mapa de sensibilidad antibiótica. málaga 2017mapa de sensibilidad antibiótica. málaga 2017 dra....
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Mapa de sensibilidad antibiótica.
Málaga 2017 Dra. MV García López
FEA Microbiología Clínica
UGC Enfermedades Infecciosas, Microbiología y M. Preventiva.
HV Virgen de la Victoria. Málaga
Perfil de Sensibilidad Bacteriana
Área Sanitaria Málaga Oeste, 2017
Sensibilidad en CGP (S aureus)
Sensibilidad en BGN (E. coli, K pneumoniae)
Sensibilidad en BGNNF (P aeruginosa)
SENSIBILIDAD DE COCOS GRAMPOSITIVOS H U "Virgen de la Victoria".
Málaga Oeste. 2017
https://www.huvv.es/hospital/comites/comite-de-infecciones-y-politica-antibiotica
Sensibilidad Staphylococcus aureus
HU Virgen de la Victoria. Málaga.2017
Evolución de la Sensibilidad de S. aureus H U Virgen de la Victoria
Málaga (Oeste) 2014-2017
2014 2015 2016 2017
AP-HVVV 86 83 86 85
HUVV 74 62 76 82
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Total pacientes 765
Intrahospitalarios 147
Extrahospitalarios 618
AP-HVVV (Atención primaria); HUVV (Hospitalización)
R a cloxacilina del 31,2%
Cuevas Oe tal. Staphylococcus pp. en Espana: situacion actual y evolucio de la resistencia a antimicrobianos (1986-2006) Cercenado E, el col. y Grupo Espanol para el Estudio de Staphylococcus. Situacion actual de la resistencia de los estafilococos en Espana (2014): octavo estudio nacional de prevalencia. En: abstracts del XIX Congreso de la Sociedad Espanola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica (SEIMC), Sevilla, Mayo 2015.
R a cloxacilina del 30% 2010
SAMR 27,6% 2014
Spain 25,3
SAMR Invasivos (Hemocultivos)
HUV Victoria 2017
18.3% SAMR
7,4 12,9
40,8
0
10
20
30
40
50
0-18 64 >64
SAMR según edad HUV de la Victoria
Málaga (Oeste). 2017
https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx
Spain 25,3
Evolución de SAMR Intra vs Extrahospitalarios H Virgen de la Victoria. Málaga (2002-2017)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2002 2003 2004 2005 2006 2009 2010 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Intrahospitalaria Extrahospitalaria
15%
18,3%
UMI: 18%
AP-HUVV-2014 HUVV-2014 AP-HUVV-2017 HUVV-2017
Eritromicina 77 74 75 77
Clindamicina 83 78 84 82
Fosfomicina 96 99 96 96
Gentamicina 98 98 96 92
Levofloxacino 80 80 84 80
Rifampicina 97,6 98,8 99 98
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Evolución de la Sensibilidad de S. aureus H U Virgen de la Victoria
Málaga (Oeste) 2014-2017
Evolución de la Sensibilidad de S. aureus H U Virgen de la Victoria
Málaga 2017
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
AP-HUVV HUVV
Vancomicina 100 100
Linezolid 100 100
Daptomicina 99,4 99,4
Evolución de la Resistencia de Staphylococcus spp al linezolid
H U Virgen de la Victoria. Málaga (2013-2017)
S. aureus S epidermidis S hominis S haemolyticus
HVV/2013 0,9 8,1 6,2 6,7
HVV/2014 3 8 5 3
HVV/2016 1,8 18 6,4 1,7
HVV/2017 0 28 1 0
0
5
10
15
20
25
30
UMI 37%
Streptococcus pneumoniae
Evolución de la Sensibilidad de Streptococcus pneumoniae
H U Virgen de la Victoria. Málaga (2013-2017)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
HVVV-2013 HUVV-2014 HUVV-2016 HUVV-2017
Penicilina 91,3 97 90,2 98
Cefotaxima 96,5 100 98,9 100
Eritromicina 68 73 69 67
Clindamicina 82,5 78 76 81
Levofloxacino 71,5 97 94 94
ENTEROBACTERIAS Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Sensibilidad de Enterobacterias HU Virgen de la Victoria.
