masalah - masalah kesehatan pada ibu hamil
TRANSCRIPT
![Page 1: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/1.jpg)
Masalah - Masalah Kesehatan pada
Ibu Hamil
dr. Suryani Puspa Dewi, Sp.OG
![Page 2: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/2.jpg)
Perubahan Fisiologi pada Kehamilan
Perubahan Sistem
Endokrin (Hormon)
Perubahan Sistem
Kardiovaskuler
Perubahan Sistem
Skeletal
Perubahan Sistem
Gastroistestinal
Perubahan Sistem
Urinaria
Perubahan Sistem
Pernapasan
Perubahan Metabolisme
![Page 3: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/3.jpg)
Anemia dalam Kehamilan
• Anemia merupakan keadaan tidak mencukupinya seldarah merah untuk mengantarkan kebutuhan oksigenjaringan tubuh.
– Menurut Center for disease control and prevention, Anemia dalam kehamilandidefinisikan sebagai kondisi dengan kadar Hb < 11 g/dL pada trimester pertama dan ketiga, serta Hb < 10,5 g/dL pada trimester kedua.
» Di Indonesia, prevalensi anemia dalam kehamilan > 40%, yakni 48,9%.
» Anemia Defisiensi Besi sebagai penyebab tersering.
![Page 4: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/4.jpg)
Pengaruh Anemia dalam Kehamilan
Mengapa Anemia Berbahaya??
MaternalMeningkatkan risiko preeklampsia, perdarahan antepartum
dan pasca salin, transfusi darah, serta infeksi pasca salin.
JaninMenimbulkan risiko pertumbuhan janin terhambat, IUFD,
kelahiran preterm, gangguan pertumbuhan dan
perkembangan otak janin, dab BBLR
Anemia akan menurunkan daya tahan tubuh dan berisiko
rentan terhadap infeksi COVID-19
![Page 5: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/5.jpg)
Tanda dan Gejala Anemia
Lesuh
Lemah
Letih
Lunglai
Wajah, terutama Kelopak
mata bagian dalam, bibir
dan lidah tampak pucatLelah
Mata berkunang-
kunang
Pusing
![Page 6: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/6.jpg)
Mengapa ibu hamil rentan Anemia?
Pola makan yang
kurang beragam dan
bergizi seimbang
Kurangnya asupan
makanan yang kaya
sumber zat Besi
Infeksi yang menyebabkan
kehilangan zat Besi, seperti
infeksi Cacing tambang, Malaria
Kehamilan yang
berulang dalam
waktu singkat
Ibu Hamil mengalami
Kurang Energi Kronik
(KEK)
![Page 7: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/8.jpg)
Hiperemesis Gravidarum
• Mual dan muntah berlebih pada ibu hamil yang mengganggu
aktivitas sehari-hari atau menimbulkan komplikasi.
• Disebabkan oleh perubahan kadar hormon selama kehamilan.
• Dipengaruhi juga oleh faktor psikologik.
![Page 9: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/9.jpg)
• Emesis gravidarum : 50-90%
• Hiperemesis gravidarum : 0.5–2.0%
• kehamilan minggu ke-9 sampai ke-10, memberat pada minggu
ke-11 sampai ke-13 dan berakhir pada minggu ke-12 sampai ke-
14
• 1-10% kehamilan berlanjut >20 minggu
• 25% pasien dirawat inap lebih dari sekali
![Page 10: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/10.jpg)
Faktor Risiko
• Hiperemesis gravidarum pada kehamilan sebelumnya
• Berat badan berlebih
• Kehamilan multipel
• Penyakit trofoblastik
• Nuliparitas
• Merokok
![Page 11: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/11.jpg)
Derajat Hiperemesis Gravidarum
• Derajat I
– muntah yang terus-menerus disertai dengan penurunan nafsu
makan dan minum, penurunan berat badan dan nyeri
epigastrium, Frekuensi nadi meningkat sampai 100 kali per
menit dan tekanan darah sistolik menurun. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan mata cekung, lidah kering, penurunan turgor
kulit dan penurunan jumlah urin
![Page 12: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/12.jpg)
• Derajat II
– berat badan cepat menurun, dan ada rasa haus yang hebat.
Frekuensi nadi berada pada rentang 100-140 kali/menit dan
tekanan darah sistolik kurang dari 80 mmHg. Pasien terlihat apatis,
pucat, lidah kotor, kadang ikterus, dan ditemukan aseton serta
bilirubin dalam urin.
• Derajat III
– merupakan kelanjutan dari hiperemesis gravidarum tingkat II yang
ditandai dengan muntah yang berkurang atau bahkan berhenti,
tetapi kesadaran pasien menurun (delirium sampai koma). Pasien
dapat mengalami ikterus, sianosis, nistagmus, gangguan jantung
dan dalam urin ditemukan bilirubin dan protein.
![Page 13: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/13.jpg)
Komplikasi
• Dehidrasi
• gangguan keseimbangan elektrolit
• Penurunan berat badan
• Ketosis
• Tumbuh kembang janin terhambat
![Page 14: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/14.jpg)
Penanganan
• Tata laksana komprehensif dimulai dari istirahat, modifikasi diet
dan menjaga asupan cairan
• Mengatasi faktor psikis.
• Jika terjadi komplikasi hiperemesis gravidarum, penatalaksanaan
utama adalah pemberian rehidrasi dan perbaikan elektrolit.
• Terapi farmakologi dapat diberikan jika dibutuhkan.
