mars 2009 sapproprier le référentiel de la haute autorité en santé credeps - nantes dr. patrick...
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MARS 2009
S’approprier le référentiel de la Haute Autorité en Santé
CREDEPS - Nantes Dr. Patrick LAMOUR
CREDEPS-Nantes Mars 2009
Si mes attentes sont appropriées…
Si le contenu est compréhensible…
Si on prend un peu de plaisir…
S’approprier le référentiel ?
S’approprier le référentiel ?
S’il a du sens…
S’il est accessible…
S’il a un intérêt…
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielLE SENS ?
A l’heure de « l’Evidence Based Medecine »… Reconnaissance essentielle au développement de l’ETP en France D’autres textes ? 60 depuis 2002 ! Grenier B. Gagnayre R.
(2006)
Circulaires : en lien avec la plan qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques,
Divers textes de la SFSP, dont « les dix propositions », le rapport « Pour une politique nationale d’éducation thérapeutique du patient » Saout C., Charbonnel B.,
Bertrand D.
Projet de Loi « portant réforme de l’Hôpital et relatifs aux patients, à la santé et aux territoires » !
Le début d’un langage commun ? … pour ouvrir le débat et la critique
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielUn INTERET ?
Accréditation, ou autre démarche de validation … ARS …
= Financement !
CREDEPS-Nantes septembre 2009
S’approprier le référentielATTENTES APPROPRIEES?
Ce n’est pas le premier document à lire quand on débute
C’est un idéal vers lequel chacun essaie de tendre…
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielACCESSIBILITE ?
Récupérer 6 documents
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielACCESSIBILITE ?
110 pages
6 pages1 page12 pages
8 pages8 pages
CREDEPS-Nantes Mars 2009
Un guide méthodologique en trois parties
1ère partie
Définition et concept
1 document des points essentiels
2ème partie
Programme
personnalisé
1 document des points essentiels
3ème partie
Programme
structuré
2 documents des points essentiels
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
8 pages 8 pages 6 pages12 pages
4 Annexes
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
1ère partie référentiel [ p.4-22 ]
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
Intégrée et permanenteActivités organisées
1ère partie définition et concept
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
Compétences d’autosoin
Compétences d’adaptation
1ère partie définition et concept
CREDEPS-Nantes Mars 2009
Identifie les besoins
Diagnostic éducatif
Formalise les compétences à acquérirObjectifs pédagogiques
Sélectionne les contenus
Situation d’apprentissage
Evaluation des acquis
Propose au patient RE propose
au patient
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
1ère partie Définitions et concepts
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
TOUS ! + les proches+ les aidants
TOUS ! Seul
en équipe multiprofessionnelle
À plusieurs
1ère partie définition et concept
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
2ème partie référentiel [p23 – 43]
CREDEPS-Nantes Mars 2009
Séance individuelle Diagnostic éducatif
Coordination des acteurs
SéanceCollective
Offre initiale
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
2ème partie Programme personnalisé
Séance individuelle d’évaluation des acquis
SéanceCollective
SéanceCollective
Offre de suivi régulier
renforcement
Offre de suivi approfondi
reprise
Continue Souple
CREDEPS-Nantes Mars 2009
Une communication transversale et un patient« au centre de l’apprentissage !! »
Le patient
Infirmière
Kiné
Pneumologue
Médecingénéraliste
Psychologue
Objectifs patient
Objectifs patient
Objectifs patient
Objectif patient
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
2ème partie Programme personnalisé
Objectifs soignant
Objectifs soignant
Objectifs soignant
CREDEPS-Nantes Mars 2009
Entretenir la motivation repose sur des techniques de communication …
L’écoute activeL’entretien
motivationnel
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
2ème partie Programme personnalisé
CREDEPS-Nantes Mars 2009
Quelques points communs de ces techniques…
Reformuler pour aider à s’exprimer sans juger…
L’empathie (ni sympathie, ni antipathie…),
Vouloir comprendre… plutôt que vouloir
transmettre ! Questionner ?
plutôt qu’affirmer ! Ne rien imposer !
tout négocier… Ne rien prescrire,
tout induire !
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
2ème partie Programme personnalisé
CREDEPS-Nantes Mars 2009
Identifie les besoins
Diagnostic éducatif
Formalise les compétences à acquérirObjectifs pédagogiques
Mise en œuvre des séances
Situation d’apprentissage
Evaluation des acquis
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
2ème partie Programme personnalisé
CREDEPS-Nantes Mars 2009
Identifie les besoinsDiagnostic éducatif
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
2ème partie Programme personnalisé
Guide d’entretien à partir de 6 questions 1 - qu’est-ce qu’il a ? 2 - qu’est-ce qu’il est/fait ? 3 - qu’est-ce qu’il sait ? 4 - qu’est-ce qu’il croit ? 5 – qu’est-ce qu’il ressent ? 6 - quel est son projet ?