Málaga. 2017
https://www.huvv.es/hospital/comites/comite-de-infecciones-y-politica-antibiotica
0 20 40 60 80 100
Cefas 2ª
Cefas 3ª
Amox/Clavu
Piper/tazo
Cefas 2ª Cefas 3ª Amox/Clavu Piper/tazo
UMI 57 69 62 90
Intrahospitalarias 80 87 73 92
Extrahospitalarios 85 93 80 97
Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de β-lactamasas en E coli .
HU Virgen de la Victoria. Málaga. 2017
0 20 40 60 80 100
Cefas 2ª
Cefas 3ª
Amox/Clavu
Piper/tazo
Cefas 2ª Cefas 3ª Amox/Clavu Piper/tazo
UMI 63 72 63 67
Intrahospitalarias 70 75 71 68
Extrahospitalarios 85 87 84 85
Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de β-lactamasas en
Klebsiella pneumoniae. HU Virgen de la Victoria. Málaga. 2017.
R cefas 3ªg HUVV. K pneumoniae. Málaga 2017
UMI: 28%
Intrahospitalaria: 25%
Extrahospitalaria 13%
R cefas 3ªg HUVV. E. coli . Málaga 2017
UMI: 31%
Intrahospitalaria: 13%
Extrahospitalaria : 7%
Spain 12.8% Spain 21.4.%
Resistencia a cefalosporinas de 3ª G
BLEEs en E. coli y K. pneumoniae. HUV Victoria.
Málaga 2017.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2013 2014 2015 2016 2017
E coli BLEE A. Primaria E coli BLEE Intrahospitalario
0
5
10
15
20
25
30
35
2013 2014 2015 2016 2017
K pneumoniae BLEE A. Primaria
K pneumoniae BLEE Intrahospitalario
BLEEs en E. coli y K. pneumoniae. HUV Victoria.
Málaga 2017.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2013 2014 2015 2016 2017
E coli BLEE A. Primaria E coli BLEE Intrahospitalario
0
5
10
15
20
25
30
35
2013 2014 2015 2016 2017
K pneumoniae BLEE A. Primaria
K pneumoniae BLEE Intrahospitalario
0 20 40 60 80 100
Ciprofloxacino
SXT
Nitrofurantoina
Fosfofomicina
Ciprofloxacino SXT Nitrofurantoina Fosfofomicina
UMI 51 68
Intrahospitalarios 58 70 98 98
Extrahospitalarios 65 76 97 97
Sensibilidad a Quinolonas, SXT, Fosfomicina y Nitrofurantoina
E coli HU Virgen de la Victoria. Málaga. 2017
0 20 40 60 80 100
Ciprofloxacino
SXT
Nitrofurantoina
Fosfofomicina
Ciprofloxacino SXT Nitrofurantoina Fosfofomicina
UMI 60 77
Intrahospitalarios 66 75 89 71
Extrahospitalarios 81 89 85 71
Sensibilidad a Quinolonas, SXT, Fosfomicina y Nitrofurantoina
K. pneumoniae . HU Virgen de la Victoria. Málaga. 2017.
0 20 40 60 80 100
Ertapenem
Imipenem
Gentamicina
Amikamicina
Tobramicina
Ertapenem Imipenem Gentamicina Amikamicina Tobramicina
UMI 100 100 76 83
Intrahospitalarias 99,5 99,7 86 87 95
Extrahospitalarios 99,9 100 90 90 90
Sensibilidad a Carbapenemicos y Aminoglucósidos en E coli
HU Virgen de la Victoria. Málaga. 2017
0 20 40 60 80 100
Ertapenem
Imipenem
Gentamicina
Amikamicina
Tobramicina
Ertapenem Imipenem Gentamicina Amikamicina Tobramicina
UMI 93 97,6 74 83
Intrahospitalarias 93,5 96,7 82 90 78
Extrahospitalarios 96,7 97,6 92 90 90
Sensibilidad a Carbapenemicos y Aminoglucósidos en K pneumoniae
HU Virgen de la Victoria. Málaga. 2017.
