientes com acomodação em apartamento.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEquidade no cuidado
valores muito elevados podem sugerir diferença de acesso do cliente ao serviço de saúde em função do tipo de acomodação.
Nota: 1. procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes Unimed-
BH em ambiente hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
232
CIRURGIA TORÁCICA
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias apÓs Cirurgia de resseCção pulmonar
Número de cirurgias com ressecção pulmonar¹ seguidas por reinternação hospitalar em até 30 dias após a alta
Número de cirurgias com ressecção pulmonar1nos últimos 12 meses
Indica o percentual de cirurgias com ressecção pulmonar seguidas por reinternação hospitalar em até 30 dias após a alta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Nas quais o médico atuou como cirurgião principal em hospital.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
233
CIRURGIA TORÁCICA
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias apÓs Cirurgia de resseCção pulmonar
Número de clientes submetidos a cirurgias com ressecção pulmonar¹ seguidas de atendimento em serviços de urgência e emergência²
Número de clientes submetidos a cirurgias com ressecção pulmonar¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias com ressecção pulmonar que tiveram passagem por serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Internações hospitalares nas quais o médico atuou como cirurgião principal.2. Em até 30 após a alta, tendo permanecido com o plano de saúde durante esse período.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
234
CIRURGIA TORÁCICA
IndIcador = x 100
perCentual de Cirurgias toráCiCas realizadas no dia da internação
Número de cirurgias torácicas¹ realizadas no mesmo dia da internação
Número de cirurgias torácicas¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de cirurgias torácicas que ocorreram no mesmo dia da internação.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEficiência do cuidado
Maiores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.Admitir pacientes no dia do seu procedimento significaria que eles não teriam de gastar tempo desnecessário no hospital antes da cirurgia, reduzindo riscos evitáveis associados à internação. Também auxiliaria na gestão de listas de espera e na potencialização de resultados clínicos para pacientes à espera de procedimentos eletivos.2
Referência
2. Surgery Dashboard Indicators 2011/12 - version 3.1. NSW Ministry of Health. 2012, 39p. [Acesso em: 20 Mai. 2015]. Disponível em: http://www.aci.health.nsw.gov.au/resources/surgical-services/delivery/predictable-surgery/surgery-dashboard.pdf
Nota: 1. realizadas em hospital, nas quais o médico atuou como cirurgião principal.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
235
CIRURGIA TORÁCICA
IndIcador = x 100
perCentual de simpateCtomias toráCiCas por vídeo Com permanênCia maior que um dia
Número de simpatectomias torácicas por vídeo¹ com duração de internação maior que um dia
Número de simpatectomias torácicas por vídeo1 nos últimos 12 meses
Indica o percentual de simpatectomias torácicas por vídeo realizadas pelo cooperado cuja internação teve permanência maior que um dia.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. realizadas em hospital, hospital-dia ou clínica-dia, nas quais o médico atuou como cirurgião principal.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
236
CIRURGIA TORÁCICA
IndIcador =
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado Complexidade e composição nosológica da casuística
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde,
de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
237
CIRURGIA TORÁCICA
IndIcador =
estratifiCação das Consultas eletivas
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Complexidade e composição nosológica da casuística
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes
de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
238
CIRURGIA TORÁCICA
IndIcador =
Custo médio do atendimento eletivo
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados +
soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
239
CIRURGIA TORÁCICA
IndIcador =
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e
emergência e durante internações hospitalares.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
240
CIRURGIA TORÁCICA
IndIcador = x 100
perCentual de exames e terapias autogerados
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação
e aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
241
CIRURGIA TORÁCICA
IndIcador = x 100
exame espeCífiCo por Consulta
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
242
CLÍNICA MÉDICA
clÍnica Médica
243
CLÍNICA MÉDICASUmÁriOcLínIca médIca
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE IDOSOS ATIvOS NO prOGrAMA DO IDOSO . . . . . .244
pErCENTUAl DE COOpErADOS COM pACIENTES EM prOGrAMAS . . . . . . . . . . . . . .245
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .246
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .247
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM ESpECIAlIDADES AFINS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .248
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrAS ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .249
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .250
COBErTUrA DE MAMOGrAFIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .251
COBErTUrA DE pApANICOlAOU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .252
COBErTUrA DE SANGUE OCUlTO NAS FEZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .253
pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .254
INTErNAçÕES pOr CONDIçÕES SENSÍvEIS à ATENçãO prIMÁrIA (ICSAp) . . . . . . . .255
pErCENTUAl DE DENSITOMETrIAS ÓSSEAS SOlICITADAS FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .256
pErCENTUAl DE pSA SOlICITADO FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA (40 - 75 ANOS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .257
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .258
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .259
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .260
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .261
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .262
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .263
244
CLÍNICA MÉDICA
IndIcador = x 100
perCentual da Carteira de idosos ativos no programa do idoso
Carteira de clientes idosos¹ ativos² no programa do Idoso nos últimos 12 meses
Carteira de clientes idosos¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de idosos da carteira de clientes de um determinado médico ou especialidade que possui registro de atividade no programa do Idoso nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a um maior alcance do programa de saúde.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes; de acesso e/ou de fidelização destes por parte do médico cooperado.
Nota: 1. Número de clientes com 60 anos ou mais que tenham feito ao menos duas consultas
eletivas (separadas entre si, pelo menos, três meses) com o mesmo médico cooperado, nos últimos 12 meses.
2. Cliente que possui registro de inscrição ou participação no programa nos últimos 12 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
245
CLÍNICA MÉDICA
IndIcador = x 100
perCentual de Cooperados Com paCientes em programas
Número de cooperados da especialidade¹ que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa² nos últimos 12 meses
Número de cooperados da especialidade¹ nos últimos 12 meses
Indica qual foi o percentual de médicos da especialidade que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa de consultório vinculado à especialidade nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Quanto maior o indicador, maior a partipação nos programas de saúde.O sucesso dos programas de saúde depende, entre outros fatores, da participação dos pacientes e do engajamento dos médicos cooperados no processo. O monitoramento do grau dessa participação é requisito para o desenvolvimento oportuno de ações preventivas e corretivas relacionadas a esses programas.
Nota: 1. Médicos cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva de cliente Unimed-
BH nos últimos 12 meses2. programas de consultório vinculados à especialidade.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
246
CLÍNICA MÉDICA
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
247
CLÍNICA MÉDICA
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes fidelizados
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos,
duas consultas eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
248
CLÍNICA MÉDICA
perCentual da Carteira de Clientes que Consultaram Com espeCialidades afins
Indica o percentual da carteira do cooperado que realizou consulta eletiva com outro médico de uma especialidade considerada afim no período de 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente ou baixa resolutividade por parte do primeiro especialista.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com
o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Foram consideradas especialidades afins aquelas em que existe sobreposição significativa do âmbito de
atuação: cardiologia, dermatologia, endocrinologia, gastroenterologia e pneumologia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
Número de clientes da carteira¹ que realizaram consulta eletiva com médico de especialidades afins² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
249
CLÍNICA MÉDICA
IndIcador = x 100
perCentual da Carteira de Clientes que Consultaram Com outras espeCialidades
Número de clientes da carteira¹ com consultas com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consulta eletiva com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados podem sem decorrentes da complexidade da necessidade assistencial, dos problemas de resolutividade ou do modelo de gestão do cuidado.valores baixos podem indicar fidelização, modelo eficiente de gestão do cuidado ou dificuldade de acesso dos clientes a algumas especialidades.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
250
CLÍNICA MÉDICA
IndIcador = x 100
perCentual da Carteira de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre
Número de clientes da carteira¹ com consultas não agendadas² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade ou preferência do cliente.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito pelo menos duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Consultas realizadas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
251
CLÍNICA MÉDICA
IndIcador = x 100
Cobertura de mamografia
Número de mulheres elegíveis¹ que realizaram mamografia nos últimos dois anos
Número de mulheres elegíveis¹ nos últimos 12 meses
percentual de mulheres entre 50 e 69 anos que realizaram mamografia em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos dois anos.
O indicador é avaliado no período de 24 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Finlândia, Noruega, reino Unido e Holanda mostram valores de cobertura superiores a 70%.2
Referência
Nota: 1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 50 e 69 anos que tenham feito duas ou mais
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativas no plano de saúde durante, pelo menos, 24 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
2. Saika K, Sobue T. Time trends in breast cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(4):591-592.[Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/4/591.full.pdf#page=1&view=FitH
252
CLÍNICA MÉDICA
IndIcador = x 100
Cobertura de papaniColaou
Número de mulheres elegíveis¹ querealizaram papanicolaou nos últimos três anos
Número de mulheres elegíveis¹ nos últimos 12 meses
Expressa o percentual de mulheres entre 25 e 64 anos que realizaram o exame citopatológico cérvico-vaginal oncótico em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos três anos.
O indicador é avaliado no período de 36 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Canadá, Nova Zelândia, reino Unido, Noruega e Finlândia mostram valores de cobertura superiores a 70%.2
Referência
2. Machii r, Saito H. Time trends in cervical cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(5):731-732. [Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/5/731.full.pdf
Nota: 1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 25 e 64 anos que tenham feito duas ou mais
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativas no plano de saúde durante, pelo menos, 36 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
253
CLÍNICA MÉDICA
IndIcador = x 100
Cobertura de sangue oCulto nas fezes
Número de clientes elegíveis¹ que realizaram rastreamento de sangue oculto nas fezes nos últimos 12 meses
Número de clientes elegíveis¹ nos últimos 12 meses
percentual de clientes com 50 anos ou mais que realizaram o exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes no último ano.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes ou de acesso.países como Itália, Finlândia e reino Unido mostram valores de cobertura variando entre 50% e 70%.2
Referências1. Brasil. Instituto Nacional do Câncer - INCA. Tipos de Câncer: câncer colorretal. INCA. 2015. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível
em: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/colorretal/2. Zavoral M, Suchanek S, Zavada F, Dusek l, Muzik J, Seifert B, et al. Colorectal cancer screening in Europe. World J. Gastroenterol.
2009; 15(47):5907–5915. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pMC2795177/pdf/WJG-15-5907.pdf
Nota: 1. Clientes da carteira do médico com 50 anos ou mais que tenham feito duas ou mais consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativos no plano de saúde durante, pelo menos, 12 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
254
CLÍNICA MÉDICA
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária
Número de clientes da carteira¹ com internação devido à CSAp² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidado
Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. relação de CSAp conforme portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
255
CLÍNICA MÉDICA
internações por Condições sensíveis à atenção primária (iCsap)
grUpo DiagnÓsticos ciD 10
1 Doenças ImunizáveisA33-A37, A95, B05, B06, B16, G00.0, A17.0, A19
2 Condições EvitáveisA15-A16, A18, A17.1-A17.9, I00-I02, A51-A53, B50-B54, B77
3 Gastroenterites Infecciosas e complicações E86, A00-A09
4 Anemia D50
5 Deficiências Nutricionais E40-E46, E50-E64
6 Infecções de ouvido, nariz e garganta H66, J00-J03, J06, J31
7 pneumonias bacterianas J13-J14, J15.3-J15.4, J15.8-J15.9, J18.1
8 Asma J45-J46
9 Doenças das vias aéreas inferiores J20, J21, J40-J44, J47
10 Hipertensão I10-I11
11 Angina pectoris I20
12 Insuficiência Cardíaca I50, J81
13 Doenças Cerebrovasculares I63-I67, I69, G45-G46
14 Diabetes melitus E10-E14
15 Epilepsias G40-G41
16 Infecção do rim e Trato Urinário N10-N12, N30, N34, N39.0
17 Infecção da pele e tecido subcutâneo A46, l01-l04, l08
18Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos
N70-N73, N75-N76
19 Úlcera gastrointestinal K25-K28, K92.0, K92.1, K92.2
20 Doenças relacionadas ao pré-Natal e parto O23, A50, p35.0
referência: portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
256
CLÍNICA MÉDICA
IndIcador = x 100
perCentual de densitometrias Ósseas soliCitadas fora da faixa etária de referênCia
Número de solicitações¹ de densintometria óssea para clientes fora da faixa etária de referência² nos últimos 12 meses
Número de solicitações¹ de densintometria óssea nos últimos 12 meses
Indica o percentual de solicitações de densitometria óssea fora da faixa etária de referência em relação ao total de solicitações de densitometria óssea nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a maior eficiência assistencial.Homens abaixo de 70 anos e mulheres abaixo de 65 anos raramente precisarão de realizar a densitometria óssea, exceto se possuírem alto risco para osteoporose.3,4
Não há indicação para o exame com o objetivo de diagnóstico em mulheres com 75 anos ou mais, com dois ou mais fatores clínicos independentes para fratura ou indicadores prévios de baixa densidade óssea, pois o diagnóstico de osteoporose já é presumido nesses casos, e o exame não acrescentará dados para modificar a intervenção terapêutica.5
referências:3. American Academy of Family physicians . Choosing Wisely. Bone-Density Tests - When you need a test and when you don’t.
2012 [Acesso em: 10 Mar. 2015]. Disponível em: http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/bone-density-tests4. Unimed-BH. Densitometria Óssea. Belo Horizonte - Informativo aos cooperados (INCOOp25/2010). Belo Horizonte: Unimed-
BH. 2011 [Acesso em: 16 Out. 2015]. Disponível em: www.unimedbh.com.br/cooperados.5. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. Densitometria Óssea. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2012. n.4. [Acesso em: 16 Out.
2015]. Disponível em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/08/Densitometria_estudo-completo.pdf
Nota: 1. Solicitações de exame feitas em atendimento eletivo (consultório e núcleos de promoção da saúde).2. Sexo masculino com idade abaixo de 70 ou acima de 75 anos; sexo feminino com idade abaixo de 65 ou acima
de 75 anos.3,4
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
257
CLÍNICA MÉDICA
IndIcador = x 100
perCentual de psa soliCitado fora da faixa etária de referênCia (40 - 75 anos)
Número de solicitações¹ de pSA para clientes fora da faixa etária de referência² nos últimos 12 meses
Número de solicitações¹ de pSA nos últimos 12 meses
Indica o percentual de solicitações de pSA fora da faixa etária de referência em relação ao total de solicitações de pSA nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A American Urological Association, a European Association of Urology e a National Comprehensive Cancer Network recomendam o rastreamento com pSA a homens assintomáticos com idade de 40 anos ou mais, que desejam ser avaliados, e com expectativa de vida maior do que 10 anos. Já a American Cancer Society recomenda que homens recebam as informações sobre rastreamento a partir dos 50 anos de idade e dos 45 anos para afroamericanos. A European Association of Urology, a American Cancer Society e a U.S. preventive Task Force não recomendam o rastreamento após 75 anos.3
Referência
3. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. pSA no rastreamento do Câncer de próstata. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2012. n.6. [Acesso em: 10 Mar. 2015]. Disponível em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/10/pSA_Estudo-Completo.pdf
Nota: 1. Solicitações de exame feitas em atendimento eletivo (consultório e núcleos de promoção da saúde)
para clientes do sexo masculino. 2. Sexo masculino, com idade abaixo de 40 e acima de 75 anos.3
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
258
CLÍNICA MÉDICA
IndIcador =
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da
saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
259
CLÍNICA MÉDICA
IndIcador =
estratifiCação das Consultas eletivas
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Complexidade e composição nosológica da casuística
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de
promoção da saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
260
CLÍNICA MÉDICA
IndIcador =
Custo médio do atendimento eletivo
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames
autogerados + soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
261
CLÍNICA MÉDICA
IndIcador =
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência
e durante internações hospitalares.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
262
CLÍNICA MÉDICA
IndIcador = x 100
perCentual de exames e terapias autogerados
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação
e aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
263
CLÍNICA MÉDICA
IndIcador = x 100
exame espeCífiCo por Consulta
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de
exame de uma mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
264
coloprocTologia
265
SUmÁriOcoLoproctoLoGIa
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .266
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .267
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA prÉvIA COM O COlOprOCTOlOGISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .268
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA prÉvIA SOMENTE COM OUTrO COlOprOCTOlOGISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .269
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS EM ACOMODAçãO ApArTAMENTO . . . . . . . . . .270
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEpETIrAM A ENDOSCOpIA DIAGNÓSTICA BAIXA NOS ÚlTIMOS 12 MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271
pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS DIGESTIvAS DIAGNÓSTICAS BAIXAS COM ESTUDO DE ANATOMIA pATOlÓGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .272
pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS TErApêUTICAS BAIXAS EM rElAçãO AO TOTAl DE ENDOSCOpIAS BAIXAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .273
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS pÓS CIrUrGIA DE pATOlOGIA ANOrrETAl BENIGNA . . . . . . . . . . . .274
pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS pÓS-CIrUrGIA DE pATOlOGIA ANOrrETAl BENIGNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .275
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS pÓS-CIrUrGIAS DE ABAIXAMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .276
pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS pÓS-CIrUrGIAS DE ABAIXAMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .277
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .278
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .279
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .280
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .281
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .282
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .283
266
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
COLOPROCTOLOGIA
267
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes fidelizados
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividadedo atendimento ou preferência do cliente.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos,
duas consultas eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
COLOPROCTOLOGIA
268
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com o ColoproCtologista
Número de cirurgias¹ antecedidas por consulta eletiva com o coloproctologista que atuou como cirurgião principal²
Número de cirurgias¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes submetidos à cirurgia que tiveram consulta eletiva, nos 30 dias anteriores, com o coloproctologista que atuou como cirurgião principal.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito baixos apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Nota: 1. Em que o médico atuou como cirurgião principal de clientes Unimed-BH em procedimentos selecionados, em
hospital, hospital-dia e clínica-dia2. Consulta realizada até 30 dias antes do procedimento cirúrgico.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
COLOPROCTOLOGIA
269
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia somente Com outro ColoproCtologista
Número de internações para cirurgia¹ antecedidas unicamente por consulta eletiva com outro médico da especialidade²
Número de internações para cirurgia¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias que tiveram consulta eletiva com outro coloproctologista nos 30 dias anteriores à cirurgia, na ausência de consulta com o cirurgião que realizou o procedimento.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito elevados apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Nota: 1. Em hospital, hospital-dia e clínica-dia, em que o médico atuou como cirurgião principal de clientes Unimed-BH.2. realização, até 30 dias antes do procedimento cirúrgico, de consulta eletiva com outro médico da mesma
especialidade, na ausência de consulta com o médico que atuou como cirurgião principal.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
COLOPROCTOLOGIA
270
IndIcador = x 100
proporção de proCedimentos em aComodação apartamento
Número de procedimentos realizados¹ em clientes em acomodação apartamento nos últimos 12 meses
Número de procedimentos realizados¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de procedimentos realizados pelo médico em clientes com acomodação em apartamento.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEquidade no cuidado
valores muito elevados podem sugerir diferença de acesso do cliente ao serviço de saúde em função do tipo de acomodação.
Nota: 1. procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes Unimed-
BH em ambiente hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
COLOPROCTOLOGIA
271
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que repetiram a endosCopia diagnÓstiCa baixa nos Últimos 12 meses
Número de endoscopias diagnósticas baixas¹ repetidas² nos últimos 12 meses
Número de endoscopias diagnósticas baixas¹ solicitadas nos últimos 12 meses
Expressa o percentual de endoscopias digestivas diagnósticas baixas solicitadas pelo médico, em que o cliente tenha realizado o mesmo exame até um ano antes.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Endoscopia digestiva baixa, em atendimentos não relacionados à internação ou aos serviços de
urgência e emergência, para pacientes da Unimed-BH com, pelo menos, 12 meses de permanência prévia no plano de saúde.
2. Antecedidas pelo mesmo exame nos 12 meses anteriores à realização da última endoscopoia diagnóstica baixa.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
COLOPROCTOLOGIA
272
IndIcador = x 100
COLOPROCTOLOGIA
perCentual de endosCopias digestivas diagnÓstiCas baixas Com estudo de anatomia patolÓgiCa
Número de endoscopias diagnósticas baixas¹ com estudo de anatomia patológica² nos últimos 12 meses
Número de endoscopias diagnósticas baixas¹ realizadas nos últimos 12 meses
Expressa o percentual de endoscopias diagnósticas baixas realizadas pelo médico em que é solicitado estudo de anatomia patológica.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Endoscopias digestivas baixas realizadas pelo médico em clientes da Unimed-BH, em atendimentos não
relacionados à internação ou aos serviços de urgência e emergência.2. realização, em até 30 dias, de estudo de anatomia patológica solicitado pelo executante da endoscopia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
273
IndIcador = x 100
COLOPROCTOLOGIA
perCentual de endosCopias terapêutiCas baixas em relação ao total de endosCopias baixas
Número de endoscopias digestivas baixas terapêuticas¹ realizadas² nos últimos 12 meses
Número de endoscopias digestivas baixas realizadas² nos últimos 12 meses
Expressa o percentual de endoscopias digestivas baixas com realização de procedimento terapêutico.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados, bem como do acesso e segurança assistencial .
Nota: 1. Mucosectomia, polipectomia, hemostasia, etc.2. realizadas pelo médico em clientes da Unimed-BH, em atendimentos não relacionados à
internação ou aos serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
274
IndIcador = x 100
COLOPROCTOLOGIA
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias pÓs Cirurgia de patologia anorretal benigna
Número de internações para cirurgia de patologia anorretal benigna¹ seguidas de atendimentos em serviços de urgência e emergência²
Número de internações para cirurgia de patologia anorretal benigna¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de internações para cirurgia de patologia anorretal benigna que foram seguidas por passagem em serviços de em até 30 dias após a alta hospitalar.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.valores muito elevados indicam necessidade de avaliação do processo cirúrgico.
Nota: 1. Na qual o médico cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia e clínica-dia.2. passagem em serviços de urgência e emergência ocorridos em até 30 dias após a alta da cirurgia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
275
IndIcador = x 100
COLOPROCTOLOGIA
perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias pÓs-Cirurgia de patologia anorretal benigna
Número de cirurgias para patologia anorretal benigna1 seguidas de nova internação² em até 30 dias
Número de cirurgias para patologia anorretal benigna1 realizadas nos últimos 12 meses
Indica o percentual de internações para cirurgia de patologia anorretal benigna que foram seguidas de reinternação em até 30 dias após a alta hospitalar.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.valores muito elevados indicam necessidade de avaliação do processo cirúrgico.
Nota: 1. Nas quais o cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia ou clínica-dia.2. Internações por qualquer causa, em hospital, hospital-dia e clínica-dia.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
276
IndIcador = x 100
COLOPROCTOLOGIA
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias pÓs-Cirurgias de abaixamento
Número de internações para cirurgia de abaixamento¹ seguidas de atendimentos em serviços de urgência e emergência²
Número de internações para cirurgia de abaixamento¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de internações para cirurgia de abaixamento que foram seguidas por passagem em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta hospitalar.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.valores muito elevados indicam necessidade de avaliação do processo cirúrgico.
Nota: 1. Na qual o médico cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia e cínica-dia.2. passagem em serviços de urgência e emergência ocorridos em até 30 dias após a alta.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
277
IndIcador = x 100
COLOPROCTOLOGIA
perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias pÓs-Cirurgias de abaixamento
Número de internações para cirurgia de abaixamento¹ seguidas de nova internação em até 30 dias²
Número de internações para cirurgia de abaixamento¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de internações para cirurgia de abaixamento que foram seguidas de atendimentos em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta hospitalar.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.valores muito elevados indicam necessidade de avaliação do processo cirúrgico.
Nota: 1. Nas quais o médico cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia e cínica-dia.2. Internações por qualquer causa.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
278
IndIcador =
COLOPROCTOLOGIA
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da
saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
279
IndIcador =
COLOPROCTOLOGIA
estratifiCação das Consultas eletivas
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou por um médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Complexidade e composição nosológica da casuística
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento desses aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e nos recursos a serem ofertados.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de
promoção da saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
280
IndIcador = x 100
COLOPROCTOLOGIA
Custo médio do atendimento eletivo
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames
autogerados + soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
281
IndIcador =
COLOPROCTOLOGIA
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência
e durante internações hospitalares.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
282
IndIcador = x 100
COLOPROCTOLOGIA
perCentual de exames e terapias autogerados
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação
e aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
283
IndIcador = x 100
COLOPROCTOLOGIA
exame espeCífiCo por Consulta
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por este médico nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidadee médico cooperado.
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma
mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
284
derMaTologia
285
SUmÁriOdermatoLoGIa
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO
MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .286
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .287
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM
COM OUTrAS ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .288
NÚMErO DE CÓDIGOS DE ElETrOCOAGUlAçãO DE pElE pOr
ClIENTE QUE rEAlIZOU O prOCEDIMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .289
NÚMErO DE CÓDIGOS DE CrIOTErApIA pOr ClIENTE QUE rEAlIZOU
O prOCEDIMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .290
pErCENTUAl DE ClIENTES COM MENOS DE 60 ANOS COM
SOlICITAçãO DE DOSAGEM DE vITAMINA D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .291
pErCENTUAl DE ClIENTES COM MENOS DE 60 ANOS COM
SOlICITAçãO DE DOSAGEM DE vITAMINA B12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .292
pErCENTUAl DE FAN OU Fr rEpETIDOS EM ATÉ 12 MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .293
pErCENTUAl DE SOlICITAçãO CONJUNTA DE ANTICOrpOS ANTINÚClEO . . . . . . .294
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .295
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .296
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .297
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .298
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .299
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .300
286
IndIcador = x 100
DERMATOLOGIA
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
287
IndIcador = x 100
DERMATOLOGIA
perCentual de Clientes fidelizados
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
288
IndIcador =
perCentual da Carteira de Clientes que Consultaram Com outras espeCialidades
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consulta eletiva com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados podem sem decorrentes da complexidade da necessidade assistencial, dos problemas de resolutividade ou do modelo de gestão do cuidado.valores baixos podem indicar fidelização, modelo eficiente de gestão do cuidado ou dificuldade de acesso dos clientes a algumas especialidades.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
DERMATOLOGIA
289
IndIcador =
DERMATOLOGIA
nÚmero de CÓdigos de eletroCoagulação de pele por Cliente que realizou o proCedimento
Número de códigos de eletrocoagulação de pele faturados nos últimos 12 meses
Número de atendimentos para eletrocoagulação de pele¹ realizados pelo médico nos últimos 12 meses
Indica o número médio de códigos de eletrocoagulação de pele faturados por atendimento.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
Nota: 1. realizadas em ambulatório ou consultório.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
290
IndIcador =
DERMATOLOGIA
nÚmero de CÓdigos de Crioterapia por Cliente que realizou o proCedimento
Número de códigos faturados de crioterapia de lesões de pele nos últimos 12 meses
Número de atendimentos para crioterapia de lesões de pele¹ nos últimos 12 meses
Indica o número médio de códigos de crioterapia de lesões de pele faturados por procedimento de crioterapia.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
Nota: 1. realizadas em ambulatório ou consultório.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
291
IndIcador = x 100
DERMATOLOGIA
perCentual de Clientes Com menos de 60 anos Com soliCitação de dosagem de vitamina d
Carteira de clientes¹ com solicitação de vitamina D2 nos últimos 12 meses
Carteira de clientes¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes que tiveram dosagem de vitamina D solicitada pelo médico cooperado.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoFoco no pacienteComplexidade e composição nosológica da casuística
Há recomendação de não se realizar testes rotineiros de vitamina D para rastreamento populacional geral.3,4 O teste estaria recomendado para pacientes em risco elevado, quando os resultados possam auxiliar no direcionamento de tratamento mais agressivo (por exemplo, para osteoporose, doença renal crônica, infecções, alguns indivíduos obesos)
Nota: 1. Número de clientes que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva no período com o médico
cooperado. para especialidades que atendem à população adulta, consideraram-se clientes com menos de 60 anos.
2. Exame solicitado pelo médico cooperado, exceto em serviços de urgência e emergência ou internação.
Referências:3. American Society for Clinical pathology. Choosing Wisely. Ten Things physicians and patients Should Question. 2013. [Acesso
em 18 Mai. 2015]. Disponível em: http://www.choosingwisely.org/societies/american-society-for-clinical-pathology4. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. vitamina D. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2013 [Acesso em: 01 Jun. 2015]. Disponível
em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/2013/08/sessoes-clinica-vitamina-d.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
292
IndIcador = x 100
DERMATOLOGIA
perCentual de Clientes Com menos de 60 anos Com soliCitação de dosagem de vitamina b12
Carteira de clientes¹ com solicitação de vitamina B122 nos últimos 12 meses
Carteira de clientes¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes com idade inferior a 60 anos que tiveram dosagem de vitamina B12 solicitada pelo médico cooperado.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Muitos especialistas não recomendam rastreamento populacional geral para deficiência de vitamina B12.3 Não há, entre as principais organizações médicas, incluindo a preventive Services Task Force, publicações recomendando triagem em adultos assintomáticos ou com baixo risco para deficiência de vitamina B12.3,4
Nota: 1. Número de clientes com idade inferior a 60 anos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva
no período com o médico cooperado.2. Exame solicitado pelo médico cooperado, exceto em serviços de urgência e emergência ou internação.
Referências:3. Centers for Disease Control and prevention - CDC. vitamin B12. Deficiency Screening patients. Athlanta: CDC. [Acesso
em: 19 Mai. 2015]. Disponível em: http://www.cdc.gov/ncbddd/b12/screening.html4. langan rC, Zawistoski KJ. Update on vitamin B12 deficiency. Am Fam physician. 2011; 83(12):1425-1430. [Acesso em 19
Mai. 2015]. Disponível em: http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1425.html
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
293
IndIcador = x 100
DERMATOLOGIA
perCentual de fan ou fr repetidos em até 12 meses
Número de FAN e/ou Fr¹ repetidos² nos últimos 12 meses
Número de FAN e/ou Fr¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de fator antinúcleo (fator antinuclear ou FAN) ou fator reumatoide (Fr) solicitados que estavam antecedidos pelo mesmo exame em até 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidado
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Solicitados pelo médico para clientes Unimed-BH, exceto em internações e serviços de
urgência e emergência.2. realização do mesmo exame nos 12 meses anteriores, exceto em internações e serviços de
urgência e emergência.
294
IndIcador = x 100
DERMATOLOGIA
perCentual de soliCitação ConJunta de antiCorpos antinÚCleo
Número de solicitações de fator antinúcleo¹ acompanhadas por solicitação de subanticorpos²
Número de solicitações de fator antinúcleo nos últimos 12 meses¹
Indica o percentual de solicitações de fator antinúcleo acompanhadas por solicitação de subanticorpos.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.A recomendação da literatura3 é não se testarem as subsorologias do FAN (incluindo anticorpos para DNA de cadeia dupla, Smith, rNp, SSA, SSB, Scl-70, centrômero) na ausência de um resultado de FAN positivo e na suspeita clínica de doenças imuno-mediadas, pois o resultado dessas subsorologias seria geralmente negativo. Exceções incluiriam anti-Jo, para algumas formas de miosite, e anti-SSA, na definição de lúpus ou síndrome de Sjögren. Ensaios amplos de autoanticorpos deveriam também ser evitados, visto que a escolha dos exames de autoanticorpos deve ser guiada pela doença específica em questão.
Nota: 1. Solicitados pelo médico para clientes Unimed-BH, exceto em internações e serviços de
urgência e emergência. 2. Antiescleroderma/SCl 70, anticentrômero, anti-DNA nativo, anti-rNp, anti-rO/SSA, anti-SM
ou anti-lA/SSB.
Referência: 3. Choosing Wisely. American College of rheumatology. Five Things physicians and patients Should Question - February
21, 2013. Disponível em: <http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-college-of-rheumatology/>. Acesso em: 08 Abr.2015.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
295
IndIcador =
DERMATOLOGIA
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da
saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
296
IndIcador =
DERMATOLOGIA
estratifiCação das Consultas eletivas
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses,
segundo faixa etária e sexo
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Complexidade e composição nosológica da casuística
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde,
de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
297
IndIcador =
DERMATOLOGIA
Custo médio do atendimento eletivo
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames
autogerados + soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
298
IndIcador =
DERMATOLOGIA
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e
durante internações hospitalares.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
299
IndIcador = x 100
DERMATOLOGIA
perCentual de exames e terapias autogerados
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação
e aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
300
IndIcador = x 100
DERMATOLOGIA
exame espeCífiCo por Consulta
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma
mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
301
endocrinologia
302
SUmÁriOendocrInoLoGIa
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE IDOSOS ATIvOS NO prOGrAMA DO IDOSO . . . . . .303
pErCENTUAl DE COOpErADOS COM pACIENTES EM prOGrAMAS . . . . . . . . . . . . . .304
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .305
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .306
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .307
COBErTUrA DE MAMOGrAFIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .308
COBErTUrA DE pApANICOlAOU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .309
COBErTUrA DE SANGUE OCUlTO NAS FEZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .310
CIrUrGIA BArIÁTrICA - pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO ENDOCrINOlOGISTA NOS 12 MESES ANTErIOrES à CIrUrGIA . . . .311
pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .312
INTErNAçÕES pOr CONDIçÕES SENSÍvEIS à ATENçãO prIMÁrIA (ICSAp) . . . . . . . .313
pErCENTUAl DE IDOSOS INTErNADOS COM FrATUrA DE FêMUr . . . . . . . . . . . . . . .314
pErCENTUAl DE UlTrASSOM DE TIrEOIDE SEGUIDO pOr pUNçãO . . . . . . . . . . . . . .315
pErCENTUAl DE DENSITOMETrIAS ÓSSEAS SOlICITADAS FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .316
pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES DE HEMOGlOBINA GlICADA rEpETIDAS EM ATÉ TrêS MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .317
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .318
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .319
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .320
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .321
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .322
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .323
303
IndIcador = x 100
ENDOCRINOLOGIA
perCentual da Carteira de idosos ativos no programa do idoso
Carteira de clientes idosos¹ ativos² no programa do Idoso nos últimos 12 meses
Carteira de clientes idosos¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de idosos da carteira de clientes de um determinado médico ou especialidade que possui registro de atividade no programa do Idoso nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a um maior alcance do programa de saúde.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes; de acesso e/ou de fidelização destes por parte do médico cooperado.
Nota: 1. Número de clientes com 60 anos ou mais que tenham feito ao menos duas consultas eletivas
(separadas entre si, pelo menos, três meses) com o mesmo médico cooperado, nos últimos 12 meses.2. Cliente que possui registro de inscrição ou participação no programa nos últimos 12 meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
304
IndIcador = x 100
ENDOCRINOLOGIA
perCentual de Cooperados Com paCientes em programas
Número de cooperados da especialidade¹ que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa² nos últimos 12 meses
Número de cooperados da especialidade¹ nos últimos 12 meses
Indica qual foi o percentual de médicos da especialidade que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa de consultório vinculado à especialidade nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Quanto maior o indicador, maior a partipação nos programas de saúde.O sucesso dos programas de saúde depende, entre outros fatores, da participação dos pacientes e do engajamento dos médicos cooperados no processo. O monitoramento do grau dessa participação é requisito para o desenvolvimento oportuno de ações preventivas e corretivas relacionadas a esses programas.
