Marko Seppänen, dos, oylIsotooppiosasto

TYKS

Korvaako PET perinteiset isotooppitutkimukset ?

Isotooppipäivät 2010, Kotka

PET/CT SPECT/CT

Oulu

Kuopio

Helsinki

Tampere

Turku

PET/CT-tutkimukset Suomessavuonna 2009

Helsinki 2 1136 1490eTurku 1 962 1165-1508eTampere 1 679 1700eKuopio rekka 240 1775eOulu rekka 200 1700e

PET/CT N Hinta

PET: 18F-Fluoridi - 68Ga- - 15O-H2O 11C-MET 18F-FDG 18F-DOPA - - 82Rubidium 18F tai 68Ga + - + - + - - -

Molemmat ovat isotooppimenetelmiä, onko merkitystä !?

Miten vaikuttaa henkilöstöön ?

Miten vaikuttaa potilaiden hoitoon ?

Kustannukset ?

Molybdeenin tuotanto-ongelmat ?

Luuston gammakuvaus vs. SPECT vs. Fluoridi-PET

Even-Sapir et al. J Nucl Med 2006; 47: 287-297

Luuston gammakuvaus (99mTc-MDP) MDP-SPECT Fluoridi-PET

The Detection of Bone Metastases in Patients with High-Risk Prostate Cancer: 99mTc-MDP Planar Bone Scintigraphy, Single- and Multi-Field-of-View SPECT,

18F-Fluoride PET, and 18F-Fluoride PET/CT

Even-Sapir et al. J Nucl Med 2006; 47: 287-297

27-vuotias nainen, jonka selkä kipeytynyt ½-vuotta aikaisemmin voimisteluliikkeestä(siltakaato). Tehty MRI-kuvaus 4 kk myöhemmin, jossa ei poikkeavaa. Pyydetty myösluuston gammakuvaus.

Tehty lannerangan SPECT/CT, jossa L2-nikamakorpuksessa kirkastumalinjaja kompressiomurtuma

Korvaako PET/CT konventionaaliset isotooppitutkimukset ?

Mahdollisesti joidenkin tutkimusten osalta, jos PET/CT-laite käytettävissäEi aiheuta ongelmia, jos PET/CT-laite on sijoitettu isotooppiosastolle Tulevaisuudessa PET/CT-laitteet asennetaan suurimpiin keskussairaaloihin(onkologisten potilaiden hoito, sädehoidon suunnittelu ja syöpäkirurgia)

Fluoridi PET/CT on tarkin isotooppimenetelmä luuston arvioinnissa,

+ nopea kuvaus (< 10 min), 6 potilasta tunnissa+ näyttää myös lyyttiset etäpesäkkeet- heikko saatavuus (merkkiaine ja laitteet) ja kalleus rajoittavat käyttöä- MRI-tutkimusten tarve lisääntyy ?

Luuston SPECT/CT lisää merkittävästi diagnostista tarkkuutta tasokuviin nähden (herkkyys ja spesifisyys paranevat):

+ Hyvä saatavuus, halpa, voidaan tehdä lisäkuvauksena tasokuvien perusteella+ Ei merkittävästi lisää säderasitusta+ Hyvää potilaiden hoitoa, lisäkuvauksien tarve vähenee- Lisää isotooppilääkäreiden työmäärää ja edellyttää CT:n tulkintataitoa

Yhteenveto

Kiitos!