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Marie-Claude Gaudreault, infirmière
Dr Mark Liszkowski, cardiologue-intensiviste
Février 2015
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Utilité
Indications
Épanchements
Pneumothorax
Surveillance infirmière
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Dyspnée / tachypnée
Tirage intercostal
Utilisation des muscles
accessoires
Cyanose
Diminution SaO₂
Agitation / confusion
Tachycardie
Incapacité à parler
Dyspnée
↓ FR
↓ amplitude
Désorientation
Somnolence
Arythmie
Tremblement, convulsion
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État clinique instable ou symptomatique
Épanchement pleural
Hémothorax
Pneumothorax
Épanchement péricardique
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Accumulation de liquide dans la cavité pleurale
Normalement contient 5 à 15 mL
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Transudat (liquide filtré sous pression) Insuffisance cardiaque
Syndrome néphrotique (rénal – hypoalbuminémie)
Exsudat (perméabilité augmentée de la plèvre) Pneumonie
Néoplasie
Radiation
Pancréatite
Sang ou liquide digestif Trauma majeur
Post-opératoire (cardiaque ou thoracique)
Perforation de l’œsophage
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Dyspnée Douleur pleurétique Essoufflement Diaphorèse Bruits lointains à l’auscultation Diminution ou absence MV Perturbations acido-basiques Diminution de la saturation Trachée déviée
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Surveillance de la fonction respiratoire
Auscultation pulmonaire
Oxygénothérapie
Surveillance du drain thoracique
Surveillance du système de drainage
Soulagement de la douleur
Positionnement
Mobilisation
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Pendant l’installation :
Malaise vagal
Douleur
Hémorragie
Traumatisme pulmonaire ou perforation accidentelle d’un organe (coeur, foie, rate…)
Fistule broncho-pulmonaire
Embolie gazeuse
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Post-installation : Déconnexion du drain (pneumotx)
Retrait ou débranchement accidentel du drain
Occlusion de drain et réaccumulation de l’épanchement
Hypotension (hypovolémie)
Œdème pulmonaire (drainage >1000ml)
Fuite d’air au siège de la plaie
Infection
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Déviation du médiastin du côté opposé
Compression des structures vasculaires
Compression du poumon opposé
Décompression rapide par aiguille
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Rupture d’une bulle d’emphysème
Passage d’air à travers la plaie d’un drain pleural
Installation d’une voie centrale (SC ou Jug)
PEEP – ventilation mécanique (pression positive)
Traumatisme
Infection
Chirurgie cardiaque
Néoplasie
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Douleur pleurétique soudaine
Anxiété
Dyspnée
Détresse respiratoire
Gêne thoracique
Absence ou diminution murmure vésiculaire
Tachypnée
Tachycardie
Utilisation muscles accessoires
Hypoxie - cyanose
Diminution amplitude respiratoire côté atteint
Déviation de la trachée
Hypotension
Arrêt cardiorespiratoire
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Surveillance de la fonction respiratoire
Auscultation pulmonaire
Oxygénothérapie (augmenter FiO2)
Surveillance du drain thoracique + système Pleurévac
Soulagement de la douleur
Positionnement
Mobilisation
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1. Mettre un piqué jetable sous le site d’insertion du drain thoracique
2. Préparer trois bandes de diachylon 1’ 1/2 en soie
blanche 3. Arrêter la succion murale (ou pas, selon la préférence du
médecin) 4. Retirer le pansement
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5. Ouvrir un paquet de compresses stériles 4 ‘’ X 4 ‘’ sur la surface de travail. Conserver les compresses dans leur emballage
6. Déposer la gelée de pétrole au milieu de la première compresse
Le médecin retirera le drain et utilisera la compresse vaselinée pour comprimer le site
7. Terminer le pansement par la suite avec les bandes de diachylon
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Pendant le retrait : Malaise vagal Douleur Hémorragie Emphysème sous-cutané Embolie gazeuse Lacération du poumon (rare)
Post retrait : Hypotension Infection du liquide pleural résiduel Infection du site du drain Récidive de l’épanchement ou du pneumothorax Œdème pulmonaire (plus rare : lors de la réexpansion brutale du
poumon) (AQESSS, cadre de référence, 2010)
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Lewis, Dirksen, Heikemper, Bucher & Camera. (2011). Soins infirmiers en médecine chirurgie tome 2. Adaptation française réalisée par Gélinas, Michaud, Bérubé, Brien & Trochet. Chenelière éducation
Brunner et Suddarth. Suzanne C.Smeltzer et Brenda G.Bare .Médecine chirurgie soins infirmiers. Tome 1 Version française de Sophie Longpré et Bruno Pilote.
Urden, L. D., Stacy, Kathleen M. & Lough, Mary E. (2010) Thelan’s Critical Care Nursing. Diagnosis and Management. Mosby, Elsevier