Nota: 1. Médicos cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva de cliente
Unimed-BH nos últimos 12 meses2. programas de consultório vinculados à especialidade.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
305
IndIcador = x 100
ENDOCRINOLOGIA
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
306
IndIcador = x 100
ENDOCRINOLOGIA
perCentual de Clientes fidelizados
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
307
IndIcador = x 100
ENDOCRINOLOGIA
perCentual da Carteira de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre
Número de clientes da carteira¹ com consultas não agendadas² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito pelo menos duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Consultas realizadas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre.
308
IndIcador = x 100
ENDOCRINOLOGIA
Cobertura de mamografia
Número de mulheres elegíveis¹ que realizaram mamografia nos últimos dois anos
Número de mulheres elegíveis¹ nos últimos 12 meses
percentual de mulheres entre 50 e 69 anos que realizaram mamografia em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos 02 anos.
O indicador é avaliado no período de 24 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Finlândia, Noruega, reino Unido e Holanda mostram valores de cobertura superiores a 70%.2
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 50 e 69 anos que tenham feito duas ou mais
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativas no plano de saúde durante, pelo menos, 24 meses.
Referência:2. Saika K, Sobue T. Time trends in breast cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(4):591-592.
[Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/4/591.full.pdf#page=1&view=FitH
309
IndIcador = x 100
ENDOCRINOLOGIA
Cobertura de papaniColaou
Número de mulheres elegíveis¹ querealizaram papanicolaou nos últimos três anos
Número de mulheres elegíveis¹ nos últimos 12 meses
Expressa o percentual de mulheres entre 25 e 64 anos que realizaram o exame citopatológico cérvico-vaginal oncótico em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos 03 anos.
O indicador é avaliado no período de 36 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Canadá, Nova Zelândia, reino Unido, Noruega e Finlândia mostram valores de cobertura superiores a 70%.2
2. Machii r, Saito H. Time trends in cervical cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(5):731-732. [Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/5/731.full.pdf#page=1&view=FitH
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 25 e 64 anos que tenham feito duas ou mais
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativas no plano de saúde durante, pelo menos, 36 meses.
Referência:
310
IndIcador = x 100
ENDOCRINOLOGIA
Cobertura de sangue oCulto nas fezes
Número de clientes elegíveis¹ que realizaram rastreamento de sangue oculto nas fezes nos últimos 12 meses
Número de clientes elegíveis¹ nos últimos 12 meses
percentual de clientes com 50 anos ou mais que realizaram o exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes no último ano.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes ou de acesso. países como Itália, Finlândia e reino Unido mostram valores de cobertura variando entre 50% e 70%.2
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Clientes da carteira do médico com 50 anos ou mais que tenham feito duas ou mais consultas eletivas
com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativos no plano de saúde durante, pelo menos, 12 meses.
Referências:1. Brasil. Instituto Nacional do Câncer - INCA. Tipos de Câncer: câncer colorretal. INCA. 2015. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível
em: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/colorretal/2. Zavoral M, Suchanek S, Zavada F, Dusek l, Muzik J, Seifert B, et al. Colorectal cancer screening in Europe. World J. Gastroenterol.
2009; 15(47):5907–5915. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pMC2795177/pdf/WJG-15-5907.pdf
311
IndIcador = x 100
ENDOCRINOLOGIA
Cirurgia bariátriCa - perCentual de Clientes que Consultaram Com outro endoCrinologista nos 12 meses anteriores à Cirurgia
Número de clientes submetidos a cirurgia bariátrica avaliados nos últimos 12 meses¹ que consultaram com outro médico endocrinologista²
Número de clientes submetidos a cirurgia bariátrica avaliados nos últimos 12 meses¹
Indica o percentual dos clientes avaliados por um determinado médico endocrinologista nos 12 meses anteriores à cirurgia que também fizeram consulta eletiva com outro médico endocrinologista.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Número de clientes que tenham feito cirurgia bariátrica nos últimos 12 meses; que tenham permanecido no plano de
saúde e que tenham feito, pelo menos, uma consulta eletiva com o endocrinologista nos 12 meses anteriores à cirurgia.2. Uma ou mais consulta com médico endocrinologista cooperado que não seja o médico de interesse.
312
IndIcador = x 100
ENDOCRINOLOGIA
perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária
Número de clientes da carteira¹ com internação devido à CSAp² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidado
Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. relação de CSAp conforme portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
313
internações por Condições sensíveis à atenção primária (iCsap)
ENDOCRINOLOGIA
grUpo DiagnÓsticos ciD 10
1 Doenças ImunizáveisA33-A37, A95, B05, B06, B16, G00.0, A17.0, A19
2 Condições EvitáveisA15-A16, A18, A17.1-A17.9, I00-I02, A51-A53, B50-B54, B77
3 Gastroenterites Infecciosas e complicações E86, A00-A09
4 Anemia D50
5 Deficiências Nutricionais E40-E46, E50-E64
6 Infecções de ouvido, nariz e garganta H66, J00-J03, J06, J31
7 pneumonias bacterianas J13-J14, J15.3-J15.4, J15.8-J15.9, J18.1
8 Asma J45-J46
9 Doenças das vias aéreas inferiores J20, J21, J40-J44, J47
10 Hipertensão I10-I11
11 Angina pectoris I20
12 Insuficiência Cardíaca I50, J81
13 Doenças Cerebrovasculares I63-I67, I69, G45-G46
14 Diabetes melitus E10-E14
15 Epilepsias G40-G41
16 Infecção do rim e Trato Urinário N10-N12, N30, N34, N39.0
17 Infecção da pele e tecido subcutâneo A46, l01-l04, l08
18Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos
N70-N73, N75-N76
19 Úlcera gastrointestinal K25-K28, K92.0, K92.1, K92.2
20 Doenças relacionadas ao pré-Natal e parto O23, A50, p35.0
referência: portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
314
IndIcador = x 100
ENDOCRINOLOGIA
perCentual de idosos internados Com fratura de fêmur
Número de idosos da carteira de clientes¹ internados por fratura de fêmur nos últimos 12 meses
Número de idosos da carteira de clientes¹ nos últimos 12 meses
Indica a proporção da carteira de clientes idosos de uma especialidade ou de um médico cooperado internada devido à fratura de fêmur nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Menores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito altos podem ser indicativos de dificuldade na identificação e na orientação adequada do idoso frágil.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. clientes com 60 anos ou mais que fizeram duas ou mais consultas eletivas com o mesmo médico
nos últimos 12 meses, separadas por, pelo menos, três meses entre si e que ficaram ativos no plano de saúde durante esses 12 meses.
315
IndIcador = x 100
ENDOCRINOLOGIA
perCentual de ultrassom de tireoide seguido por punção
Número de clientes com punção de tireóide¹
Número de clientes com ultrassom de tireoide²
Indica a proporção de clientes que, após realização de ultrassom de tireoide, realizaram a punção dessa glândula.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
O ultrassom é um método de identificação e caracterização de nódulos tireoidianos, inadequado para rastreamento rotineiro (screening) ou investigação habitual de exames sorológicos alterados de tireoide. A sobre-utilização do ultrassom tireoidiano frequentemente leva à identificação de nódulos não relacionados a anormalidades no funcionamento da glândula, podendo desviar o foco da investigação.3
variação significativa no percentual de ultrassom tireoidiano seguido de punção pode auxiliar na avaliação das divergências nos critérios de solicitação do exame de imagem.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Clientes para os quais houve solicitação, pelo médico, de realização de punção de tireoide em até três
meses após o ultrassom.2. Clientes que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva com o médico de interesse nos últimos 12
meses e para os quais o médico solicitou ultrassom de tireoide.
Referência: 1. Choosing Wisely. Endocrine Society and American Association of Clinical Endocrinologists. Five Things physicians and
patients Should Question. Disponível em: <http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/the-endocrine-society-and-american-association-of-clinical-endocrinologists>. Acesso em: 24 Mar. 2015.
316
IndIcador =
ENDOCRINOLOGIA
perCentual de densitometrias Ósseas soliCitadas fora da faixa etária de referênCia
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual de solicitações de densitometria óssea fora da faixa etária de referência em relação ao total de solicitações de densitometria óssea nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a maior eficiência assistencial.Homens abaixo de 70 anos e mulheres abaixo de 65 anos raramente precisarão de realizar a densitometria óssea, exceto se possuirem alto risco para osteoporose.3,4
Não há indicação para o exame com o objetivo de diagnóstico em mulheres com 75 anos ou mais, com dois ou mais fatores clínicos independentes para fratura ou indicadores prévios de baixa densidade óssea, pois o diagnóstico de osteoporose já é presumido nesses casos e o exame não acrescentará dados para modificar a intervenção terapêutica.5
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
referências:3. American Academy of Family physicians . Choosing Wisely. Bone-Density Tests - When you need a test and when you don’t.
2012 [Acesso em: 10 Mar. 2015]. Disponível em: http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/bone-density-tests4. Unimed-BH. Densitometria Óssea. Belo Horizonte - Informativo aos cooperados (INCOOp25/2010). Belo Horizonte: Unimed-
BH. 2011 [Acesso em: 16 Out. 2015]. Disponível em: www.unimedbh.com.br/cooperados.5. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. Densitometria Óssea. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2012. n.4. [Acesso em: 16 Out.
2015]. Disponível em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/08/Densitometria_estudo-completo.pdf
317
IndIcador = x 100
ENDOCRINOLOGIA
perCentual de soliCitações de hemoglobina gliCada repetidas em até três meses
Número de exames de hemoglobina glicada repetidos¹
Número de exames de hemoglobina glicada solicitados nos últimos 12 meses²
Indica o percentual de solicitações de hemoglobina glicada que foram antecedidas por outra solicitação em até três meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidado
De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, os testes de HbA1c devem ser realizados, pelo menos, duas vezes ao ano para todos os pacientes diabéticos e quatro vezes por ano (a cada três meses) para pacientes que se submeterem a alterações do esquema terapêutico ou que não estejam atingindo os objetivos recomendados com o tratamento vigente.3
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Solicitações de hemoglobina glicada feitas pelo médico cooperado, precedidas por solicitação de
outro exame de hemoglobina glicada por qualquer médico em até três meses, exceto em serviços de urgência e emergência.
2. Solicitações feitas pelo médico cooperado, exceto em serviços de urgência e emergência.
Referência:3. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2013-2014. São paulo: AC Farmacêutica.
2014. [Acesso em: 16 Out. 2015]. Disponível em: http://www.diabetes.org.br/images/pdf/diretrizes-sbd.pdf
318
IndIcador =
ENDOCRINOLOGIA
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de
promoção da saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
319
IndIcador =
ENDOCRINOLOGIA
estratifiCação das Consultas eletivas
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Complexidade e composição nosológica da casuística
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de
promoção da saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
320
IndIcador =
ENDOCRINOLOGIA
Custo médio do atendimento eletivo
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados +
soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
321
IndIcador =
ENDOCRINOLOGIA
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e
durante internações hospitalares.
322
IndIcador = x 100
ENDOCRINOLOGIA
perCentual de exames e terapias autogerados
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação
e aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
323
IndIcador = x 100
ENDOCRINOLOGIA
exame espeCífiCo por Consulta
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
324
endoscopia digesTiva
325
SUmÁriOendoscopIa dIGestIVa
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEpETIrAM A ENDOSCOpIA
DIAGNÓSTICA AlTA NOS ÚlTIMOS 12 MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .326
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEpETIrAM A ENDOSCOpIA
DIAGNÓSTICA BAIXA NOS ÚlTIMOS 12 MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .327
pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS DIGESTIvAS DIAGNÓSTICAS
AlTAS COM TESTE DE UrEASE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .328
pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS DIGESTIvAS DIAGNÓSTICAS
AlTAS COM ESTUDO DE ANATOMIA pATOlÓGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .329
pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS DIGESTIvAS DIAGNÓSTICAS
BAIXAS COM ESTUDO DE ANATOMIA pATOlÓGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .330
pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS TErApêUTICAS AlTAS EM
rElAçãO AO TOTAl DE ENDOSCOpIAS AlTAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .331
pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS TErApêUTICAS BAIXAS EM
rElAçãO AO TOTAl DE ENDOSCOpIAS BAIXAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .332
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .333
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .334
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .335
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr ATENDIMENTO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .336
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .337
SOlICITAçãO DE EXAMES E TErApIAS (X100 ATENDIMENTOS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .338
326
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
perCentual de Clientes que repetiram a endosCopia diagnÓstiCa alta nos Últimos 12 meses
Número de endoscopias diagnósticas altas¹ repetidas² nos últimos 12 meses
Número de endoscopias diagnósticas altas¹ solicitadas nos últimos 12 meses
Expressa o percentual de endoscopias digestivas diagnósticas altas solicitadas pelo médico, em que o cliente tenha realizado o mesmo exame até um ano antes.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
Nota: 1. Endoscopia digestiva alta, em atendimentos não relacionados à internação ou aos serviços de
urgência e emergência, para pacientes da Unimed-BH com, pelo menos, 12 meses de permanência prévia no plano de saúde.
2. Antecedidas pelo mesmo exame nos 12 meses anteriores à realização da última endoscopoia diagnóstica alta.
327
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
perCentual de Clientes que repetiram a endosCopia diagnÓstiCa baixa nos Últimos 12 meses
Número de endoscopias diagnósticas baixas¹ repetidas² nos últimos 12 meses
Número de endoscopias diagnósticas baixas¹ solicitadas nos últimos 12 meses
Expressa o percentual de endoscopias digestivas diagnósticas baixas solicitadas pelo médico, em que o cliente tenha realizado o mesmo exame até um ano antes.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
Nota: 1. Endoscopia digestiva baixa, em atendimentos não relacionados à internação ou aos serviços
de urgência e emergência, para pacientes da Unimed-BH com, pelo menos, 12 meses de permanência prévia no plano de saúde.
2. Antecedidas pelo mesmo exame nos 12 meses anteriores à realização da última endoscopoia diagnóstica baixa.
328
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
perCentual de endosCopias digestivas diagnÓstiCas altas Com teste de urease
Número de endoscopias diagnósticas altas¹ com teste de urease nos últimos 12 meses
Número de endoscopias diagnósticas altas¹ solicitadas nos últimos 12 meses
Expressa o percentual de endoscopias digestivas diagnósticas altas solicitadas pelo médico com realização de teste de urease.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
Nota: 1. Endoscopia digestiva alta, em atendimentos não relacionados à internação ou aos serviços
de urgência e emergência, para clientes da Unimed-BH.
329
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
perCentual de endosCopias digestivas diagnÓstiCas altas Com estudo de anatomia patolÓgiCa
Número de endoscopias diagnósticas altas¹ com estudo de anatomia patológica² nos últimos 12 meses
Número de endoscopias diagnósticas altas¹ realizadas nos últimos 12 meses
Expressa o percentual de endoscopias diagnósticas altas realizadas pelo médico em que é solicitado estudo de anatomia patológica.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
Nota: 1. Endoscopias digestivas altas realizadas pelo médico em clientes da Unimed-BH, em atendimentos não
relacionados à internação ou aos serviços de urgência e emergência.2. realização, em até 30 dias, de estudo de anatomia patológica solicitado pelo executante da endoscopia.
330
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
perCentual de endosCopias digestivas diagnÓstiCas baixas Com estudo de anatomia patolÓgiCa
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Expressa o percentual de endoscopias diagnósticas baixas realizadas pelo médico em que é solicitado estudo de anatomia patológica.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
331
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
perCentual de endosCopias terapêutiCas altas em relação ao total de endosCopias altas
Número de endoscopias digestivas altas terapêuticas¹ realizadas² nos últimos 12 meses
Número de endoscopias digestivas altas² realizadas nos últimos 12 meses
Expressa o percentual de endoscopias digestivas altas com realização de procedimento terapêutico.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados, bem como do acesso e segurança assistencial.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
Nota: 1. Esclerose de varizes, dilatação, papilotomia, colocação de próteses.2. realizadas pelo médico em clientes da Unimed-BH, em atendimentos não relacionados à internação
ou aos serviços de urgência e emergência.
332
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
perCentual de endosCopias terapêutiCas baixas em relação ao total de endosCopias baixas
Número de endoscopias digestivas baixas terapêuticas¹ realizadas² nos últimos 12 meses
Número de endoscopias digestivas baixasrealizadas² nos últimos 12 meses
Expressa o percentual de endoscopias digestivas baixas com realização de procedimento terapêutico.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados, bem como do acesso e segurança assistencial .
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
Nota: 1. Mucosectomia, polipectomia, hemostasia, etc.2. realizadas pelo médico em clientes da Unimed-BH, em atendimentos não relacionados à internação ou
aos serviços de urgência e emergência.
333
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde,
de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
334
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
estratifiCação das Consultas eletivas
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou por um médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Complexidade e composição nosológica da casuística
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento desses aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e nos recursos a serem ofertados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes de todos
os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
335
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
perCentual de exames e terapias autogerados
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e
aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
x 100
336
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
nÚmero de exames e terapias por atendimento
Número de exames e terapias solicitados¹ nos últimos 12 meses
Número de atendimentos² realizados nos últimos 12 meses
Indica o número de exames e terapias solicitados por atendimento nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias.Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Exclui serviços de urgência e emergência e durante internações hospitalares.2. Inclui consultas em consultório e procedimentos diagnósticos ou terapêuticos ambulatoriais.
337
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
Custo médio do atendimento
Custo¹ gerado pelos atendimentos² nos últimos 12 meses
Número de atendimentos² nos últimos 12 meses
Indica o custo médio do atendimento, considerando-se o valor da consulta e dos exames e terapias solicitados e/ou realizados.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do custo gerado pelo atendimento oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse atendimento, bem como de eventuais distorções.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames/terapias
autogerados + soma do custo de exames/terapias não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
2. Inclui consultas em consultório e procedimentos diagnósticos ou terapêuticos ambulatoriais.
338
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
soliCitação de exames e terapias(x100 atendimentos)
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de atendimentos² nos últimos 12 meses
Indica a proporção de um determinado exame/terapia ou tipo de exame/terapia solicitado por médico cooperado em relação ao atendimento realizado por esse médico nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e cada médico cooperado.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Ex.: hemograma, glicemia de jejum, endoscopia, anatomia patológica, etc. Códigos de exame de uma
mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografias, exames laboratoriais, perfil lipídico, etc.).2. Inclui consultas em consultório e procedimentos diagnósticos ou terapêuticos ambulatoriais.
x 100
339
gasTroenTerologia
340
SUmÁriOGastroenteroLoGIa
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .341
pErCENTUAl DE COOpErADOS COM pACIENTES EM prOGrAMAS . . . . . . . . . . . . . .342
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .343
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .344
COBErTUrA DE SANGUE OCUlTO NAS FEZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .345
pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .346
INTErNAçÕES pOr CONDIçÕES SENSÍvEIS à ATENçãO prIMÁrIA (ICSAp) . . . . . . . .347
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEpETIrAM A ENDOSCOpIA DIAGNÓSTICA AlTA NOS ÚlTIMOS 12 MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .348
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEpETIrAM A ENDOSCOpIA DIAGNÓSTICA BAIXA NOS ÚlTIMOS 12 MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .349
pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS DIGESTIvAS DIAGNÓSTICAS AlTAS COM TESTE DE UrEASE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .350
pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS DIGESTIvAS DIAGNÓSTICAS AlTAS COM ESTUDO DE ANATOMIA pATOlÓGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .351
pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS DIGESTIvAS DIAGNÓSTICAS AlTAS COM ESTUDO DE ANATOMIA pATOlÓGICA EM FrAGMENTOS MÚlTIplOS . . . . . .352
pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS DIGESTIvAS DIAGNÓSTICAS BAIXAS COM ESTUDO DE ANATOMIA pATOlÓGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .353
pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS TErApêUTICAS AlTAS EM rElAçãO AO TOTAl DE ENDOSCOpIAS AlTAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .354
pErCENTUAl DE ENDOSCOpIAS TErApêUTICAS BAIXAS EM rElAçãO AO TOTAl DE ENDOSCOpIAS BAIXAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .355
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .356
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .357
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .358
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .359
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .360
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .361
341
GASTROENTEROLOGIA
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê.
O novo valor aparecerá no próximo relatório.
342
GASTROENTEROLOGIA
perCentual de Cooperados Com paCientes em programas
Indica qual foi o percentual de médicos da especialidade que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa de consultório vinculado à especialidade nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Quanto maior o indicador, maior a partipação nos programas de saúde.O sucesso dos programas de saúde depende, entre outros fatores, da participação dos pacientes e do engajamento dos médicos cooperados no processo. O monitoramento do grau dessa participação é requisito para o desenvolvimento oportuno de ações preventivas e corretivas relacionadas a esses programas.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê.
O novo valor aparecerá no próximo relatório.
343
GASTROENTEROLOGIA
perCentual de Clientes fidelizados
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê.
O novo valor aparecerá no próximo relatório.
344
GASTROENTEROLOGIA
perCentual da Carteira de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê.
O novo valor aparecerá no próximo relatório.
345
GASTROENTEROLOGIA
Cobertura de sangue oCulto nas fezes
Número de clientes elegíveis¹ que realizaram rastreamento de sangue oculto nas fezes nos últimos 12 meses
Número de clientes elegíveis¹ nos últimos 12 meses
percentual de clientes com 50 anos ou mais que realizaram o exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes no último ano.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes ou de acesso.países como Itália, Finlândia e reino Unido mostram valores de cobertura variando entre 50% e 70%.2
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Clientes da carteira do médico com 50 anos ou mais que tenham feito duas ou mais consultas eletivas com
o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativos no plano de saúde durante, pelo menos, 12 meses.
Referências:1. Brasil. Instituto Nacional do Câncer - INCA. Tipos de Câncer: câncer colorretal. INCA. 2015. [Acesso em: 15 Out. 2015].
Disponível em: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/colorretal/2. Zavoral M, Suchanek S, Zavada F, Dusek l, Muzik J, Seifert B, et al. Colorectal cancer screening in Europe. World J.
Gastroenterol. 2009; 15(47):5907–5915. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pMC2795177/pdf/WJG-15-5907.pdf
x 100
346
GASTROENTEROLOGIA
perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária
Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidado
Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê.
O novo valor aparecerá no próximo relatório.
347
internações por Condições sensíveis à atenção primária (iCsap)
grUpo DiagnÓsticos ciD 10
1 Doenças ImunizáveisA33-A37, A95, B05, B06, B16, G00.0, A17.0, A19
2 Condições EvitáveisA15-A16, A18, A17.1-A17.9, I00-I02, A51-A53, B50-B54, B77
3 Gastroenterites Infecciosas e complicações E86, A00-A09
4 Anemia D50
5 Deficiências Nutricionais E40-E46, E50-E64
6 Infecções de ouvido, nariz e garganta H66, J00-J03, J06, J31
7 pneumonias bacterianas J13-J14, J15.3-J15.4, J15.8-J15.9, J18.1
8 Asma J45-J46
9 Doenças das vias aéreas inferiores J20, J21, J40-J44, J47
10 Hipertensão I10-I11
11 Angina pectoris I20
12 Insuficiência Cardíaca I50, J81
13 Doenças Cerebrovasculares I63-I67, I69, G45-G46
14 Diabetes melitus E10-E14
15 Epilepsias G40-G41
16 Infecção do rim e Trato Urinário N10-N12, N30, N34, N39.0
17 Infecção da pele e tecido subcutâneo A46, l01-l04, l08
18Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos
N70-N73, N75-N76
19 Úlcera gastrointestinal K25-K28, K92.0, K92.1, K92.2
20 Doenças relacionadas ao pré-Natal e parto O23, A50, p35.0
referência: portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
GASTROENTEROLOGIA
348
GASTROENTEROLOGIA
perCentual de Clientes que repetiram a endosCopia diagnÓstiCa alta nos Últimos 12 meses
Número de endoscopias diagnósticas altas¹ repetidas² nos últimos 12 meses
Número de endoscopias diagnósticas altas¹ solicitadas nos últimos 12 meses
Expressa o percentual de endoscopias digestivas diagnósticas altas solicitadas pelo médico, em que o cliente tenha realizado o mesmo exame até um ano antes.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Endoscopia digestiva alta, em atendimentos não relacionados à internação ou aos serviços
de urgência e emergência, para pacientes da Unimed-BH com, pelo menos, 12 meses de permanência prévia no plano de saúde.
2. Antecedidas pelo mesmo exame nos 12 meses anteriores à realização da última endoscopoia diagnóstica alta.
x 100
349
GASTROENTEROLOGIA
perCentual de Clientes que repetiram a endosCopia diagnÓstiCa baixa nos Últimos 12 meses
Número de endoscopias diagnósticas baixas¹ repetidas² nos últimos 12 meses
Número de endoscopias diagnósticas baixas¹ solicitadas nos últimos 12 meses
Expressa o percentual de endoscopias digestivas diagnósticas baixas solicitadas pelo médico, em que o cliente tenha realizado o mesmo exame até um ano antes.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Endoscopia digestiva baixa, em atendimentos não relacionados à internação ou aos serviços
de urgência e emergência, para pacientes da Unimed-BH com, pelo menos, 12 meses de permanência prévia no plano de saúde.
2. Antecedidas pelo mesmo exame nos 12 meses anteriores à realização da última endoscopoia diagnóstica baixa.
x 100
350
GASTROENTEROLOGIA
perCentual de endosCopias digestivas diagnÓstiCas altas Com teste de urease
Número de endoscopias diagnósticas altas¹ com teste de urease nos últimos 12 meses
Número de endoscopias diagnósticas altas¹ solicitadas nos últimos 12 meses
Expressa o percentual de endoscopias digestivas diagnósticas altas solicitadas pelo médico com realização de teste de urease.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Endoscopia digestiva alta, em atendimentos não relacionados à internação ou aos serviços
de urgência e emergência, para clientes da Unimed-BH.
x 100
351
GASTROENTEROLOGIA
perCentual de endosCopias digestivas diagnÓstiCas altas Com estudo de anatomia patolÓgiCa
Número de endoscopias diagnósticas altas¹ com estudo de anatomia patológica² nos últimos 12 meses
Número de endoscopias diagnósticas altas¹ realizadas nos últimos 12 meses
Expressa o percentual de endoscopias diagnósticas altas realizadas pelo médico em que é solicitado estudo de anatomia patológica.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Endoscopias digestivas altas realizadas pelo médico em clientes da Unimed-BH, em atendimentos não
relacionados à internação ou aos serviços de urgência e emergência.2. realização, em até 30 dias, de estudo de anatomia patológica solicitado pelo executante da endoscopia.
x 100
352
GASTROENTEROLOGIA
perCentual de endosCopias digestivas diagnÓstiCas altas Com estudo de anatomia patolÓgiCa em fragmentos mÚltiplos
Número de endoscopias diagnósticas altas¹ com estudo de anatomia patológica em fragmentos múltiplos² nos últimos 12 meses
Número de endoscopias diagnósticas altas¹ realizadas nos últimos 12 meses
Expressa o percentual de endoscopias diagnósticas altas realizadas pelo médico em que é solicitado estudo de anatomia patológica em fragmentos múltiplos.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Endoscopias digestivas altas realizadas pelo médico em clientes da Unimed-BH, em atendimentos não relacionados
à internação ou aos serviços de urgência e emergência.2. realização, em até 30 dias, de estudo de anatomia patológica em fragmentos múltiplos solicitado pelo executante
da endoscopia.
x 100
353
GASTROENTEROLOGIA
perCentual de endosCopias digestivas diagnÓstiCas baixas Com estudo de anatomia patolÓgiCa
Número de endoscopias diagnósticas baixas¹ com estudo de anatomia patológica² nos últimos 12 meses
Número de endoscopias diagnósticas baixas¹ realizadas nos últimos 12 meses
Expressa o percentual de endoscopias diagnósticas baixas realizadas pelo médico em que é solicitado estudo de anatomia patológica.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Endoscopias digestivas baixas realizadas pelo médico em clientes da Unimed-BH, em atendimentos não
relacionados à internação ou aos serviços de urgência e emergência.2. realização, em até 30 dias, de estudo de anatomia patológica solicitado pelo executante da endoscopia.
x 100
354
GASTROENTEROLOGIA
perCentual de endosCopias terapêutiCas altas em relação ao total de endosCopias altas
Número de endoscopias digestivas altas terapêuticas¹ realizadas² nos últimos 12 meses
Número de endoscopias digestivas altas² realizadas nos últimos 12 meses
Expressa o percentual de endoscopias digestivas altas com realização de procedimento terapêutico.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados, bem como do acesso e segurança assistencial.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Esclerose de varizes, dilatação, papilotomia, colocação de próteses.2. realizadas pelo médico em clientes da Unimed-BH, em atendimentos não relacionados à internação
ou aos serviços de urgência e emergência.
x 100
355
GASTROENTEROLOGIA
perCentual de endosCopias terapêutiCas baixas em relação ao total de endosCopias baixas
Número de endoscopias digestivas baixas terapêuticas¹ realizadas² nos últimos 12 meses
Número de endoscopias digestivas baixasrealizadas² nos últimos 12 meses
Expressa o percentual de endoscopias digestivas baixas com realização de procedimento terapêutico.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados, bem como do acesso e segurança assistencial.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Mucosectomia, polipectomia, hemostasia, etc.2. realizadas pelo médico em clientes da Unimed-BH, em atendimentos não relacionados à internação ou
aos serviços de urgência e emergência.
x 100
356
GASTROENTEROLOGIA
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da
saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
357
GASTROENTEROLOGIA
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Complexidade e composição nosológica da casuística
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes de todos
os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
358
GASTROENTEROLOGIA
Custo médio do atendimento eletivo
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados +
soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
359
GASTROENTEROLOGIA
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e
durante internações hospitalares.
360
GASTROENTEROLOGIA
perCentual de exames e terapias autogerados
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e aos serviços
de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
x 100
361
GASTROENTEROLOGIA
exame espeCífiCo por Consulta
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
x 100
362
geriaTria e geronTologia
363
SUmÁriOGerIatrIa eGerontoLoGIa
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE IDOSOS ATIvOS NO prOGrAMA DO IDOSO . . . . . .364
pErCENTUAl DE COOpErADOS COM pACIENTES EM prOGrAMAS . . . . . . . . . . . . . .365
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .366
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .367
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM ESpECIAlIDADES AFINS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .368
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrAS ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .369
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .370
pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .371
INTErNAçÕES pOr CONDIçÕES SENSÍvEIS à ATENçãO prIMÁrIA (ICSAp) . . . . . . . .372
pErCENTUAl DE IDOSOS INTErNADOS COM FrATUrA DE FêMUr . . . . . . . . . . . . . . .373
pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES DE HEMOGlOBINA GlICADA rEpETIDAS EM ATÉ TrêS MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .374
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .375
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .376
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .377
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .378
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .379
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .380
364
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
perCentual da Carteira de idosos ativos no programa do idoso
Carteira de clientes idosos¹ ativos² no programa do Idoso nos últimos 12 meses
Carteira de clientes idosos¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de idosos da carteira de clientes de um determinado médico ou especialidade que possui registro de atividade no programa do Idoso nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a um maior alcance do programa de saúde.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes; de acesso e/ou de fidelização destes por parte do médico cooperado.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Número de clientes com 60 anos ou mais que tenham feito ao menos duas consultas eletivas
(separadas entre si, pelo menos, três meses) com o mesmo médico cooperado, nos últimos 12 meses.
2. Cliente que possui registro de inscrição ou participação no programa nos últimos 12 meses.
x 100
365
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
perCentual de Cooperados Com paCientes em programas
Número de cooperados da especialidade¹ que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa² nos últimos 12 meses
Número de cooperados da especialidade¹ nos últimos 12 meses
Indica qual foi o percentual de médicos da especialidade que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa de consultório vinculado à especialidade nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Quanto maior o indicador, maior a partipação nos programas de saúde.O sucesso dos programas de saúde depende, entre outros fatores, da participação dos pacientes e do engajamento dos médicos cooperados no processo. O monitoramento do grau dessa participação é requisito para o desenvolvimento oportuno de ações preventivas e corretivas relacionadas a esses programas.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Médicos cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva de cliente Unimed-BH
nos últimos 12 meses2. programas de consultório vinculados à especialidade.
x 100
366
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos umaconsulta eletiva nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuístic
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
367
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
perCentual de Clientes fidelizados
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com o
mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
x 100
368
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
perCentual da Carteira de Clientes que Consultaram Com espeCialidades afins
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual da carteira do cooperado que realizou consulta eletiva com outro médico de uma especialidade considerada afim no período de 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente ou baixa resolutividade por parte do primeiro especialista.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
369
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
perCentual da Carteira de Clientes que Consultaram Com outras espeCialidades
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consulta eletiva com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados podem sem decorrentes da complexidade da necessidade assistencial, dos problemas de resolutividade ou do modelo de gestão do cuidado.valores baixos podem indicar fidelização, modelo eficiente de gestão do cuidado ou dificuldade de acesso dos clientes a algumas especialidades.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
370
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
perCentual da Carteira de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade ou preferência do cliente.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
371
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária
Número de clientes da carteira¹ com internação devido à CSAp² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidado
Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos duas consultas eletivas
com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. relação de CSAp conforme portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
x 100
372
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
internações por Condições sensíveis à atenção primária (iCsap)
grUpo DiagnÓsticos ciD 10
1 Doenças ImunizáveisA33-A37, A95, B05, B06, B16, G00.0, A17.0, A19
2 Condições EvitáveisA15-A16, A18, A17.1-A17.9, I00-I02, A51-A53, B50-B54, B77
3 Gastroenterites Infecciosas e complicações E86, A00-A09
4 Anemia D50
5 Deficiências Nutricionais E40-E46, E50-E64
6 Infecções de ouvido, nariz e garganta H66, J00-J03, J06, J31
7 pneumonias bacterianas J13-J14, J15.3-J15.4, J15.8-J15.9, J18.1
8 Asma J45-J46
9 Doenças das vias aéreas inferiores J20, J21, J40-J44, J47
10 Hipertensão I10-I11
11 Angina pectoris I20
12 Insuficiência Cardíaca I50, J81
13 Doenças Cerebrovasculares I63-I67, I69, G45-G46
14 Diabetes melitus E10-E14
15 Epilepsias G40-G41
16 Infecção do rim e Trato Urinário N10-N12, N30, N34, N39.0
17 Infecção da pele e tecido subcutâneo A46, l01-l04, l08
18Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos
N70-N73, N75-N76
19 Úlcera gastrointestinal K25-K28, K92.0, K92.1, K92.2
20 Doenças relacionadas ao pré-Natal e parto O23, A50, p35.0
referência: portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
373
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
perCentual de idosos internados Com fratura de fêmur
Número de idosos da carteira de clientes¹ internados por fratura de fêmur nos últimos 12 meses
Número de idosos da carteira de clientes¹ nos últimos 12 meses
Indica a proporção da carteira de clientes idosos de uma especialidade ou de um médico cooperado internada devido à fratura de fêmur nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Menores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito altos podem ser indicativos de dificuldade na identificação e na orientação adequada do idoso frágil.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. clientes com 60 anos ou mais que fizeram duas ou mais consultas eletivas com o mesmo médico nos últimos 12
meses, separadas por, pelo menos, três meses entre si e que ficaram ativos no plano de saúde durante esses 12 meses.
x 100
374
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
perCentual de soliCitações de hemoglobina gliCada repetidas em até três meses
Número de exames de hemoglobina glicada repetidos¹
Número de exames de hemoglobina glicada solicitados nos últimos 12 meses²
Indica o percentual de solicitações de hemoglobina glicada que foram antecedidas por outra solicitação em até três meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidado
De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, os testes de HbA1c devem ser realizados, pelo menos, duas vezes ao ano para todos os pacientes diabéticos e quatro vezes por ano (a cada três meses) para pacientes que se submeterem a alterações do esquema terapêutico ou que não estejam atingindo os objetivos recomendados com o tratamento vigente.3
3. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2013-2014. São paulo: AC Farmacêutica. 2014. [Acesso em: 16 Out. 2015]. Disponível em: http://www.diabetes.org.br/images/pdf/diretrizes-sbd.pdf
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Solicitações de hemoglobina glicada feitas pelo médico cooperado, precedidas por solicitação de
outro exame de hemoglobina glicada por qualquer médico em até três meses, exceto em serviços de urgência e emergência.