Spain 2.7
7% R Ertapenem Intrahospitalario/UMI
3,3 Extrahospitalario
Column
1; OXA-
48;
96,80%;
97%
Column
1; KPC;
1,60%;
2%
Column
1; NDM;
1,10%;
1%
0,5%
OXA-48
KPC
NDM
VIM
Column
1; OXA-
48;
96,80%;
97%
Column
1; KPC;
1,60%;
2%
Column
1; NDM;
1,10%;
1%
0,5%
OXA-48
KPC
NDM
VIM
Column
1; OXA-
48;
96,80%;
97%
Column
1; KPC;
1,60%;
2%
Column
1; NDM;
1,10%;
1%
0,5%
OXA-48
KPC
NDM
VIM
3 2,8 2,9 3,3
4,6
0
1
2
3
4
5
2013 2014 2015 2016 2017
Evolución de Carbapenemasa en
K pneumoniae. HVVV Málaga *
*Bordon P., Garcia C…MV Garcia. ¿qué ha pasado con K. pneumoniae productora de carbapenemasa en nuestro medio en los ultimos 5 años?. Comunicación
SAMPAC 2018
Spain 2.7
7% R Ertapenem Intrahospitalario/UMI
3,3 Extrahospitalario
Column
1; OXA-
48;
96,80%;
97%
Column
1; KPC;
1,60%;
2%
Column
1; NDM;
1,10%;
1%
0,5%
OXA-48
KPC
NDM
VIM
Column
1; OXA-
48;
96,80%;
97%
Column
1; KPC;
1,60%;
2%
Column
1; NDM;
1,10%;
1%
0,5%
OXA-48
KPC
NDM
VIM
Column
1; OXA-
48;
96,80%;
97%
Column
1; KPC;
1,60%;
2%
Column
1; NDM;
1,10%;
1%
0,5%
OXA-48
KPC
NDM
VIM
*Bordon P., Garcia G…MV Garcia. ¿qué ha pasado con K. pneumoniae productora de carbapenemasa en nuestro medio en los ultimos 5 años?. Comunicación
SAMPAC 2018
Bacteriemias
Carbapenemasa 7,2
Spain 2.7
7% R Ertapenem Intrahospitalario/UMI
3,3 Extrahospitalario
Column
1; OXA-
48;
96,80%;
97%
Column
1; KPC;
1,60%;
2%
Column
1; NDM;
1,10%;
1%
0,5%
OXA-48
KPC
NDM
VIM
Column
1; OXA-
48;
96,80%;
97%
Column
1; KPC;
1,60%;
2%
Column
1; NDM;
1,10%;
1%
0,5%
OXA-48
KPC
NDM
VIM
Column
1; OXA-
48;
96,80%;
97%
Column
1; KPC;
1,60%;
2%
Column
1; NDM;
1,10%;
1%
0,5%
OXA-48
KPC
NDM
VIM
Bordon P., Garcia G…MV Garcia. ¿qué ha pasado con K. pneumoniae productora de carbapenemasa en nuestro medio en los ultimos 5 años?. Comunicación
SAMPAC 2018
Intrahospita
larios; 2013;
13; 10%
Intrahospita
larios; 2014;
42; 31%
Intrahospita
larios; 2015;
26; 19%
Intrahospita
larios; 2016;
22; 16%
Intrahospita
larios; 2017;
21; 15%
Intrahospita
larios; 2018;
13; 9%
2013 2014 2015 2016 2017 2018
OXA-48
KPC
NDM
VIM
Tipo de carbapenemasas en K pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
SENSIBILIDAD DE BACILOS GRAM NEGATIVOC NO FERMENTADORES (BGNNF)
H U "Virgen de la Victoria". Málaga Oeste. 2017
https://www.huvv.es/hospital/comites/comite-de-infecciones-y-politica-antibiotica
SENSIBILIDAD Pseudomonas aeruginosa 2017
CeftazidimaPiperacilina/t
azobactanImipenem Meropenem Ciprofloxacino Tobramicina
Extrahospitalario 96 91 95 95 88 97
Intrahospitalario 89 85 91 88 82 97
UMI 81 79 86 85 83 94
0
20
40
60
80
100
120
Categorias de resistencia en Pseudomonas aeruginosa
Magiorakos A., et al Multidrug-resistant, extensively
drug-resistant an pandrug-resistant bacteria: an
international expert proposal for interim standard
definitions for acquired resistance. Clin. Microbiol.
