maría luisa granada ybern. servicio de bioquímica ... 25... · maría luisa granada ybern....
TRANSCRIPT
![Page 1: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/1.jpg)
María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol,
Barcelona.
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
![Page 2: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/2.jpg)
• Período de transición de la niñez a la adulto
• Etapa fisiológica que dura 2-5 años
– Maduracion características sexuales primarias genitales internos y externos
– Aparición de características sexuales secundarias.
– Menstruación-espermatogenesis
– Adquisición de talla adulta Congreso Nacio
nal Laboratorio Clínico 2018
![Page 3: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/3.jpg)
Telarquia
Pubarquia
Adrenarquia
Gonarquia
Menarquia
Desarrollo mamario
Aparición de pelo pubiano
Maduración cortex adrenal
Activacion del eje HHG
Primera menstruación
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
![Page 4: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/4.jpg)
Edad media menarquia
1840: 16,6 años1980: 12,5 años
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
![Page 5: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/5.jpg)
Estadios de Tanner
Describe los cambios físicos observados durante el desarrollo puberal y los clasifica en cinco etapas sucesivas, desde la prepubertad (I) al adulto (V).
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
![Page 6: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/6.jpg)
Hipotálamo
GnRHPulsos
Hipofisis
LH/FSH Gonarquia
Testosterona Estradiol
Adrenarquia
Andrógenos adrenales
Velocidad Max Crecimiento
Características Sexuales
Secundarias ACTH
GH/IGF-IGHRH
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
![Page 7: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/7.jpg)
Gónadas
CambiosPuberales
Esteroides sexuales
Hipotálamo+ Glutamato+ Kisspeptinas- Gaba- Opiáceos endógenos
Leptina
Ghrelina
Insulina
GeneticaNeurokinina BReceptor TACR3
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
![Page 8: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/8.jpg)
Inicio a los 6-8 añosMaduración de la zona reticular del còrtex adrenal Independiente de la gonarquiaClinicamente pelo en pubis y axilas . Cambio en el olor del sudor corporal
DHEAS
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
![Page 9: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/9.jpg)
Inicio entre 8-13 años
• Telarquia,
• Pubarquia,
• Vel. max de crecimiento
• Menarquia
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
![Page 10: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/10.jpg)
Inicio entre 9-14 años• ↑ del volumen testicular• Aparición de pelo pubiano• Crecimiento del pene • Vel. Máx. crecimiento
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
![Page 11: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/11.jpg)
Alteracions de la PubertadPubertad precoz y Pubertad retrasada
J Pozo & MT Munoz Calvo Pubertad precoz y retraso puberal Pediatr Integral 2015; XIX (6): 389 – 410
Marshall, WA, Tanner, JM. Arch Dis Child. 1969; 44: 291).
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
![Page 12: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/12.jpg)
Pubertad Precoz
Desarrollo de caracteres sexuales< 8 años en niñas 9 años en niños
Mucho más frecuente en niñas 10:1
Debido a un aumento de esteroides sexuales
Aceleración del crecimiento
Aumento de la maduración osea
Disminución de la talla finalCongreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
![Page 13: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/13.jpg)
PubertadPrecoz
CentralIdiopática
Lesiones SNC
Periférica
Adrenal
Gonadal
Exógena
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
![Page 14: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/14.jpg)
Activación eje HHG
Aumento de esteroides sexuales
Secuencia normal
IsosexualCongreso Nacio
nal Laboratorio Clínico 2018
![Page 15: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/15.jpg)
Idiopática: 80-90% sexo femenino
Alter. SNC : 60-70% sexo masculinoHamartoma hipotalámicoPinealomas, AstrocitomaRadiaciones ....
Genéticas: Gen GRP5Gen receptor GnRHGen MKRN3
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
![Page 16: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/16.jpg)
Aumento de esteroides sexuales
Origen: Gonadal , Adrenal , Exógeno
No sigue secuencia normal
Isosexual/ Heterosexual
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
![Page 17: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/17.jpg)
Adrenal : Formas no clasicas de HSCTumores adrenales
Gonadal : Tumores de cels LeydigTestotoxicosisTumores de cel granulosaquistes ovaricos
Otras causa : Administracion exogenaSecrecion ectopica de HCG por tumoresSind. Mc Cune AlbrightCongreso Nacio
nal Laboratorio Clínico 2018
![Page 18: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/18.jpg)
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
![Page 19: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/19.jpg)
Crecimiento mamario aislado <8 años
No progressiva
No asociada a aumento de velocidad de crecimiento
No asociada a adelanto de la edad osea
Diagnóstico de exclusión
DD con PP verdadera
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
![Page 20: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/20.jpg)
Adelanto de 1 año en los ultimos 15 años
Fisiopatologia no bien establecida
Obesidad
Disruptores hormonales , Bisfenol A,
Consumo de fitoestrogenos (Soja)Congreso Nacio
nal Laboratorio Clínico 2018
![Page 21: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/21.jpg)
Aparición temprana de pelo pubiano, axilar, acne
Manifestación clínica de adrenarquia
No aumento de velocidad de crecimiento
No adelanto de la edad osea
Diagnóstico diferencial con HSC y tumores adrenalesCongreso Nacio
nal Laboratorio Clínico 2018
![Page 22: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/22.jpg)
Mucho más frecuente en niñosSuelen consultar por retraso de tallaEdad osea retrasadaPuede tener consecuencias psicológicasDescartar enfermedades crónicasDiagnóstico de exclusión
Ausencia de caract. sexuales secundarias>13 años (niñas) o > 14 años en niños
Ausencia de pubertad o no completa a los 18 años Hipogonadismo
Retraso Constitucional del Desarrollo
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
![Page 23: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/23.jpg)
ClínicoEvoluciónMaduración oseaPruebas de imagen
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
![Page 24: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/24.jpg)
Gracias !!
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
![Page 25: María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica ... 25... · María Luisa Granada Ybern. Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona. Congreso](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102721/5c5c7d8109d3f2dc448b6675/html5/thumbnails/25.jpg)
J Pozo & MT Munoz Calvo Pubertad precoz y retraso puberal Pediatr Integral 2015; XIX (6): 389 – 410
JC Job y M Pierson. Endocrinología Pediátrica y Crecimiento. Barcelona: Editorial Científico-Médica 1983
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018