2. Solicitações feitas pelo médico cooperado, exceto em serviços de urgência e emergência.
Referência:
x 100
375
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da
saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
376
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
estratifiCação das Consultas eletivas
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou por um médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Complexidade e composição nosológica da casuística
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento desses aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e nos recursos a serem ofertados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes de todos
os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
377
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
Custo médio do atendimento eletivo
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados +
soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
378
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e durante internações
hospitalares.
379
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
perCentual de exames e terapias autogerados
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e aos
serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
x 100
380
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
exame espeCífiCo por Consulta
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por este médico nos últimos 12 meses.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
x 100
381
ginecologia
382
SUmÁriOGInecoLoGIa
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA
prÉvIA COM OUTrO GINECOlOGISTA-OBSTETrA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .383
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA
prÉvIA COM O GINECOlOGISTA-OBSTETrA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .384
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO
DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .385
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrAS
ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .386
COBErTUrA DE MAMOGrAFIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .387
COBErTUrA DE pApANICOlAOU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .388
COBErTUrA DE SANGUE OCUlTO NAS FEZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .389
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS EM ACOMODAçãO ApArTAMENTO . . . . . . . . . .390
pErCENTUAl DE IDOSOS INTErNADOS COM FrATUrA DE FêMUr . . . . . . . . . . . . . . .391
pErCENTUAl DE DENSITOMETrIAS ÓSSEAS SOlICITADAS FOrA
DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .392
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .393
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .394
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .395
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .396
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .397
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADAS EM DOIS ANOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .398
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .399
383
GINECOLOGIA
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com outro gineCologista-obstetra
Número de cirurgias¹ antecedidas por consulta eletiva com outro ginecologista-obstetra² até 30 dias antes da internação
Número de cirurgias¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias (exceto parto) com o cooperado e que realizaram previamente consulta eletiva apenas com outro ginecologista-obstetra em até 30 dias.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito elevados apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Histerectomia, ooforectomia, traquelectomia, sling para incontinência urinária, colpoplastia, laqueadura tubária,
miomectomia, salpingectomia, incontinência urinária,endometriose peritoneal, colpoplastia, curetagem, miomectomia e/ou secção de ligamentos utero-sacros; realizadas em hospital, hospital-dia, clínica-dia ou ambulatório, em que o cooperado atuou como cirurgião principal, na ausência de parto.
2. Outro ginecologista-obstetra que não o cooperado, na ausência de consulta eletiva com este nos 30 dias anteriores.
x 100
384
GINECOLOGIA
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com o gineCologista-obstetra
Número de cirurgias¹ antecedidas por consulta eletiva com o ginecologista-obstetra² até 30 dias antes da internação
Número de cirurgias¹ nos últimos 12 meses
Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias (exceto parto) com o ginecologista-obstetra cooperado e que tiveram consulta prévia com o mesmo ginecologista em até 30 dias.
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito elevados apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Histerectomia, ooforectomia, traquelectomia, sling, colpoplastia, laqueadura tubária, miomectomia,
salpingectomia, incontinência urinária,endometriose peritoneal, colpoplastia, curetagem, miomectomia e/ou secção de ligamentos utero-sacros; realizadas em hospital, hospital-dia, clínica-dia ou ambulatório, em que o cooperado atuou como cirurgião principal, na ausência de parto.
2. realização, até 30 dias antes da internação, de consulta eletiva com o médico que atuou como cirurgião principal.
x 100
385
GINECOLOGIA
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
interpretação
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
Nota: 1. O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
386
GINECOLOGIA
perCentual da Carteira de Clientes que Consultaram Com outras espeCialidades
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consulta eletiva com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
valores muito elevados podem sem decorrentes da complexidade da necessidade assistencial, dos problemas de resolutividade ou do modelo de gestão do cuidado.valores baixos podem indicar fidelização, modelo eficiente de gestão do cuidado ou dificuldade de acesso dos clientes a algumas especialidades.
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com consultas com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas
com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
387
GINECOLOGIA
Cobertura de mamografia
percentual de mulheres entre 50 e 69 anos que realizaram mamografia em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos 02 anos.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 24 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Finlândia, Noruega, reino Unido e Holanda mostram valores de cobertura superiores a 70%.2
interpretação
Número de mulheres elegíveis¹ que realizaram mamografia nos últimos dois anos
Número de mulheres elegíveis¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 50 e 69 anos que tenham feito duas ou mais
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativas no plano de saúde durante, pelo menos, 24 meses.
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
referência:2. Saika K, Sobue T. Time trends in breast cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(4):591-592.
[Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/4/591.full.pdf#page=1&view=FitH
388
GINECOLOGIA
Cobertura de papaniColaou
Expressa o percentual de mulheres entre 25 e 64 anos que realizaram o exame citopatológico cérvico-vaginal oncótico em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos 03 anos.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 36 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Canadá, Nova Zelândia, reino Unido, Noruega e Finlândia mostram valores de cobertura superiores a 70%.2
2. Machii r, Saito H. Time trends in cervical cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(5):731-732. [Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/5/731.full.pdf#page=1&view=FitH
interpretação
Número de mulheres elegíveis¹ que realizaram papanicolaou nos últimos três anos
Número de mulheres elegíveis¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 25 e 64 anos que tenham feito duas ou mais consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativas no plano de saúde durante, pelo menos, 36 meses.
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
referência:
389
GINECOLOGIA
Cobertura de sangue oCulto nas fezes
percentual de clientes com 50 anos ou mais que realizaram o exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes no último ano.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes ou de acesso.países como Itália, Finlândia e reino Unido mostram valores de cobertura variando entre 50% e 70%.2
interpretação
Número de clientes elegíveis¹ que realizaram rastreamento de sangue oculto nas fezes nos últimos 12 meses
Número de clientes elegíveis¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Clientes da carteira do médico com 50 anos ou mais que tenham feito duas ou mais consultas eletivas com
o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativos no plano de saúde durante, pelo menos, 12 meses.
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
referências:1. Brasil. Instituto Nacional do Câncer - INCA. Tipos de Câncer: câncer colorretal. INCA. 2015. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível
em: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/colorretal/2. Zavoral M, Suchanek S, Zavada F, Dusek l, Muzik J, Seifert B, et al. Colorectal cancer screening in Europe. World J. Gastroenterol.
2009; 15(47):5907–5915. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pMC2795177/pdf/WJG-15-5907.pdf
390
GINECOLOGIA
proporção de proCedimentos em aComodação apartamento
Indica o percentual de procedimentos realizados pelo médico em clientes com acomodação em apartamento.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEquidade no cuidado
perspectiva
valores muito elevados podem sugerir diferença de acesso do cliente ao serviço de saúde em função do tipo de acomodação.
interpretação
Número de procedimentos realizados¹ em clientes em acomodação apartamento nos últimos 12 meses
Número de procedimentos realizados¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes Unimed-BH em
ambiente hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
391
GINECOLOGIA
perCentual de idosos internados Com fratura de fêmur
Indica a proporção da carteira de clientes idosos de uma especialidade ou de um médico cooperado internada devido à fratura de fêmur nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
perspectiva
Menores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito altos podem ser indicativos de dificuldade na identificação e na orientação adequada do idoso frágil.
interpretação
Número de idosos da carteira de clientes¹ internados por fratura de fêmur nos últimos 12 meses
Número de idosos da carteira de clientes¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Clientes com 60 anos ou mais que fizeram duas ou mais consultas eletivas com o mesmo médico nos últimos
12 meses, separadas por, pelo menos, três meses entre si e que ficaram ativos no plano de saúde durante esses 12 meses.
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
392
GINECOLOGIA
perCentual de densitometrias Ósseas soliCitadas fora da faixa etária de referênCia
Indica o percentual de solicitações de densitometria óssea fora da faixa etária de referência em relação ao total de solicitações de densitometria óssea nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Menores valores estão associados a maior eficiência assistencial.Homens abaixo de 70 anos e mulheres abaixo de 65 anos raramente precisarão de realizar a densitometria óssea, exceto se possuírem alto risco para osteoporose.3,4
Não há indicação para o exame com o objetivo de diagnóstico em mulheres com 75 anos ou mais, com dois ou mais fatores clínicos independentes para fratura ou indicadores prévios de baixa densidade óssea, pois o diagnóstico de osteoporose já é presumido nesses casos, e o exame não acrescentará dados para modificar a intervenção terapêutica.5
interpretação
Número de solicitações¹ de densintometria óssea para clientes fora da faixa etária de referência² nos últimos 12 meses
Número de solicitações¹ de densintometria óssea nos últimos 12 meses
Nota: 1. Solicitações de exame feitas em atendimento eletivo (consultório e núcleos de promoção da saúde).2. Sexo masculino com idade abaixo de 70 ou acima de 75 anos; sexo feminino com idade abaixo de 65 ou acima
de 75 anos.3,4
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
referências:3. American Academy of Family physicians . Choosing Wisely. Bone-Density Tests - When you need a test and when you don’t.
2012 [Acesso em: 10 Mar. 2015]. Disponível em: http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/bone-density-tests4. Unimed-BH. Densitometria Óssea. Belo Horizonte - Informativo aos cooperados (INCOOp25/2010). Belo Horizonte: Unimed-
BH. 2011 [Acesso em: 16 Out. 2015]. Disponível em: www.unimedbh.com.br/cooperados.5. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. Densitometria Óssea. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2012. n.4. [Acesso em: 16 Out.
2015]. Disponível em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/08/Densitometria_estudo-completo.pdf
393
GINECOLOGIA
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de cientes de todos
os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
394
GINECOLOGIA
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes de todos
os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
395
GINECOLOGIA
Custo médio do atendimento eletivo
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
interpretação
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados +
soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
396
GINECOLOGIA
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias.Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimizaçãodo processo, por desperdício ou solicitação redundante.
interpretação
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e durante
internações hospitalares.
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
397
GINECOLOGIA
perCentual de exames e terapias autogerados
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
interpretação
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e aos serviços
de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
398
GINECOLOGIA
perCentual de Clientes fidelizadas em dois anos
Carteira de clientes fidelizada nos últimos 24 meses¹
Carteira de clientes nos últimos 24 meses²
Indica o percentual da carteira de mulheres que não realizou consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 24 meses.
O indicador é avaliado no período de 24 meses, variando com o período de interesse.
Oportunidade do cuidado
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade ou preferência do cliente.
Nota: 1. Número de clientes da carteira que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma
especialidade. 2. Número de clientes do sexo feminino que realizaram, nos últimos 24 meses, duas ou mais consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entrei si por, pelo menos três meses.
Descrição
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
399
GINECOLOGIA
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
interpretação
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
400
HeMaTologia e HeMoTerapia
401
SUmÁriOHematoLoGIa eHemoterapIa
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrAS ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .402
pErCENTUAl DE SOlICITAçãO CONJUNTA DE ANTICOrpOS ANTINÚClEO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .403
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .404
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .405
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .406
pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .407
INTErNAçÕES pOr CONDIçÕES SENSÍvEIS à ATENçãO prIMÁrIA (ICSAp) . . . . . . . .408
pErCENTUAl DA CArTEIrA COM INTErNAçãO pOr DOENçAS DO SANGUE E DOS ÓrGãOS HEMATOpOIÉTICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .409
pErCENTUAl DE ClIENTES COM MENOS DE 60 ANOS COM SOlICITAçãO DE DOSAGEM DE vITAMINA D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .410
pErCENTUAl DE ClIENTES COM MENOS DE 60 ANOS COM SOlICITAçãO DE DOSAGEM DE vITAMINA B12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .411
pErCENTUAl DE ANTICOAGUlANTE lÚpICO OU ANTICArDIOlIpINA rEpETIDOS EM ATÉ TrêS MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .412
pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES DE prOpEDêUTICA DE TrOMBOFIlIA HErEDITÁrIA EM ClIENTES ACIMA DE 50 ANOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .413
pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES NãO DIrECIONADAS DE prOpEDêUTICA pArA TrOMBOFIlIA HErEDITÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .414
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .415
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .416
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .417
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .418
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .419
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .420
402
perCentual da Carteira de Clientes queConsultaram Com outras espeCialidades
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consulta eletiva com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
valores muito elevados podem sem decorrentes da complexidade da necessidade assistencial, dos problemas de resolutividade ou do modelo de gestão do cuidado.valores baixos podem indicar fidelização, modelo eficiente de gestão do cuidado ou dificuldade de acesso dos clientes a algumas especialidades.
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com consultas com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas
com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
403
perCentual de soliCitação ConJuntade antiCorpos antinÚCleo
Indica o percentual de solicitações de fator antinúcleo acompanhada por solicitação de subanticorpos.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.A recomendação da literatura3 é não se testar as subsorologias do FAN (incluindo anticorpos para DNA de cadeia dupla, Smith, rNp, SSA, SSB, Scl-70, centrômero) na ausência de um resultado de FAN positivo e suspeita clínica de doenças imuno-mediadas, pois o resultado destas subsorologias seria geralmente negativo. Exceções incluiriam anti-Jo 1, para algumas formas de miosite, e anti-SSA, na definição de lúpus ou síndrome de Sjögren. Ensaios amplos de auto-anticorpos deveriam também ser evitados, visto que a escolha dos exames de auto-anticorpos deve ser guiada pela doença específica em questão.3
interpretação
Número de solicitações de fator antinúcleo¹ acompanhadas por solicitação de subanticorpos²
Número de solicitações de fator antinúcleo nos últimos 12 meses¹
Nota: 1. Solicitados pelo médico para clientes Unimed-BH, exceto em internações e serviços de urgência e emergência.2. Antiescleroderma/SCl 70, anticentrômero, anti-DNA nativo, anti-rNp, anti-rO/SSA, anti-SM ou anti-laA/SSB.
referência:3. Choosing Wisely. American College of rheumatology. Five Things physicians and patients Should Question - February 21, 2013.
Disponível em: <http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-college-of-rheumatology/>. Acesso em: 08 Abr.2015.
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
404
perCentual de Clientes queConsultaram Com outro médiCo damesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
interpretação
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
405
perCentual de Clientes fidelizados
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
interpretação
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com o
mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
406
perCentual da Carteira de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade ou preferência do cliente.
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com consultas não agendadas² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito pelo menos duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Consultas realizadas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre.
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
407
perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária
Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidado
perspectiva
Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com internação devido à CSAp² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.,2. relação de CSAp conforme portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
408
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
internações por Condições sensíveis à atenção primária (iCsap)
grUpo DiagnÓsticos ciD 10
1 Doenças ImunizáveisA33-A37, A95, B05, B06, B16, G00.0, A17.0, A19
2 Condições EvitáveisA15-A16, A18, A17.1-A17.9, I00-I02, A51-A53, B50-B54, B77
3 Gastroenterites Infecciosas e complicações E86, A00-A09
4 Anemia D50
5 Deficiências Nutricionais E40-E46, E50-E64
6 Infecções de ouvido, nariz e garganta H66, J00-J03, J06, J31
7 pneumonias bacterianas J13-J14, J15.3-J15.4, J15.8-J15.9, J18.1
8 Asma J45-J46
9 Doenças das vias aéreas inferiores J20, J21, J40-J44, J47
10 Hipertensão I10-I11
11 Angina pectoris I20
12 Insuficiência Cardíaca I50, J81
13 Doenças Cerebrovasculares I63-I67, I69, G45-G46
14 Diabetes melitus E10-E14
15 Epilepsias G40-G41
16 Infecção do rim e Trato Urinário N10-N12, N30, N34, N39.0
17 Infecção da pele e tecido subcutâneo A46, l01-l04, l08
18Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos
N70-N73, N75-N76
19 Úlcera gastrointestinal K25-K28, K92.0, K92.1, K92.2
20 Doenças relacionadas ao pré-Natal e parto O23, A50, p35.0
referência: portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
409
perCentual da Carteira Com internação por doenças do sangue e dos Órgãos hematopoiétiCos
Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou de um médico cooperado que foi internada devido a doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
reduções na proporção da internações por doenças do sangue e dos órgãos hematopoiéticos podem estar associadas a melhorias no acesso e na resolutividade da rede e dos serviços de hematologia.
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com internação por doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos2 nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com o
mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Internações em hostpital, hospital-dia e clínica-dia por condições relacionadas ao Capítulo III do CID.
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
410
perCentual de Clientes Com menos de 60 anos Com soliCitação de dosagem de vitamina d
Indica o percentual de clientes que tiveram dosagem de vitamina D solicitada pelo médico cooperado.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoFoco no pacienteComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Há recomendação de não se realizar testes rotineiros de vitamina D para rastreamento populacional geral.3,4 O teste estaria recomendado para pacientes em risco elevado, quando os resultados possam auxiliar no direcionamento de tratamento mais agressivo (por exemplo, para osteoporose, doença renal crônica, infecções, alguns indivíduos obesos).
interpretação
Carteira de clientes¹ com solicitação de vitamina D2 nos últimos 12 meses
Carteira de clientes¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Número de clientes que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva no período com o
médico cooperado. para especialidades que atendem à população adulta, consideraram-se clientes com menos de 60 anos.
2. Exame solicitado pelo médico cooperado, exceto em serviços de urgência e emergência ou internação.
referências:3. American Society for Clinical pathology. Choosing Wisely. Ten Things physicians and patients Should Question. 2013. [Acesso
em 18 Mai. 2015]. Disponível em: http://www.choosingwisely.org/societies/american-society-for-clinical-pathology4. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. vitamina D. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2013 [Acesso em: 01 Jun. 2015]. Disponível
em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/2013/08/sessoes-clinica-vitamina-d.
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
411
perCentual de Clientes Com menos de 60 anos Com soliCitação de dosagem de vitamina b12
Indica o percentual de clientes com idade inferior a 60 anos que tiveram dosagem de vitamina B12 solicitada pelo médico cooperado.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Muitos especialistas não recomendam rastreamento populacional geral para deficiência de vitamina B12.3 Não há dentre as principais organizações médicas, incluindo a preventive Services Task Force, publicações recomendando triagem em adultos assintomáticos ou baixo risco para deficiência de vitamina B12.3,4
interpretação
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
referências:3. Centers for Disease Control and prevention (CDC). vitamin B12 Deficiency Screening patients. Disponível em: <http://www.cdc.gov/ncbddd/b12/screening.html>. Acesso em: 19 Mai. 2015.4. lANGAN, r.C. ZAWISTOSKI, K.J. Update on vitamin B12 Deficiency. Disponível em: <http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1425.html>. Acesso em: 19 Mai. 2015
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
412
perCentual de antiCoagulante lÚpiCo ou antiCardiolipina repetidos em até três meses
Indica o percentual de anticagulante lúpico ou anticardiolipina solicitados que estavam antecedidos pelo mesmo exame em até três meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidado
perspectiva
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.
interpretação
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
413
perCentual de soliCitações de propedêutiCa de trombofilia hereditária em Clientes aCima de 50 anos
Indica, entre as solicitações de exames para trombofilia hereditária, o percentual realizado para clientes com mais de 50 anos de idade.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Embora a trombose venosa associada à trombofilia hereditária possa aparecer em qualquer idade, a trombofilia hereditária é o fator de risco mais comum de trombose venosa em indivíduos abaixo de 50 anos de idade.2,3
interpretação
Número de solicitações de exame para trombofilia hereditária¹ em clientes com mais de 50 anos de idade
Número de solicitações de exame para trombofilia hereditária¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Solicitações, fora da internação, de, pelo menos, um dos seguintes: fator v de leiden; mutação do gene da
protrombina; deficiência de proteínas C ou S; deficiência de antitrombina III.
referências: 2. Kreidy r. Influence of Acquired and Genetic risk Factors on the prevention, Management and Treatment of Thromboembolic
Disease. Int J vasc Med 2014;2014:859726. Disponível em: <http://downloads.hindawi.com/journals/ijvm/2014/859726.pdf>. Acesso em: 06 Jul. 2015.
3. 3. Bauer K, lip G. Evaluating patients with established venous thromboembolism for acquired and inherited risk factors. UpToDate. Disponível em: <http://www.uptodate.com/contents/evaluating-patients-with-established-venous-thromboembolism-for-acquired-and-inherited-risk-factors?source=see_link>. Acesso em: 6 Jul. 2015.
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
414
perCentual de soliCitações não direCionadas de propedêutiCa para trombofilia hereditária
Indica, entre as solicitações de exames para trombofilia hereditária, o percentual solicitado de forma não direcionada, segundo antecedentes pessoais e familiares.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidado
perspectiva
Sempre que possível, o screening para trombofilia hereditária deve ser direcionado de acordo com os antecedentes pessoais e familiares. Exemplos de screening direcionado incluem pacientes com necrose de pele induzida por warfarin (deficiência de proteína C e S) e pacientes sem histórico pessoal de trombose, mas com histórico familiar de trombofilia causada por um defeito específico.3,4
Alguns autores recomendam que, em pacientes com trombose venosa com histórico familiar de primeiro grau com trombose venosa documentada antes dos 45 anos de idade, os cinco principais defeitos hereditários sejam testados (deficiência de antitrombina, proteínas S e C, fator v de leiden e mutações do gene da protrombina). Já em indivíduos afro-americanos, o fator v de leiden e as mutações do gene da protrombina são incomuns, e a propedêutica poderia começar pela deficiência de antitrombina, proteínas S e C.4
3. Harris, E. Guidelines for thrombophilia testing. NHS Foundation Trust. Harrogate and district. 2013 [Acesso em: 06 Jun. 2015]. Disponível em: http://www.hdft.nhs.uk/EasysiteWeb/getresource.axd?AssetID=3937
4. Bauer K, lip G. Evaluating patients with established venous thromboembolism for acquired and inherited risk factors. [last literature review: set. 2015]. [Acesso em: 16 Out. 2015]. Disponível em: http://www.uptodate.com/contents/evaluating-patients-with-established-venous-thromboembolism-for-acquired-and-inherited-risk-factors?source=see_link
interpretação
Número de solicitações de exame para trombofilia hereditária¹ realizadas de forma não direcionada²
Número de solicitações de exame para trombofilia hereditária¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Solicitações fora da interação de, pelo menos, um dos seguintes: fator v de leiden; mutação do gene da
protrombina; deficiência de proteínas C ou S; deficiência de antitrombina III.2. Nas quais o médico solicitou simultaneamente todos os exames citados em 1
referências:
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
415
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde,
de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
416
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes de todos
os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
417
Custo médio do atendimento eletivo
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
interpretação
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados +
soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
418
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
interpretação
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e
durante internações hospitalares.
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
419
perCentual de exames e terapias autogerados
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
interpretação
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e aos serviços
de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
420
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
interpretação
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
421
HEMODINÂMICA
HeModinÂMica
422
HEMODINÂMICASUmÁriOHemodInÂmIca
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS EM ACOMODAçãO ApArTAMENTO . . . . . . . . . .423
NÚMErO DE CATETErISMOS CArDÍACOS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . .424
NÚMErO DE ANGIOplASTIAS COrONÁrIAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . .425
pErCENTUAl DE ANGIOplASTIAS COrONÁrIAS COM COlOCAçãO DE STENT . . .426
NÚMErO DE STENTS COrONÁrIOS pOr ANGIOplASTIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .427
pErCENTUAl DE STENTS COrONArIANOS FArMACOlÓGICOS
EM rElAçãO AO TOTAl DE STENTS COlOCADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .428
pErCENTUAl DE ANGIOplASTIAS prIMÁrIAS EM rElAçãO
AO TOTAl DE ANGIOplASTIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .429
pErCENTUAl DE ANGIOplASTIAS DE MÚlTIplOS vASOS EM
rElAçãO AO TOTAl DE ANGIOplASTIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .430
pErCENTUAl DE ANGIOplASTIAS DE BIFUrCAçãO E DE TrONCO
EM rElAçãO AO TOTAl DE ANGIOplASTIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .431
pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS pÓS
ANGIOplASTIA COrONÁrIA COM COlOCAçãO DE STENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .432
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA
EM ATÉ 30 DIAS pÓS-ANGIOplASTIA COrONÁrIA COM COlOCAçãO DE STENT .433
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .434
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .435
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .436
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .438
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .439
423
HEMODINÂMICA
IndIcador = x 100
proporção de proCedimentos em aComodação apartamento
Indica o percentual de procedimentos realizados pelo médico em clientes com acomodação em apartamento.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEquidade no cuidado
perspectiva
valores muito elevados podem sugerir diferença de acesso do cliente ao serviço de saúde em função do tipo de acomodação.
interpretação
Número de procedimentos realizados¹ em clientes em acomodação apartamento nos últimos 12 meses
Número de procedimentos realizados¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
métoDo De cálcUlo
424
HEMODINÂMICA
IndIcador =
nÚmero de Cateterismos CardíaCos por médiCo por mês
Informa o número mensal médio de cateterismos cardíacos realizados pelo cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
interpretação
Número de cateterismos cardíacos¹ realizados nos últimos 12 meses
12 meses
Nota: 1. realizados em hospital, hospital-dia e clínica-dia, nos quais o médico cooperado atuou
como cirurgião principal.
métoDo De cálcUlo
425
HEMODINÂMICA
IndIcador =
nÚmero de angioplastias Coronárias por médiCo por mês
Informa o número mensal médio de angioplastias coronárias realizadas pelo cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
interpretação
Número de angioplastias coronárias¹ realizadas nos últimos 12 meses
12 meses
Nota: 1. realizadas em hospital, hospital-dia e clínica-dia, nos quais o médico cooperado atuou
como cirurgião principal.
métoDo De cálcUlo
426
HEMODINÂMICA
IndIcador = x 100
perCentual de angioplastias Coronárias Com ColoCação de stent
Indica qual foi o percentual de angioplastias coronarianas ocorridas com colocação de stent.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
variações de grande amplitude podem indicar também variabilidade nos critérios de solicitação, sendo este indicador útil para auxiliar a adequação de protocolos assistenciais.
interpretação
Número angioplastias coronarianas¹ com colocação de stent nos últimos 12 meses
Número angioplastias coronarianas¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Número de procedimentos com realização de angioplastia coronariana nos quais o médico
cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia e cínica-dia
métoDo De cálcUlo
427
HEMODINÂMICA
IndIcador =
nÚmero de stents Coronários por angioplastia
Indica o número médio de stents coronários por angioplastia realizada.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Segurança assistencialEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
variações de grande amplitude podem indicar também variabilidade nos critérios de solicitação, sendo este indicador útil para auxiliar a adequação de protocolos assistenciais.
interpretação
Número de stents coronários¹ nos últimos 12 meses
Número angioplastias coronárias¹ com colocação de stent nos últimos 12 meses
Nota: 1. Número de angioplastias coronárias com colocação de stent nas quais o médico cooperado
atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia e cínica-dia.
métoDo De cálcUlo
428
HEMODINÂMICA
IndIcador = x 100
perCentual de stents Coronarianos farmaColÓgiCos em relação ao total de stents ColoCados
Indica o percentual de stents coronarianos farmacológicos em relação ao total de stents colocados nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
variações de grande amplitude podem indicar também variabilidade nos critérios de solicitação, sendo este indicador útil para auxiliar a adequação de protocolos assistenciais.
interpretação
Número de stents coronarianos¹ farmacológicos colocados nos últimos 12 meses
Número de stents coronarianos¹ colocados nos últimos 12 meses
Nota: 1. Em que o médico cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia e cínica-dia.
métoDo De cálcUlo
429
HEMODINÂMICA
IndIcador = x 100
perCentual de angioplastias primárias em relação ao total de angioplastias
Indica a proporção de angioplastias primárias (realizadas durante a fase aguda do infarto do miocárdio) entre as angioplastias realizadas pelo cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Indicador de caráter informativo, permitindo acompanhamento no tempo.
interpretação
Número de angioplastias coronárias¹ primárias² realizadas nos últimos 12 meses
Número de angioplastias coronárias¹ realizadas nos últimos 12 meses
Nota: 1. realizadas em hospital, hospital-dia e clínica-dia, nas quais o médico cooperado atuou como
cirurgião principal.2. Angioplastias coronárias realizadas durante a fase aguda do infarto do miocárdio.
métoDo De cálcUlo
430
HEMODINÂMICA
IndIcador = x 100
perCentual de angioplastias de mÚltiplos vasos em relação ao total de angioplastias
Informa o percentual de angioplastias coronárias de múltiplos vasos entre as angioplastias realizadas pelo cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Indicador de caráter informativo, permitindo acompanhamento no tempo.
interpretação
Número de angioplastias coronárias¹ de múltiplos vasos realizadas nos últimos 12 meses
Número de angioplastias coronárias¹ realizadas nos últimos 12 meses
Nota: 1. realizadas em hospital, hospital-dia e clínica-dia, nas quais o médico cooperado atuou como
cirurgião principal.
métoDo De cálcUlo
431
HEMODINÂMICA
IndIcador = x 100
perCentual de angioplastias de bifurCação e de tronCo em relação ao total de angioplastias
Informa o percentual das angioplastias coronárias de bifurcação e de tronco entre as angioplastias realizadas pelo cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Indicador de caráter informativo, permitindo acompanhamento no tempo.
interpretação
Número de angioplastias coronárias de bifurcação e de tronco1 realizadas nos últimos 12 meses
Número de angioplastias coronárias¹ realizadas nos últimos 12 meses
Nota: 1. realizadas em hospital, hospital-dia e clínica-dia, nas quais o médico cooperado atuou como
cirurgião principal.
métoDo De cálcUlo
432
HEMODINÂMICA
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias pÓs angioplastia Coronária Com ColoCação de stent
Indica o percentual de internações para angioplastia coronariana com colocação de stent que foram seguidas por reinternação hospitalar em até 30 dias após a alta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
interpretação
Número de internações para angioplastia coronariana com colocação de stent¹ seguidas de reinternação²
Número de internações para angioplastia coronariana com colocação de stent¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Em que o médico cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia e clínica-dia.2. reinternação hospitalar ocorrida até 30 dias após a data de alta da angioplastica com colocação de
stent.
métoDo De cálcUlo
433
HEMODINÂMICA
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias pÓs-angioplastia Coronária Com ColoCação de stent
Indica o percentual de internações para angioplastia coronariana com colocação de stent que foram seguidas por passagem em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta hospitalar.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
interpretação
Número de internações para angioplastia coronariana com colocação de stent¹ seguidas de atendimentos em serviços de urgência e emergência²
Número de internações para angioplastia coronariana com colocação de stent¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Nas quais o médico cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia e clínica-dia.2. Em até 30 dias após a alta da angioplastia com colocação de stent.
métoDo De cálcUlo
434
HEMODINÂMICA
IndIcador =
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção
da saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
métoDo De cálcUlo
435
HEMODINÂMICA
IndIcador =
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12
meses, segundo faixa etária e sexo
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de
clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
métoDo De cálcUlo
436
HEMODINÂMICA
IndIcador =
Custo médio do atendimento eletivo
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
interpretação
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados
+ soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
métoDo De cálcUlo
437
HEMODINÂMICA
IndIcador =
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
interpretação
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e
durante internações hospitalares.
métoDo De cálcUlo
438
HEMODINÂMICA
IndIcador = x 100
perCentual de exames e terapias autogerados
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
interpretação
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e
aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
métoDo De cálcUlo
439
HEMODINÂMICA
IndIcador = x 100
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
interpretação
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
métoDo De cálcUlo
440
HoMeopaTia
441
SUmÁriOHomeopatIa
pErCENTUAl DE ClIENTES ATIvOS NO prOGrAMA DE HOMEOpATIA . . . . . . . . . . . .442
pErCENTUAl DE COOpErADOS COM pACIENTES EM prOGrAMAS . . . . . . . . . . . . . .443
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .444
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .445
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrAS ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .446
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .447
COBErTUrA DE MAMOGrAFIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .448
COBErTUrA DE pApANICOlAOU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .449
COBErTUrA DE SANGUE OCUlTO NAS FEZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .450
pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .451
INTErNAçÕES pOr CONDIçÕES SENSÍvEIS à ATENçãO prIMÁrIA (ICSAp) . . . . . . . .452
pErCENTUAl DE IDOSOS INTErNADOS COM FrATUrA DE FêMUr . . . . . . . . . . . . . . .453
pErCENTUAl DE DENSITOMETrIAS ÓSSEAS SOlICITADAS FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .454
pErCENTUAl DE pSA SOlICITADO FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA (50 - 75 ANOS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .455
pErCENTUAl DE pSA SOlICITADO FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA (40 - 75 ANOS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .456
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .457
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .458
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .459
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .460
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .461
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .462
442
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes ativos no programa de homeopatia
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado que possui registro de atividade no programa de Homeopatia nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
Maiores valores estão associados a um maior alcance do programa de saúde.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes; de acesso e/ou de fidelização destes por parte do médico cooperado.
interpretação
Carteira de clientes¹ ativos no programa de Homeopatia²
Carteira de clientes¹
Nota: 1. Número de clientes que tenham feito ao menos duas consultas eletivas (separadas entre si, pelo
menos, três meses) com o mesmo médico cooperado, nos últimos 12 meses.2. Cliente que possui registro de inscrição ou participação no programa nos últimos 12 meses.
métoDo De cálcUlo
HOMEOPATIA
443
IndIcador = x 100
perCentual de Cooperados Com paCientes em programas
Indica qual foi o percentual de médicos da especialidade que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa de consultório vinculado à especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
Quanto maior o indicador, maior a partipação nos programas de saúde.O sucesso dos programas de saúde depende, entre outros fatores, da participação dos pacientes e do engajamento dos médicos cooperados no processo. O monitoramento do grau dessa participação é requisito para o desenvolvimento oportuno de ações preventivas e corretivas relacionadas a esses programas.
interpretação
Número de cooperados da especialidade¹ que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa² nos últimos 12 meses
Número de cooperados da especialidade¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Médicos cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva de cliente Unimed-BH
nos últimos 12 meses2. programas de consultório vinculados à especialidade.
métoDo De cálcUlo
HOMEOPATIA
444
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
interpretação
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
HOMEOPATIA
445
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes fidelizados
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
interpretação
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
métoDo De cálcUlo
HOMEOPATIA
446
IndIcador = x 100
perCentual da Carteira de Clientes que Consultaram Com outras espeCialidades
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consulta eletiva com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
valores muito elevados podem sem decorrentes da complexidade da necessidade assistencial, dos problemas de resolutividade ou do modelo de gestão do cuidado.valores baixos podem indicar fidelização, modelo eficiente de gestão do cuidado ou dificuldade de acesso dos clientes a algumas especialidades.
