marknaden för hvb för ensamkommande och andra barn och unga€¦ · frukostseminarium. 14 juni...

Marknaden för HVB för ensamkommande och andra barn och ungaRedovisning av regeringsuppdrag Frukostseminarium14 juni 2017

Konkurrensverkets regeringsuppdrag

»Att kartlägga marknads- och konkurrens-förhållanden på marknaden för hem för vård eller boende (HVB) för barn och unga samt för verksamheter med konsulentstöd till jour- eller familjehem

»Redovisa hur marknaderna har utvecklats under de senaste åren

»Analysera eventuella brister av marknads- och konkurrensförhållanden samt redovisa möjliga förbättringar

2

Antal ensamkommande barn och unga 2015

3

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

Januari2015

Februari2015

Mars 2015 April 2015 Maj 2015 Juni 2015 Juli 2015 Augusti2015

September2015

Oktober2015

November2015

December2015

Flyktingsituationen hösten 2015» 2015 kom 35 000 ensamkommande barn till Sverige. » En stor oväntad ström av barn svårt att planera för. » Brist på HVB-platser. Många kommuner blev tvungna

till direktupphandlingar av HVB när även befintliga ramavtalsleverantörer hade fullt.

» Kommunerna byggde ut HVB i egen regi för ensamkommande snabbt och kraftigt hösten 2015.

» Kommunerna hann inte alltid utreda ensam-kommande barn innan placering.

» Konsulentstödsföretag anlitades bl.a. för att rekrytera familjehem. Omplaceringar var inte ovanligt, när familjehemmen inte levererade kvalitet.

4

Kommunernas köp av platser på privata HVB har ökat med 70 procent på bara två år

2,5

3,1

4,4

2013 2014 2 015

Milj

arde

r kro

nor

5

Mer än 1 300 HVB har startats de senaste två åren

48143 102

36125

331

494

42

7357

54

84

178

379

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Offentlig Privat

6

Knappt 80 procent av alla platser på HVB hade ensamkommande som inriktning(Ett HVB kan ha flera olika inriktningar)

7

Ensamkommande barn; 24 992; 79%

Ej ensamkommande barn; 6 448; 21%

Antalet platser på HVB för ensamkommande barn ökade mycket kraftigt under 2015–2016

8

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 00020

1020

1120

1220

1320

14Ja

n 20

15 Feb

Mar Apr

Maj

Jun

Jul

Aug

Sep

Okt

Nov

Dec

Jan

2016 Feb

Mar Apr

Maj

Jun

Jul

Aug

Sep

Okt

Nov

Dec

Privat Offentlig

Antalet platser på HVB som har inriktning mot vård och behandling har ökat måttligt de senaste åren

9

3 999 4 134 4 273 4 352 4 500 4 562 4 557

1 5551 675

1 887 1 8711 962 1 994 1 891

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

7 000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Anta

l pla

tser

Privat Offentlig

Mer än hälften av alla HVB är offentliga

1 084

783

46

198

OFFENTLIG PRIVAT

Egen regi Entreprenad

10

De tio största företagens marknadsandel var tillsammans 34 procent (2015)

11

66%

Gryning Vård AB

Attendo Individ och familj AB

Frösunda Omsorg AB

Aktiebolaget Vårljus

Baggium Vård & Behandling Aktiebolag

Nytida AB

Frälsningsarmén

Aleris Omsorg AB

Frösunda Omsorg i Stockholm AB

Magelungen Utveckling AB

Övriga

HVB-företagen hade i genomsnitt 11 procent i rörelsemarginal 2015

8

10

11

6

1010

2013 2014 2015

Rör

else

mar

gina

l

Genomsnitt Median

12

Rörelsemarginal i förhållande till företagets omsättning för åren 2013–2015 (beskuren)

13

-10

-5

0

5

10

15

20

25

30

35

0 5 000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000 40 000 45 000 50 000

Röre

lsem

argi

nal

Företagets totala omsättning i ksek

2013 2014 2015

Det offentliga inslaget bland 10 största aktörerna var stort (december 2016)

