marco de las políticas de salud
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Guión
1. El marco de las políticas de salud en México
2. El reto de la protección financiera
3. Hacia un financiamiento justo de la salud
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Los pilares de las políticas públicas de salud
Eti
co
Téc
nic
o
Po
liti
co
Políticas Públicas
Información y evidencias
3
Objetivos del sistema de salud
Salud
Trato adecuado
Financiamiento justo
Nivel
.
.
Calidad
Distribución
.
.
.
Equidad
Efi
cien
cia
4
Cambios en el sistema de salud mexicano
El Programa Nacional de Salud 2001-2006 usa el esquema de la Organización Mundial de la Salud para la elaboración prospectiva de políticas. Con la evidencia recabada de diversas fuentes se identificaron tres retos que a su vez están relacionados con los principales objetivos del sistema de atención de la salud:
1. Equidad
2. Calidad
3. Protección financiera
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La democratización de la salud en MéxicoHacia un sistema universal de salud
Programa Nacional de Salud 2001-2006
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RETOSRETOS OBJETIVOSOBJETIVOS ESTRATEGIASESTRATEGIASLINEAS LINEAS
DE DE ACCIONACCION
5 estrategias instrumentales
35
31
Equidad
• Técnica
• Interper- sonal
Asegurar la justicia en el financiamiento en materia de salud
Fortalecer el Fortalecer el sistema de sistema de salud
Abatir las desigualdades en salud
Mejorar las condiciones de salud de los mexicanos
Garantizar un trato adecuado
5 estrategias sustantivas
Protecciónfinanciera
Calidad
Lógica del PNS
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Ejemplos de programas exitosos
1. Sinergias entre transferencias de ingresos, nutrición, educación y salud: Programa “Oportunidades”
2. La nueva frontera para la cobertura universal: “Arranque Parejo en la Vida”
3. Calidad para todos: “Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud”
4. Protección social universal: “Seguro Popular de Salud”
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Guión
1. El marco de las políticas de salud en México
2. El reto de la protección financiera
3. Hacia un financiamiento justo de la salud
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Protección financiera
ProblemaProblema
Casi la mitad de las familias carecen de seguridad social en salud, lo cual conduce a que se posponga la atención y a que se incurra
en gastos catastróficos, además de generar una profunda injusticia.
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Protección financiera
Cuentas Nacionales de Salud (FUNSALUD, 1994)
Informe sobre la Salud en el Mundo: Desempeño de los sistemas de
Salud (OMS 2000)
Encuestas Nacionales de Ingreso y Gasto de los Hogares (1992 a
2002)
Encuesta de Salud y Calidad del Sistema de Salud (INSP-OMS, 2001)
Evidencias
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1. Nivel: inversión insuficiente: 5.8% del PIB2. Origen de los fondos: predominio del pago de
bolsillo (525%)3. Distribución
3.1 Entre poblaciones: 1.5 veces entre asegurados y no asegurados
3.2 Entre estados: 8 a 1 entre el estado con mayor gasto federal per cápita y el estado con menor gasto federal per cápita
4. Esfuerzo estatal: 119 a 1 entre mayor y menor5. Destino: proporción creciente a la nómina, con
caída de la inversión
Desequilibrios financieros
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Gasto en salud como porcentaje del PIB
Desequilibrios financierosInversión insuficienteP
orc
enta
je
Promedio en América Latina:
6.96.9
13.9
10.9
9.3
7.2
5.85.3
0
2
4
6
8
10
12
14
16
EUA Uruguay Colombia Costa Rica BoliviaMéxico
$ 36,948 mills. de dólares
$ 356 dólares per cápita
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Desequilibrios financierosOrigen de los fondos
42%
3%
55%
Gasto público
Pago de bolsillo
Segurosprivados
Seguridad social 61%
Federal32%
Estados 7%
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Desequilibrios financierosEmpobrecimiento debido al gasto en salud
1.8 millones de familias
1.5 millones de familias
.5 millones de familias
2.3 millones:gasto empobrecedor
(“indigencia médica”)Fuente: Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, 2000. Estimaciones CASESALUD
2 millones:Gasto catastrófico (más de 30% del ingreso familiar disponible)