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com consultas com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
métoDo De cálcUlo
HOMEOPATIA
447
IndIcador = x 100
perCentual da Carteira de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade ou preferência do cliente.
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com consultas não agendadas² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito pelo menos duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Consultas realizadas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre.
métoDo De cálcUlo
HOMEOPATIA
448
IndIcador = x 100
Cobertura de mamografia
percentual de mulheres entre 50 e 69 anos que realizaram mamografia em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos 02 anos.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 24 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Finlândia, Noruega, reino Unido e Holanda mostram valores de cobertura superiores a 70%.2
interpretação
Número de mulheres elegíveis¹ que realizaram mamografia nos últimos dois anos
Número de mulheres elegíveis¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 50 e 69 anos que tenham feito duas ou mais
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativas no plano de saúde durante, pelo menos, 24 meses.
referência:2. Saika K, Sobue T. Time trends in breast cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(4):591-592.
[Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/4/591.full.pdf#page=1&view=FitH
métoDo De cálcUlo
HOMEOPATIA
449
métoDo De cálcUlo
IndIcador = x 100
Cobertura de papaniColaou
Expressa o percentual de mulheres entre 25 e 64 anos que realizaram o exame citopatológico cérvico-vaginal oncótico em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos 03 anos.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 36 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Canadá, Nova Zelândia, reino Unido, Noruega e Finlândia mostram valores de cobertura superiores a 70%.2
2. Machii r, Saito H. Time trends in cervical cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(5):731-732. [Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/5/731.full.pdf#page=1&view=FitH
interpretação
Número de mulheres elegíveis¹ querealizaram papanicolaou nos últimos três anos
Número de mulheres elegíveis¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 25 e 64 anos que tenham feito duas ou mais
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativas no plano de saúde durante, pelo menos, 36 meses.
referência:
HOMEOPATIA
450
IndIcador = x 100
Cobertura de sangue oCulto nas fezes
percentual de clientes com 50 anos ou mais que realizaram o exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes no último ano.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes ou de acesso. países como Itália, Finlândia e reino Unido mostram valores de cobertura variando entre 50% e 70%.3
interpretação
Número de clientes elegíveis¹ que realizaram rastreamento de sangue oculto nas fezes nos últimos 12 meses
Número de clientes elegíveis¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Clientes da carteira do médico com 50 anos ou mais que tenham feito duas ou mais consultas eletivas
com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativos no plano de saúde durante, pelo menos, 12 meses.
referências:2. Brasil. Instituto Nacional do Câncer - INCA. Tipos de Câncer: câncer colorretal. INCA. 2015. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível
em: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/colorretal/3. Zavoral M, Suchanek S, Zavada F, Dusek l, Muzik J, Seifert B, et al. Colorectal cancer screening in Europe. World J. Gastroenterol.
2009; 15(47):5907–5915. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pMC2795177/pdf/WJG-15-5907.pdf
métoDo De cálcUlo
HOMEOPATIA
451
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária
Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidado
perspectiva
Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com internação devido à CSAp² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.,2. relação de CSAp conforme portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
métoDo De cálcUlo
HOMEOPATIA
452
HOMEOPATIA
internações por Condições sensíveis à atenção primária (iCsap)
grUpo DiagnÓsticos ciD 10
1 Doenças ImunizáveisA33-A37, A95, B05, B06, B16, G00.0, A17.0, A19
2 Condições EvitáveisA15-A16, A18, A17.1-A17.9, I00-I02, A51-A53, B50-B54, B77
3 Gastroenterites Infecciosas e complicações E86, A00-A09
4 Anemia D50
5 Deficiências Nutricionais E40-E46, E50-E64
6 Infecções de ouvido, nariz e garganta H66, J00-J03, J06, J31
7 pneumonias bacterianas J13-J14, J15.3-J15.4, J15.8-J15.9, J18.1
8 Asma J45-J46
9 Doenças das vias aéreas inferiores J20, J21, J40-J44, J47
10 Hipertensão I10-I11
11 Angina pectoris I20
12 Insuficiência Cardíaca I50, J81
13 Doenças Cerebrovasculares I63-I67, I69, G45-G46
14 Diabetes melitus E10-E14
15 Epilepsias G40-G41
16 Infecção do rim e Trato Urinário N10-N12, N30, N34, N39.0
17 Infecção da pele e tecido subcutâneo A46, l01-l04, l08
18Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos
N70-N73, N75-N76
19 Úlcera gastrointestinal K25-K28, K92.0, K92.1, K92.2
20 Doenças relacionadas ao pré-Natal e parto O23, A50, p35.0
referência: portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
453
IndIcador =
perCentual de idosos internados Com fratura de fêmur
Indica a proporção da carteira de clientes idosos de uma especialidade ou de um médico cooperado internada devido à fratura de fêmur nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
perspectiva
Menores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito altos podem ser indicativos de dificuldade na identificação e na orientação adequada do idoso frágil.
interpretação
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
métoDo De cálcUlo
HOMEOPATIA
454
IndIcador = x 100
perCentual de densitometrias Ósseas soliCitadas fora da faixa etária de referênCia
Indica o percentual de solicitações de densitometria óssea fora da faixa etária de referência em relação ao total de solicitações de densitometria óssea nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Menores valores estão associados a maior eficiência assistencial.Homens abaixo de 70 anos e mulheres abaixo de 65 anos raramente precisarão de realizar a densitometria óssea, exceto se possuírem alto risco para osteoporose.3,4
Não há indicação para o exame com o objetivo de diagnóstico em mulheres com 75 anos ou mais, com dois ou mais fatores clínicos independentes para fratura ou indicadores prévios de baixa densidade óssea, pois o diagnóstico de osteoporose já é presumido nesses casos, e o exame não acrescentará dados para modificar a intervenção terapêutica.5
interpretação
Número de solicitações¹ de densintometria óssea para clientes fora da faixa etária de referência² nos últimos 12 meses
Número de solicitações¹ de densintometria óssea nos últimos 12 meses
Nota: 1. Solicitações de exame feitas em atendimento eletivo (consultório e núcleos de promoção da saúde).2. Sexo masculino com idade abaixo de 70 ou acima de 75 anos; sexo feminino com idade abaixo de 65 ou acima
de 75 anos.3,4
referências:3. American Academy of Family physicians . Choosing Wisely. Bone-Density Tests - When you need a test and when you don’t.
2012 [Acesso em: 10 Mar. 2015]. Disponível em: http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/bone-density-tests4. Unimed-BH. Densitometria Óssea. Belo Horizonte - Informativo aos cooperados (INCOOp25/2010). Belo Horizonte: Unimed-
BH. 2011 [Acesso em: 16 Out. 2015]. Disponível em: www.unimedbh.com.br/cooperados.5. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. Densitometria Óssea. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2012. n.4. [Acesso em: 16 Out.
2015]. Disponível em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/08/Densitometria_estudo-completo.pdf
métoDo De cálcUlo
HOMEOPATIA
455
IndIcador = x 100
perCentual de psa soliCitado fora da faixa etária de referênCia (50 - 75 anos)
Indica o percentual de solicitações de pSA fora da faixa etária de referência em relação ao total de solicitações de pSA nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
A American Urological Association, a European Association of Urology e a National Comprehensive Cancer Network recomendam o rastreamento com pSA a homens assintomáticos com idade de 40 anos ou mais, que desejam ser avaliados, e com expectativa de vida maior do que 10 anos. Já a American Cancer Society recomenda que homens recebam as informações sobre rastreamento a partir dos 50 anos de idade e dos 45 anos, para afroamericanos. A European Association of Urology, a American Cancer Society e a U.S. preventive Task Force não recomendam o rastreamento após 75 anos.3
interpretação
Número de solicitações¹ de pSA para clientes fora da faixa etária de referência² nos últimos 12 meses
Número de solicitações¹ de pSA nos últimos 12 meses
Nota: 1. Solicitações de exame feitas em atendimento eletivo (consultório e núcleos de promoção da
saúde) para clientes do sexo masculino. 2. Sexo masculino, com idade abaixo de 50 e acima de 75 anos.
referência:3. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. pSA no rastreamento do Câncer de próstata. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2012. n.6.
[Acesso em: 10 Mar. 2015]. Disponível em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/10/pSA_Estudo-Completo.pdf
métoDo De cálcUlo
HOMEOPATIA
456
perCentual de psa soliCitado fora da faixa etária de referênCia (40 - 75 anos)
Indica o percentual de solicitações de pSA fora da faixa etária de referência em relação ao total de solicitações de pSA nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
A American Urological Association, a European Association of Urology e a National Comprehensive Cancer Network recomendam o rastreamento com pSA a homens assintomáticos com idade de 40 anos ou mais, que desejam ser avaliados, e com expectativa de vida maior do que 10 anos. Já a American Cancer Society recomenda que homens recebam as informações sobre rastreamento a partir dos 50 anos de idade e dos 45 anos para afroamericanos. A European Association of Urology, a American Cancer Society e a U.S. preventive Task Force não recomendam o rastreamento após 75 anos.3
interpretação
Nota: 1. Solicitações de exame feitas em atendimento eletivo (consultório e núcleos de promoção da saúde)
para clientes do sexo masculino. 2. Sexo masculino, com idade abaixo de 40 e acima de 75 anos.3
referência:3. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. pSA no rastreamento do Câncer de próstata. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2012. n.6.
[Acesso em: 10 Mar. 2015]. Disponível em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/10/pSA_Estudo-Completo.pdf
métoDo De cálcUlo
HOMEOPATIA
IndIcador = x 100
Número de solicitações¹ de pSA para clientes fora da faixa etária de referência² nos últimos 12 meses
Número de solicitações¹ de pSA nos últimos 12 meses
457
IndIcador =
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da
saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
métoDo De cálcUlo
HOMEOPATIA
458
IndIcador =
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde,
de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
métoDo De cálcUlo
HOMEOPATIA
459
IndIcador =
Custo médio do atendimento eletivo
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
interpretação
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames
autogerados + soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
métoDo De cálcUlo
HOMEOPATIA
460
IndIcador =
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames e terapias complementares.Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
interpretação
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e
durante internações hospitalares.
métoDo De cálcUlo
HOMEOPATIA
461
IndIcador = x 100
perCentual de exames e terapias autogerados
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
interpretação
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação
e aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
métoDo De cálcUlo
HOMEOPATIA
462
IndIcador = x 100
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
interpretação
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma
mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
métoDo De cálcUlo
HOMEOPATIA
463
infecTologia
464
SUmÁriOInfectoLoGIa
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO
MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .465
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .466
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM
COM OUTrAS ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .467
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM
à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .468
pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO
SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .469
INTErNAçÕES pOr CONDIçÕES SENSÍvEIS à ATENçãO prIMÁrIA (ICSAp) . . . . . . . .470
pErCENTUAl DE rEpETIçãO DE
lINFÓCITOS T CD4+ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .471
pErCENTUAl DE ClIENTES HIv+ COM SOlICITAçãO DE
lINFÓCITOS T CD8+ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .472
pErCENTUAl DE rEpETIçãO DE EXAMES pArA HEpATITE B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .473
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .474
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .475
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .476
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .477
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .478
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .479
465
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
interpretação
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos umaconsulta eletiva nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
INFECTOLOGIA
466
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes fidelizados
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
interpretação
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
INFECTOLOGIA
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade
467
IndIcador = x 100
perCentual da Carteira de Clientes que Consultaram Com outras espeCialidades
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consulta eletiva com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
valores muito elevados podem sem decorrentes da complexidade da necessidade assistencial, dos problemas de resolutividade ou do modelo de gestão do cuidado.valores baixos podem indicar fidelização, modelo eficiente de gestão do cuidado ou dificuldade de acesso dos clientes a algumas especialidades.
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com consultas com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
INFECTOLOGIA
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
468
IndIcador = x 100
perCentual da Carteira de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade ou preferência do cliente.
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com consultas não agendadas² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
INFECTOLOGIA
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito pelo menos duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Consultas realizadas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre.
469
IndIcador =
perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária
Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidado
perspectiva
Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.
interpretação
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá
no próximo relatório.
métoDo De cálcUlo
INFECTOLOGIA
470
internações por Condições sensíveis à atenção primária (iCsap)
INFECTOLOGIA
grUpo DiagnÓsticos ciD 10
1 Doenças ImunizáveisA33-A37, A95, B05, B06, B16, G00.0, A17.0, A19
2 Condições EvitáveisA15-A16, A18, A17.1-A17.9, I00-I02, A51-A53, B50-B54, B77
3 Gastroenterites Infecciosas e complicações E86, A00-A09
4 Anemia D50
5 Deficiências Nutricionais E40-E46, E50-E64
6 Infecções de ouvido, nariz e garganta H66, J00-J03, J06, J31
7 pneumonias bacterianas J13-J14, J15.3-J15.4, J15.8-J15.9, J18.1
8 Asma J45-J46
9 Doenças das vias aéreas inferiores J20, J21, J40-J44, J47
10 Hipertensão I10-I11
11 Angina pectoris I20
12 Insuficiência Cardíaca I50, J81
13 Doenças Cerebrovasculares I63-I67, I69, G45-G46
14 Diabetes melitus E10-E14
15 Epilepsias G40-G41
16 Infecção do rim e Trato Urinário N10-N12, N30, N34, N39.0
17 Infecção da pele e tecido subcutâneo A46, l01-l04, l08
18Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos
N70-N73, N75-N76
19 Úlcera gastrointestinal K25-K28, K92.0, K92.1, K92.2
20 Doenças relacionadas ao pré-Natal e parto O23, A50, p35.0
referência: portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
471
IndIcador = x 100
perCentual de repetição de linfÓCitos t Cd4+
Indica o percentual de solicitações, nos últimos 12 meses, de contagem de linfócitos T CD4+ que foram antecedidas pela realização do mesmo exame em até três meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Em pacientes HIv positivos, os linfócitos T CD4+ geralmente são quantificados a cada três/seis meses. Em algumas situações clínicas (mudança na situação clínica ou início de medicação que possa reduzir a contagem, como interferon, corticoides ou antineoplásicos), pode estar indicado repetir a medição com intervalo menor, a critério do médico.3
interpretação
Número de solicitações de contagem de linfócitos T CD4+¹ repetidos² nos útimos 12 meses
Número de solicitações de contagem de linfócito T CD4+¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
INFECTOLOGIA
Nota: 1. Exceto exames solicitados em internação.2. Exame do mesmo tipo realizado até três meses antes.
referência: 3. DHHS panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIv-
1-Infected Adults and Adolescents. Disponível em: <http://aidsinfo.nih.gov/guidelines>. Acesso em: 9 Abr. 2015.
472
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes hiv+ Com soliCitação de linfÓCitos t Cd8+
Expressa o percentual de clientes HIv positivos atendidos nos últimos 12 meses com solicitação de contagem de linfócitos T CD8+.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidado
perspectiva
Em pacientes HIv positivos, o monitoramento da contagem de linfócitos T CD8+ não provou ser de utilidade clínica e não é rotineiramente recomendado.2
interpretação
Número de clientes HIv+¹ com solicitação de contagem de linfócitos T CD8+ nos últimos 12 meses
Número de clientes HIv+¹ atendidos nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
INFECTOLOGIA
Nota: 1. Clientes que realizaram, pelo menos, uma consulta eletiva nos últimos 12 meses, identificados
pela realização de genotipagem ou pesquisa de carga viral (pCr) para HIv em até seis meses antes da consulta.
referência: 2. National Institute Health – NIH. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIv-1-Infected Adults and Adolescents.
The DHHS panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. 2015. 288p. [Acesso em: 9 Abr. 2015]. Disponível em: https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf
473
IndIcador = x 100
perCentual de repetição de exames para hepatite b
Indica o percentual de solicitações, nos últimos 12 meses, de reações de cadeia de polimerase (pCr) ou sorologia para o vírus da hepatite B antecedidas pelo mesmo exame em até três meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidado
perspectiva
Em pacientes com hepatite B crônica, a resposta virológica ao tratamento é avaliada pelo DNA viral e pela taxa de seroconversão. A frequência recomendada para esse acompanhamento depende da positividade do HBeAg e do tratamento escolhido, mas não costuma ser inferior a três meses.
interpretação
Número de solicitações de pCr ou sorologia para HBv¹ repetidos² nos últimos 12 meses
Número de solicitações de pCr ou sorologia para HBv¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
INFECTOLOGIA
Nota: 1. Exceto em internações.2. realização do mesmo exame nos três meses anteriores.
referência: 3. European Association for the Study of the liver. EASl Clinical practice Guidelines: Management of chronic hepatitis B virus
infection. Journal of Hepatology 2012;57:167-185. Disponível em: <http://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(12)00167-5/pdf>. Acesso em: 08 Jun. 2015.
474
IndIcador =
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
métoDo De cálcUlo
INFECTOLOGIA
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de
promoção da saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
475
IndIcador =
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
métoDo De cálcUlo
INFECTOLOGIA
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de
promoção da saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
476
IndIcador =
Custo médio do atendimento eletivos
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
interpretação
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
INFECTOLOGIA
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames
autogerados + soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
477
IndIcador =
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
interpretação
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
INFECTOLOGIA
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e
durante internações hospitalares.
478
IndIcador = x 100
perCentual de exames e terapias autogerados
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
O percentual de exames autogerados e terapias depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e eficiência dos serviços prestados.
interpretação
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
INFECTOLOGIA
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação
e aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
479
IndIcador = x 100
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
interpretação
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
INFECTOLOGIA
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
480
MasTologia
481
SUmÁriOmastoLoGIa
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO
MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .482
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .483
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM
CONSUlTA prÉvIA COM O MASTOlOGISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .484
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA
prÉvIA SOMENTE COM OUTrO MASTOlOGISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .485
COBErTUrA DE MAMOGrAFIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .486
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS EM ACOMODAçãO ApArTAMENTO . . . . . . . . . .487
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA
EM ATÉ 15 DIAS pÓS-CIrUrGIA DE MAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .488
pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS ApÓS
MASTECTOMIA OU QUADrANTECTOMIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .489
pErCENTUAl DE UlTrASSOM DE MAMA SEGUIDO pOr
rESSECçãO DE lESãO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .490
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .491
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .492
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .493
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .494
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .495
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .496
482
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
interpretação
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
MASTOLOGIA
483
IndIcador =
perCentual de Clientes fidelizados
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
interpretação
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor
aparecerá no próximo relatório.
métoDo De cálcUlo
MASTOLOGIA
484
IndIcador =
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com o mastologista
Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias vasculares que tiveram consulta eletiva com o mesmo cirurgião que realizou o procedimento nos 30 dias anteriores à cirurgia.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
perspectiva
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito baixos apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
interpretação
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor
aparecerá no próximo relatório.
métoDo De cálcUlo
MASTOLOGIA
485
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia somente Com outro mastologista
Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias de mama que tiveram consulta eletiva com mastologista nos 30 dias anteriores à cirurgia, na ausência de consulta com o cirurgião que realizou o procedimento.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
perspectiva
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito baixos apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
interpretação
Número de cirurgias de mama¹ antecedidas por consulta eletiva com outro médico da especialidade2 até 30 dias antes da internação
Número de cirurgias de mama¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Biópsia incisional de mama, exéreses (lesão, nódulo, mama-supranumerária), ginecosmastia, mastectomias,
mastoplastia, punções ou biópsias, quatrantectomia, reconstruções mamárias, ressecção dos ductos ou substituição de prótese realizadas em hospital, hospital-dia, clínica-dia ou ambulatório.
2. realização, até 30 dias antes da internação, de consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade, na ausência de consulta com o médico que atuou como cirurgião principal.
MASTOLOGIA
486
IndIcador = x 100
Cobertura de mamografia
percentual de mulheres entre 50 e 69 anos que realizaram mamografia em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos 02 anos.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 24 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Finlândia, Noruega, reino Unido e Holanda mostram valores de cobertura superiores a 70%.2
interpretação
Número de mulheres elegíveis¹ que realizaram mamografia nos últimos dois anos
Número de mulheres elegíveis¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 50 e 69 anos que tenham feito duas ou mais
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativas no plano de saúde durante, pelo menos, 24 meses.
referência:2. Saika K, Sobue T. Time trends in breast cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(4):591-592.
[Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/4/591.full.pdf#page=1&view=FitH
MASTOLOGIA
487
IndIcador = x 100
proporção de proCedimentos em aComodação apartamento
Indica o percentual de procedimentos realizados pelo médico em clientes com acomodação em apartamento.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEquidade no cuidado
perspectiva
valores muito elevados podem sugerir diferença de acesso do cliente ao serviço de saúde em função do tipo de acomodação.
interpretação
Número de mulheres elegíveis¹ que realizaram mamografia nos últimos dois anos
Número de mulheres elegíveis¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes
Unimed-BH em ambiente hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.
MASTOLOGIA
488
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 15 dias pÓs-Cirurgia de mama
Indica o percentual de cirurgias de mama realizadas pelo médico cooperado que foram seguidas por passagem em serviços de urgência e emergência em até 15 dias após a alta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
interpretação
Número de cirurgias de mama¹ seguidas de atendimento em serviços de urgência e emergência em até 15 dias após a alta
Número de cirurgias de mama¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Quadrantectomia, mastectomia, reconstrução mamária, mastoplastia em mama oposta ou ginecomastia, em que
o cooperado atuou como cirurgião principal em hospital, hospital-dia, clínica-dia ou ambulatório.
MASTOLOGIA
489
IndIcador =
perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias apÓs masteCtomia ou quadranteCtomia
Indica o percentual de cirurgias de quadrantectomias ou mastectomias seguidas por reinternação hospitalar em até 30 dias.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
interpretação
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor
aparecerá no próximo relatório.
métoDo De cálcUlo
MASTOLOGIA
490
IndIcador = x 100
perCentual de ultrassom de mama seguido por resseCção de lesão
Indica o percentual de mulheres submetidas a ultrassom de mama com realização de ressecção de mama ou marcação pré-cirúrgica em até três meses após o exame.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
valores muito elevados ou reduzidos devem ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
interpretação
Número de mulheres com solicitação de ultrassom de mama¹ e ressecção ou marcação pré-cirúrgica em até 3 meses após o ultrassom
Número de mulheres com solicitação de ultrassom de mama¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Solicitado pelo médico cooperado, na ausência de biópsia orientada por ultrassom na mesma data.
MASTOLOGIA
491
IndIcador =
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de
promoção da saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
MASTOLOGIA
492
IndIcador =
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de
promoção da saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
MASTOLOGIA
493
IndIcador =
Custo médio do atendimento eletivo
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
interpretação
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames
autogerados + soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
MASTOLOGIA
494
IndIcador =
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e
durante internações hospitalares.
MASTOLOGIA
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
495
IndIcador =
perCentual de exames e terapias autogerados
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à
internação e aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.
2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
MASTOLOGIA
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
496
IndIcador =
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame
de uma mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
MASTOLOGIA
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
497
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
Medicina de faMÍliae coMunidade
498
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADESUmÁriO
medIcIna de famíLIa e comunIdade
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE IDOSOS ATIvOS NO prOGrAMA DO IDOSO . . . . . . . . . . . . . . 499
pErCENTUAl DE COOpErADOS COM pACIENTES EM prOGrAMAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM ESpECIAlIDADES AFINS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 503
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrAS ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505
COBErTUrA DE MAMOGrAFIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
COBErTUrA DE pApANICOlAOU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507
COBErTUrA DE SANGUE OCUlTO NAS FEZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508
pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509
INTErNAçÕES pOr CONDIçÕES SENSÍvEIS à ATENçãO prIMÁrIA (ICSAp) . . . . . . . . . . . . . . . . 510
pErCENTUAl DE IDOSOS INTErNADOS COM FrATUrA DE FêMUr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511
pErCENTUAl DE DENSITOMETrIAS ÓSSEAS SOlICITADAS FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
pErCENTUAl DE pSA SOlICITADO FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA (50 - 75 ANOS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513
pErCENTUAl DE pSA SOlICITADO FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA (40 - 75 ANOS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514
pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES DE HEMOGlOBINA GlICADA rEpETIDAS EM ATÉ TrêS MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS (INClUI CONSUlTAS DO prODUTO UNIMED plENO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 516
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS (INClUI CONSUlTAS DO UNIMED plENO) . 517
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO (EXClUI ClIENTES DO prODUTO UNIMED plENO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA (EXClUI ClIENTES DO prODUTO UNIMED plENO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA (EXClUI ClIENTES DO prODUTO UNIMED plENO) . 521
499
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador = x 100
perCentual da Carteira de idosos ativos no programa do idoso
Indica o percentual de idosos da carteira de clientes de um determinado médico ou especialidade que possui registro de atividade no programa do Idoso nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
Carteira de clientes idosos¹ ativos² no programa do Idoso nos últimos 12 meses
Carteira de clientes idosos¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Número de clientes com 60 anos ou mais que tenham feito ao menos duas consultas eletivas
(separadas entre si, pelo menos, três meses) com o mesmo médico cooperado, nos últimos 12 meses.
2. Cliente que possui registro de inscrição ou participação no programa nos últimos 12 meses.
Maiores valores estão associados a um maior alcance do programa de saúde.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes; de acesso e/ou de fidelização destes por parte do médico cooperado.
500
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador = x 100
perCentual de Cooperados Com paCientes em programas
Indica qual foi o percentual de médicos da especialidade que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa de consultório vinculado à especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
Número de cooperados da especialidade¹ que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa² nos últimos 12 meses
Número de cooperados da especialidade¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Médicos cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva de cliente Unimed-
BH nos últimos 12 meses2. programas de consultório vinculados à especialidade.
Quanto maior o indicador, maior a partipação nos programas de saúde.O sucesso dos programas de saúde depende, entre outros fatores, da participação dos pacientes e do engajamento dos médicos cooperados no processo. O monitoramento do grau dessa participação é requisito para o desenvolvimento oportuno de ações preventivas e corretivas relacionadas a esses programas.
501
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos umaconsulta eletiva nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
502
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes fidelizados
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
503
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador =
perCentual da Carteira de Clientes que Consultaram Com espeCialidades afins
Indica o percentual da carteira do cooperado que realizou consulta eletiva com outro médico de uma especialidade considerada afim no período de 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
métoDo De cálcUlo
interpretação
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente ou baixa resolutividade por parte do primeiro especialista.
504
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador = x 100
perCentual da Carteira de Clientes que Consultaram Com outras espeCialidades
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consulta eletiva com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com consultas com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
valores muito elevados podem sem decorrentes da complexidade da necessidade assistencial, dos problemas de resolutividade ou do modelo de gestão do cuidado.valores baixos podem indicar fidelização, modelo eficiente de gestão do cuidado ou dificuldade de acesso dos clientes a algumas especialidades.
505
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador = x 100
perCentual da Carteira de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com consultas não agendadas² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito pelo menos duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Consultas realizadas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre.
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade ou preferência do cliente.
506
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador = x 100
Cobertura de mamografia
percentual de mulheres entre 50 e 69 anos que realizaram mamografia em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos 02 anos.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 24 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
Número de mulheres elegíveis¹ que realizaram mamografia nos últimos dois anos
Número de mulheres elegíveis¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 50 e 69 anos que tenham feito duas ou mais
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativas no plano de saúde durante, pelo menos, 24 meses.
referência:2. Saika K, Sobue T. Time trends in breast cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(4):591-592.
[Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/4/591.full.pdf#page=1&view=FitH
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Finlândia, Noruega, reino Unido e Holanda mostram valores de cobertura superiores a 70%.2
507
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador = x 100
Cobertura de papaniColaou
Expressa o percentual de mulheres entre 25 e 64 anos que realizaram o exame citopatológico cérvico-vaginal oncótico em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos 03 anos.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12v meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
Número de mulheres elegíveis¹ querealizaram papanicolaou nos últimos três anos
Número de mulheres elegíveis¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 25 e 64 anos que tenham feito duas ou mais
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativas no plano de saúde durante, pelo menos, 36 meses.
referência:2. Machii r, Saito H. Time trends in cervical cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(5):731-
732. [Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/5/731.full.pdf#page=1&view=FitH
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Canadá, Nova Zelândia, reino Unido, Noruega e Finlândia mostram valores de cobertura superiores a 70%.2
508
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador = x 100
Cobertura de sangue oCulto nas fezes
percentual de clientes com 50 anos ou mais que realizaram o exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes no último ano.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
Número de clientes elegíveis¹ que realizaram rastreamento de sangue oculto nas fezes nos últimos 12 meses
Número de clientes elegíveis¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Clientes da carteira do médico com 50 anos ou mais que tenham feito duas ou mais consultas eletivas
com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativos no plano de saúde durante, pelo menos, 12 meses.
referências:1. Brasil. Instituto Nacional do Câncer - INCA. Tipos de Câncer: câncer colorretal. INCA. 2015. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível
em: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/colorretal/2. Zavoral M, Suchanek S, Zavada F, Dusek l, Muzik J, Seifert B, et al. Colorectal cancer screening in Europe. World J. Gastroenterol.
2009; 15(47):5907–5915. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pMC2795177/pdf/WJG-15-5907.pdf
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes ou de acesso. países como Itália, Finlândia e reino Unido mostram valores de cobertura variando entre 50% e 70%.2
509
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária
Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidado
perspectiva
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com internação devido à CSAp² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. relação de CSAp conforme portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.
510
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
internações por Condições sensíveis à atenção primária (iCsap)
grUpo DiagnÓsticos ciD 10
1 Doenças ImunizáveisA33-A37, A95, B05, B06, B16, G00.0, A17.0, A19
2 Condições EvitáveisA15-A16, A18, A17.1-A17.9, I00-I02, A51-A53, B50-B54, B77
3 Gastroenterites Infecciosas e complicações E86, A00-A09
4 Anemia D50
5 Deficiências Nutricionais E40-E46, E50-E64
6 Infecções de ouvido, nariz e garganta H66, J00-J03, J06, J31
7 pneumonias bacterianas J13-J14, J15.3-J15.4, J15.8-J15.9, J18.1
8 Asma J45-J46
9 Doenças das vias aéreas inferiores J20, J21, J40-J44, J47
10 Hipertensão I10-I11
11 Angina pectoris I20
12 Insuficiência Cardíaca I50, J81
13 Doenças Cerebrovasculares I63-I67, I69, G45-G46
14 Diabetes melitus E10-E14
15 Epilepsias G40-G41
16 Infecção do rim e Trato Urinário N10-N12, N30, N34, N39.0
17 Infecção da pele e tecido subcutâneo A46, l01-l04, l08
18Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos
N70-N73, N75-N76
19 Úlcera gastrointestinal K25-K28, K92.0, K92.1, K92.2
20 Doenças relacionadas ao pré-Natal e parto O23, A50, p35.0
referência: portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
511
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador = x 100
perCentual de idosos internados Com fratura de fêmur
Indica a proporção da carteira de clientes idosos de uma especialidade ou de um médico cooperado internada devido à fratura de fêmur nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
perspectiva
interpretação
Número de idosos da carteira de clientes¹ internados por fratura de fêmur nos últimos 12 meses
Número de idosos da carteira de clientes¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. clientes com 60 anos ou mais que fizeram duas ou mais consultas eletivas com o mesmo médico
nos últimos 12 meses, separadas por, pelo menos, três meses entre si e que ficaram ativos no plano de saúde durante esses 12 meses.
Menores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito altos podem ser indicativos de dificuldade na identificação e na orientação adequada do idoso frágil.
512
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador = x 100
perCentual de densitometrias Ósseas soliCitadas fora da faixa etária de referênCia
Indica o percentual de solicitações de densitometria óssea fora da faixa etária de referência em relação ao total de solicitações de densitometria óssea nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidado / Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de solicitações¹ de densintometria óssea para clientes fora da faixa etária de referência² nos últimos 12 meses
Número de solicitações¹ de densintometria óssea nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Solicitações de exame feitas em atendimento eletivo (consultório e núcleos de promoção da saúde).2. Sexo masculino com idade abaixo de 70 ou acima de 75 anos; sexo feminino com idade abaixo de 65 ou acima
de 75 anos.3,4
referências:3. American Academy of Family physicians . Choosing Wisely. Bone-Density Tests - When you need a test and when you don’t.
2012 [Acesso em: 10 Mar. 2015]. Disponível em: http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/bone-density-tests4. Unimed-BH. Densitometria Óssea. Belo Horizonte - Informativo aos cooperados (INCOOp25/2010). Belo Horizonte: Unimed-
BH. 2011 [Acesso em: 16 Out. 2015]. Disponível em: www.unimedbh.com.br/cooperados.5. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. Densitometria Óssea. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2012. n.4. [Acesso em: 16 Out.
