marie erpicum – perfusionniste département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - chu de...
TRANSCRIPT
![Page 1: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/1.jpg)
L’implantation percutanée de valve aortique
Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de
Liège
Marie ErpicumInfirmière perfusionniste
Département de chirurgie cardiovasculaire et thoraciqueCHU de Liège
Suivi infirmier et
résultats actuels
![Page 2: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/2.jpg)
PAVI
• Réussite procédurale?
Soins
Intensifs
• 24-48h min.• Antécédents? Type d’abord?
Complications?
Cardiologie
• 24-48h min.• Encadrement social? Médical?
Complications?
![Page 3: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/3.jpg)
Ponction vasculaire
HémorragieHématome
Ischémie distaleLésion nerveuseLésion vasculaire
DD strictMembre immobile 6h
Etat généralDouleur
Pouls distauxMobilité/sensibilité Point de ponction
(OT compressif >1h)(Drainage)
Hb – coag – Pq /6hPA – FC
O² pour Sat >95%
![Page 4: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/4.jpg)
Abord endovasculaire
ECG /24hCK-CKMB /6h
GCS – Pupilles /pauseColoration urines
Coloration membres- Pouls périphériques
D+
Embolie Coronaire – Cérébrale – Organique - Périphérique
![Page 5: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/5.jpg)
Edwards TAVI Complications
POOLED*(503 pts)
SOURCE(1038 pts)
VANCOUVER(250 pts)
PARIS(75 pts)
CA-Multictr(339 pts)
Vascular (maj)** (%) 18.5 10.6 10.3 11.8 13.1
AR >2+ (%) 10.9 4.7 5.0 5.3 7.7
Stroke (%) 4.0 2.5 3.0 4.0 2.3
New Pacemaker (%) 4.4 7.0 5.5 5.3 4.9
Renal Failure (%) 5.2 8.7 4.2 na 2.6
Coronary Obstr (%) 0.4 0.6 na 0 0
Martin B. Leon, TCT 2009
![Page 6: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/6.jpg)
Rolf Fimmers, Georg Nickenig, et al., Resonance Imaging Implantation: A prospective Pilot Study With Diffusion-Weighted Magnetic Risk and Fate of Cerebral Embolism After Transfemoral Aortic Valve JACC 2010;55;1427-1432,2010.
The incidence of clinically silent peri-interventional cerebralembolic lesions after TAVI is high, whereas the incidence ofpersistent neurological impairment in elderly patients with
multiple high-risk comorbid conditions was low.
![Page 7: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/7.jpg)
Risque ischémie coronaire
Position aortique
![Page 8: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/9.jpg)
Edwards TAVI Complications
POOLED*(503 pts)
SOURCE(1038 pts)
VANCOUVER(250 pts)
PARIS(75 pts)
CA-Multictr(339 pts)
Vascular (maj)** (%) 18.5 10.6 10.3 11.8 13.1
AR >2+ (%) 10.9 4.7 5.0 5.3 7.7
Stroke (%) 4.0 2.5 3.0 4.0 2.3
New Pacemaker (%) 4.4 7.0 5.5 5.3 4.9
Renal Failure (%) 5.2 8.7 4.2 na 2.6
Coronary Obstr (%) 0.4 0.6 na 0 0
Martin B. Leon, TCT 2009
![Page 10: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/10.jpg)
Epanchement péricardiqueTamponnade
Risque lésion endocarde
Position aortique
![Page 11: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/11.jpg)
30-Day Adverse Events*(Site Reported & Non-adjudicated)
15
In-Training Solo Total EER
Cardiac†Death 6.4% 7.0% 6.7%Aortic Dissection 1.2% 0.5% 0.9%
Cardiac Perforation 3.0% 2.1% 2.7%Cardiac Tamponade 4.2% 2.6% 3.6%
Access Site Bleeding 3.5% 1.9% 2.9%Major Bleeding 8.2% 4.7% 6.9%
Conversion to Surgery 0.5% 1.2% 0.8%Myocardial Infarction 0.9% 0.9% 0.9%
Major Arrhythmia 16.3% 14.9% 15.7%Permanent Pacemaker 25.7% 23.9% 25.0%
Renal Failure 2.2% 2.3% 2.2%Stroke 2.2% 2.3% 2.2%
TIA 0.4% 0.4% 0.4%
Euro PCR 2009
![Page 12: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/12.jpg)
Position aortique
Compression faisceaux de conduction
BAV - BBG
![Page 13: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/17.jpg)
Risque fuite paravalvulaire
Position aortique – Implant expansible
![Page 18: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/18.jpg)
Surcharge pulmonaire - OAP
Risque fuite paravalvulaire
Position aortique – Implant expansible
Martin B. Leon, TCT 2009
![Page 19: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/19.jpg)
Edwards TAVI Complications
POOLED*(503 pts)
SOURCE(1038 pts)
VANCOUVER(250 pts)
PARIS(75 pts)
CA-Multictr(339 pts)
Vascular (maj)** (%) 18.5 10.6 10.3 11.8 13.1
AR >2+ (%) 10.9 4.7 5.0 5.3 7.7
Stroke (%) 4.0 2.5 3.0 4.0 2.3
New Pacemaker (%) 4.4 7.0 5.5 5.3 4.9
Renal Failure (%) 5.2 8.7 4.2 na 2.6
Coronary Obstr (%) 0.4 0.6 na 0 0
Martin B. Leon, TCT 2009
![Page 20: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/20.jpg)
With differing circumferential dimensions:
▫ Largest dimension for ascending aorta contact
▫ Smallest dimension to preserve coronary blood flow
▫ Flared intra-annular dimension adapting to a range of annulus sizes
Blood flow
Self-Expanding Multi-Level Frame
![Page 21: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/21.jpg)
Risque de surcharge pulmonaire - OAP
Hémodynamique (PA, FC, …)Respiration (Sat O2, faciès, FR, amplitude, …)
Balance hydrique (Apports, diurèse, …)
![Page 22: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/22.jpg)
Produit de contraste
Allergie
Surveillance cutanéeAnamnèse rigoureuse
![Page 23: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/23.jpg)
Produit de contraste
Insuffisance rénale
Hydratation IV/PODiurèse
Urée -Créat 1x/j
![Page 24: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/24.jpg)
Insuffisance rénale : 2-10 %
![Page 25: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/26.jpg)
Ponction vasculaireEmbolie
Epanchement péricardique
Tamponnade
Insuffisance aortique
Dissection aortiqueTrouble de conduction
Produit de contraste
…
![Page 27: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/27.jpg)
Débits /3h BH
1L LP /8-12h 1L eau /12h
Hb Pq (TCA) Na+ /6h K+
Glucose CPK CPK-MB
Urée /24h Créat
FC /15 min/1h PA /30min/1h SpO² /h FR
O² pour Sat >95%
Diurèse /h
T° /3h Respi
ECG /24h
![Page 28: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/28.jpg)
Etat général Aspect cutané Points de ponction(OT compressif >1h)
DD strictMembre immobile min.
6hPouls périphériquesMobilité/sensibilité MI
GCS- Pupilles /pauseColoration urinesColoration membres
![Page 29: Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de Liège Marie Erpicum Infirmière perfusionniste Département](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102923/551d9de1497959293b8ea6c4/html5/thumbnails/29.jpg)
Merci de votre attention
Marie Erpicum – Perfusionniste Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique - CHU de
Liège
Marie ErpicumInfirmière perfusionniste
Département de chirurgie cardiovasculaire et thoraciqueCHU de Liège