Infect 2012: 18:268-281
MDR no susceptible a 1 atb en ≥3 categorias
XDR No susceptible a 1 atb en todas categorias,
excepto en dos
MDR No susceptible a ningún antimicrobiano
de la lista
Familia Antimicrobianos Antimicrobianos
Aminoglucósidos 1 Gentamicina 1
Tobramicina 2
Amikacina 3
Netilmicina 4
Carbapenémicos 2 Imipenem 5
Meropenem 6
Doripenem 7
Cefalosporinas 3 Ceftazidima 8
Cefepime 9
B-lactamicos+inhibidores 4 Piperacilina/tazo
bactam
10
Quinolonas 5 Ciprofloxacino 11
Levofloxacino 12
Monobactamicos 6 Aztreonam 13
Ac. fosfónico 7 Fosfomicina 14
Polimisinas 8 Colistina 15
Polimyxinas 16
Meropenem
Ceftazidima
Piperacilina/tazobactam
Pseudomonas aeruginosa MDR UMI:
(4/37). 2017
10.8
%
4,8%
Pseudomonas aeruginosa MRD
INTRAHOSPITALIRIA: (8/166). 2017
Spain 10,9
MISCELANEA
Sensibilidad en Anaerobios, H. influenzae y
Neisseria gonorrhoeae. Málaga Oeste, 2017.
B. fragilis, 63
B. thetaiotaomicrom, 21
B. ovatus, 8
B. uniformis, 8
B. vulgatus, 6
B. Cacae, 1 ;B. distasoni ,1
*Aislamiento de BGN anaerobios, 2017
Sensibiliadad de Micobacterias grupo tuberculosis.
Málaga Oeste, 2017.
Conclusiones
S aureus La R a Cloxacilina A. Primaria 15% y 18% intrahospitalario/UMI.
E coli --Resistencia
BLEEs 7% A. Primaria, 13% Intrahospitalaria y 31 % UMI
Amoxicilina-clavulánico 20% A. Primaria , 27% intrahospitalaria y 38% UMI
Piperacilina/tazabactan 3 % A. primaria, 8% Intrahospitalaria y 10% UMI.
0,1-0,5% R a carbapenémicos.
K pneumoniae--Resistencia
BLEEs 13% A. Primaria, 25% Intrahospitalaria y 28% UMI
Amoxicilina-clavulánico 20% A. Primaria, 27% intrahospitalaria y 28% UMI
Piperacilina/tazabactan 15% A primaria, 32% Intrahospitalaria y 33% UMI.
R a carbapenémicos ERTAPENEM 3 % A. Primaria, 7% Intrahospitalaria /UMI
IMIPENEM 2% A. Primaria y 4% Intrahospitalaria /UMI
P aeruginosa Resistencia
Imipenem 5% A. Primria. , 9 % Intra hospitalaria 14% UMI
CAZ 4% A. Primaris, 11% Intrahospitalaria y 19% UMI
Piperacilina/Tazobactam 9% A:P, 15 Intrahospitalaria y 21% UMI
MDR 4,8 ; UMI 10,8