2015]. Disponível em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/08/Densitometria_estudo-completo.pdf
Menores valores estão associados a maior eficiência assistencial.Homens abaixo de 70 anos e mulheres abaixo de 65 anos raramente precisarão de realizar a densitometria óssea, exceto se possuirem alto risco para osteoporose.3,4
Não há indicação para o exame com o objetivo de diagnóstico em mulheres com 75 anos ou mais, com dois ou mais fatores clínicos independentes para fratura ou indicadores prévios de baixa densidade óssea, pois o diagnóstico de osteoporose já é presumido nesses casos e o exame não acrescentará dados para modificar a intervenção terapêutica.5
513
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador = x 100
perCentual de psa soliCitado fora da faixaetária de referênCia (50 - 75 anos)
Indica o percentual de solicitações de pSA fora da faixa etária de referência em relação ao total de solicitações de pSA nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de solicitações¹ de pSA para clientes fora da faixa etária de referência² nos últimos 12 meses
Número de solicitações¹ de pSA nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Solicitações de exame feitas em atendimento eletivo (consultório e núcleos de promoção da
saúde) para clientes do sexo masculino. 2. Sexo masculino, com idade abaixo de 50 e acima de 75 anos
referência:3. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. pSA no rastreamento do Câncer de próstata. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2012.
n.6. [Acesso em: 10 Mar. 2015]. Disponível em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/10/pSA_Estudo-Completo.pdf
A American Urological Association, a European Association of Urology e a National Comprehensive Cancer Network recomendam o rastreamento com pSA a homens assintomáticos com idade de 40 anos ou mais, que desejam ser avaliados, e com expectativa de vida maior do que 10 anos. Já a American Cancer Society recomenda que homens recebam as informações sobre rastreamento a partir dos 50 anos de idade e dos 45 anos para afroamericanos. A European Association of Urology, a American Cancer Society e a U.S. preventive Task Force não recomendam o rastreamento após 75 anos.3
514
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador = x 100
perCentual de psa soliCitado fora da faixa etária de referênCia (40 - 75 anos)
Indica o percentual de solicitações de pSA fora da faixa etária de referência em relação ao total de solicitações de pSA nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de solicitações¹ de pSA para clientes fora da faixa etária de referência² nos últimos 12 meses
Número de solicitações¹ de pSA nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Solicitações de exame feitas em atendimento eletivo (consultório e núcleos de promoção da saúde)
para clientes do sexo masculino. 2. Sexo masculino, com idade abaixo de 40 e acima de 75 anos.3
referência:3. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. pSA no rastreamento do Câncer de próstata. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2012.
n.6. [Acesso em: 10 Mar. 2015]. Disponível em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/10/pSA_Estudo-Completo.pdf
A American Urological Association, a European Association of Urology e a National Comprehensive Cancer Network recomendam o rastreamento com pSA a homens assintomáticos com idade de 40 anos ou mais, que desejam ser avaliados, e com expectativa de vida maior do que 10 anos. Já a American Cancer Society recomenda que homens recebam as informações sobre rastreamento a partir dos 50 anos de idade e dos 45 anos para afroamericanos. A European Association of Urology, a American Cancer Society e a U.S. preventive Task Force não recomendam o rastreamento após 75 anos.3
515
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador = x 100
perCentual de soliCitações de hemoglobina gliCada repetidas em até três meses
Indica o percentual de solicitações de hemoglobina glicada que foram antecedidas por outra solicitação em até três meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidado
perspectiva
interpretação
Número de exames de hemoglobina glicada repetidos¹
Número de exames de hemoglobina glicada solicitados nos últimos 12 meses²
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Solicitações de hemoglobina glicada feitas pelo médico cooperado, precedidas por solicitação de
outro exame de hemoglobina glicada por qualquer médico em até três meses, exceto em serviços de urgência e emergência.
2. Solicitações feitas pelo médico cooperado, exceto em serviços de urgência e emergência.
referência:3. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2013-2014. São paulo: AC Farmacêutica.
2014. [Acesso em: 16 Out. 2015]. Disponível em: http://www.diabetes.org.br/images/pdf/diretrizes-sbd.pdf
De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, os testes de HbA1c devem ser realizados,pelo menos, duas vezes ao ano para todos os pacientes diabéticos e quatro vezes por ano (a cada três meses) para pacientes que se submeterem a alterações do esquema terapêutico ou que não estejam atingindo os objetivos recomendados com o tratamento vigente.3
516
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador = x 100
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês (inClui Consultas do produto unimed pleno)
Indica a número mensal médio de consultas eletivas realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses, incluindo as destinadas ao “Unimed-pleno”.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde,
de clientes de todos os produtos Unimed-BH (inclusive as consultas realizadas por médicos da família para clientes do “Unimed-plano “), excluindo-se os atendimentos feitos por meio de agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
517
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador =
estratifiCação das Consultas eletivas (inClui Consultas do unimed pleno)
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou pelo médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo, incluindo atendimentos realizados no Unimed-pleno.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou especialidade nos últimos 12 meses,
segundo faixa etária e sexo
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de
clientes de todos os produtos Unimed-BH (inclusive as consultas realizadas por médicos da família para clientes do “Unimed-plano “), excluindo-se os atendimentos feitos por meio de agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento desses aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e nos recursos a serem ofertados.
518
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador = x 100
Custo médio do atendimento eletivo (exClui Clientes do produto unimed pleno)
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados, para clientes não relacionados ao produto “Unimed-pleno”.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados +
soma do custo de exames não autogerados solicitados pelo médico nos últimos 12 meses (exceto internação e serviços de urgência e emergência e consultas realizadas no “Unimed-pleno”).
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
519
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador = x 100
nÚmero de exames e terapias por Consulta (exClui Clientes do produto unimed pleno)
Indica o número médio de exames ou terapias solicitadas em consultas eletivas ou de agenda livre pelos médicos cooperados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de exames ou terapias¹ realizados nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Solicitados pelo cooperado, exceto em serviços de urgência e emergência; em internações ou
realizados por clientes do produto “Unimed-pleno”.
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
520
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador = x 100
perCentual de exames e terapias autogerados
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e aos
serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
métoDo De cálcUlo
521
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
IndIcador = x 100
exame espeCífiCo por Consulta (exClui Clientes do produto unimed pleno)
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses, sem considerar exames realizados no “Unimed-pleno”.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma
mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.). Não foram considerados exames realizados por clientes do “Unimed-pleno”.
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e cada médico cooperado.
522
Medicina do TraBalHo
523
SUmÁriOmedIcIna do traBaLHo
pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES COM COBErTUrA DE SANGUE OCUlTO NAS FEZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .524
pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES INTErNADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .525
pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .526
INTErNAçÕES pOr CONDIçÕES SENSÍvEIS à ATENçãO prIMÁrIA (ICSAp) . . . . . . . .527
pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES INTErNADOS pOr CAUSAS MENTAIS E COMpOrTAMENTAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .528
pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES INTErNADOS pOr CAUSAS OSTEOMUSCUlArES, CONJUNTIvAS E ArTICUlArES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .529
ppErCENTUAl DE TrABAlHADOrES INTErNADOS pOr CAUSAS EXTErNAS . . . . .530
pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES INTErNADOS pOr DOENçAS DO ApArElHO CIrCUlATÓrIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .531
pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES INTErNADOS pOr DOENçAS ENDÓCrINAS, NUTrICIONAIS OU METABÓlICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .532
pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .533
pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES QUE CONSUlTArAM COM pSIQUIATrA . . . . . .534
pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES QUE CONSUlTArAM COM OrTOpEDISTA, FISIATrA OU rEUMATOlOGISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .535
pErCENTUAl DE TrABAlHADOrES QUE CONSUlTArAM COM CArDIOlOGISTA .536
NÚMErO DE CONSUlTAS DE pCMSO pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .537
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS DE pCMSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .538
524
IndIcador =
perCentual de trabalhadores Com Cobertura de sangue oCulto nas fezes
Expressa o percentual de clientes atendidos em periódico, com 50 anos ou mais, que realizaram o exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes no último ano.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor
aparecerá no próximo relatório.
métoDo De cálcUlo
MEDICINA DO TRABALHO
interpretação
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes ou de acesso. países como Itália, Finlândia e reino Unido mostram valores de cobertura variando entre 50% e 70%.2
referências:1. Brasil. Instituto Nacional do Câncer - INCA. Tipos de Câncer: câncer colorretal. INCA. 2015. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível
em: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/colorretal/2. Zavoral M, Suchanek S, Zavada F, Dusek l, Muzik J, Seifert B, et al. Colorectal cancer screening in Europe. World J. Gastroenterol.
2009; 15(47):5907–5915. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pMC2795177/pdf/WJG-15-5907.pdf
525
IndIcador =
perCentual de trabalhadores internados
Indica o percentual de clientes atendidos em periódico com internação em hospital, hospital-dia ou clínica-dia nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor
aparecerá no próximo relatório.
métoDo De cálcUlo
MEDICINA DO TRABALHO
O indicador oferece ao médico do trabalho informações sobre o perfil de necessidade assistencial dos trabalhadores por ele avaliados.
526
perCentual de trabalhadores internados por Condição sensível à atenção primária
Indica o percentual de clientes atendidos em periódico que foram internados devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.relatório.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
MEDICINA DO TRABALHO
Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed-BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
527
grUpo DiagnÓsticos ciD 10
1 Doenças ImunizáveisA33-A37, A95, B05, B06, B16, G00.0, A17.0, A19
2 Condições EvitáveisA15-A16, A18, A17.1-A17.9, I00-I02, A51-A53, B50-B54, B77
3 Gastroenterites Infecciosas e complicações E86, A00-A09
4 Anemia D50
5 Deficiências Nutricionais E40-E46, E50-E64
6 Infecções de ouvido, nariz e garganta H66, J00-J03, J06, J31
7 pneumonias bacterianas J13-J14, J15.3-J15.4, J15.8-J15.9, J18.1
8 Asma J45-J46
9 Doenças das vias aéreas inferiores J20, J21, J40-J44, J47
10 Hipertensão I10-I11
11 Angina pectoris I20
12 Insuficiência Cardíaca I50, J81
13 Doenças Cerebrovasculares I63-I67, I69, G45-G46
14 Diabetes melitus E10-E14
15 Epilepsias G40-G41
16 Infecção do rim e Trato Urinário N10-N12, N30, N34, N39.0
17 Infecção da pele e tecido subcutâneo A46, l01-l04, l08
18Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos
N70-N73, N75-N76
19 Úlcera gastrointestinal K25-K28, K92.0, K92.1, K92.2
20 Doenças relacionadas ao pré-Natal e parto O23, A50, p35.0
referência: portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
MEDICINA DO TRABALHO
internações por Condições sensíveis à atenção primária (iCsap)
528
perCentual de trabalhadores internados por Causas mentais e Comportamentais
Indica o percentual de clientes atendidos em periódico que tiveram internação por causas mentais e comportamentais nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.relatório.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
MEDICINA DO TRABALHO
O indicador oferece ao médico do trabalho informações sobre o perfil de necessidade assistencial dos trabalhadores por ele avaliados.
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
529
perCentual de trabalhadores internados por Causas osteomusCulares, ConJuntivas e artiCulares
Indica o percentual de clientes atendidos em periódico que tiveram internação por causas osteomusculares, articulares ou relacionadas a problemas de tecido conjuntivo nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.relatório.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
MEDICINA DO TRABALHO
O indicador oferece ao médico do trabalho informações sobre o perfil de necessidade assistencial dos trabalhadores por ele avaliados.
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
530
pperCentual de trabalhadores internados por Causas externas
Indica o percentual de clientes atendidos em periódico que tiveram internação por causas externas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.relatório.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
MEDICINA DO TRABALHO
O indicador oferece ao médico do trabalho informações sobre o perfil de necessidade assistencial dos trabalhadores por ele avaliados.
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
531
perCentual de trabalhadores internados por doenças do aparelho CirCulatÓrio
Indica o percentual de clientes atendidos em periódico que tiveram internação por doenças do aparelho circulatório nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
métoDo De cálcUlo
interpretação
O indicador oferece ao médico do trabalho informações sobre o perfil de necessidade assistencial dos trabalhadores por ele avaliados.
MEDICINA DO TRABALHO
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
532
perCentual de trabalhadores internados por doenças endÓCrinas, nutriCionais ou metabÓliCas
Indica o percentual de clientes atendidos em periódico que tiveram internação por doenças endócrinas, nutricionais ou metabólicas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
métoDo De cálcUlo
interpretação
O indicador oferece ao médico do trabalho informações sobre o perfil de necessidade assistencial dos trabalhadores por ele avaliados.
MEDICINA DO TRABALHO
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
533
perCentual de trabalhadores que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre
Indica o percentual de clientes atendidos em periódico que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
métoDo De cálcUlo
interpretação
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.
MEDICINA DO TRABALHO
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
534
perCentual de trabalhadores que Consultaram Com psiquiatra
Expressa o percentual de clientes atendidos em periódico que consultaram com médico psiquiatra nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
métoDo De cálcUlo
interpretação
O indicador oferece ao médico do trabalho informações sobre o perfil de necessidade assistencial dos trabalhadores por ele avaliados, além de refletir uma das causas mais comuns de afastamento.
MEDICINA DO TRABALHO
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
535
perCentual de trabalhadores que Consultaram Com ortopedista, fisiatra ou reumatologista
Expressa o percentual de clientes atendidos em periódico que realizaram consulta eletiva com médico ortopedista, fisiatra ou reumatologista nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
métoDo De cálcUlo
interpretação
O indicador oferece ao médico do trabalho informações sobre o perfil de necessidade assistencial dos trabalhadores por ele avaliados, além de refletir uma das causas mais comuns de afastamento.
MEDICINA DO TRABALHO
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
536
perCentual de trabalhadores que Consultaram Com Cardiologista
Expressa o percentual de clientes atendidos em periódico que realizaram consulta eletiva com cardiologista nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
métoDo De cálcUlo
interpretação
O indicador oferece ao médico do trabalho informações sobre o perfil de necessidade assistencial dos trabalhadores por ele avaliados, além de refletir uma das causas mais comuns de afastamento.
MEDICINA DO TRABALHO
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
537
IndIcador =
nÚmero de Consultas de pCmso por médiCo por mês
Indica o número médio mensal de exames ocupacionais realizados pelo médico do trabalho cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
Número de exames ocupacionais¹ realizados nos últimos 12 meses
12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Consultas realizadas pelo médico cooperado de qualquer tipo (admissional, periódico,
demissional, retorno ao trabalho e outros) para clientes Unimed-BH.
MEDICINA DO TRABALHO
Este indicador oferece um parâmetro indireto da dedicação do cooperado à Unimed-BH.
538
estratifiCação das Consultas de pCmso
Informa o número total de exames ocupacionais realizados pelo médico cooperado nos últimos 12 meses, estratificados por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
métoDo De cálcUlo
interpretação
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento desses aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
MEDICINA DO TRABALHO
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
539
MEDICINA FÍSICA E REABILITAçãO
Medicina fÍsica e reaBiliTação
540
MEDICINA FÍSICA E REABILITAçãOSUmÁriOmedIcIna físIcae reaBILItação
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .541
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .542
prOpOrçãO DE SOlICITAçÕES pArA ATENDIMENTO FISIOTErÁpICO OrTOpÉDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .543
prOpOrçãO DE SOlICITAçÕES pArA ATENDIMENTO FISIOTErÁpICO NEUrOlÓGICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .544
prOpOrçãO DE SOlICITAçÕES pArA rEABIlITAçãO CArDIOvASCUlAr . . . . . . . . .545
prOpOrçãO DE SOlICITAçÕES pArA rEABIlITAçãO pUlMONAr . . . . . . . . . . . . . . . .546
prOpOrçãO DE pACIENTES EM TrATAMENTO FISIOTErÁpICO SIMUlTÂNEO EM MAIS DE UMA CATEGOrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .547
prOpOrçãO DE ClIENTES FISIOTErÁpICOS NEUrOlÓGICOS ClASSIFICADOS COMO DEpENDENTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .548
pErCENTUAl DE ClIENTES NEUrOlÓGICOS DEpENDENTES COM FISIOTErApIA IrrEGUlAr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .549
pErCENTUAl DE ClIENTES NEUrOlÓGICOS INDEpENDENTES COM FISIOTErApIA IrrEGUlAr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .550
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .551
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .552
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO (MEDICINA FÍSICA E rEABIlITAçãO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .553
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .554
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS (MEDICINA FÍSICA E rEABIlITAçãO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .555
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .556
541
MEDICINA FÍSICA E REABILITAçãO
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
x 100
542
MEDICINA FÍSICA E REABILITAçãO
perCentual de Clientes fidelizados
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com
o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
x 100
543
MEDICINA FÍSICA E REABILITAçãO
proporção de soliCitações para atendimento fisioterápiCo ortopédiCo
Indica, entre os clientes para os quais o médico solicitou fisioterapia, o percentual classificado como fisioterapia ortopédica.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de clientes com solicitação de fisioterapia¹ ortopédica nos últimos 12 meses
Número de clientes com solicitação de fisioterapia1nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Exceto em hospital, hospital-dia ou clínica-dia.
valores muito baixos ou elevados devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
x 100
544
MEDICINA FÍSICA E REABILITAçãO
proporção de soliCitações para atendimento fisioterápiCo neurolÓgiCo
Indica, entre os clientes para os quais o médico solicitou fisioterapia, o percentual classificado como fisioterapia neurológica.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de clientes com solicitação de fisioterapia¹ neurológica nos últimos 12 meses
Número de clientes com solicitação de fisioterapia¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Exceto em hospital, hospital-dia ou clínica-dia.
valores muito baixos ou elevados devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
x 100
545
MEDICINA FÍSICA E REABILITAçãO
proporção de soliCitações para reabilitação CardiovasCular
Indica, entre os clientes para os quais o médico solicitou fisioterapia, o percentual classificado como fisioterapia para reabilitação cardiovascular.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de clientes com solicitação de fisioterapia¹ para reabilitação cardiovascular nos últimos 12 meses
Número de clientes com solicitação de fisioterapia1nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Exceto em hospital, hospital-dia ou clínica-dia.
valores muito baixos ou elevados devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
x 100
546
MEDICINA FÍSICA E REABILITAçãO
proporção de soliCitações para reabilitação pulmonar
Indica, entre os clientes para os quais o médico solicitou fisioterapia, o percentual classificado como fisioterapia para reabilitação pulmonar.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de clientes com solicitação de fisioterapia¹ para reabilitação pulmonar nos últimos 12 meses
Número de clientes com solicitação de fisioterapia¹ para reabilitação pulmonar nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Exceto em hospital, hospital-dia ou clínica-dia.
valores muito baixos ou elevados devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
x 100
547
MEDICINA FÍSICA E REABILITAçãO
proporção de paCientes em tratamento fisioterápiCo simultÂneo em mais de uma Categoria
Indica, entre os clientes para os quais o médico solicitou tratamento fisioterápico, o percentual que realizou simultaneamente sessões de mais de um tipo (ortopédico, neurológico, reabilitação cardiovascular e/ou pulmonar).
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de clientes com solicitação de fisioterapia¹ simultânea² nos últimos 12 meses
Número de clientes com solicitação de fisioterapia1nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Exceto em hospital, hospital-dia ou clínica-dia.2. Dois ou mais ciclos de atendimentos pertencentes a diferentes categorias: ortopédico,
neurológico, reabilitação cardiovascular e reabilitação pulmonar. Considera-se, como ciclo, as sessões de um mesmo tipo dentro de um período de até 21 dias.
valores muito elevados devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
x 100
548
MEDICINA FÍSICA E REABILITAçãO
proporção de Clientes fisioterápiCos neurolÓgiCos ClassifiCados Como dependentes
Indica, entre os clientes que realizaram fisioterapia neurológica, o percentual classificado como dependente segundo a escala de Medida de Independência Funcional (MIF), em prestadores já contemplados pelo projeto fisioterapia ambulatorial da Unimed-BH.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de clientes com solicitação de fisioterapia neurológica classificados como dependentes¹ nos últimos 12 meses
Número de clientes com solicitação de fisioterapia neurológica nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Segundo a escala de Medida de Independência Funcional (MIF), exceto em hospital, hospital-dia ou clínica-dia,
em prestadores já contemplados pelo projeto fisioterapia ambulatorial da Unimed-BH.
valores muito baixos ou elevados devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
x 100
549
MEDICINA FÍSICA E REABILITAçãO
perCentual de Clientes neurolÓgiCos dependentes Com fisioterapia irregular
Indica, entre os clientes que realizaram fisioterapia neurológica e foram classificados como dependentes segundo a escala de Medida de Independência Funcional (MIF), o percentual que realizou tratamento irregular nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
550
MEDICINA FÍSICA E REABILITAçãO
perCentual de Clientes neurolÓgiCos independentes Com fisioterapia irregular
Indica, entre os clientes que realizaram fisioterapia neurológica e foram classificados como independentes segundo a escala de Medida de Independência Funcional (MIF), o percentual que realizou tratamento irregular nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
valores muito elevados devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
IndIcador =
métoDo De cálcUlo
551
MEDICINA FÍSICA E REABILITAçãO
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da
saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
552
MEDICINA FÍSICA E REABILITAçãO
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, Núcleos de Atendimento e Centros de promoção da Saúde, de clientes de
todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
553
MEDICINA FÍSICA E REABILITAçãO
Custo médio do atendimento eletivo (mediCina físiCa e reabilitação)
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor das terapias e dos exames solicitados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames e terapias autogerados
(em que o CrM do solicitante coincide com o do executante ou tem participação no CNpJ do executante) + soma do custo de exames e terapias não -autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo as terapias e exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro deste tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
554
MEDICINA FÍSICA E REABILITAçãO
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência
e durante internações hospitalares.
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
555
MEDICINA FÍSICA E REABILITAçãO
perCentual de exames e terapias autogerados (mediCina físiCa e reabilitação)
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado ou em serviços de fisioterapia a ele vinculados, nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de exames e terapias autogerados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de exames e terapias² solicitados pelo médico nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Em que o solicitante coincide com o executante ou em que o nome do solicitante aparece
também no grupo societário do prestador.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação.
O percentual de exames autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
x 100
556
MEDICINA FÍSICA E REABILITAçãO
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma
mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
x 100
557
nefrologia
558
SUmÁriOnefroLoGIa
pErCENTUAl DE COOpErADOS COM pACIENTES EM prOGrAMAS . . . . . . . . . . . . . .559
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .560
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .561
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrAS ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .562
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .563
COBErTUrA DE MAMOGrAFIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .564
COBErTUrA DE pApANICOlAOU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .565
pErCENTUAl DE ClIENTES rENAIS CrôNICOS DA CArTEIrA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .566
pErCENTUAl DE ClIENTES rENAIS CrôNICOS INTErNADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .567
pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .568
INTErNAçÕES pOr CONDIçÕES SENSÍvEIS à ATENçãO prIMÁrIA (ICSAp) . . . . . . . .569
pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA CArDIOlÓGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .570
pErCENTUAl DE ClIENTES rENAIS CrôNICOS INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA CArDIOlÓGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .571
pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES DE HEMOGlOBINA GlICADA rEpETIDAS EM ATÉ TrêS MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .572
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE INICIArAM HEMODIÁlISE CrôNICA COM CATÉTEr DUplO lUMEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .573
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE INICIArAM HEMODIÁlISE CrôNICA COM MENOS DE TrêS MESES DE FÍSTUlA A-v . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .574
pErCENTUAl DE ClIENTES COM lITOTrIpSIA ApÓS INvESTIGAçãO METABÓlICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .575
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .576
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .577
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .578
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .579
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .580
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .581
559
IndIcador = x 100
perCentual de Cooperados Com paCientes em programas
Indica qual foi o percentual de médicos da especialidade que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa de consultório vinculado à especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
Número de cooperados da especialidade¹ que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa² nos últimos 12 meses
Número de cooperados da especialidade¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Médicos cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva de cliente
Unimed-BH nos últimos 12 meses2. programas de consultório vinculados à especialidade.
NEFROLOGIA
Quanto maior o indicador, maior a partipação nos programas de saúde.O sucesso dos programas de saúde depende, entre outros fatores, da participação dos pacientes e do engajamento dos médicos cooperados no processo. O monitoramento do grau dessa participação é requisito para o desenvolvimento oportuno de ações preventivas e corretivas relacionadas a esses programas.
560
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
NEFROLOGIA
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
561
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes fidelizados
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
NEFROLOGIA
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
562
IndIcador = x 100
perCentual da Carteira de Clientes que Consultaram Com outras espeCialidades
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consulta eletiva com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com consultas com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses
NEFROLOGIA
valores muito elevados podem sem decorrentes da complexidade da necessidade assistencial, dos problemas de resolutividade ou do modelo de gestão do cuidado.valores baixos podem indicar fidelização, modelo eficiente de gestão do cuidado ou dificuldade de acesso dos clientes a algumas especialidades.
563
IndIcador = x 100
perCentual da Carteira de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com consultas não agendadas² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito pelo menos duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Consultas realizadas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre.
NEFROLOGIA
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade ou preferência do cliente.
564
IndIcador = x 100
Cobertura de mamografia
percentual de mulheres entre 50 e 69 anos que realizaram mamografia em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos 02 anos.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 24 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
Número de mulheres elegíveis¹ que realizaram mamografia nos últimos dois anos
Número de mulheres elegíveis¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 50 e 69 anos que tenham feito duas ou mais
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativas no plano de saúde durante, pelo menos, 24 meses.
referência:2. Saika K, Sobue T. Time trends in breast cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(4):591-592.
[Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/4/591.full.pdf#page=1&view=FitH
NEFROLOGIA
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Finlândia, Noruega, reino Unido e Holanda mostram valores de cobertura superiores a 70%.2
565
IndIcador = x 100
Cobertura de papaniColaou
Expressa o percentual de mulheres entre 25 e 64 anos que realizaram o exame citopatológico cérvico-vaginal oncótico em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos 03 anos.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 36 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
Número de mulheres elegíveis¹ querealizaram papanicolaou nos últimos três anos
Número de mulheres elegíveis¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 25 e 64 anos que tenham feito duas ou mais
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativas no plano de saúde durante, pelo menos, 36 meses.
referência:2. Machii r, Saito H. Time trends in cervical cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(5):731-
732. [Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/5/731.full.pdf#page=1&view=FitH
NEFROLOGIA
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Canadá, Nova Zelândia, reino Unido, Noruega e Finlândia mostram valores de cobertura superiores a 70%.2
566
perCentual de Clientes renais CrÔniCos da Carteira
Indica o percentual de clientes renais crônicos entre o total de clientes atendidos nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
NEFROLOGIA
O indicador oferece ao médico informações sobre o perfil de necessidade assistencial dos clientes por ele avaliados.
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
567
perCentual de Clientes renais CrÔniCos internados
Indica o percentual de clientes renais crônicos não submetidos à hemodiálise que tiveram internação hospitalar nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
NEFROLOGIA
Menores valores estão associados a uma melhor qualidade assistencial.
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
568
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária
Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidado
perspectiva
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com internação devido à CSAp² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos duas
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.,
2. relação de CSAp conforme portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
NEFROLOGIA
Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.
569
NEFROLOGIA
grUpo DiagnÓsticos ciD 10
1 Doenças ImunizáveisA33-A37, A95, B05, B06, B16, G00.0, A17.0, A19
2 Condições EvitáveisA15-A16, A18, A17.1-A17.9, I00-I02, A51-A53, B50-B54, B77
3 Gastroenterites Infecciosas e complicações E86, A00-A09
4 Anemia D50
5 Deficiências Nutricionais E40-E46, E50-E64
6 Infecções de ouvido, nariz e garganta H66, J00-J03, J06, J31
7 pneumonias bacterianas J13-J14, J15.3-J15.4, J15.8-J15.9, J18.1
8 Asma J45-J46
9 Doenças das vias aéreas inferiores J20, J21, J40-J44, J47
10 Hipertensão I10-I11
11 Angina pectoris I20
12 Insuficiência Cardíaca I50, J81
13 Doenças Cerebrovasculares I63-I67, I69, G45-G46
14 Diabetes melitus E10-E14
15 Epilepsias G40-G41
16 Infecção do rim e Trato Urinário N10-N12, N30, N34, N39.0
17 Infecção da pele e tecido subcutâneo A46, l01-l04, l08
18Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos
N70-N73, N75-N76
19 Úlcera gastrointestinal K25-K28, K92.0, K92.1, K92.2
20 Doenças relacionadas ao pré-Natal e parto O23, A50, p35.0
referência: portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
internações por Condições sensíveis à atenção primária (iCsap)
570
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária CardiolÓgiCa
Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou de um médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) relacionada a doenças cardiovasculares nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com internação devido à CSAp cardiovascular² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito pelo menos duas
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
2. Causas selecionadas na relação de CSAp divulgada na portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008: hipertensão (CID-10: I10-I11), angina pectoris (CID-10: I20), insuficiência cardíaca (CID-10: I50,J81) e doenças cerebrovasculares (CID-10: I63-I67,I69,G45-G46).
NEFROLOGIA
Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.
571
perCentual de Clientes renais CrÔniCos internados por Condição sensível à atenção primária CardiolÓgiCa
Indica a proporção da carteira de clientes renais crônicos não dialíticos que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) relacionada a doenças cardiovasculares nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
NEFROLOGIA
Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
572
IndIcador = x 100
perCentual de soliCitações de hemoglobina gliCada repetidas em até três meses
Indica o percentual de solicitações de hemoglobina glicada que foram antecedidas por outra solicitação em até três meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidado
perspectiva
interpretação
Número de exames de hemoglobina glicada repetidos¹
Número de exames de hemoglobina glicada solicitados nos últimos 12 meses²
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Solicitações de hemoglobina glicada feitas pelo médico cooperado, precedidas por solicitação
de outro exame de hemoglobina glicada por qualquer médico em até três meses, exceto em serviços de urgência e emergência.
2. Solicitações feitas pelo médico cooperado, exceto em serviços de urgência e emergência.
referência:3. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2013-2014. São paulo: AC Farmacêutica.
2014. [Acesso em: 16 Out. 2015]. Disponível em: http://www.diabetes.org.br/images/pdf/diretrizes-sbd.pdf
NEFROLOGIA
De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, os testes de HbA1c devem ser realizados, pelo menos, duas vezes ao ano para todos os pacientes diabéticos e quatro vezes por ano (a cada três meses) para pacientes que se submeterem a alterações do esquema terapêutico ou que não estejam atingindo os objetivos recomendados com o tratamento vigente.3
573
perCentual de Clientes que iniCiaram hemodiálise CrÔniCa Com Catéter duplo lumen
Indica, entre os clientes que iniciaram hemodiálise crônica com via de acesso, o percentual que realizou passagem de catéter duplo lumen em até 30 dias antes do início da hemodiálise.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
NEFROLOGIA
Menores valores estão associados a uma melhor qualidade assistencial.
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
574
perCentual de Clientes que iniCiaram hemodiálise CrÔniCa Com menos de três meses de fístula a-v
Indica, entre a carteira de clientes que iniciou a hemodiálise crônica com fístula arterio-venosa, o percentual que teve a confecção da fístula com menos de três meses antes do início da hemodiálise.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
NEFROLOGIA
Menores valores estão associados a uma melhor qualidade assistencial.
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
575
perCentual de Clientes Com litotripsia apÓs investigação metabÓliCa
Indica o percentual de clientes com histórico de litotripsia seguida por avaliação metabólica, que tiveram nova litotripsia em até 12 meses após a realização dos exames.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Efetividade do cuidadoEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
NEFROLOGIA
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
576
IndIcador =
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de
promoção da saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
NEFROLOGIA
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
577
IndIcador =
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos
12 meses, segundo faixa etária e sexo
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de
promoção da saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
NEFROLOGIA
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
578
IndIcador =
Custo médio do atendimento eletivo
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames
autogerados + soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
NEFROLOGIA
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
579
IndIcador = x 100
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e durante
internações hospitalares.
NEFROLOGIA
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
580
IndIcador = x 100
perCentual de exames e terapias autogerados
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e aos
serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
NEFROLOGIA
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
581
IndIcador = x 100
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma
mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
NEFROLOGIA
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
582
neurocirurgia
583
SUmÁriOneurocIrurGIa
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM
OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .584
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM
CONSUlTA prÉvIA COM O NEUrOCIrUrGIãO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .585
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM
CONSUlTA prÉvIA COM OUTrO NEUrOCIrUrGIãO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .586
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS EM ACOMODAçãO ApArTAMENTO . . . . . . . . . .587
pErCENTUAl DE pACIENTES SUBMETIDOS à CIrUrGIA DE COlUNA QUE
rEAlIZArAM INTErvENçãO prÉ-OpErATÓrIA NOS 12 MESES ANTErIOrES . . . . .588
pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE ArTrODESE DE COlUNA SEGUIDAS
pOr rIZOTOMIA OU BlOQUEIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .589
pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE COlUNA EM FISIOTErApIA ENTrE
NOvE E DOZE MESES ApÓS A CIrUrGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .590
pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS
pÓS-CIrUrGIA DE COlUNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .591
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à
UrGêNCIA/EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS pÓS-CIrUrGIA DE COlUNA . . . . . . . . . . .592
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .593
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .594
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .595
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .596
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .597
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .598
584
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
NEUROCIRURGIA
585
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com o neuroCirurgião
Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias que tiveram consulta eletiva com outro neurocirurgião nos 30 dias anteriores à cirurgia, na ausência de consulta com o cirurgião que realizou o procedimento.
Descrição
NEUROCIRURGIA
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito baixos apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
586
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com outro neuroCirurgião
Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias que tiveram consulta eletiva com outro neurocirurgião nos 30 dias anteriores à cirurgia, na ausência de consulta com o cirurgião que realizou o procedimento.
Descrição
NEUROCIRURGIA
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito baixos apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
587
IndIcador = x 100
proporção de proCedimentos em aComodação apartamento
Indica o percentual de procedimentos realizados pelo médico em clientes com acomodação em apartamento.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEquidade no cuidado
perspectiva
interpretação
Número de procedimentos realizados¹ em clientes em acomodação apartamento nos últimos 12 meses
Número de procedimentos realizados¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
valores muito elevados podem sugerir diferença de acesso do cliente ao serviço de saúde em função do tipo de acomodação.
Nota: 1. procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes
Unimed-BH em ambiente hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.
NEUROCIRURGIA
588
perCentual de paCientes submetidos à Cirurgia de Coluna que realizaram intervenção pré-operatÓria nos 12 meses anteriores
Expressa o percentual de clientes submetidos à cirurgia de coluna que realizaram previamente fisioterapia, acupuntura e/ou consulta eletiva com Medicina física e reabilitação.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
NEUROCIRURGIA
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados, bem como do acesso aos serviços de saúde.
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
589
perCentual de Cirurgias de artrodese de Coluna seguidas por rizotomia ou bloqueio
Indica o percentual de cirurgias de artodese de coluna que foram seguidas por rizotomia ou bloqueio em até 12 meses após a cirurgia.
Descrição
NEUROCIRURGIA
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a resultado mais favorável.
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
590
IndIcador = x 100
perCentual de Cirurgias de Coluna em fisioterapia entre nove e dozemeses apÓs a Cirurgia
Indica a proporção de clientes submetidos àcirurgia de coluna nos últimos 12 meses e que realizaram fisioterapia no período de nove a doze meses após o procedimento.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de indivíduos submetidos à cirurgia de coluna¹ em fisioterapia²
Número de indivíduos submetidos à cirurgia de coluna¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
A literatura3,4 sugere início da fisioterapia entre seis e doze semanas após a realização da cirurgia, com duração média de oito semanas. A permanência de pacientes em fisioterapia por períodos muito superiores a esse pode indicar casos mais complexos ou insucesso terapêutico.
Nota: 1. Na qual o cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia ou clínica-dia: denervação
percutânea de faceta articular; artrodese da coluna (com ou sem instrumentação); hérnia de disco (tóraco-lombar ou cervical) ou rizotomia percutânea por segmento com diretriz de utilização - ANS.
2. Entre nove e doze meses após a realização da cirurgia de coluna.
referências:3. Oestergaard lG, Nielsen Cv, Bünger CE, Svidt K, Christensen FB. The effect of timing of rehabilitation on physical
performance after lumbar spinal fusion: a randomized clinical study. Eur Spine J. 2013; 22(8):1884-1890. [Acesso em: 20 de Abr. 2015]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pMC3731483/
4. United Health premium physician Designation program. Detailed Methodology. United Health Care Services. 2012.74p. [Acesso em: 20 Abr. 2015]. Disponível em: https://www.unitedhealthcareonline.com/ccmcontent/providerII/UHC/en-US/Assets/providerStaticFiles/providerStaticFilespdf/Unitedhealth%20premium/UnitedHealth_premium_Detailed_Methodology_2012.pdf
NEUROCIRURGIA
591
perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias pÓs-Cirurgia de Coluna
Indica o percentual de cirurgias de coluna que foram seguidas de reinternação em até 30 dias após a alta hospitalar.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
NEUROCIRURGIA
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.valores muito elevados indicam necessidade de avaliação do processo cirúrgico.
