Martínez De Uña Juan CarlosMendoza Sánchez Gabriela AndreaPonce García Priscila SenyaseSalgado Adame IsraelVelázquez Glodias Andrea Lilian

Introducción

http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema17/botulismo.html

Enfermedad neurológica severa caracterizada por parálisis flácida causada por la acción de la neurotóxica botulínica;

relacionada con la ingesta de alimentos procesados en forma incorrecta.

Botulus = Salchicha Van Ermengem 1895

investigó brote Bélgica

1976 botulismo en lactantes (EUA)

EtiologíaLa toxinas botulínicas (7 de la A a la G) producidas por Clostridium botulinum (enfermedad solo A, B, E y F)Otras especies de clostridios que también producen este tipo de toxinas:•C. butyricum (toxina tipo E)•C. baratii (toxina tipo F)•C. argentinense (toxina tipo G)

Asociación no concluyente

Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Sexta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 7-10.

Fisiología y Estructura

Forma Tinción de Gram

Tamaño (diámetro) Movilidad Respiración Fermentación Esporas

Bacilos Positivo0,6∞1,4 x 1,4∞20,4

μmMóvil

(flagelado) Anaerobio estricto Negativo Formador

Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Sexta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 7-10.

Tolera O2 (SOD)En estas condiciones

no esporas

Esporas resisten agentes F y Q

Liberación normal de neurotransmisor

Acción de toxina botulínica

Mecanismo de patogénico

Epidemiologia en México

• Botulismo alimentario• Botulismo del lactante• Botulismo de las heridas• Botulismo por inhalación

Año (1980-1989)

Brote Casos

Defunciones Tipo de alimento

1982 1 3 2 Chiles en conserva (caseros)

1984 1 200 0 Pescado pargo (Lutienus)

1985 1 7 2 Almejas

1989 2 99 8 Ostiones, mejillones y almejas

http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=001311

• *Clostridium botulinum*

~Patogenia e Inmunidad~

~Toxina:• Es una proteína formada por

dos cadenas:

• A (ligera): Actividad de Endopeptidasa de zinc

• B (pesada): No toxigénica de gran tamaño

• Forma complejos con proteínas no Tóxicas

• Proteger a la Neurotoxina en el paso por el Tubo Digestivo

• Se une a receptores específicos del Ácido siálicos y glucoproteínas

• Estimula la en endocitosis de la toxina

• Inactivas las proteínas que regulan la liberación de

AcetilColina

• Inhiben la SINÁPSIS periférica colinėrgica.

• PARÁLISIS FLÁCIDA

<<Clostridium Botulinum>>

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

18 – 36horas

No hay fiebre

Parálisisrespiratoria

BOTULISMO ALIMENTARIO

Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Quinta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 410

BOTULISMO DEL LACTANTE

Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Quinta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 410 - 411

> 1 a 6 meses

Disminución de reflejo de succión

Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Quinta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 410 - 411

BOTULISMO DE LAS HERIDAS

4 días

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

BOTULISMO

Confirmación:

Aislamiento del microorganismo

Detección de actividad de la toxina• > Fases iniciales

Alimentos & Heces• Cultivo• Clostridium botulinum• Calentar la muestra durante

10 minutos a 80°C• Destruir otros microorganismos

Pruebas de botulismo alimentario• Sensibilidad máxima 60%

Lipasa + Lactasa +

Hidroliza gelatina Fermentan glucosa

Clostridium botulinum

Demostración de la producción de toxina

Bioensayo en ratón

2 alícuotas de la cepa

1 se mezcla con la toxina

Inocular Si el tratamiento confiere

protección

Confirma

Clotridium botulinum

Se puede aislar de los

coprocultivos

Prácticamente todos los pacientes

Estado de portador

Persiste por meses

TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROLC.botulinum

• Tratamiento ventilatorio de soporte adecuado

• Eliminación de microorganismos del aparato digestivo

• Aplicación de la antitoxina botulínica trivalente frente a las toxinas A, B y E

Patrick R. Murray. Microbiología médica. 5ta Ed. Elsevier Mosby. Capítulo 40. C. botulinum. 411 pág.

Destrucción de las esporas de los

alimentos(pH ácido, -4⁰C)

Destrucción de la toxina preformada por calor

(60-100⁰ C)

Patrick R. Murray. Microbiología médica. 5ta Ed. Elsevier Mosby. Capítulo 40. C. botulinum. 411 pág.

Administración de metronidazol o penicilina

Antitoxina botulínica trivalente

Ventilación asistida

Intubación y ventilación asistida profilácticas

ANTITOXINAS HumanaEquina

1. Departamento de Neurología. Pontificia Universidad Católica de Chile2. Servicio de Neurología. Hospital Militar

Compromiso específico de proteínas citosólicas por los serotipos de toxina botulínica

SNAP-25: Proteína asociada a sinaptosoma de 25KDaVAMP: Proteína de membrana asociada a vesícula sináptica

1. Departamento de Neurología. Pontificia Universidad Católica de Chile2. Servicio de Neurología. Hospital Militar

a

Patrick R. Murray. Microbiología médica. 5ta Ed. Elsevier Mosby. Capítulo 40. C. botulinum. 411 pág.