Namn Offentlig/privat Typ av org Antal HVB Antal platser

Attendo Individ och familj AB Privat Bolag 45 715

AB Vårljus Offentlig Bolag 33 494

Gryning vård AB Offentlig Bolag 32 537

Statens institutionsstyrelse Offentlig Statlig 26 633

Göteborgs stad Offentlig Kommun 26 469

Stockholms stad Offentlig Kommun 21 404

VoB Syd AB Offentlig Bolag 19 265

Baggium Vård & Behandling AB Privat Bolag 17 284

Umeå kommun Offentlig Kommun 17 228

Frösunda omsorg i Stockholm AB Privat Bolag 17 143

14

Antal år som föreståndare för HVB, inkl. andra än nuvarande HVB, år i genomsnitt

15

4,8

3,2

4,9

8,0

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

Samtliga Kommun Privat företag/ organisation där jag inte ärdelägare

Privat företag/ organisation där jag ärdelägare

Antal HVB som varje föreståndare ansvarar för, procent av total antalet föreståndare

16

64

50

73

83

26

34

24

14

6

11

1

2

2

3

0

2

1

2

0

0

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Total

Kommun

Privat företag/ organisation där jag inte är delägare

Privat företag/ organisation där jag är delägare

Ett hem Två hem Tre hem Fyra hem Fem hem Fler än fem hem

Hinder för att starta HVB enligt föreståndare, procent

17

43

23

11

11

6

13

11

9

8

12

24

23

24

17

18

10

11

13

13

3

22

34

43

23

43

28

29

26

27

1

5

14

17

14

25

36

14

15

14

1

6

6

5

35

8

14

36

36

38

84

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Oklarhet om framtida efterfrågan

Få tag i lämpliga lokaler

Rekrytera övrig personal

Speciella avvecklings- eller utträdeskostnader

Rekrytera föreståndare

Få tillstånd från IVO

Få ramavtal med kommuner

Få placeringar inom ramavtal

Få placeringar utom ramavtal

Annat

Mycket stort hinder Stort hinder Visst hinder Inget hinder Ej relevant

Hinder för att starta HVB enligt föreståndare – framtida efterfrågan, procent

18

43

50

38

32

24

20

28

25

22

17

24

32

5

3

8

8

6

10

1

3

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Samtliga

Kommun




Hinder för att starta HVB enligt föreståndare – tillstånd från IVO, procent

19

13

3

19

25

10

3

19

10

28

24

34

32

36

45

24

30

14

24

4

3

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Samtliga

Kommun




Hinder för att starta HVB enligt föreståndare – rekrytera föreståndare, procent

20

6

3

7

13

18

13

23

22

43

46

41

37

25

28

20

27

8

10

9

2

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Samtliga

Kommun




Föreståndares uppfattning om kommunernas uppföljning av HVB-hemmens verksamhet, procent

21

8

5

11

10

31

26

32

40

47

48

47

44

15

22

9

6

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Samtliga

Kommun



Det görs ingen uppföljning av resultaten Uppföljningen är bristfällig Uppföljningen är acceptabel Uppföljningen är mycket god

Konsulentstödsföretagens kvalitet varierar

» Erbjuder förmedling och utredning av potentiella familjehem eller jourhem, ofta även stöd och behandling till familjehem.

» Socialtjänsten har ansvaret för barnet och ska följa upp placeringen samt alltid teckna avtal direkt med det enskilda familjehemmet oavsett om det kommer via ett konsulentstödsföretag.

» Konsulentstödsföretag har ofta direktupphandlats, utan konkurrensutsättning.

» Att använda konsulentstödda familjehem är betydligt dyrare än när kommunen själv rekryterar familjehem.

» Konkurrensverket ifrågasätter lämpligheten att konsulentstöds-företag deltar i utredning av familjehem som i hög grad är myndighetsutövning. Även att de betalar ut ersättning till de enskilda familjehemmen.