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
592
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias pÓs-Cirurgia de Coluna
Indica a proporção de clientes submetidos à cirurgia de coluna nos últimos 12 meses que tiveram passagem por serviços de urgência e emergência após a alta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
NEUROCIRURGIA
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
IndIcador =Este indicador teve seu método de
cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
593
IndIcador = x 100
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
métoDo De cálcUlo
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde,
de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
NEUROCIRURGIA
594
IndIcador =
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou por um médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12
meses, segundo faixa etária e sexo
métoDo De cálcUlo
NEUROCIRURGIA
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento desses aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e nos recursos a serem ofertados.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, Núcleos de Atendimento e Centros de promoção da
Saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
595
IndIcador =
Custo médio do atendimento eletivo
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames
autogerados + soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
NEUROCIRURGIA
596
IndIcador =
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e
durante internações hospitalares.
NEUROCIRURGIA
597
IndIcador = x 100
perCentual de exames e terapias autogerados
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação
e aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
NEUROCIRURGIA
598
IndIcador = x 100
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por este médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma
mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
NEUROCIRURGIA
599
neurologia
600
SUmÁriOneuroLoGIa
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .601
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .602
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrAS ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .603
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . .604
pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .605
INTErNAçÕES pOr CONDIçÕES SENSÍvEIS à ATENçãO prIMÁrIA (ICSAp) . . . . . . . .606
pErCENTUAl DE ClIENTES COM MENOS DE 60 ANOS COM SOlICITAçãO DE DOSAGEM DE vITAMINA B12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .607
pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE TOMOGrAFIA DE CrÂNIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .608
pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE rESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE ENCÉFAlO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .609
pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE DOpplEr COlOrIDO DE vASOS ArTErIAIS CErvICAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .610
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .611
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .612
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .613
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .614
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .615
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .616
601
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
neurologia
602
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes fidelizados
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
neurologia
603
IndIcador = x 100
perCentual da Carteira de Clientes que Consultaram Com outras espeCialidades
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consulta eletiva com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com consultas com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
valores muito elevados podem sem decorrentes da complexidade da necessidade assistencial, dos problemas de resolutividade ou do modelo de gestão do cuidado.valores baixos podem indicar fidelização, modelo eficiente de gestão do cuidado ou dificuldade de acesso dos clientes a algumas especialidades.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas
com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
neurologia
604
IndIcador = x 100
perCentual da Carteira de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com consultas não agendadas² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade ou preferência do cliente.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito pelo menos duas
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
2. Consultas realizadas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre.
neurologia
605
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária
Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidado
perspectiva
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com internação devido à CSAp² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos duas
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
2. relação de CSAp conforme portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
neurologia
606
grUpo DiagnÓsticos ciD 10
1 Doenças ImunizáveisA33-A37, A95, B05, B06, B16, G00.0, A17.0, A19
2 Condições EvitáveisA15-A16, A18, A17.1-A17.9, I00-I02, A51-A53, B50-B54, B77
3 Gastroenterites Infecciosas e complicações E86, A00-A09
4 Anemia D50
5 Deficiências Nutricionais E40-E46, E50-E64
6 Infecções de ouvido, nariz e garganta H66, J00-J03, J06, J31
7 pneumonias bacterianas J13-J14, J15.3-J15.4, J15.8-J15.9, J18.1
8 Asma J45-J46
9 Doenças das vias aéreas inferiores J20, J21, J40-J44, J47
10 Hipertensão I10-I11
11 Angina pectoris I20
12 Insuficiência Cardíaca I50, J81
13 Doenças Cerebrovasculares I63-I67, I69, G45-G46
14 Diabetes melitus E10-E14
15 Epilepsias G40-G41
16 Infecção do rim e Trato Urinário N10-N12, N30, N34, N39.0
17 Infecção da pele e tecido subcutâneo A46, l01-l04, l08
18Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos
N70-N73, N75-N76
19 Úlcera gastrointestinal K25-K28, K92.0, K92.1, K92.2
20 Doenças relacionadas ao pré-Natal e parto O23, A50, p35.0
referência: portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
internações por Condições sensíveis à atenção primária (iCsap)
neurologia
607
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes Com menos de 60 anos Com soliCitação de dosagem de vitamina b12
Indica o percentual de clientes com idade inferior a 60 anos que tiveram dosagem de vitamina B12 solicitada pelo médico cooperado.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Carteira de clientes¹ com solicitação de vitamina B122 nos últimos 12 meses
Carteira de clientes¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Muitos especialistas não recomendam rastreamento populacional geral para deficiência de vitamina B12.3 Não há dentre as principais organizações médicas, incluindo a preventive Services Task Force, publicações recomendando triagem em adultos assintomáticos ou baixo risco para deficiência de vitamina B12.3,4
Nota: 1. Número de clientes com idade inferior a 60 anos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva
no período com o médico cooperado.2. Exame solicitado pelo médico cooperado, exceto em serviços de urgência e emergência ou
internação.
referências:3. Centers for Disease Control and prevention (CDC). vitamin B12 Deficiency Screening patients. Disponível em: <http://
www.cdc.gov/ncbddd/b12/screening.html>. Acesso em: 19 Mai. 2015.4. lANGAN, r.C. ZAWISTOSKI, K.J. Update on vitamin B12 Deficiency. Disponível em: <http://www.aafp.org/afp/2011/0615/
p1425.html>. Acesso em: 19 Mai. 2015
neurologia
608
IndIcador = x 100
perCentual de soliCitações repetidas de tomografia de CrÂnio
Indica o percentual de solicitações de tomografias de crânio precedidas em até seis meses pela realização do mesmo exame.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de solicitações de tomografias de crânio¹ precedidas em até seis meses pelo mesmo exame
Número de solicitações de tomografia de crânio¹
métoDo De cálcUlo
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.
Nota: 1. Solicitações feitas pelo médico cooperado, fora de internação ou serviços de urgência e emergência,
nos últimos 12 meses.
neurologia
609
IndIcador = x 100
perCentual de soliCitações repetidas de ressonÂnCia magnétiCa de enCéfalo
Indica o percentual de solicitações de ressonância nuclear magnética de encéfalo precedidas em até seis meses pela realização do mesmo exame.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de solicitações de ressonância nuclear magnética de encéfalo¹ precedidas em até seis meses pelo mesmo exame
Número de solicitações de ressonância nuclear magnética de encéfalo¹
métoDo De cálcUlo
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.
Nota: 1. Solicitações feitas pelo médico cooperado, fora de internação ou serviços de urgência e emergência, nos
últimos 12 meses.
neurologia
610
IndIcador = x 100
perCentual de soliCitações repetidas de doppler Colorido de vasos arteriais CerviCais
Indica o percentual de solicitações de doppler colorido de vasos arteriais cervicais precedidas em até 12 meses pela realização do mesmo exame.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de solicitações de doppler colorido de vasos arteriais cervicais¹ precedidas em até 12 meses pelo mesmo exame
Número de solicitações de doppler colorido de vasos arteriais cervicais¹
métoDo De cálcUlo
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.
Nota: 1. Solicitações feitas pelo médico cooperado, fora de internação ou serviços de urgência e emergência, nos
últimos 12 meses.
neurologia
611
IndIcador = x 100
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
métoDo De cálcUlo
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde,
de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
neurologia
612
IndIcador =
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses,
segundo faixa etária e sexo
métoDo De cálcUlo
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
neurologia
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da
saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
613
IndIcador = x 100
Custo médio do atendimento eletivo
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados
+ soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
neurologia
métoDo De cálcUlo
614
IndIcador = x 100
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e durante
internações hospitalares.
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
neurologia
métoDo De cálcUlo
615
IndIcador = x 100
perCentual de exames e terapias autogerados
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação
e aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
neurologia
616
IndIcador = x 100
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
neurologia
617
nuTrologia
618
SUmÁriOnutroLoGIa
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM
OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .619
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .620
COBErTUrA DE SANGUE OCUlTO NAS FEZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .621
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .622
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .623
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .624
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .625
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .626
619
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
IndIcador =
nuTrologia
620
perCentual de Clientes fidelizados
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com o
mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 mesesIndIcador = x 100
nuTrologia
621
Cobertura de sangue oCulto nas fezes
percentual de clientes com 50 anos ou mais que realizaram o exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes no último ano.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes ou de acesso.países como Itália, Finlândia e reino Unido mostram valores de cobertura variando entre 50% e 70%.2
referências:1. Brasil. Instituto Nacional do Câncer - INCA. Tipos de Câncer: câncer colorretal. INCA. 2015. [Acesso em: 15 Out. 2015].
Disponível em: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/colorretal/2. Zavoral M, Suchanek S, Zavada F, Dusek l, Muzik J, Seifert B, et al. Colorectal cancer screening in Europe. World J. Gastroenterol.
2009; 15(47):5907–5915. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pMC2795177/pdf/WJG-15-5907.pdf
Nota: 1. Clientes da carteira do médico com 50 anos ou mais que tenham feito duas ou mais consultas eletivas com
o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativos no plano de saúde durante, pelo menos, 12 meses.
Número de clientes elegíveis¹ que realizaram rastreamento de sangue oculto nas fezes nos últimos 12 meses
Número de clientes elegíveis¹ nos últimos 12 mesesIndIcador = x 100
nuTrologia
622
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde,
de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 mesesIndIcador =
nuTrologia
623
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou por um médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Complexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento desses aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e nos recursos a serem ofertados.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes de todos
os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
IndIcador =
nuTrologia
624
Custo médio do atendimento eletivo
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados +
soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
IndIcador =
nuTrologia
625
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares ou terapias.Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência
e durante internações hospitalares.
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
IndIcador =
nuTrologia
626
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
IndIcador = x 100
nuTrologia
627
oBsTeTrÍcia
628
SUmÁriOoBstetrícIa
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA prÉvIA COM OUTrO GINECOlOGISTA-OBSTETrA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .629
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA prÉvIA COM O GINECOlOGISTA-OBSTETrA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .630
prOpOrçãO DE pArTOS NOrMAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .631
NÚMErO DE CONSUlTAS DE prÉ-NATAl pOr pArTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .632
prOpOrçãO DE pArTOS NOrMAIS EM ClIENTES FIDElIZADAS . . . . . . . . . . . . . . . . . .633
pErCENTUAl DE ClIENTES DE prÉ-NATAl FIDElIZADAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .634
NÚMErO DE UlTrASSONOGrAFIAS OBSTÉTrICAS pOr prÉ-NATAl EM ClIENTES FIDElIZADAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .635
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEINTErNArAM EM ATÉ 30 DIAS pÓS-pArTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .636
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS pÓS-pArTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .637
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .638
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrAS ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .639
COBErTUrA DE MAMOGrAFIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .640
COBErTUrA DE pApANICOlAOU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .641
COBErTUrA DE SANGUE OCUlTO NAS FEZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .642
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS EM ACOMODAçãO ApArTAMENTO . . . . . . . . . .643
pErCENTUAl DE DENSITOMETrIAS ÓSSEAS SOlICITADAS FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .644
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .645
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .646
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .647
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .648
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .649
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .650
629
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com outro gineCologista-obstetra
Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias (exceto parto) com o cooperado e que realizaram previamente consulta eletiva apenas com outro ginecologista-obstetra em até 30 dias.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito elevados apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Nota: 1. Histerectomia, ooforectomia, traquelectomia, sling para incontinência urinária, colpoplastia, laqueadura tubária,
miomectomia, salpingectomia, incontinência urinária,endometriose peritoneal, colpoplastia, curetagem, miomectomia e/ou secção de ligamentos utero-sacros; realizadas em hospital, hospital-dia, clínica-dia ou ambulatório, em que o cooperado atuou como cirurgião principal, na ausência de parto.
2. Outro ginecologista-obstetra que não o cooperado, na ausência de consulta eletiva com este nos 30 dias anteriores.
Número de cirurgias¹ antecedidas por consulta eletiva com outro ginecologista-obstetra² até 30 dias antes da internação
Número de cirurgias¹ nos últimos 12 mesesIndIcador =
oBsTeTrÍcia
x 100
630
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com o gineCologista-obstetra
Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias (exceto parto) com o cooperado e que realizaram previamente consulta eletiva apenas com outro ginecologista-obstetra em até 30 dias.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito elevados apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Nota: 1. Histerectomia, ooforectomia, traquelectomia, sling para incontinência urinária, colpoplastia, laqueadura tubária,
miomectomia, salpingectomia, incontinência urinária,endometriose peritoneal, colpoplastia, curetagem, miomectomia e/ou secção de ligamentos utero-sacros; realizadas em hospital, hospital-dia, clínica-dia ou ambulatório, em que o cooperado atuou como cirurgião principal, na ausência de parto.
2. Outro ginecologista-obstetra que não o cooperado, na ausência de consulta eletiva com este nos 30 dias anteriores.
Número de cirurgias¹ antecedidas por consulta eletiva com outro ginecologista-obstetra² até 30 dias antes da internação
Número de cirurgias¹ nos últimos 12 mesesIndIcador =
oBsTeTrÍcia
x 100
631
proporção de partos normais
Expressa o percentual de partos normais em relação ao total de partos realizados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialFoco no pacienteComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de partos normais realizados pelo médico nos últimos 12 meses
Número de partos realizados pelo médico nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
O tipo de parto é um aspecto estratégico de qualidade assistencial, monitorado pela ANS. Historicamente, a Saúde Suplementar brasileira apresenta baixos percentuais de parto normal.A ANS utiliza como meta 45% de parto cesáreo, o que corresponde a 55% de parto normal.1 A OCDE possui mediana de 27% de parto cesáreo, o que corresponde a 73% de parto normal.2
referências:1. Brasil. Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS. Anexo II - Fichas técnicas dos indicadores do programa de Qualificação da
Saúde Suplementar – Componente Operadoras, Avaliação de Desempenho referente ao Ano de 2014. [Acesso em 5 ago. 2015]. Disponível em: http://www.ans.gov.br/images/stories/plano_de_saude_e_Operadoras/Area_da_Operadora/IDSS/in15_anexo2.pdf
2. The Organisation for economic co-operation and development (OECD). Databases. 2015. [Acesso em 8 abr. 2015]. Disponível em: https://data.oecd.org
x 100
oBsTeTrÍcia
632
nÚmero de Consultas de pré-natal por parto
Indica o número médio de consultas de pré-natal por parto realizado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de consultas com obstetra nas 42 semanas anteriores ao parto nos últimos 12 meses
Número de partos nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial, guardando também relação com o risco obstétrico.valores abaixo de seis consultas de pré-natal por parto podem significar acompanhamento insuficiente ou realizado fora da rede assistencial da Unimed-BH.
oBsTeTrÍcia
633
proporção de partos normais em Clientes fidelizadas
Expressa o percentual de partos normais entre as clientes que realizaram seis ou mais consultas de pré-natal e o parto com o mesmo médico.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de partos por via vaginal em clientes fidelizadas e com pré-natal¹
Número de partos em clientes fidelizadas e com pré-natal¹
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
O tipo de parto é um aspecto estratégico de qualidade assistencial, monitorado pela ANS. Historicamente, a Saúde Suplementar brasileira apresenta baixos percentuais de parto normal.Em clientes com acompanhamento pré-natal adequado e fidelizadas ao mesmo médico, espera-se que a seleção do parto normal ocorra em maior proporção que para as demais clientes.2
2. Machii r, Saito H. Time trends in cervical cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(5):731-732. [Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/5/731.full.pdf#page=1&view=FitH
Nota: 1. partos realizados pelo médico cooperado nos últimos 12 meses, em que ele fez também, pelo
menos, seis consultas de pré-natal para cada gestante.
referência:
x 100
oBsTeTrÍcia
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialFoco no pacienteComplexidade e composição nosológica da casuística
634
perCentual de Clientes de pré-natal fidelizadas
Indica o percentual de mulheres que fizeram mais da metade das consultas de pré-natal com o médico, entre as que fizeram, pelo menos,seis consultas de pré-natal.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente ou baixa resolutividade.
Nota: 1. Número de clientes que tiveram parto nos últimos 12 meses; que fizeram seis ou mais
consultas eletivas de pré-natal com qualquer obstetra e, pelo menos, uma consulta eletiva de pré-natal com o médico cooperado de interesse.
2. Número de clientes que realizaram mais de 50% das consultas de pré-natal com o médico.
Número de clientes com histórico de parto e pré-natal¹ fidelizadas² nos últimos 12 meses
Número de clientes com histórico de parto e pré-natal¹ nos últimos 12 meses
IndIcador =
oBsTeTrÍcia
x 100
635
nÚmero de ultrassonografias obstétriCas por pré-natal em Clientes fidelizadas
Indica o número de exames de ultrassonografia obstétrica realizados durante o período do pré-natal de mulheres que fizeram no mínimo seis consultas desse tipo, sendo, pelo menos, a metade delas com o médico cooperado de interesse.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de exames de ultrassonografia obstétrica realizados em até 40 semanas antes do parto¹
Clientes fidelizadas² que tiveramparto nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados ou ausência de exames de ultrassonografia durante o pré-natal devem ser discutidos junto aos especialistas. As evidências científicas atuais apontam que a ultrassonografia de rotina no primeiro trimestre gestacional detecta precocemente gestações múltiplas e malformações fetais clinicamente não suspeitas, permite uma melhor determinação da idade gestacional e reduz a taxa de indução do parto nas gestações pós-termo, embora não seja capaz de reduzir a mortalidade perinatal.3,4 A realização da ultrassonografia na segunda metade da gravidez em gestações de baixo risco ou como rastreamento universal não traria benefício à mãe ou ao recém-nascido.3
Nota: 1. Exceto exames realizados na internação e em serviços de urgência e emergência.2. Clientes do sexo feminino que fizeram seis ou mais consultas de pré-natal com qualquer obstetra nas 40 semanas
que antecederam o parto e que tiveram mais da metade dessas consultas com o médico de interesse.
referências:3. Conselho Federal de Medicina. Associação Médica Brasileira. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e
Obstetrícia. projeto Diretrizes: assistência pré-natal. Brasília: AMB/CFM, 2006, v.5. 16p. [Acesso em: 11 Mar. 15]. Disponível em: http://www.projetodiretrizes.org.br/5_volume/02-AssistPre.pdf
4. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações programáticas Estratégicas. pré-natal e puerpério: atenção qualificada e humanizada – manual técnico. Brasília: Secretaria de Atenção à Saúde. 2005. 163p. [Acesso em: 11 Mar. 2015]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_pre_natal_puerperio_3ed.pdf
x 100
oBsTeTrÍcia
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
636
perCentual de Clientes que reinternaram em até 30 dias pÓs-parto
Indica o percentual de partos realizados pelo médico seguidos de reinternação hospitalar em até 30 dias após a alta, nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial ou a um menor risco obstétrico.
oBsTeTrÍcia
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
637
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias pÓs-parto
Indica o percentual de partos realizados pelo médico seguidos de atendimento em serviços de urgência/emergência em até 30 dias após a alta, nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Menores valores podem apontar para melhor cuidado assistencial, maior vinculação ou menor risco obstétrico.
oBsTeTrÍcia
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
IndIcador =
638
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
IndIcador =
oBsTeTrÍcia
x 100
639
perCentual da Carteira de Clientes que Consultaram Com outras espeCialidades
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consulta eletiva com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidadoFoco no pacienteComplexidade e composição nosológica da casuística
perspectiva
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com consultas com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem sem decorrentes da complexidade da necessidade assistencial, dos problemas de resolutividade ou do modelo de gestão do cuidado.valores baixos podem indicar fidelização, modelo eficiente de gestão do cuidado ou dificuldade de acesso dos clientes a algumas especialidades.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com
o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
x 100
oBsTeTrÍcia
640
Cobertura de mamografia
percentual de mulheres entre 50 e 69 anos que realizaram mamografia em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos 02 anos.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 24 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
Número de mulheres elegíveis¹ que realizaram mamografia nos últimos dois anos
Número de mulheres elegíveis¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Finlândia, Noruega, reino Unido e Holanda mostram valores de cobertura superiores a 70%.2
2. Saika K, Sobue T. Time trends in breast cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(4):591-592. [Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/4/591.full.pdf#page=1&view=FitH
Nota: 1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 50 e 69 anos que tenham feito duas ou mais consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativas no plano de saúde durante, pelo menos, 24 meses.
referência:
x 100
oBsTeTrÍcia
641
Cobertura de papaniColaou
Expressa o percentual de mulheres entre 25 e 64 anos que realizaram o exame citopatológico cérvico-vaginal oncótico em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos 03 anos.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 36 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
Número de mulheres elegíveis¹ querealizaram papanicolaou nos últimos três anos
Número de mulheres elegíveis¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Canadá, Nova Zelândia, reino Unido, Noruega e Finlândia mostram valores de cobertura superiores a 70%.2
2. Machii r, Saito H. Time trends in cervical cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(5):731-732. [Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/5/731.full.pdf#page=1&view=FitH
Nota: 1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 25 e 64 anos que tenham feito duas ou mais consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativas no plano de saúde durante, pelo menos, 36 meses.
referência:
x 100
oBsTeTrÍcia
642
Cobertura de sangue oCulto nas fezes
percentual de clientes com 50 anos ou mais que realizaram o exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes no último ano.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
Oportunidade do cuidado
perspectiva
interpretação
Número de clientes elegíveis¹ que realizaram rastreamento de sangue oculto nas fezes nos últimos 12 meses
Número de clientes elegíveis¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Canadá, Nova Zelândia, reino Unido, Noruega e Finlândia mostram valores de cobertura superiores a 70%.2
Nota: 1. Clientes da carteira do médico com 50 anos ou mais que tenham feito duas ou mais consultas eletivas com o
mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativos no plano de saúde durante, pelo menos, 12 meses.
x 100
oBsTeTrÍcia
Referências1 . INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER (INCA) . Disponível em: <http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/
home/colorretal/deteccao_2 . precoce> . Acesso em: 02 fev . 2015 . ZAVORAL, Miroslav et al . Colorectal cancer screening in Europe . World journal of
gastroenterology: WJG, v . 15, n . 47, p . 5907, 2009 . Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2795177/pdf/WJG-15-5907.pdf> . Acesso em: 30 Set . 2015 .
643
proporção de proCedimentos em aComodação apartamento
Indica o percentual de procedimentos realizados pelo médico em clientes com acomodação em apartamento.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de procedimentos realizados¹ em clientes em acomodação apartamento nos últimos 12 meses
Número de procedimentos realizados¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem sugerir diferença de acesso do cliente ao serviço de saúde em função do tipo de acomodação.
Nota: 1. procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes Unimed-BH em
ambiente hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.
x 100
oBsTeTrÍcia
Oportunidade do cuidadoEquidade no cuidado
644
perCentual de densitometrias Ósseas soliCitadas fora da faixa etária de referênCia
Indica o percentual de solicitações de densitometria óssea fora da faixa etária de referência em relação ao total de solicitações de densitometria óssea nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de solicitações¹ de densintometria óssea para clientes fora da faixa etária de referência² nos últimos 12 meses
Número de solicitações¹ de densintometria óssea nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a maior eficiência assistencial.Homens abaixo de 70 anos e mulheres abaixo de 65 anos raramente precisarão de realizar a densitometria óssea, exceto se possuírem alto risco para osteoporose.3,4
Não há indicação para o exame com o objetivo de diagnóstico em mulheres com 75 anos ou mais, com dois ou mais fatores clínicos independentes para fratura ou indicadores prévios de baixa densidade óssea, pois o diagnóstico de osteoporose já é presumido nesses casos, e o exame não acrescentará dados para modificar a intervenção terapêutica.5
Nota: 1. Solicitações de exame feitas em atendimento eletivo (consultório e núcleos de promoção da saúde).2. Sexo masculino com idade abaixo de 70 ou acima de 75 anos; sexo feminino com idade abaixo de 65 ou acima de 75 anos.3,4
referências:3. American Academy of Family physicians . Choosing Wisely. Bone-Density Tests - When you need a test and when you don’t.
2012 [Acesso em: 10 Mar. 2015]. Disponível em: http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/bone-density-tests4. Unimed-BH. Densitometria Óssea. Belo Horizonte - Informativo aos cooperados (INCOOp25/2010). Belo Horizonte: Unimed-
BH. 2011 [Acesso em: 16 Out. 2015]. Disponível em: www.unimedbh.com.br/cooperados.5. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. Densitometria Óssea. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2012. n.4. [Acesso em: 16 Out.
2015]. Disponível em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/08/Densitometria_estudo-completo.pdf
x 100
oBsTeTrÍcia
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
645
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da
saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
oBsTeTrÍcia
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
646
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes de todos
os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
oBsTeTrÍcia
Complexidade e composição nosológica da casuística
647
Custo médio do atendimento eletivo
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados + soma do
custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
oBsTeTrÍcia
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
12 mesesIndIcador =
648
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares ou terapias.Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência
e durante internações hospitalares.
oBsTeTrÍcia
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
IndIcador =
649
perCentual de exames e terapias autogerados
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e
aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
x 100
oBsTeTrÍcia
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
650
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
x 100
oBsTeTrÍcia
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
651
ofTalMologia
652
SUmÁriOoftaLmoLoGIa
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .653
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS EM ACOMODAçãO ApArTAMENTO . . . . . . . . . .654
prOpOrçãO DE ClIENTES COM MAIS DE DUAS CApSUlOTOMIAS . . . . . . . . . . . . . . .655
CIrUrGIA DE CATArATA - pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEAlIZArAM AvAlIAçãO prÉ-CIrÚrGICA COMplEMENTAr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .656
CIrUrGIA DE rETINA - pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEAlIZArAM MApEAMENTO DE rETINA prÉvIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .657
CIrUrGIA DE rETINA - pErCENTUAl DE ClIENTES COM CIrUrGIA UNIlATErAl E AvAlIAçãO prÉ-CIrÚrGICA BIlATErAl . . . . . . . . . . . . . . . . .658
CIrUrGIA DE ESTrABISMO - pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEAlIZArAM TESTE OrTÓpTICO prÉvIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .659
CIrUrGIA rEFrATIvA DE CÓrNEA - pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEAlIZArAM AvAlIAçãO prÉ-CIrÚrGICA BÁSICA . . . . . . . . . . . . . . . .660
CIrUrGIA rEFrATIvA DE CÓrNEA - pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEAlIZArAM MICrOSCOpIA prÉvIA . . . . . . . . . . . .661
CIrUrGIA DE GlAUCOMA - pErCENTUAl DE ClIENTES COM AvAlIAçãO pÓS-CIrÚrGICA HABITUAl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .662
CIrUrGIA DE ESTrABISMO - pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEAlIZArAM TESTE OrTÓpTICO pÓS-CIrÚrGICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .663
CIrUrGIA plÁSTICA OFTAlMOlÓGICA - pErCENTUAl DE prOCEDIMENTOS FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE 40-55 ANOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .664
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .665
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .666
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .667
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .668
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .669
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .670
653
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
x 100
ofTalMologia
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
654
proporção de proCedimentos em aComodação apartamento
Indica o percentual de procedimentos realizados pelo médico em clientes com acomodação em apartamento.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de procedimentos realizados¹ em clientes em acomodação apartamento nos últimos 12 meses
Número de procedimentos realizados¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem sugerir diferença de acesso do cliente ao serviço de saúde em função do tipo de acomodação.
Nota: 1. procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes Unimed-BH em ambiente
hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.
x 100
ofTalMologia
Oportunidade do cuidadoEquidade no cuidado
655
proporção de Clientes Com mais de duas Capsulotomias
Indica a proporção de clientes submetidos à capsulotomia que tiveram esse procedimento repetido no período de 24 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 24 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de clientes submetidos a mais de uma cirurgia de capsulotomia¹ no intervalo de 24 meses
Número de clientes submetidos à cirurgia de capsulotomia¹ no intervalo de 12 meses²
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
Nota: 1. Em que o cooperado atuou como cirurgião principal.2. Na ausência desse procedimento nos 12 meses anteriores.
x 100
ofTalMologia
Eficiência do cuidado
656
Cirurgia de Catarata - perCentual de Clientes que realizaram avaliação pré-CirÚrgiCa Complementar
Expressa o percentual de cirurgias de catarata realizadas pelo cooperado que foram precedidas por microscopia especular de córnea, ceratoscopia computadorizada e paquimetria ultrassônica em até 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
ofTalMologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
657
Cirurgia de retina - perCentual de Clientes que realizaram mapeamento de retina prévio
Expressa o percentual de cirurgias de retina nas quais houve solicitação prévia de mapeamento de retina em até 90 dias.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
ofTalMologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
658
Cirurgia de retina - perCentual de Clientes Com Cirurgia unilateral e avaliação pré-CirÚrgiCa bilateral
Expressa o percentual de cirurgias de retina realizadas pelo cooperado que foram precedidas por dois ou mais mapeamentos de retina em até 90 dias.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de cirurgias de retina¹ precedidas por dois ou mais mapeamentos de retina² em até 90 dias
Número de cirurgias de retina¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Identificadas por meio de vitrectomia vias pars plana, retinopexia (pneumática, profilática ou com introflexão
escleral) e/ou endolaser/endodiatermia, nas quais o cooperado atuou como cirurgião principal em hospital, hospital-dia e clínica-dia, entre o 4º e 15ºdias anteriores à data de apuração e na ausência dessa cirurgia nos três meses subsequentes.
2. Solicitados pelo cirurgião principal.
x 100
ofTalMologia
Eficiência do cuidado
659
Cirurgia de estrabismo - perCentual de Clientes que realizaram teste ortÓptiCo prévio
Expressa o percentual de cirurgias de estrabismo nas quais houve solicitação prévia de teste ortóptico em até 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
ofTalMologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
660
Cirurgia refrativa de CÓrnea - perCentual de Clientes que realizaram avaliação pré-CirÚrgiCa básiCa
Expressa o percentual de cirurgias de retina realizadas pelo cooperado que foram precedidas por dois ou mais mapeamentos de retina em até 90 dias.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de cirurgias refrativas de córnea¹ precedidas por propedêutica básica² em até 60 dias
Número de cirurgias refrativas de córnea¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Nas quais o cooperado atuou como cirurgião principal em ambulatório.2. Ceratoscopia computadorizada e paquimetria ultrassônica.
x 100
ofTalMologia
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
661
Cirurgia refrativa de CÓrnea - perCentual de Clientes que realizaram miCrosCopia prévia
Expressa o percentual de cirurgias refrativas de córnea nas quais houve solicitação prévia de microscopia especular de córnea em até 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de cirurgias refrativas de córnea¹ precedidas por microscopia especular de córnea² em até 12 meses
Número de cirurgias refrativas de córnea¹ realizadas nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados ou reduzidos devem ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
Nota: 1. Nas quais o cooperado atuou como cirurgião principal em ambulatório.2. Tendo o cliente permanecido no plano de saúde durante esse período.
x 100
ofTalMologia
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
662
Cirurgia de glauComa - perCentual de Clientes Com avaliação pÓs-CirÚrgiCa habitual
Expressa o percentual de cirurgias de glaucoma nas quais houve realização de campimetria, paquimetria ultrassônica, curva tensional diária e/ou gonioscopia em até 12 meses após a cirurgia.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de cirurgias de glaucoma¹ com realização deexames pós-operatórios² nos 12 meses subsequentes
Número de cirurgias de glaucoma¹ realizadas nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Identificadas por meio de cicloterapia em íris e corpo ciliar, cirurgias fistulizantes, fototrabeculoplastia
(laser), goniotomia ou trabeculotomia, iridectomia (laser ou cirúrgica) e/ou iridociclectomia, nas quais o cooperado atuou como cirurgião principal em hospital, hospital-dia, clínica-dia ou ambulatório, tendo o cliente permanecido no plano de saúde durante todo o período.
2. Campimetria (manual ou computadorizada), paquimetria ultrassônica, curva tensional diária e/ou gonioscopia.
x 100
ofTalMologia
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
663
Cirurgia de estrabismo - perCentual de Clientes que realizaram teste ortÓptiCo pÓs-CirÚrgiCo
Expressa o percentual de cirurgias de estrabismo nas quais houve realização de teste ortóptico em até 12 meses após a cirurgia.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de cirurgias de estrabismo¹ com realização de teste ortóptico² nos 12 meses seguintes
Número de cirurgias de estrabismo¹ realizadas em 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Nas quais o cooperado atuou como cirurgião principal em hospital-dia e clínica-dia, entre o 13º e 24º mês anterior
à data de apuração. 2. O cliente deve ter permanecido no plano de saúde durante o mesmo período.
x 100
ofTalMologia
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
664
Cirurgia plástiCa oftalmolÓgiCa - perCentual de proCedimentos fora da faixa etária de 40-55 anos
Expressa o percentual de clientes submetidos a cirurgias de dermatocalaze, exérese de blefarocalaze ou ptose palpebral que estavam fora da faixa etária de referência no momento da cirurgia (40-55 anos).
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
ofTalMologia
perspectiva
Eficiência do cuidado
665
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de cientes de todos
os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
ofTalMologia
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
666
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes de todos
os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
ofTalMologia
Complexidade e composição nosológica da casuística
667
Custo médio do atendimento eletivo
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados +
soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
ofTalMologia
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
668
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e médico cooperado.
