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A mão humana é uma estrutura extremamentecomplexa e bem equilibrada. Há mais de 25ossos na mão e no pulso. A articulação do punhoproporciona flexibilidade e força para a mãorealizar uma infinita variedade de tarefas.
MÃO E O PUNHO
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ANATOMIA
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Postura da mão e seus arcos;
Edema intra-articular ou extra-articular;
Deformidades no punho, na mão e/ ou nos dedos;
Hipotrofias dos músculos intrínsecos da mão;
Pele.
INSPEÇÃO
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DEFORMIDADES COMUNS DAS MÃOS E DOS DEDOS
Deformidade em pescoço
de cisne;
Deformidade em botoeira;
Dedos em garra;
Desvio ulnar;
Nódulos de Heberden /
Nódulos de Bouchard.
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MOVIMENTOS
-MOVIMENTOS ATIVOS E PASSIVOS
Articulação radiocárpica: flexão, extensão, desvio radial
e desvio ulnar;
Articulação radioulnar inferior: pronação e supinação;
Articulação do polegar: flexão, extensão, adução,
abdução e oponência;
MTCF: flexão, extensão, abdução e adução;
Articulação dos dedos: flexão e extensão.
EXAME FÍSICO
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PALPAÇÃO-Superfície Dorsal
Tabaqueira anatômica;
Ossos do Carpo;
Ossos Metacarpais e Falanges.
-Superfície Anterior
Pulsos;
Tendões;
Fáscia Palmar e Músculos Intrínsecos;
Pregas de Flexão da Pele;
Arco Transverso do Carpo;
Arco Longitudinal
EXAME FÍSICO
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MOVIMENTOS ACESSÓRIOS
-Articulação radioulnar inferior:
Movimento póstero-anterior
Movimento Ântero-posterior
Movimento Compressão
Movimento Longitudinal em direção caudal
EXAME FÍSICO
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MOVIMENTOS ACESSÓRIOS-Articulação radiocárpica:
Movimento póstero-anterior
Movimento Ântero-posterior
Movimento Transversal lateral
Movimento Transversal medial
Supinação
Pronação
Movimento Longitudinal em direção cefálica
Movimento Longitudinal em direção caudal
EXAME FÍSICO
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MOVIMENTOS ACESSÓRIOS-Articulações intercárpicas
Movimento póstero-anterior
Movimento Ântero-posterior
Extensão horizontal
Flexão horizontal
Movimento Longitudinal em direção cefálica
Movimento Longitudinal em direção caudal
EXAME FÍSICO
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MOVIMENTOS ACESSÓRIOS
-Articulações carpometacárpicas
Rotação medial
Rotação lateral
Antero-posterior
Póstero-anterior
Longitudinal em direção cefálica
Longitudinal em direção caudal
EXAME FÍSICO
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MOVIMENTOS ACESSÓRIOS-Articulações metacarpofalangeanas
Rotação medial
Rotação lateral
Longitudinal em direção cefálica
Antero-posterior
Póstero-anterior
Adução
Abdução
EXAME FÍSICO
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TESTES ISOMÉTRICOS
Punho:
Flexão
Extensão
Desvio radial
Desvio ulnar
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MOBILIDADE
PUNHOflexão- 80° desvio ulnar- 30°
extensão- 70° Desvio rad.- 20°
______________ flexão extensão
MTCF 90° 30 a 45°
IFP 100° 0°
IFD 90° 20°
POLEGAR-MTCF 50° 0°
- IF 90° 20°
POLEGARDEDOS
abdução- 70°abdução- 20°
adução- 0°adução- 0°
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LESÕES MAIS FREQUENTES
Artrite traumática
Artrite reumatóide
Fratura do escafóide
Síndrome do túnel do carpo
Tenosinovites estenosantes no punho (doença
De Quervain)
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Um acidente ocorre, e o osso ou os ligamentos de conexão sãoquebrado ou rasgado. Depois que os fragmentos quebrados do ossosão realinhados, mesmo que pareça perfeito, ainda haverá algumadistorção. Com o tempo, os ossos quebrados se estabelecerão,aumentando a distorção, e as superfícies dos ossos tenderão africcionar e desgastar. O forro da cartilagem na extremidade dos ossosé especialmente suscetível a este processo de "desgaste", e como ostecidos e os revestimentos em torno do osso tornar-se irritado, inchare a formação de cicatrizes, eventualmente ocorrer. Todas estasalterações relativamente pequenas irá causar um maior grau detensão ao longo do tempo sobre os ossos e cartilagem,inevitavelmente, resulta na artrite.
ARTRITE TRAUMÁTICA
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CAUSAS
Estresse articular
Traumático repentino
Mal funcionamento articular
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TRATAMENTO
Controle da DOR
Controle da INFLAMAÇÃO
Melhorar a mobilidade articular
Terapia manual
Eletroterapia (iontoforese)
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É uma doença em que o revestimento detecido mole das articulações está muitoinchada e inflamada, ocorrendo distorção que,realmente pode invadir e destruir orevestimento da articulação.
Todos os fenómenos que ocorrem com a artrite estão associados com a dor.
ARTRITE REUMATÓIDE
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CAUSAS
Desconhecida
Auto-imune
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TRATAMENTO
Controle da DOR
Controle da INFLAMAÇÃO
Melhorar a mobilidade articular
Terapia manual
Eletroterapia (iontoforese)
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As fraturas do escafóide ocorrem em torno de15% dos traumas de punho
FRATURA DO ESCAFÓIDE
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CAUSAS
Trauma com mão dorsifletida
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TRATAMENTO
Controle da DOR
Imobilização articular
Melhorar a mobilidade articular
Terapia manual
Termoterapia
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Caracteriza-se pela compressão do nervo mediano na áreaem que este atravessa a região do carpo. A compressãoocorre por diminuição do espaço no interior do canal oupor aumento do volume das estruturas dentro dele.
SÍNDROME DO TÚNEL DO
CARPO
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CAUSAS
Estresse articular
Esforços repetitivos
Ergonomia
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TRATAMENTO
Controle da DOR
Controle da INFLAMAÇÃO
Melhora na ERGONOMIA
Melhorar a mobilidade articular
Fortalecimento da musculatura
Melhora na biomecânica da pratica esportiva
Osteopatia
Liberação miofascial
Eletroterapia (iontoforese e fonoforese)
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É uma forma de tendinite crônica causada pela constriçãodolorosa da baínha comum dos tendões dos músculosabdutor longo e extensor curto do polegar,
DOENÇA DE QUERVAIN
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CAUSAS
Esforços repetitivos com uso de força
Estresse articular
Ergonomia
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TRATAMENTO
Controle da DOR
Controle da INFLAMAÇÃO
Melhora na ERGONOMIA
Melhorar a mobilidade articular
Melhora na biomecânica da pratica esportiva
Osteopatia
Liberação miofascial
Eletroterapia (iontoforese e fonoforese)