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1. El marco de las políticas de salud en México
2. El reto de la protección financiera
3. Hacia un financiamiento justo de la salud
Guión
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Reforma financiera: La visión
Seguro Social
Trabajadores formales, urbanos
Asistencia
Sistema universal de seguridad (protección) social
2003
Pobres, informales, rurales
1943
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Reforma financiera: Fundamentos Eticos
Dem
ocra
tizac
ión
de la
Sal
ud
Dem
ocra
tizac
ión
de la
Sal
udConcepto Concepto
rectorrectorValoresValores PrincipiosPrincipios
Correspon-sabilidad Subsidiaridad
Autonomía de la
persona
Presupuestación democrática
Rendición de cuentas
Priorización explícitaIgualdad de
oportunidades
UniversalidadInclusión social Portabilidad nacional
Gratuidad en el momento de uso
Justicia financiera
Solidaridad financiera
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Objetivos
1. Ordenar las asignaciones actuales de presupuesto
2. Corregir gradualmente los desequilibrios financieros y las inercias históricas
3. Transitar hacia una lógica de aseguramiento público para financiar la atención médica
4. Establecer la corresponsabilidad entre órdenes de gobierno con la ciudadanía
5. Dar contenido efectivo al ejercicio pleno de los derechos sociales como parte de la reforma del Estado
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Hacia una nueva arquitectura financiera para la salud
Bienes públicos
Servicios a la persona (Seguro Popular de Salud)
Bienes de la Bienes de la saludsalud FondosFondos
Funciones de rectoría
Servicios de salud a la comunidad
Servicios
esenciales
Intervenciones de alta especialidad
Presupuesto Presupuesto de la SSAde la SSAEstatal
Federal
FASSA-CFASSA-C
FASSA-PFASSA-P
FPCGCFPCGC
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Nueva estructura para brindar protección financiera universal
Cuota del empleado
Cuota familiarSeguro Popular de Salud
Seguro médico del ISSSTE
Seguro de enfermedades y maternidad del IMSS
Cuota social
EstatalEstatal
Cuota del empleador
público
Cuota patronal
Cuota obrera
AportacionesSeguros públicos
FederalFederal
Aportación solidaria
Beneficiario Aportante corresponsable
Gobierno federal
Cuota social
Cuota social
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Reforma estructural del financiamiento del sistema de salud
Universalización de Universalización de la seguridad social la seguridad social
en saluden salud
Protección contra gastos
catastró-ficos
Creación del sistema de Creación del sistema de protección social en saludprotección social en salud
Prioridad presu-
puestal a la
salud pública
Nuevo esquema de presu-
puestación democrá-
tica
Afiliación con
derechos explícitos
para todas las personas
Plan Maestro de Infraestruc-
tura en salud
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Gasto en atención de la salud por familia por entidad federativa
FASSA y gasto estatal sin reforma Recursos adicionales SPSS
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
BC
S
So
n
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po
r fa
mil
iaBeneficios de la reforma Menor desigualdad entre entidades federativas
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Decil de ingreso
Beneficios de la reforma Progresividad
%
I II III IV V VI VII VIII IX X
19.6%
2.1%
20
10
15
5
Porc
en
taje
de m
illo
nes d
e p
esos
Más pobre Menos pobre
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Protección en salud para todos2004-2010
Plan de Prevención
Ben
efic
ios
Beneficiados-Población no asegurada
2010201020092009
2008200820072007
20062006
20052005
Plan de Prevención
Salud a la comunidad
Servicios Servicios esenciales de esenciales de
saludsalud
Intervenciones Intervenciones de alta de alta
especialidadespecialidad
VIIVIVIVIIIIII VIII IX X
Deciles de ingreso
2004
2004
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“El cambio implica brindar protección financiera en materia de salud a toda la población, para que ... todas las familias cuenten con un seguro básico de salud”
Lic. Vicente Fox QuesadaMensaje de toma de posesión como
Presidente de la República1 de diciembre de 2000
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