22

8 av 10 konsulentstödsföretag utreder familjehem

23

91

78

33

87

89

49

7

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Rekrytering och förmedling av familjehem och jourhem

Utredning av familjehem och jourhem

Handledning, stöd och rådgivning till kommuner i frågor som rör familjehem ochjourhem

Handledning, stöd och rådgivning till familjehem och jourhem

Utbetalning av ersättning till familjehem eller jourhem

Andra tjänster och riktade mot familjehem och jourhem t.ex. avlastning ochfamiljebehandlare

Inget av ovanstående

Konsulentstödsföretagens uppfattning om varför de blir anlitade av kommuner, femgradig skala

24

4,6

4,6

3,3

3,6

3,1

3,8

4,6

4,5

2,6

3,1

2,7

3,4

4,6

4,6

3,5

3,7

3,4

4,0

0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0

Vi är duktiga på att hitta och rekrytera lämpliga familjer

Vi kan erbjuda stöd och rutiner som gör att fler familjer vågar bli familjehem ellerjourhem

Vi kan erbjuda högre ersättningar till familjehem eller jourhem

Vi kan erbjuda familjehem och jourhem att få ersättningen som lön vilket ger bättrepensions- och socialförsäkringsvillkor

Kommunen vill slippa rutiner och administration

Kommunen har brist på lämplig personal

Startade verksamheten 2011-2016 Startade verksamheten innan 2011 Samtliga

Startade konsulentstödsföretag 1900–2016

26

5 2 3 71

11 11 10 10 8 813 16

2126

122

37

0

20

40

60

80

100

120

140

1900- 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

25

Konsulentstödsföretagen hade 2015 en rörelse-marginal i genomsnitt på över 17 procent

9,8

6,0

9,1

17,4

7,3 6,7358,03

14,45

2012 2013 2014 2015

Procent

Medelvärde Median

26

Situationen våren 2017

» I princip inget inflöde av ensamkommande barn. » Kommunerna avvecklar avtal med privata HVB och

konsulentstödsföretag. » Stödboende ersätter HVB i de fall där det är möjligt.

Under årets första fyra månader har mer än 100 HVB i kommunal regi lagts ner.

» Sänkt statlig ersättning för ensamkommande leder till ökade kostnader i många kommuner. Svårt minska kostnader, bl.a. på grund av bostadsbrist.

27

Slutsatser HVB» Kommunerna tog ett stort ansvar under 2015. Extrema

förhållanden ledde till akuta lösningar som inte hade varit acceptabla i en normal situation.

» Brist på platser hos upphandlade privata HVB redan i utgångs-läget. Det kan vara svårt att matcha individens behov med upphandlade HVB.

» IVO:s långa handläggningstider är ett inträdeshinder för privata utförare på HVB-marknaden.

» När det inte är möjligt att upphandla verksamheter i konkurrens kan det vara bättre att bygga ut egen regi. Att kommuner startade HVB i egen regi under flyktingsituationen hösten 2015 var en bra lösning.

» HVB-företagen god, men inte anmärkningsvärd, lönsamhet (11 procent 2015), trots ökningen.

28

Slutsatser konsulentstödsföretag» Familjehem ofta en billigare och bättre lösning än att placera barn

på HVB, men inte alltid möjligt. » Det råder sedan länge en brist på familjehem i många kommuner. » Många direktupphandlingar - få kommuner hade ramavtal. » Konsulentstödsföretag för att rekrytera familjehem var en dyr och

ibland dålig lösning. Omplaceringar av barn i konsulentstödda familjehem inte ovanligt.

» Den mycket höga lönsamheten, 17 procent i genomsnitt 2015, tyder på att konsulentstödsföretagen kunnat höja priserna utan hänsyn till konkurrens.

» Bra att tillståndsplikt nu har införts gör det svårare för oseriösa aktörer att träda in på marknaden.

» Stöd och handledning av familjehem bör utföras på ett professionellt sätt t.ex. genom att upphandla avgränsade arbetsuppgifter från konsulentstödsföretag.

29

Några av förslagen» IVO behöver korta sina handläggningstider för nya verksamheter

som vill bedriva HVB. Situationen är idag ett inträdeshinder för nya privata utförare.

» HVB bör gå att upphandla enligt LOV. Inför professionell bedömning som ickevalsalternativ.

» Redovisa ekonomiska resultat på enhetsnivå, både för offentliga och privata utförare.

» Det behövs bättre statistik för att kunna följa utvecklingen. Vi har saknat uppgifter om verksamheternas omfattning och kostnader

» IVO:s register behöver utvecklas. » Kommunerna behöver bli bättre på att följa upp sina placeringar

på HVB.

30

marknaden för hvb för ensamkommande och andra barn och unga€¦ · frukostseminarium. 14 juni...

Documents