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência
e durante internações hospitalares.
ofTalMologia
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
669
perCentual de exames e terapias autogerados
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e
aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
ofTalMologia
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
670
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por este médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
ofTalMologia
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
671
orTopedia e TrauMaTologia
672
SUmÁriOortopedIa etraumatoLoGIa
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM
OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 673
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 674
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM
à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 675
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM
CONSUlTA prÉvIA COM O OrTOpEDISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 676
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM
CONSUlTA prÉvIA COM OUTrO OrTOpEDISTA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 677
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS EM ACOMODAçãO ApArTAMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678
pErCENTUAl DE pACIENTES SUBMETIDOS à CIrUrGIA DE COlUNA QUE
rEAlIZArAM INTErvENçãO prÉ-OpErATÓrIA NOS 12 MESES ANTErIOrES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 679
pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE HÉrNIA
TÓrACO-lOMBAr COM ArTrODESE CONCOMITANTE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 680
pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE ArTrODESE DE
COlUNA SEGUIDAS pOr rIZOTOMIA OU BlOQUEIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 681
pErCENTUAl DE CIrUrGIAS DE COlUNA EM FISIOTErApIA
ENTrE NOvE E DOZE MESES ApÓS A CIrUrGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 682
pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS
EM ATÉ 30 DIAS pÓS-CIrUrGIA DE COlUNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 683
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/
EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS pÓS-CIrUrGIA DE COlUNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 684
pErCENTUAl DE ArTrOplASTIAS DE QUADrIl SEGUIDAS pOr rEvISãO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 685
pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM
ATÉ 30 DIAS pÓS-ArTrOplASTIA DE QUADrIl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 686
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/
EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS pÓS-ArTrOplASTIA DE QUADrIl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 687
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS . . . . 688
pÓS-ArTrOSCOpIA DE JOElHO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 689
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 690
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 691
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 692
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 693
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 694
673
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
orTopedia e TrauMaTologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
IndIcador =
674
perCentual de Clientes fidelizados
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Nota: 1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com o
mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
orTopedia e TrauMaTologia
Oportunidade do cuidado
x 100
675
perCentual da Carteira de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
orTopedia e TrauMaTologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
IndIcador =
676
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com o ortopedista
Indica o percentual de clientes submetidos à cirurgia que tiveram consulta eletiva com o ortopedista nos 30 dias anteriores à cirurgia.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
métoDo De cálcUlo
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito baixos apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
orTopedia e TrauMaTologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
IndIcador =
677
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com outro ortopedista
Indica o percentual de clientes submetidos à cirurgia ortopédica que tiveram consulta eletiva com outro ortopedista nos 30 dias anteriores à cirurgia.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito elevados apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
orTopedia e TrauMaTologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
IndIcador =
678
proporção de proCedimentos em aComodação apartamento
Indica o percentual de procedimentos realizados pelo médico em clientes com acomodação em apartamento.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de procedimentos realizados¹ em clientes em acomodação apartamento nos últimos 12 meses
Número de procedimentos realizados¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem sugerir diferença de acesso do cliente ao serviço de saúde em função do tipo de acomodação
Nota: 1. procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes Unimed-BH em
ambiente hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.
orTopedia e TrauMaTologia
Oportunidade do cuidadoEquidade no cuidado
x 100
679
perCentual de paCientessubmetidos à Cirurgia de Colunaque realizaram intervençãopré-operatÓria nos 12 meses anteriores
Expressa o percentual de clientes submetidos à cirurgia de coluna que realizaram previamente fisioterapia, acupuntura e/ou consulta eletiva com Medicina física e reabilitação.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados, bem como do acesso aos serviços de saúde.
orTopedia e TrauMaTologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialComplexidade e composição nosológica da casuística
680
perCentual de Cirurgias de hérnia tÓraCo-lombar Com artrodese ConComitante
Indica o percentual de cirurgias de hérnia tóraco-lombar que foram acompanhadas por artrodese nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de cirurgias de hérnia tóraco-lombar¹ companhadaspor artrodese de coluna² nos últimos 12 meses
Número de cirurgias de hérnia tóraco-lombar¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Grandes variações da amplitude do indicador podem sugerir variabilidade nos critérios de solicitação, sendo útil para auxiliar a adequação de protocolos assistenciais, além de permitir o acompanhamento histórico da indicação do procedimento.
Nota: 1. Cirurgias realizadas em ambiente hospitalar para clientes Unimed-BH pelo cooperado como cirurgião principal.2. Artrodese de coluna executada concomitantemente à cirurgia de hérnia tóraco-lombar.
orTopedia e TrauMaTologia
Segurança assistencialEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
681
perCentual de Cirurgias de artrodese de Coluna seguidas por rizotomia ou bloqueio
Indica o percentual de cirurgias de artodese de coluna que foram seguidas por rizotomia ou bloqueio em até 12 meses após a cirurgia.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de cirurgias de artodese de coluna¹ seguidas por rizotomia ou bloqueio²
Número de cirurgias de artodese de coluna¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a resultado mais favorável.
Nota: 1. Nas quais o médico cooperado atuou como cirurgião principal no período de 24 a 12 meses
antes da apuração. O cliente permaneceu no plano de saúde durante todo o período.2. Ocorridos até 12 meses após a artodese de coluna.
orTopedia e TrauMaTologia
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
682
perCentual de Cirurgias de Coluna em fisioterapia entre nove e dozemeses apÓs a Cirurgia
Indica a proporção de clientes submetidos a cirurgia de coluna nos últimos 12 meses e que realizaram fisioterapia no período de 9 a 12 meses após a o procedimento.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
métoDo De cálcUlo
A literatura sugere início da fisioterapia entre 6 e 12 semanas após a realização da cirurgia, com duração média de 8 semanas.3,4 A permanência de pacientes em fisioterapia por períodos muito superiores a este pode indicar casos mais complexos ou insucesso terapêutico.
orTopedia e TrauMaTologia
perspectiva
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
IndIcador =
referências:3. Oestergaard lG, Nielsen Cv, Bünger CE, Svidt K, Christensen FB. The effect of timing of rehabilitation on physical
performance after lumbar spinal fusion: a randomized clinical study. Eur Spine J. 2013; 22(8):1884-1890. [Acesso em: 20 de Abr. 2015]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pMC3731483/
4. United Health premium physician Designation program. Detailed Methodology. United Health Care Services. 2012.74p. [Acesso em: 20 Abr. 2015]. Disponível em: https://www.unitedhealthcareonline.com/ccmcontent/providerII/UHC/en-US/Assets/providerStaticFiles/providerStaticFilespdf/Unitedhealth%20premium/UnitedHealth_premium_Detailed_Methodology_2012.pdf
683
perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias pÓs-Cirurgia de Coluna
Indica o percentual de cirurgias de coluna que foram seguidas de reinternação em até 30 dias após a alta hospitalar.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.valores muito elevados indicam necessidade de avaliação do processo cirúrgico.
orTopedia e TrauMaTologia
perspectiva
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
IndIcador =
684
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias pÓs-Cirurgia de Coluna
Indica a proporção de clientes submetidos à cirurgia de coluna nos últimos 12 meses que tiveram passagem por serviços de urgência e emergência após a alta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
orTopedia e TrauMaTologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoFoco no pacienteComplexidade e composição nosológica da casuística
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
IndIcador =
685
perCentual de artroplastias de quadril seguidas por revisão
Indica o percentual de cirurgias de artroplastia de quadril realizadas pelo cooperado e que foram seguidas por revisão por qualquer cirurgião no período de 12 meses seguintes.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 24 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de artroplastias de quadril¹ que sofreram revisão²
Número de artroplastias de quadril¹
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a resultado mais favorável.
Nota: 1. realizadas em clientes Unimed-BH, ativos no plano de saúde por todo o período da análise, em que o cooperado
atuou como cirurgião principal em hospital, no período entre 12 e 24 meses anteriores à data de apuração.2. revisões realizadas por qualquer cirurgião em até 12 meses após a artroplastia inicial, devendo o cliente ter
permanecido no plano de saúde durante todo o período.
orTopedia e TrauMaTologia
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
686
perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias pÓs-artroplastia de quadril
Indica o percentual de internações para cirurgia de artroplastia de quadril que foram seguidas de nova internação hospitalar em até 30 dias.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de cirurgias de artroplastia de quadril¹ com reinternação em até 30 dias²
Número de cirurgias de artroplastia de quadril¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.valores muito elevados indicam necessidade de avaliação do processo cirúrgico.
Nota: 1. Nas quais o médico cooperado atuou como cirurgião principal.2. Internações por qualquer causa.
orTopedia e TrauMaTologia
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
687
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 diaspÓs-artroplastia de quadril
Indica a proporção de clientes submetidos à cirurgia de artroplastia de quadril nos últimos 12 meses que tiveram passagem por serviços de urgência e emergência após a alta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de indivíduos submetidos à artroplastia de quadril¹ com passagem em serviços de urgência e emergência até 30 dias após a alta
Número de indivíduos submetidos à artroplastia de quadril¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. Clientes Unimed-BH para os quais o cooperado atuou como cirurgião principal.
orTopedia e TrauMaTologia
x 100
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
688
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 diaspÓs-artrosCopia de Joelho
Indica a proporção de clientes submetidos à artroscopia de joelho por lesão ligamentar ou meniscal nos últimos 12 meses que tiveram passagem por serviços de urgência e emergência após a alta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de indivíduos submetidos à artroscopia de joelho¹ com passagem em serviços de urgência e emergência até 30 dias após a alta
Número de indivíduos submetidos à artroscopia de joelho¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Nota: 1. por lesão ligamentar ou meniscal, em clientes Unimed-BH para os quais o cooperado atuou como cirurgião principal,
em hospital, hospital-dia ou clínica-dia.
orTopedia e TrauMaTologia
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
689
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde,
de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
orTopedia e TrauMaTologia
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
690
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
Nota: 1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes de todos
os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
orTopedia e TrauMaTologia
Complexidade e composição nosológica da casuística
691
Custo médio do atendimento eletivo
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota: 1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados + soma do
custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
orTopedia e TrauMaTologia
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
692
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota: 1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e
durante internações hospitalares.
orTopedia e TrauMaTologia
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
693
perCentual de exames e terapias autogerados
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
O percentual de exames autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e eficiência dos serviços prestados.
Nota: 1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e aos serviços
de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
orTopedia e TrauMaTologia
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
694
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialida de e médico cooperado.
Nota: 1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
orTopedia e TrauMaTologia
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
695
oTorrinolaringologia
696
SUmÁriOotorrInoLa-rInGoLoGIa
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .697
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .698
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . .699
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA prÉvIA COM O OTOrrINOlArINGOlOGISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .700
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA prÉvIA SOMENTE COM OUTrO OTOrrINOlArINGOlOGISTA . . . . . . . .701
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS EM ACOMODAçãO ApArTAMENTO . . . . . . . . . .702
pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE AUDIOMETrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .703
pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE TESTES vESTIBUlArES . . . . . . . . . .704
pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE vÍDEOENDOSCOpIA NASOSSINUSAl . . .705
pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE vÍDEO-FArINGO-lArINGOSCOpIA . . .706
pErCENTUAl DE vÍDEO-lArINGOSCOpIAS ESTrOBOSCÓpICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . .707
pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE IMpEDANCIOMETrIA . . . . . . . . . . . .708
pErCENTUAl DE EXAMES DE IMAGEM TOMOGrÁFICOS DOS SEIOS DA FACE . . . .709
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/ EMErGêNCIA EM ATÉ 15 DIAS pÓS-CIrUrGIA OTOrrINOlArINGOlÓGICA . . . . . . .710
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/ EMErGêNCIA EM ATÉ SETE DIAS pÓS-CIrUrGIA OTOrrINOlArINGOlÓGICA . . . .711
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .712
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .713
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .714
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .715
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .716
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .717
697
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos umaconsulta eletiva nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente
oTorrinolaringologia
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
698
perCentual de Clientes fidelizados
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
perspectiva
interpretação
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividadedo atendimento ou preferência do cliente.
Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com o
mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
oTorrinolaringologia
Oportunidade do cuidado
x 100
699
perCentual da Carteira de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com consultas não agendadas² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade ou preferência do cliente.
Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito pelo menos duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Consultas realizadas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre.
oTorrinolaringologia
x 100
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
700
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com o otorrinolaringologista
Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias otorrinolaringológicas que tiveram consulta eletiva com o mesmo cirurgião que realizou o procedimento nos 30 dias anteriores à cirurgia.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de cirurgias otorrinolaringológicas¹ antecedidas por consulta eletiva com o cirurgião principal²
Número de cirurgias otorrinolaringológicas¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito baixos apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Nota:1. Amigdalectomias, adenoidectomias, septoplastias, sinusectomias e/ou sinusotomia realizadas em hospital, hospital-dia
ou clínica-dia, em que o cooperado atuou como cirurgião principal.2. realização, até 30 dias antes da internação, de consulta eletiva com o médico que atuou como cirurgião principal.
oTorrinolaringologia
x 100
perspectiva
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
701
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia somente Com outro otorrinolaringologista
Indica o percentual de clientes submetidos a cirurgias otorrinolaringológicas que tiveram consulta eletiva com otorrinolaringologista nos 30 dias anteriores à cirurgia, na ausência de consulta com o cirurgião que realizou o procedimento.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de cirurgias otorrinolaringológicas¹ antecedidas por consulta eletiva com outro médico da especialidade²
Número de cirurgias otorrinolaringológicas¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.valores muito elevados apontam para o risco de acompanhamento pré-cirúrgico deficitário.
Nota:1. Amigdalectomias, adenoidectomias, septoplastias, sinusectomias e/ou sinusotomia realizadas em hospital, hospital-dia
ou clínica-dia, em que o cooperado atuou como cirurgião principal.2. realização, até 30 dias antes da internação, de consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade, na ausência
de consulta com o médico que atuou como cirurgião principal.
oTorrinolaringologia
x 100
perspectiva
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
702
proporção de proCedimentos em aComodação apartamento
Indica o percentual de procedimentos realizados pelo médico em clientes com acomodação em apartamento.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de procedimentos realizados¹ em clientes em acomodação apartamento nos últimos 12 meses
Número de procedimentos realizados¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem sugerir diferença de acesso do cliente ao serviço de saúde em função do tipo de acomodação.
Nota:1. procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes Unimed-BH em ambiente
hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.
oTorrinolaringologia
x 100
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEquidade no cuidado
703
perCentual de soliCitações repetidas de audiometria
Indica o percentual de audiometrias tonais e vocais solicitadas pelo cooperado que foram antecedidas por outro exame do mesmo tipo em até seis meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de solicitações de audiometria¹ repetidas² nos seis meses anteriores
Número de solicitações de audiometria¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota:1. Audiometria tonal ou vocal solicitada pelo cooperado, exceto em internações e serviços de urgência e
emergência. 2. Solicitadas por qualquer médico, exceto em internações e serviços de urgência e emergência. Audiometrias
tonais e vocais foram comparadas apenas com o mesmo tipo.
oTorrinolaringologia
x 100
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
704
perCentual de soliCitações repetidas de testes vestibulares
Indica o percentual de solicitações de teste vestibular precedidas em até seis meses pela realização do mesmo exame.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de solicitações de teste vestibular¹ precedidas em até seis meses pelo mesmo exame
Número de solicitações de teste vestibular¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.
Nota:1. Solicitações feitas pelo médico cooperado, fora de internação ou serviços de urgência e emergência.
oTorrinolaringologia
x 100
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
705
perCentual de soliCitações repetidas de vídeoendosCopia nasossinusal
Indica o percentual de solicitações de videoendoscopia nasossinusal precedidas em até seis meses pela realização do mesmo exame.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de solicitações de videoendoscopia nasossinusal¹ precedidas em até seis meses pelo mesmo exame
Número de solicitações de videoendoscopianasossinusal¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.
Nota:1. Solicitações feitas pelo médico cooperado, fora de internação ou serviços de urgência e emergência.
oTorrinolaringologia
x 100
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
706
perCentual de soliCitações repetidas de vídeo-faringo-laringosCopia
Indica o percentual de solicitações de vide-faringo-laringoscopia precedidas em até seis meses pela realização do mesmo exame.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de solicitações de video-faringo-laringoscopia¹ precedidas em até seis meses pelo mesmo exame
Número de solicitações de video-faringo-laringoscopia1 nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.
Nota:1. Solicitações feitas pelo médico cooperado, fora de internação ou serviços de urgência e emergência.
oTorrinolaringologia
x 100
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
707
perCentual de vídeo-laringosCopias estrobosCÓpiCas
Indica o percentual de solicitações de video-laringoscopias com luz estroboscópica entre o total de solicitações.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de solicitações de video-laringoscopias¹ com luz estroboscópica
Número de solicitações de video-laringoscopias¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Nota:1. Exceto em internação e em serviços de urgência e emergência.
oTorrinolaringologia
x 100
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
708
perCentual de soliCitações repetidas de impedanCiometria
Indica o percentual de solicitações de impedanciometria precedidas em até seis meses pela realização do mesmo exame.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de solicitações de impedanciometria¹ precedidas em até seis meses pelo mesmo exame
Número de solicitações de impedanciometria1
nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.
Nota:1. Solicitações feitas pelo médico cooperado, fora de internação ou serviços de urgência e emergência.
oTorrinolaringologia
x 100
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
709
perCentual de exames de imagem tomográfiCos dos seios da faCe
Indica o percentual de tomografias entre o total de solicitações de exames de imagem de seios da face nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de solicitações de tomografia de seios da face¹
Número de solicitações de exames de imagem de seios da face¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
Nota:1. raio X, tomografia ou ressonância, exceto em internação e em serviços de urgência e emergência.
oTorrinolaringologia
x 100
perspectiva
Eficiência do cuidado
710
perCentual de Clientes que CompareCeramà urgênCia/emergênCia em até 15 diaspÓs-Cirurgia otorrinolaringolÓgiCa
Indica o percentual de cirurgias otorrinolaringológicas realizadas pelo cooperado que foram seguidas por passagem em serviços de urgência e emergência em até 15 dias após a alta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de cirurgias otorrinolaringológicas¹ seguidas por passagem em serviços de urgência e emergência em até 15 dias
Número de cirurgias otorrinolaringológicas¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota:1. Em que o cooperado atuou como cirurgião principal em hospital, hospital-dia ou clínica-dia, exceto em internações
e serviços de urgência e emergência. Foram consideradas amigdalectomias, adenoidectomias, septoplastias, sinusectomias e sinusotomias.
oTorrinolaringologia
x 100
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
711
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até sete dias pÓs-Cirurgia otorrinolaringolÓgiCa
Indica o percentual de cirurgias otorrinolaringológicas que foram seguidas por passagem em serviços de urgência e emergência em até sete dias após a alta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de cirurgias otorrinolaringológicas¹ seguidas de atendimento em serviços de urgência e emergência em até sete dias após a alta
Número de cirurgias otorrinolaringológicas¹nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
Nota:1. Amigdalectomias, adenoidectomias, septoplastias, sinusectomias e/ou sinusotomia realizadas em hospital,
hospital-dia ou clínica-dia, em que o cooperado atuou como cirurgião principal.
oTorrinolaringologia
x 100
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
712
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da
saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
oTorrinolaringologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
713
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes de todos
os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
oTorrinolaringologia
perspectiva
Complexidade e composição nosológica da casuística
714
Custo médio do atendimento eletivo
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota:1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados + soma do
custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
oTorrinolaringologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
715
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares. Altos valorespodem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo,por desperdício ou solicitação redundante.
Nota:1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência
e durante internações hospitalares.
oTorrinolaringologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
716
perCentual de exames e terapias autogerados
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Nota:1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e
aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
oTorrinolaringologia
x 100
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
717
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por este médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota:1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
oTorrinolaringologia
x 100
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
pediaTria
SUmÁriOpedIatrIa
pErCENTUAl DE ClIENTES ATIvOS NO prOGrAMA DE pUErICUlTUrA . . . . . . . . . .720
pErCENTUAl DE COOpErADOS COM pACIENTES EM prOGrAMAS . . . . . . . . . . . . . .721
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM
OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .722
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .723
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE
CONSUlTArAM COM ESpECIAlIDADES AFINS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .724
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE
CONSUlTArAM COM OUTrAS ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .725
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE
COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . .726
pErCENTUAl DE lACTENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .727
pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr
CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .728
INTErNAçÕES pOr CONDIçÕES SENSÍvEIS à ATENçãO prIMÁrIA (ICSAp) . . . . . . . .729
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .730
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .731
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .732
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .733
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .734
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .735
720
perCentual de Clientes ativos no programa de pueriCultura
Indica o percentual de clientes menores de 20 anos da carteira de clientes de um determinado médico ou especialidade que possui registro de atividade no programa de puericultura nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes da carteira menores que 20 anos¹ ativos no programa de puericultura² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira menores que 20 anos¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a uma melhor cobertura do programa de saúde.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes; de acesso e/ou de fidelização dos clientes por parte do médico cooperado.
Nota:1. Clientes que tenham feito ao menos duas consultas eletivas (separadas entre si pelo menos por três meses)
com o mesmo médico cooperado, nos últimos 12 meses.2. Cliente que possui registro de inscrição ou participação no programa nos últimos 12 meses.
pediaTria
x 100
perspectiva
Oportunidade do cuidado
721
perCentual de Cooperados Com paCientes em programas
Indica qual foi o percentual de médicos da especialidade que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa de consultório vinculado à especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de cooperados da especialidade¹ que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa² nos últimos 12 meses
Número de cooperados da especialidade¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Quanto maior o indicador, maior a partipação nos programas de saúde.O sucesso dos programas de saúde depende, entre outros fatores, da participação dos pacientes e do engajamento dos médicos cooperados no processo. O monitoramento do grau dessa participação é requisito para o desenvolvimento oportuno de ações preventivas e corretivas relacionadas a esses programas.
Nota:1. Médicos cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva de cliente Unimed-BH nos últimos
12 meses2. programas de consultório vinculados à especialidade.
pediaTria
x 100
perspectiva
Oportunidade do cuidado
722
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos umaconsulta eletiva nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
pediaTria
x 100
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
723
perCentual de Clientes fidelizados
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com o mesmo
médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
pediaTria
x 100
perspectiva
Oportunidade do cuidado
724
perCentual da Carteira de Clientes que Consultaram Com espeCialidades afins
Indica o percentual da carteira do cooperado que realizou consulta eletiva com outro médico de uma especialidade considerada afim no período de 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente ou baixa resolutividade por parte do primeiro especialista.
pediaTria
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
725
perCentual da Carteira de Clientes que Consultaram Com outras espeCialidades
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consulta eletiva com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com consultas com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem sem decorrentes da complexidade da necessidade assistencial, dos problemas de resolutividade ou do modelo de gestão do cuidado.valores baixos podem indicar fidelização, modelo eficiente de gestão do cuidado ou dificuldade de acesso dos clientes a algumas especialidades.
Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com o mesmo
médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
pediaTria
x 100
perspectiva
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
726
perCentual da Carteira de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade ou preferência do cliente.
pediaTria
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
727
perCentual de laCtentes fidelizados
Indica o percentual de crianças de até um ano de vida que realizaram mais da metade de suas consultas eletivas com o mesmo médico cooperado, entre as crianças lactentes em acompanhamento pediátrico regular.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de crianças atendidas e fidelizadascom até um ano de vida¹
Número de crianças atendidas com até um anode vida em acompanhamento regular²
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente ou baixa resolutividade do atendimento.
Nota:1. Crianças que realizaram mais de 50% das consultas eletivas com o mesmo médico.2. Crianças que completaram um ano nos últimos 12 meses; que realizaram, pelo menos, uma consulta eletiva com o médico
cooperado no mesmo período e, pelo menos, nove consultas com qualquer pediatra desde o nascimento.
pediaTria
x 100
perspectiva
Oportunidade do cuidado
728
perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária
Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com internação devido à CSAp² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.
Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos duas consultas eletivas
com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. relação de CSAp conforme portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
pediaTria
x 100
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidado
729
internações por Condições sensíveis à atenção primária (iCsap)
grUpo DiagnÓsticos ciD 10
1 Doenças ImunizáveisA33-A37, A95, B05, B06, B16, G00.0, A17.0, A19
2 Condições EvitáveisA15-A16, A18, A17.1-A17.9, I00-I02, A51-A53, B50-B54, B77
3 Gastroenterites Infecciosas e complicações E86, A00-A09
4 Anemia D50
5 Deficiências Nutricionais E40-E46, E50-E64
6 Infecções de ouvido, nariz e garganta H66, J00-J03, J06, J31
7 pneumonias bacterianas J13-J14, J15.3-J15.4, J15.8-J15.9, J18.1
8 Asma J45-J46
9 Doenças das vias aéreas inferiores J20, J21, J40-J44, J47
10 Hipertensão I10-I11
11 Angina pectoris I20
12 Insuficiência Cardíaca I50, J81
13 Doenças Cerebrovasculares I63-I67, I69, G45-G46
14 Diabetes melitus E10-E14
15 Epilepsias G40-G41
16 Infecção do rim e Trato Urinário N10-N12, N30, N34, N39.0
17 Infecção da pele e tecido subcutâneo A46, l01-l04, l08
18Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos
N70-N73, N75-N76
19 Úlcera gastrointestinal K25-K28, K92.0, K92.1, K92.2
20 Doenças relacionadas ao pré-Natal e parto O23, A50, p35.0
referência: portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
pediaTria
730
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de
cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
pediaTria
perspectiva
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
731
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes de todos
os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
pediaTria
perspectiva
Complexidade e composição nosológica da casuística
732
Custo médio do atendimento eletivo
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota:1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados + soma do
custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
pediaTria
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
733
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota:1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e durante
internações hospitalares.
pediaTria
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
734
perCentual de exames e terapias autogerados
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Nota:1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e aos
serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
pediaTria
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
735
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota:1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
pediaTria
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
736
pneuMologia
737
SUmÁriOpneumoLoGIa
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE IDOSOS ATIvOS NO prOGrAMA DO IDOSO . . . . . .738
pErCENTUAl DE COOpErADOS COM pACIENTES EM prOGrAMAS . . . . . . . . . . . . . .739
pErCENTUAl DE COOpErADOS QUE UTIlIZAM prOCEDIMENTOS pADrONIZADOS . . .740
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM
OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .741
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .742
pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr
CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .743
INTErNAçÕES pOr CONDIçÕES SENSÍvEIS à ATENçãO prIMÁrIA (ICSAp) . . . . . . . .744
pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO
SENSÍvEl à ATENçãO prIMÁrIA pNEUMOlÓGICA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .745
pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE TOMOGrAFIA DE TÓrAX. . . . . . . . .746
pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE rX DE TÓrAX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .747
pErCENTUAl DE SOlICITAçÕES rEpETIDAS DE ESpIrOMETrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .748
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .749
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .750
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .751
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .752
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .753
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .754
738
perCentual da Carteira de idosos ativos no programa do idoso
Indica o percentual de idosos da carteira de clientes de um determinado médico ou especialidade que possui registro de atividade no programa do Idoso nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Carteira de clientes idosos¹ ativos² no programa do Idoso nos últimos 12 meses
Carteira de clientes idosos¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a um maior alcance do programa de saúde.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes; de acesso e/ou de fidelização destes por parte do médico cooperado.
Nota:1. Número de clientes com 60 anos ou mais que tenham feito ao menos duas consultas eletivas (separadas
entre si, pelo menos, três meses) com o mesmo médico cooperado, nos últimos 12 meses.2. Cliente que possui registro de inscrição ou participação no programa nos últimos 12 meses.
pneuMologia
perspectiva
Oportunidade do cuidado
x 100
739
perCentual de Cooperados Com paCientes em programas
Indica qual foi o percentual de médicos da especialidade que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa de consultório vinculado à especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de cooperados da especialidade¹ que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa² nos últimos 12 meses
Número de cooperados da especialidade¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Quanto maior o indicador, maior a partipação nos programas de saúde.O sucesso dos programas de saúde depende, entre outros fatores, da participação dos pacientes e do engajamento dos médicos cooperados no processo. O monitoramento do grau dessa participação é requisito para o desenvolvimento oportuno de ações preventivas e corretivas relacionadas a esses programas.
Nota:1. Médicos cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva de cliente Unimed-BH nos
últimos 12 meses2. programas de consultório vinculados à especialidade.
pneuMologia
perspectiva
Oportunidade do cuidado
x 100
740
perCentual de Cooperados que utilizam proCedimentos padronizados
Indica o percentual de cooperados de uma determinada especialidade que fizeram uso de procedimento padronizado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva e usaram procedimento padronizado¹ nos últimos 12 meses
Número de cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para o aprimoramento da eficiência dos serviços prestados.
Nota:1. referente a broncoespasmo, asma, manejo de doenças respiratórias, pneumopatias e/ou broncopatias.
pneuMologia
perspectiva
Oportunidade do cuidado
x 100
741
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes com pelo menos uma consulta eletiva nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
pneuMologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
742
perCentual de Clientes fidelizados
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis. valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com o mesmo
médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
pneuMologia
perspectiva
Oportunidade do cuidado
x 100
743
perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária
Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com internação devido à CSAp² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.
Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. relação de CSAp conforme portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
pneuMologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidado
x 100
744
pneuMologia
internações por Condições sensíveis à atenção primária (iCsap)
grUpo DiagnÓsticos ciD 10
1 Doenças ImunizáveisA33-A37, A95, B05, B06, B16, G00.0, A17.0, A19
2 Condições EvitáveisA15-A16, A18, A17.1-A17.9, I00-I02, A51-A53, B50-B54, B77
3 Gastroenterites Infecciosas e complicações E86, A00-A09
4 Anemia D50
5 Deficiências Nutricionais E40-E46, E50-E64
6 Infecções de ouvido, nariz e garganta H66, J00-J03, J06, J31
7 pneumonias bacterianas J13-J14, J15.3-J15.4, J15.8-J15.9, J18.1
8 Asma J45-J46
9 Doenças das vias aéreas inferiores J20, J21, J40-J44, J47
10 Hipertensão I10-I11
11 Angina pectoris I20
12 Insuficiência Cardíaca I50, J81
13 Doenças Cerebrovasculares I63-I67, I69, G45-G46
14 Diabetes melitus E10-E14
15 Epilepsias G40-G41
16 Infecção do rim e Trato Urinário N10-N12, N30, N34, N39.0
17 Infecção da pele e tecido subcutâneo A46, l01-l04, l08
18Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos
N70-N73, N75-N76
19 Úlcera gastrointestinal K25-K28, K92.0, K92.1, K92.2
20 Doenças relacionadas ao pré-Natal e parto O23, A50, p35.0
referência: portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
745
perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária pneumolÓgiCa
Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou de um médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) relacionada às doenças pulmonares nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com internação devido à CSAp pulmonar² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.
Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Causas selecionadas na relação de CSAp divulgadas na portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008:
pneumonias bacterianas (J13,J14,J15.3,J15.4,J15.8,J15.9,J18.1); asma (J45,J46) e outras doenças pulmonares (J20,J21,J40-J44,J47).
pneuMologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
746
perCentual de soliCitações repetidas de tomografia de tÓrax
Indica o percentual de solicitações de tomografia de tórax precedidas em até seis meses pela realização do mesmo exame.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de solicitações de tomografia de tórax¹ nos últimos 12 meses precedidas em até seis meses pelo mesmo exame²
Número de solicitações de tomografia de tórax¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.
Nota:1. Solicitações feitas pelo médico cooperado, fora de internação ou serviços de urgência e emergência.2. Solicitado por qualquer médico, fora de internação ou serviços de urgência e emergência.
pneuMologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
747
perCentual de soliCitações repetidas de rx de tÓrax
Indica o percentual de solicitações de raio-X do tórax precedidas em até três meses pela realização do mesmo exame.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de solicitações de raio-X de tórax¹ nos últimos 12 meses precedidas em até três meses pelo mesmo exame²
Número de solicitações de raio-X de tórax¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.
Nota:1. Solicitações feitas pelo médico cooperado, fora de internação ou serviços de urgência e emergência.2. Solicitado por qualquer médico, fora de internação ou serviços de urgência e emergência.
pneuMologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
748
perCentual de soliCitações repetidas de espirometria
Indica o percentual de solicitações de espirometria precedidas em até três meses pela realização do mesmo exame.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de solicitações de espirometria¹ nos últimos 12 meses precedidas em até três meses pelo mesmo exame²
Número de solicitações espirometria¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.
Nota:1. Solicitações feitas pelo médico cooperado, fora de internação ou serviços de urgência e emergência.2. Solicitado por qualquer médico, fora de internação ou serviços de urgência e emergência.
pneuMologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
749
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de cientes
de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
pneuMologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
750
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes de
todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
pneuMologia
perspectiva
Complexidade e composição nosológica da casuística
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
751
Custo médio do atendimento eletivo
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota:1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados +
soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
pneuMologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
752
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares ou terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota:1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e
durante internações hospitalares.
pneuMologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
753
perCentual de exames e terapias autogerados
Indica o número de exames e terapias complementares solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
O percentual de exames autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e eficiência dos serviços prestados.
Nota:1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e aos
serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
pneuMologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
754
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota:1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
pneuMologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
755
psiquiaTria
756
SUmÁriOpsIquIatrIa
pErCENTUAl DE COOpErADOS COM pACIENTES EM prOGrAMAS . . . . . . . . . . . . . .757
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM
OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .758
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .759
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/
EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .760
pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr CONDIçãO SENSÍvEl à ATENçãO
prIMÁrIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .761
INTErNAçÕES pOr CONDIçÕES SENSÍvEIS à ATENçãO prIMÁrIA (ICSAp) . . . . . . . .762
pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr TrANSTOrNOS MENTAIS E
COMpOrTAMENTAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .763
pErCENTUAl DE ClIENTES INTErNADOS pOr USO
DE SUBSTÂNCIA pSICOATIvA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .764
pErCENTUAl DE INTErNAçÕES pOr TrANSTOrNOS
MENTAIS E COMpOrTAMENTAIS COM rEINTErNAçãO EM ATÉ 30 DIAS . . . . . . . . .765
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .766
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .767
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .768
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .769
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .770
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .771
757
perCentual de Cooperados Com paCientes em programas
Indica qual foi o percentual de médicos da especialidade que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa de consultório vinculado à especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de cooperados da especialidade¹ que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa² nos últimos 12 meses
Número de cooperados da especialidade¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Quanto maior o indicador, maior a partipação nos programas de saúde.O sucesso dos programas de saúde depende, entre outros fatores, da participação dos pacientes e do engajamento dos médicos cooperados no processo. O monitoramento do grau dessa participação é requisito para o desenvolvimento oportuno de ações preventivas e corretivas relacionadas a esses programas.
Nota:1. Médicos cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva de cliente Unimed-BH nos
últimos 12 meses2. programas de consultório vinculados à especialidade.
psiquiaTria
perspectiva
Oportunidade do cuidado
x 100
758
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos umaconsulta eletiva nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
psiquiaTria
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
759
perCentual de Clientes fidelizados
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com o
mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
psiquiaTria
perspectiva
Oportunidade do cuidado
x 100
760
perCentual da Carteira de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade ou preferência do cliente.
psiquiaTria
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
761
perCentual de Clientes internados por Condição sensível à atenção primária
Indica a proporção da carteira de clientes de uma especialidade ou médico cooperado que foi internada devido à Condição Sensível à Atenção primária (CSAp) nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com internação devido à CSAp² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Essas condições representam um conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções oportunas no consultório do médico cooperado e nos demais serviços de atenção básica da Unimed BH. reduções na proporção das internações por CSAp estão associadas a melhorias no acesso e na resolutividade desses serviços.
Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos duas consultas eletivas com
o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. relação de CSAp conforme portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
psiquiaTria
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidado
x 100
762
internações por Condições sensíveis à atenção primária (iCsap)
grUpo DiagnÓsticos ciD 10
1 Doenças ImunizáveisA33-A37, A95, B05, B06, B16, G00.0, A17.0, A19
2 Condições EvitáveisA15-A16, A18, A17.1-A17.9, I00-I02, A51-A53, B50-B54, B77
3 Gastroenterites Infecciosas e complicações E86, A00-A09
4 Anemia D50
5 Deficiências Nutricionais E40-E46, E50-E64
6 Infecções de ouvido, nariz e garganta H66, J00-J03, J06, J31
7 pneumonias bacterianas J13-J14, J15.3-J15.4, J15.8-J15.9, J18.1
8 Asma J45-J46
9 Doenças das vias aéreas inferiores J20, J21, J40-J44, J47
10 Hipertensão I10-I11
11 Angina pectoris I20
12 Insuficiência Cardíaca I50, J81
13 Doenças Cerebrovasculares I63-I67, I69, G45-G46
14 Diabetes melitus E10-E14
15 Epilepsias G40-G41
16 Infecção do rim e Trato Urinário N10-N12, N30, N34, N39.0
17 Infecção da pele e tecido subcutâneo A46, l01-l04, l08
18Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos
N70-N73, N75-N76
19 Úlcera gastrointestinal K25-K28, K92.0, K92.1, K92.2
20 Doenças relacionadas ao pré-Natal e parto O23, A50, p35.0
referência: portaria SAS/MS nº221, de 17 de abril de 2008.
psiquiaTria
763
perCentual de Clientes internados por transtornos mentais e Comportamentais
Indica a proporção da carteira de clientes de um psiquiatra que foi internada devido a transtornos mentais e comportamentais.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes da carteira¹ internados por transtornos mentais ou comportamentais nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem sugerir clientes de maior complexidade ou baixa resolutividade do atendimento.
Nota:1. Clientes que tenham feito ao menos duas consultas eletivas (separadas entre si, pelo menos, por três meses) com
o mesmo médico cooperado, nos últimos 12 meses
psiquiaTria
perspectiva
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
764
perCentual de Clientes internados por uso de substÂnCia psiCoativa
Indica a proporção da carteira de clientes de um psiquiatra que foi internada devido ao uso de substãncia psicoativa nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
métoDo De cálcUlo
valores muito elevados podem sugerir clientes de maior complexidade ou baixa resolutividade do atendimento.
psiquiaTria
perspectiva
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
IndIcador =Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê.
O novo valor aparecerá no próximo relatório.
765
perCentual de internações por transtornos mentais e Comportamentais Com reinternação em até 30 dias
Indica a proporção da carteira de clientes de um psiquiatra internada por transtornos mentais e comportamentais que tenha sofrido reinternação, por qualquer motivo, em até 30 dias após a alta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
métoDo De cálcUlo
valores muito elevados podem sugerir clientes de maior complexidade, baixa vinculação ao médico de referência e/ou preferência do cliente/família.
psiquiaTria
perspectiva
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
IndIcador =Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê.
O novo valor aparecerá no próximo relatório.
766
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes da carteira¹ internados por transtornos mentais ou comportamentais nos últimos 12 meses
12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de
cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
psiquiaTria
perspectiva
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
767
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados.
Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes de
todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
psiquiaTria
perspectiva
Complexidade e composição nosológica da casuística
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
768
Custo médio do atendimento eletivo
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota:1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados + soma do
custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
psiquiaTria
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
769
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou pelo médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota:1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e
durante internações hospitalares.
psiquiaTria
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
770
perCentual de exames e terapias autogerados
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
O percentual de exames autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e eficiência dos serviços prestados.
Nota:1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e
aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
psiquiaTria
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
771
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por esse médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota:1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
psiquiaTria
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
772
reuMaTologia
773
SUmÁriOreumatoLoGIa
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE IDOSOS ATIvOS NO prOGrAMA DO IDOSO . . . . . .774
pErCENTUAl DE COOpErADOS COM pACIENTES EM prOGrAMAS . . . . . . . . . . . . . .775
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .776
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .777
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrAS ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .778
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . .779
COBErTUrA DE MAMOGrAFIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .780
COBErTUrA DE pApANICOlAOU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .781
COBErTUrA DE SANGUE OCUlTO NAS FEZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .782
pErCENTUAl DE IDOSOS INTErNADOS COM FrATUrA DE FêMUr . . . . . . . . . . . . . . .783
pErCENTUAl DE DENSITOMETrIAS ÓSSEAS SOlICITADAS FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .784
pErCENTUAl DE EXAMES pArA ATIvIDADE INFlAMATÓrIA rEpETIDOS EM ATÉ TrêS MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .785
pErCENTUAl DE ANTICOAGUlANTE lÚpICO OU ANTICArDIOlIpINA rEpETIDOS EM ATÉ TrêS MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .786
pErCENTUAl DE FAN OU Fr rEpETIDOS EM ATÉ 12 MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .787
pErCENTUAl DE SOlICITAçãO CONJUNTA DE ANTICOrpOS ANTINÚClEO . . . . . . .788
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .789
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .790
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .791
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .792
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .793
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .794
774
perCentual da Carteira de idosos ativos no programa do idoso
Indica o percentual de idosos da carteira de clientes de um determinado médico ou especialidade que possui registro de atividade no programa do Idoso nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Carteira de clientes idosos¹ ativos² no programa do Idoso nos últimos 12 meses
Carteira de clientes idosos¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a um maior alcance do programa de saúde.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes; de acesso e/ou de fidelização destes por parte do médico cooperado.
Nota:1. Número de clientes com 60 anos ou mais que tenham feito ao menos duas consultas eletivas
(separadas entre si, pelo menos, três meses) com o mesmo médico cooperado, nos últimos 12 meses.2. Cliente que possui registro de inscrição ou participação no programa nos últimos 12 meses.
reuMaTologia
perspectiva
Oportunidade do cuidado
x 100
775
perCentual de Cooperados Com paCientes em programas
Indica qual foi o percentual de médicos da especialidade que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa de consultório vinculado à especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de cooperados da especialidade¹ que preencheu, pelo menos, uma ficha de programa² nos últimos 12 meses
Número de cooperados da especialidade¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Quanto maior o indicador, maior a partipação nos programas de saúde.O sucesso dos programas de saúde depende, entre outros fatores, da participação dos pacientes e do engajamento dos médicos cooperados no processo. O monitoramento do grau dessa participação é requisito para o desenvolvimento oportuno de ações preventivas e corretivas relacionadas a esses programas.
Nota:1. Médicos cooperados da especialidade que fizeram, pelo menos, uma consulta eletiva de cliente Unimed-BH nos
últimos 12 meses2. programas de consultório vinculados à especialidade.
reuMaTologia
perspectiva
Oportunidade do cuidado
x 100
776
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos umaconsulta eletiva nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
reuMaTologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
777
perCentual de Clientes fidelizados
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes da carteira¹ fidelizados² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis. valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com o
mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Clientes que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade.
reuMaTologia
perspectiva
Oportunidade do cuidado
x 100
778
perCentual da Carteira de Clientes que Consultaram Com outras espeCialidades
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consulta eletiva com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com consultas com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 mesess
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem sem decorrentes da complexidade da necessidade assistencial, dos problemas de resolutividade ou do modelo de gestão do cuidado.valores baixos podem indicar fidelização, modelo eficiente de gestão do cuidado ou dificuldade de acesso dos clientes a algumas especialidades.
Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com
o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
reuMaTologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
779
perCentual da Carteira de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com consultas não agendadas² nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade ou preferência do cliente.
Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito pelo menos duas consultas eletivas
com o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.2. Consultas realizadas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre.
reuMaTologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
780
Cobertura de mamografia
percentual de mulheres entre 50 e 69 anos que realizaram mamografia em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos 02 anos.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 24 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de mulheres elegíveis¹ que realizaram mamografia nos últimos dois anos
Número de mulheres elegíveis¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivas. valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Finlândia, Noruega, reino Unido e Holanda mostram valores de cobertura superiores a 70%.2
Nota:1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 50 e 69 anos que tenham feito duas ou mais consultas
eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativas no plano de saúde durante, pelo menos, 24 meses.
referência:2. Saika K, Sobue T. Time trends in breast cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(4):591-592.
[Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/4/591.full.pdf#page=1&view=FitH
reuMaTologia
perspectiva
Oportunidade do cuidado
x 100
781
Cobertura de papaniColaou
Expressa o percentual de mulheres entre 25 e 64 anos que realizaram o exame citopatológico cérvico-vaginal oncótico em relação ao total de mulheres da mesma faixa etária nos últimos 03 anos.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 36 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de mulheres elegíveis¹ querealizaram papanicolaou nos últimos três anos
Número de mulheres elegíveis¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo. valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização das clientes ou de acesso. países como Canadá, Nova Zelândia, reino Unido, Noruega e Finlândia mostram valores de cobertura superiores a 70%.2
Nota:1. Mulheres da carteira do médico com idade entre 25 e 64 anos que tenham feito duas ou mais
consultas eletivas com o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativas no plano de saúde durante, pelo menos, 36 meses.
referência:2. Machii r, Saito H. Time trends in cervical cancer screening rates in the OECD countries. J Jpn Clin Oncol. 2011; 41(5):731-
732. [Acesso em: 04 ago. 2015]. Disponível em: http://jjco.oxfordjournals.org/content/41/5/731.full.pdf#page=1&view=FitH
reuMaTologia
perspectiva
Oportunidade do cuidado
x 100
782
Cobertura de sangue oCulto nas fezes
percentual de clientes com 50 anos ou mais que realizaram o exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes no último ano.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes elegíveis¹ que realizaram rastreamento de sangue oculto nas fezes nos últimos 12 meses
Número de clientes elegíveis¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito baixos podem ser indicativos de dificuldade de sensibilização dos clientes ou de acesso. países como Itália, Finlândia e reino Unido mostram valores de cobertura variando entre 50% e 70%.2
Nota:1. Clientes da carteira do médico com 50 anos ou mais que tenham feito duas ou mais consultas eletivas com
o mesmo médico, separadas, pelo menos, três meses, nos últimos 12 meses, e que ficaram ativos no plano de saúde durante, pelo menos, 12 meses.
referências:1. Brasil. Instituto Nacional do Câncer - INCA. Tipos de Câncer: câncer colorretal. INCA. 2015. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível
em: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/colorretal/2. Zavoral M, Suchanek S, Zavada F, Dusek l, Muzik J, Seifert B, et al. Colorectal cancer screening in Europe. World J. Gastroenterol.
2009; 15(47):5907–5915. [Acesso em: 15 Out. 2015]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pMC2795177/pdf/WJG-15-5907.pdf
reuMaTologia
perspectiva
Oportunidade do cuidado
x 100
783
perCentual de idosos internados Com fratura de fêmur
Indica a proporção da carteira de clientes idosos de uma especialidade ou de um médico cooperado internada devido à fratura de fêmur nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de idosos da carteira de clientes¹ internados por fratura de fêmur nos últimos 12 meses
Número de idosos da carteira de clientes¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a um melhor cuidado preventivo.valores muito altos podem ser indicativos de dificuldade na identificação e na orientação adequada do idoso frágil.
Nota:1. clientes com 60 anos ou mais que fizeram duas ou mais consultas eletivas com o mesmo médico nos últimos
12 meses, separadas por, pelo menos, três meses entre si e que ficaram ativos no plano de saúde durante esses 12 meses.
reuMaTologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
x 100
784
perCentual de densitometrias Ósseas soliCitadas fora da faixa etária de referênCia
Indica o percentual de solicitações de densitometria óssea fora da faixa etária de referência em relação ao total de solicitações de densitometria óssea nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.perÍoDo De apUração
interpretação
Número de solicitações¹ de densintometria óssea para clientes fora da faixa etária de referência² nos últimos 12 meses
Número de solicitações¹ de densintometria óssea nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a maior eficiência assistencial.Homens abaixo de 70 anos e mulheres abaixo de 65 anos raramente precisarão de realizar a densitometria óssea, exceto se possuírem alto risco para osteoporose.3,4
Não há indicação para o exame com o objetivo de diagnóstico em mulheres com 75 anos ou mais, com dois ou mais fatores clínicos independentes para fratura ou indicadores prévios de baixa densidade óssea, pois o diagnóstico de osteoporose já é presumido nesses casos, e o exame não acrescentará dados para modificar a intervenção terapêutica.5
Nota:1. Solicitações de exame feitas em atendimento eletivo (consultório e núcleos de promoção da saúde).2. Sexo masculino com idade abaixo de 70 ou acima de 75 anos; sexo feminino com idade abaixo de 65 ou acima
de 75 anos.3,4
referências:3. American Academy of Family physicians . Choosing Wisely. Bone-Density Tests - When you need a test and when you don’t.
2012 [Acesso em: 10 Mar. 2015]. Disponível em: http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/bone-density-tests4. Unimed-BH. Densitometria Óssea. Belo Horizonte - Informativo aos cooperados (INCOOp25/2010). Belo Horizonte: Unimed-
BH. 2011 [Acesso em: 16 Out. 2015]. Disponível em: www.unimedbh.com.br/cooperados.5. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. Densitometria Óssea. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2012. n.4. [Acesso em: 16 Out.
2015]. Disponível em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/08/Densitometria_estudo-completo.pdf
reuMaTologia
perspectivaEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
785
perCentual de exames para atividade inflamatÓria repetidos em até três meses
Indica o percentual de exames de atividade inflamatória solicitados que estavam antecedidos pelo mesmo exame em até três meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de vHS e/ou pCr¹ repetidos² nos últimos 12 meses
Número de vHS e/ou pCr¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.
Nota:1. vHS, velocidade de hemossedimentação; pCr, proteína C reativa, solicitados pelo médico para clientes
Unimed-BH, exceto em internações e serviços de urgência e emergência. 2. realização do mesmo exame nos três meses anteriores, exceto em internações e serviços de urgência e
emergência.
reuMaTologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
786
perCentual de antiCoagulante lÚpiCo ou antiCardiolipina repetidos em até três meses
Indica o percentual de anticagulante lúpico ou anticardiolipina solicitados que estavam antecedidos pelo mesmo exame em até três meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de anticoagulante lúpico e/ou anticardiolipina¹ repetidos² nos últimos 12 meses
Número de anticoagulante lúpico e/ou anticardiolipina¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.
Nota:1. Solicitados pelo médico para clientes Unimed-BH, exceto em internações e serviços de urgência e
emergência.2. realização do mesmo exame nos três meses anteriores, exceto em internações e serviços de
urgência e emergência.
reuMaTologia
perspectiva
Eficiência do cuidado
x 100
787
perCentual de fan ou fr repetidos em até 12 meses
Indica o percentual de fator antinúcleo (fator antinuclear ou FAN) ou fator reumatoide (Fr) solicitados que estavam antecedidos pelo mesmo exame em até 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de FAN e/ou Fr¹ repetidos² nos últimos 12 meses
Número de FAN e/ou Fr¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.
reuMaTologia
perspectiva
Eficiência do cuidado
x 100
788
perCentual de soliCitação ConJunta de antiCorpos antinÚCleo
Indica o percentual de solicitações de fator antinúcleo acompanhada por solicitação de subanticorpos.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de solicitações de fator antinúcleo¹ acompanhadas por solicitação de subanticorpos²
Número de solicitações de fator antinúcleonos últimos 12 meses¹
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.A recomendação da literatura3 é não se testar as subsorologias do FAN (incluindo anticorpos para DNA de cadeia dupla, Smith, rNp, SSA, SSB, Scl-70, centrômero) na ausência de um resultado de FAN positivo e suspeita clínica de doenças imuno-mediadas, pois o resultado destas subsorologias seria geralmente negativo. Exceções incluiriam anti-Jo 1, para algumas formas de miosite, e anti-SSA, na definição de lúpus ou síndrome de Sjögren. Ensaios amplos de auto-anticorpos deveriam também ser evitados, visto que a escolha dos exames de auto-anticorpos deve ser guiada pela doença específica em questão.3
Nota:1. Solicitados pelo médico para clientes Unimed-BH, exceto em internações e serviços de
urgência e emergência. 2. Antiescleroderma/SCl 70, anticentrômero, anti-DNA nativo, anti-rNp, anti-rO/SSA, anti-SM
ou anti-lA/SSB.
referência:3. American College of rheumatology. Choosing Wisely. Five things physicians and patients should question. [Acesso em
8 abr. 2015]. Disponível em: Disponível em: http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-college-of-rheumatology/
reuMaTologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
789
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da
saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
reuMaTologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
790
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou por um médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento desses aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e nos recursos a serem ofertados.
Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes
de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
reuMaTologia
perspectiva
Complexidade e composição nosológica da casuística
791
Custo médio do atendimento eletivo
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota:1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados
+ soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
reuMaTologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
792
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares ou terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota:1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência
e durante internações hospitalares.
reuMaTologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
793
perCentual de exames e terapias autogerados
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
O percentual de exames autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e eficiência dos serviços prestados.
Nota:1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e
aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
reuMaTologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
794
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por este médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota:1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
reuMaTologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
795
TraTaMenTo da dor
796
SUmÁriOtratamento da dor
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .797
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE rEAlIZArAM BlOQUEIO COM OUTrO MÉDICO EM ATÉ SEIS SEMANAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .798
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrAS ESpECIAlIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .799
pErCENTUAl DA CArTEIrA DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA OU à AGENDA lIvrE . . . . . . . . . . . . . . .800
pErCENTUAl DE ClIENTES SUBMETIDOS A BlOQUEIO QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/EMErGêNCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .801
TEMpO MÉDIO EM SEMANAS ENTrE A prIMEIrA CONSUlTA ElETIvA E A rEAlIZAçãO DO BlOQUEIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .802
pErCENTUAl DE ClIENTES SUBMETIDOS A BlOQUEIO SEGUIDO pOr CIrUrGIA DE COlUNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .803
NÚMErO MÉDIO DE BlOQUEIOS ANTES DA CIrUrGIA DE COlUNA . . . . . . . . . . . . . . .804
pErCENTUAl DE ClIENTES EM BlOQUEIO pOr MAIS DE SEIS MESES . . . . . . . . . . . .805
pErCENTUAl DE ClIENTES SUBMETIDOS A BlOQUEIO COM USO prÉvIO DE TErApIAS ADJUvANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .806
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .807
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .808
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .809
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .810
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .811
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .812
797
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes com consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias
Número de clientes com pelo menos umaconsulta eletiva nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
TraTaMenTo da dor
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
798
perCentual de Clientes que realizaram bloqueio Com outro médiCo em até seis semanas
Indica, entre os clientes que realizaram, pelo menos, um bloqueio com o médico cooperado no período de 12 meses, o percentual que realizou um bloqueio com outro médico em até seis semanas.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes submetidos a bloqueio¹ por outro médico em até seis semanas após o bloqueio realizado pelo cooperado
Número de clientes submetidos a bloqueio¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e do médico cooperado.
Nota:1. Bloqueio anestésico de simpático lombar; peridural ou subaracnóideo com corticoide.
TraTaMenTo da dor
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidado
x 100
799
perCentual da Carteira de Clientes que Consultaram Com outras espeCialidades
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consulta eletiva com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes da carteira¹ com consultas com médicos de outras especialidades nos últimos 12 meses
Número de clientes da carteira¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem sem decorrentes da complexidade da necessidade assistencial, dos problemas de resolutividade ou do modelo de gestão do cuidado.valores baixos podem indicar fidelização, modelo eficiente de gestão do cuidado ou dificuldade de acesso dos clientes a algumas especialidades.
Nota:1. Número de clientes distintos, nos últimos 12 meses, que tenham feito, pelo menos, duas consultas eletivas com
o mesmo médico, separadas entre si pelo intervalo de, pelo menos, três meses.
perspectiva
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
800
perCentual da Carteira de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia ou à agenda livre
Indica o percentual da carteira de clientes de um médico cooperado ou de uma especialidade que realizaram consultas em serviços de urgência e emergência ou agenda livre nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
métoDo De cálcUlo
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
IndIcador =
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade ou preferência do cliente.
TraTaMenTo da dor
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
801
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
IndIcador =
perCentual de Clientes submetidos a bloqueio que CompareCeram à urgênCia/emergênCia
Indica, entre os clientes submetidos a bloqueio, o percentual que compareceu em serviços de urgência e emergência em até 10 dias.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial.
TraTaMenTo da dor
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
802
tempo médio em semanas entre a primeira Consulta eletiva e a realização do bloqueio
Indica o tempo médio transcorrido entre a consulta eletiva e o bloqueio anestésico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Tempo transcorrido (em semanas) entre a consulta eletiva mais antiga nos últimos 12 meses e o primeiro bloqueio realizado
Número de clientes¹ submetidos a bloqueio2nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito baixos ou muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.
Nota:1. Que realizaram pelo menos uma consulta eletiva com o cooperado nos 12 meses anteriores ao bloqueio.2. Bloqueio anestésico de simpático lombar; peridural ou subaracnóideo com corticoide; de gânglio estrelado com
anestésico local; facetário para-espinhoso; de nervos cranianos ou periféricos.
TraTaMenTo da dor
perspectiva
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
803
perCentual de Clientes submetidos a bloqueio seguido por Cirurgia de Coluna
Indica o percentual de clientes que realizaram cirurgia de coluna em até 12 meses após a realização de bloqueio pelo médico cooperado.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
métoDo De cálcUlo
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais ou podem revelar problemas relacionados à intervenção.
TraTaMenTo da dor
perspectiva
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
IndIcador =
804
nÚmero médio de bloqueios antes da Cirurgia de Coluna
Indica o número médio de bloqueios realizados pelo médico cooperado em clientes submetidos posteriormente à cirurgia de coluna.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
métoDo De cálcUlo
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais ou podem revelar problemas relacionados à intervenção.
TraTaMenTo da dor
perspectiva
Efetividade do cuidadoEficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
IndIcador =
805
perCentual de Clientes em bloqueio por mais de seis meses
Indica o percentual de clientes que realizaram bloqueios sem interrupção por um período maior que seis meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes submetidos a bloqueios² sem interrupção¹ por mais de seis meses a partir da primeira sessão
Número de clientes submetidos a bloqueio² nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais ou podem revelar problemas relacionados a intervenção.
Nota:1. Considerado sem interrupção quando os bloqueios são repetidos com intervalo de até seis semanas entre si.2. Bloqueio anestésico de simpático lombar; peridural ou subaracnóideo com corticoide.
TraTaMenTo da dor
perspectiva
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
806
perCentual de Clientes submetidos a bloqueio Com uso prévio de terapias adJuvantes
Indica, entre os clientes que realizaram, pelo menos, um bloqueio com o médico cooperado no período de 12 meses, o percentual que utilizou previamente terapias adjuvantes.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes submetidos a bloqueio¹ que usaram terapias adjuvantes² nos 12 meses anteriores ao bloqueio
Número de clientes submetidos a bloqueio¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito baixos podem indicar necessidade de revisão de protocolos assistenciais.
Nota:1. Bloqueio anestésico de simpático lombar; facetário para-espinhoso; peridural ou subaracnóideo com corticoide.2. Consulta eletiva com ortopedia, psiquiatria ou medicina física e reabilitação; sessão de psicoterapia, fisioterapia
ortopédica ou neurológica ou acupuntura.
TraTaMenTo da dor
perspectiva
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencialComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
807
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de
cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
TraTaMenTo da dor
perspectiva
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
808
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou por um médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento desses aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e nos recursos a serem ofertados.
Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes
de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
TraTaMenTo da dor
perspectiva
Complexidade e composição nosológica da casuística
809
Custo médio do atendimento eletivo
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota:1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados +
soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
TraTaMenTo da dor
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
810
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares. Altos valorespodem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo,por desperdício ou solicitação redundante.
Nota:1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e
emergência e durante internações hospitalares.
TraTaMenTo da dor
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
811
perCentual de exames e terapias autogerados
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.
Nota:1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação
e aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
TraTaMenTo da dor
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
812
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por este médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
IndIcador =
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidadee médico cooperado.
Nota:1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma
categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
TraTaMenTo da dor
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
x 100
813
urologia
814
SUmÁriOuroLoGIa
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE CONSUlTArAM COM OUTrO MÉDICO DA MESMA ESpECIAlIDADE EM ATÉ 45 DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .815
pErCENTUAl DE ClIENTES FIDElIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .816
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA prÉvIA COM O UrOlOGISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .817
pErCENTUAl DE ClIENTES OpErADOS QUE TIvErAM CONSUlTA prÉvIA SOMENTE COM OUTrO UrOlOGISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .818
prOpOrçãO DE prOCEDIMENTOS EM ACOMODAçãO ApArTAMENTO . . . . . . . . . .819
pErCENTUAl DE pSA SOlICITADO FOrA DA FAIXA ETÁrIA DE rEFErêNCIA (40 - 75 ANOS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .820
pErCENTUAl DE ClIENTES ACIMA DE 80 ANOS COM SOlICITAçãO DE DOSAGEM DE TESTOSTErONA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .821
pErCENTUAl DE UrETErOrrENOlITOTrIpSIAS A lASEr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .822
pErCENTUAl DE rEINTErvENçãO pOr UrETErOrrENOlITOTrIpSIA . . . . . . . . . . . .823
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/ EMErGêNCIA EM ATÉ SETE DIAS pÓS-UrETErOrrENOlITOTrIpSIA . . . . . . . . . . . . .824
pErCENTUAl DE ClIENTES QUE COMpArECErAM à UrGêNCIA/ EMErGêNCIA EM ATÉ 30 DIAS pÓS-rESSECçãO ENDOSCÓpICA DA prÓSTATA . . .825
pErCENTUAl DE ClIENTES rEINTErNADOS EM ATÉ 30 DIAS pÓS-rESSECçãO ENDOSCÓpICA DA prÓSTATA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .826
NÚMErO DE CONSUlTAS ElETIvAS pOr MÉDICO pOr MêS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .827
ESTrATIFICAçãO DAS CONSUlTAS ElETIvAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .828
CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ElETIvO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .829
NÚMErO DE EXAMES E TErApIAS pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .830
pErCENTUAl DE EXAMES E TErApIAS AUTOGErADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .831
EXAME ESpECÍFICO pOr CONSUlTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .832
815
IndIcador =
perCentual de Clientes que Consultaram Com outro médiCo da mesma espeCialidade em até 45 dias
Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram, pelo menos, uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis.valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
urologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
816
IndIcador = Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
perCentual de Clientes fidelizados
Indica a proporção dos clientes da carteira de um cooperado que não realizaram consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
métoDo De cálcUlo
Maiores valores estão associados a resultados mais favoráveis. valores muito baixos podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente.
urologia
perspectiva
Oportunidade do cuidado
817
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia Com o urologista
Indica a proporção de procedimentos urológicos realizados que foram antecedidos por consulta eletiva com o mesmo médico que realizou a cirurgia.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de procedimentos urológicos¹ realizados nos últimos 12 meses antecedidos por consulta com o mesmo urologista²
Número de procedimentos urológicos¹ realizados nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Nota:1. realizados em ambulatório, hospital, hospital-dia e clínica-dia, em que o médico cooperado atuou como
cirurgião principal.2. Consulta com o médico que atuou como cirurgião principal, em até 30 dias antes da internação.
urologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
818
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes operados que tiveram Consulta prévia somente Com outro urologista
Indica a proporção de procedimentos urológicos que foram antecedidos por consulta eletiva apenas com outro médico da mesma especialidade.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de procedimentos urológicos selecionados¹ realizados nos últimos 12 meses antecedidos por consulta prévia somente com outro urologista²
Número de procedimentos urológicos selecionados¹ realizados nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Nota:1. realizados em ambulatório, hospital, hospital-dia e clínica-dia, em que o médico cooperado atuou como cirurgião
principal.2. Consulta com médico da mesma especialidade, na ausência de consulta com o médico que atuou como cirurgião principal,
em até 30 dias antes da internação.
urologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoSegurança assistencial
819
IndIcador = x 100
proporção de proCedimentos em aComodação apartamento
Indica o percentual de procedimentos realizados pelo médico em clientes com acomodação em apartamento.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de procedimentos realizados¹ em clientes em acomodação apartamento nos últimos 12 meses
Número de procedimentos realizados¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
valores muito elevados podem sugerir diferença de acesso do cliente ao serviço de saúde em função do tipo de acomodação.
Nota:1. procedimentos e intervenções relativos à especialidade realizados pelo médico em clientes
Unimed-BH em ambiente hospitalar, hospital-dia e clínica-dia.
urologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEquidade no cuidado
820
perCentual de psa soliCitado fora da faixa etária de referênCia (40 - 75 anos)
Indica o percentual de solicitações de pSA fora da faixa etária de referência em relação ao total de solicitações de pSA nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
métoDo De cálcUlo
A American Urological Association, a European Association of Urology e a National Comprehensive Cancer Network recomendam o rastreamento com pSA a homens assintomáticos com idade de 40 anos ou mais, que desejam ser avaliados, e com expectativa de vida maior do que 10 anos. Já a American Cancer Society recomenda que homens recebam as informações sobre rastreamento a partir dos 50 anos de idade e dos 45 anos para afroamericanos. A European Association of Urology, a American Cancer Society e a U.S. preventive Task Force não recomendam o rastreamento após 75 anos.1
urologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
referência:1. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede nº 06; 15/10/2012. pSA no rastreamento do Câncer de próstata. Disponível em:<http://
www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/10/PSA_Estudo-Completo.pdf>. Acesso em: 10 mar. 2015.
IndIcador = Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
821
perCentual de Clientes aCima de 80 anos Com soliCitação de dosagem de testosterona
Indica a proporção de clientes do sexo masculino com 80 anos ou mais para os quais foi solicitada dosagem de testosterona.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
métoDo De cálcUlo
A maior parte dos estudos sobre reposição de testosterona em homens envolveu população com idade inferior a 80 anos. Em homens com idade acima de 80 anos, o benefício da reposição hormonal com testosterona parece ser inferior, enquanto há aumento do risco de efeitos adversos.¹
urologia
perspectiva
Eficiência do cuidado
referência:1. Cunningham Gr, Toma SM. Why is androgen replacement in males controversial? J Clin Endocr Metab. 2011; 96(1):38-52
[Acesso em: 28 Abr. 2015]. Disponível em: http://press.endocrine.org/doi/pdf/10.1210/jc.2010-0266
IndIcador = Este indicador teve seu método de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório.
822
IndIcador = x 100
perCentual de ureterorrenolitotripsias a laser
Indica a proporção de ureterorrenolitotripsias a laser executadas nos últimos 12 meses em relação ao total de ureterorrenolitotripsias.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de ureterorrenolitotripsia¹ a laser nos últimos 12 meses
Número de ureterorrenolitotripsias¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da eficiência dos serviços prestados, bem como do acesso aos serviços de saúde.
Nota:1. Na qual o cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia ou clínica-dia.
urologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
823
IndIcador = x 100
perCentual de reintervenção por ureterorrenolitotripsia
Indica a proporção de clientes submetidos à ureterorrenolitotripsias com repetição do procedimento em até seis meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de clientes submetidos à ureterorrenolitotripsia¹ com repetição² em até seis meses
Número de clientes submetidos a ureterorrenolitotripsia¹
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Nota:1. Na qual o cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia ou clínica-dia.2. Indepedentemente do executante.
urologia
perspectiva
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
824
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até sete dias pÓs-ureterorrenolitotripsia
Indica a proporção de clientes submetidos à ureterorrenolitotripsia nos últimos 12 meses que tiveram passagem por serviços de urgência e emergência após a alta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de indivíduos submetidos à ureterorrenolitotripsia¹ com passagem em serviços de urgência e emergência até sete dias após a alta
Número de indivíduos submetidos à ureterorrenolitotripsia¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Nota:1. Na qual o cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia ou clínica-dia.
urologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
825
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes que CompareCeram à urgênCia/emergênCia em até 30 dias pÓs-resseCção endosCÓpiCa da prÓstata
Indica a proporção de clientes submetidos à ressecção endoscópica de próstata nos últimos 12 meses que tiveram passagem por serviços de urgência e emergência após a alta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de indivíduos submetidos à ressecção endoscópica de próstata¹ com passagem em serviços de urgência e emergência até 30 dias após a alta
Número de indivíduos submetidos a ressecção endoscópica de próstata¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Nota:1. Na qual o cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia ou clínica-dia.
urologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoEfetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
826
IndIcador = x 100
perCentual de Clientes reinternados em até 30 dias pÓs-resseCção endosCÓpiCa da prÓstata
Informa o percentual das ressecções endoscópicas de próstata que foram seguidas por reinternação hospitalar em até 30 dias após a alta.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de ressecções endoscópicas de próstata¹ nos últimos 12 meses seguidas de reinternação²
Número de ressecções endoscópicas de próstata¹ nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial.
Nota:1. realizadas em hospital, hospital-dia e clínica-dia, nas quais o médico cooperado atuou como
cirurgião principal.2. reinternações hospitalares por todas as causas até 30 dias após a alta.
urologia
perspectiva
Efetividade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
827
IndIcador =
nÚmero de Consultas eletivas por médiCo por mês
Indica a número mensal médio de consultas eletivas1 realizadas pela especialidade ou pelo médico cooperado nos últimos 12 meses
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses
12 meses
métoDo De cálcUlo
Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado.
Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de
promoção da saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
urologia
perspectiva
Oportunidade do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
828
IndIcador =
estratifiCação das Consultas eletivas
Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou por um médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de consultas eletivas¹ realizadas pelo médico cooperado ou pela especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo
métoDo De cálcUlo
Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento desses aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e nos recursos a serem ofertados.
Nota:1. Consultas realizadas em consultório, núcleos de atendimento e centros de promoção da saúde, de clientes
de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda livre ou em serviços de urgência e emergência.
urologia
perspectiva
Complexidade e composição nosológica da casuística
829
IndIcador =
Custo médio do atendimento eletivo
Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou da especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Custo gerado no atendimento eletivo¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro desse tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções.
Nota:1. Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados +
soma do custo de exames não autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses.
urologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
830
IndIcador =
nÚmero de exames e terapias por Consulta
Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames e terapias solicitados¹ pelo médico nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares ou terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante.
Nota:1. Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e
durante internações hospitalares.
urologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
831
IndIcador = x 100
perCentual de exames e terapias autogerados
Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames e terapias autogerados¹ solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
Número de exames² e terapias solicitados pelo médico ou pela especialidade nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e à rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e da eficiência dos serviços prestados.3
Nota:1. Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação
e aos serviços de urgência e emergência, em que o CrM do solicitante coincide com o do executante.2. Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência.
referência:
3. Unimed-BH. Sessões Clínicas em rede. pSA no rastreamento do Câncer de próstata. Belo Horizonte: Unimed-BH. 2012. n.6. [Acesso em: 10 Mar. 2015]. Disponível em: http://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2012/10/pSA_Estudo-Completo.pdf
urologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
832
IndIcador = x 100
exame espeCífiCo por Consulta
Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por este médico nos últimos 12 meses.
Descrição
O indicador é avaliado no período de 12 meses, variando com o período de interesse.
perÍoDo De apUração
interpretação
Número de exames específicos¹ nos últimos 12 meses
Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses
métoDo De cálcUlo
valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado.
Nota:1. Ex.: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma
mesma categoria podem ser agrupados (Ex.: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta etc.).
urologia
perspectiva
Eficiência do cuidadoComplexidade e composição nosológica da casuística
Belo Horizonte,Novembro de 2015