CREDEPS-Nantes Mars 2009
Formalise les compétences à acquérir
Objectifs pédagogiques
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
2ème partie Programme personnalisé
Annexe 2
Identifie les besoins
Diagnostic éducatif
CREDEPS-Nantes Mars 2009
Identifie les besoins
Diagnostic éducatif
Formalise les compétences à acquérirObjectifs pédagogiques
Mettre en œuvre les séancesSituation
d’apprentissage
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
2ème partie Programme personnalisé
OùÀ quel rythme
Individuel ou collectif
Taille du groupe
Combien
On prépare On fait On débriefe
CREDEPS-Nantes Mars 2009
Identifie les besoins
Diagnostic éducatif
Formalise les compétences
à acquérirObjectifs
pédagogiques
Mettre en œuvre les séancesSituation
d’apprentissage
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
2ème partie Programme personnalisé
Normative formative
Evaluation des acquis
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
3ème partie référentiel [p44 – 61]
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
3ème partie Programme structuré
Il est question d’éthique…
Il est question de qualité…
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
But, population, compétences, contenu, professionnels concernés, coordination,évaluation!
3ème partie Programme structuré
Annexe 3
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
3ème partie Programme structuré
Centré sursur le patient
Scientifiquement fondéInclus
l’évaluationIntégré au soin
Concerne la vie quotidienne
Est un processus permanent
Fait par des Soignants formés
Evaluation nécessairedes besoins
Implique le patient et les proches
S’adapte au profil des patients
Activités et contenu organisé
Multi professionnel, interdisciplinaire
et intersectorielleLes 12 critères
OMS Europe
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
L’évaluation du programme
Annexe 4
VI thèmes 32 objectifs
2O6 questions
3ème partie Programme structuré
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
L’évaluation du programme
I-4-3 : Qu’est-il mis en place pour permettre au patient de faire du lien
entre sa qualité de vie et les compétences apportées par le
programme ?
3ème partie Programme structuré
I - Les objectifs ?
I-3-1 : Les compétences d’autosoins à
acquérir sont elles définies?
I-1-3 : Qu’est-il prévu quand les patients ne sont pas d’accord avec
les objectifs du programme ?
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
L’évaluation du programme
II-6-4 : Jusqu’à quel point le programme tient-il compte des perceptions du
patient quand ce dernier évalue ces changements liés à la santé ?
3ème partie Programme structuré
II - Les Intentions ?
II-9-2 : Quelle est la place accordée
au diagnostic éducatif dans la
mise en œuvre de l’ETP?
II-8-1 : Comment est favorisé dans le programme, le dialogue entre personnes de
disciplines et de professions différentes ?
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
L’évaluation du programme
III-12-5 : Dans le repérage des besoins et modalités d’information des patients,
comment sont pris en compte les personnes d’origine étrangère ?
3ème partie Programme structuré
III - Les Patients et proches ?
III-13-4 : Comment sont identifiées les
situations d’ETP requerrant la présence des
proches ou d’une association ?
III-11-2 : Comment a-t-on pris en compte
les spécificités de l’enfant ?
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
L’évaluation du programme
IV -17 – 2 Comment l’équipe concilie-t-elle les finalités d’un programme d’ETP et les enjeux de partenariats avec les secteurs industriels et commerciaux ?
3ème partie Programme structuré
IV – Le contexte
IV-15-6 : Comment s’organise la
continuité de l’ETP lors d’un
évènement de vie (changement de
travail grossesse, etc.) ?
IV-14-3 : Comment les répercussions
institutionnelles de la mise en oeuvre du
programme ont-elles été anticipées ?
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
L’évaluation du programme
V -24 – 2 la structuration d’une séance individuelle ou collective fait-elle l’objet d’un
document écrit ?
3ème partie Programme structuré
V – Les activités coordonnées d’ETP
V-21-2 : A quel moment et pourquoi
fait-on appel à un autre professionnel
pour travailler certaines
compétences ?
V-20-3 : Quels sont les activités qui ne se
font pas et qui seraient souhaitables
de faire ?
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?
L’évaluation du programme
VI -29 – 5 Existe-t-il des
coanimations de séances
entre professionnels de santé et un
patient ?
3ème partie Programme structuré
VI – Les professionnels
de santé
VI-31-5 : Quelle stratégie de
formation continue pour l’équipe est mise
en place ?VI-31-1 :
Comment l’équipe est-elle,
s’est-elle constituée ?
VI -32 – 5 Jusqu’à quel point la mise en oeuvre d’un
programme d’ETP a-t-elle favorisé chez le
professionnel de santé, un projet de départ pour
d’autres postes plus attractifs (…) ?
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielUN PEU DE PLAISIR ?
Diagnostic éducatif ?
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielUN PEU DE PLAISIR ?
Diagnostic éducatif ?Et vous : est-ce qu’il y
a quelque chose qui vous dérange dans
votre environnement ?
CREDEPS-Nantes Mars 2009
S’approprier le référentielUN PEU DE PLAISIR ?
Sûrement dans la pratique avec les patients