![Page 15: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/15.jpg)
Hipertensi dalam Kehamilan
• Kejadian sering → 10% kehamilan
• Dampak Kesakitan:
Ibu : stroke, gagal jantung kongestif, kelainan
ginjal
Janin : preterm 12 %, janin tumbuh lambat, risiko
penyakit metabolik pada saat dewasa
• Kematian ibu : 24%
![Page 16: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/16.jpg)
Hipertensi dalam Kehamilan
‘’Hipertensi adalah Peningkatan Tekanan Darah ≥ 140
mmHg sistolik atau 90 mmHg
diastolik pada 2x pemeriksaan.’’
Klasifikasi
• Preeklampsia-Eklampsia
• Hipertensi Gestasional
• Hipertensi Kronik
• Hipertensi Kronik dengan Superimposed
Preeklampsia
![Page 17: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/17.jpg)
Gestasional
Hipertensi
Preeklampsia
Hipertensi
Hipertensi
Tanpa
Dengan
Proteinuria
Gambaran Berat
Usia kehamilan > 20 minggu
Usia kehamilan > 20 minggu
• Trombositopenia
• Kerusakan Fungsi
Liver
• Gangguan Fungsi
Ginjal
• Edema Paru
• Gangguan SSP
Atau
Eklampsia
![Page 18: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/18.jpg)
Hipertensi
Kronik
Hipertensi
Kronik dengan
superimposed
Preeclampsia
Hipertensi
Hipertensi Kronik yang dihubungkan dengan
Sebelum Kehamilan atau usia
kehamilan < 20 minggu
Preeklampsia
![Page 19: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/19.jpg)
Faktor Risiko
• Nullipara
• Preeklampsia pada kehamilan sebelumnya
• Usia >40 tahun
• Multipara dengan riwayat preeclampsia sebelumnya
• Multipara dengan kehamilan oleh pasangan baru
• Multipara dengan jaraj kehamilan sebelumnya 10 tahun atau lebih
• Riwayat preeklampsia pada ibu atau saudara perempuan
• Hipertensi kronik
• Penyakit Ginjal
• Penyakit Autoimun, seperti Systemic Lupus Erythematous, Sindrome antifosfolipid (APS)
• Obesitas sebelum hamil
• Kehamilan multiple
• Diabetes Mellitus
![Page 20: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/20.jpg)
✓Penilaian Janin :
- Hitung gerakan Janin
- ANC tiap 2 minggu
- USG tiap 3 minggu
✓Awasi keluhan/hari
✓Pengukuran TD 2x/minggu
![Page 21: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/21.jpg)
Cara Mengukur Tekanan Darah
• Ruangan tenang
• Duduk
• Relax 5 menit
• Kaki tidak bersilang
• Punggung dan lengan di support
• Kosongkan kemih
• Pertengahan cuff sejajar dengan atrium kanan
• Jangan bicara
• Jangan tidur miring
![Page 22: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/22.jpg)
Pencegahan
➢Penggunaan aspirin dosis rendah dan suplemen kalsium
(minimal 1 gr/hari) pada wanita dengan risiko tinggi.
➢Aspirin dosis rendah sebaiknya mulai digunakan sebelum
usia kehamilan 20 minggu.
Tidak direkomendasikan:
• Vitamin C
• Vitamin E
• Pembatasan garam
• Bedrest
• Pembatasan aktifitas Fisik
![Page 23: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/23.jpg)
Diabetes dalam Kehamilan
• Prevalensi Diabetes Mellitus (DM) : 3-5% dari
kehamilan normal.
• DM pada kehamilan memiliki dampak serius pada ibu
dan janin apabila tidak diobati.
• DM dalam kehamilan merupakan salah satu penyulit
medik yang sering terjadi selama kehamilan.
![Page 24: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/24.jpg)
Pembagian DM dalam Kehamilan
1. DM Pregestasional →
2. Gestasional Diabetes Mellitus (GDM) →
DM yang sudah diketahui sebelum
hamil
DM yang baru ditemukan
saat hamil. DMG didiagnosis
di trimester 2 atau 3
kehamilan
![Page 25: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/25.jpg)
Faktor Risiko Gestasional Diabetes Mellitus
• Usia > 30 tahun
• Obesitas
• Polycystic Ovary Syndrome
• Kehamilan sebelumnya ada intoleransi glukosa
• Kehamilan yang lalu dengan bayi besar (>4000 g)
• Riwayat kematian janin dalam Rahim yang tidak diketahui
penyebabnya
• Keluarga dengan DM tipe 2
• Dari kelompok etnis dengan prevalensi tinggi untuk DM, antara lain
: Hispanic, African, Native American, dan South East Asia
![Page 26: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/26.jpg)
Skrining Gestasional Diabetes Mellitus
• Skrining untuk GDM pada usia kehamilan 24-28
minggu.
• Dengan TTGO (Tes Toleransi Glukosa Oral),
dengan memberikan beban glukosan anhidrus
setelah berpuasa selama 8-14 jam.
• Dikatakan positif apabila hasil glukosa darah
puasa ≥ 126 mg/dL atau glukosa darah 2 jam ≥
200 mg/dL.
![Page 27: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/27.jpg)
Penyulit Gestasional Diabetes Mellitus
1. Pada Ibu :
- DM menetap sampai setelah persalinan (DM Tipe 2)
- Preeklampsia
- Polihidramnion
- Infeksi
- Obesitas
- Perdarahan postpartum
2. Pada Janin dan neonatus :
- Janin besar dan trauma persalinan
- Hipoglikemia, hi[pokalsemia, dan hiperbilirubinemia neonatal
- Jangka panjang bayi di kemudian hari mudah berkembang penyakit DM, kardiovaskular, dan obesitas.
![Page 28: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/28.jpg)
Managemen Gestasional Diabetes Mellitus
Monitoring kadar
glukosa darahOlahraga teratur
Heathy Diet Medikasi
![Page 29: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/29.jpg)
Perdarahan Antepartum
• Adalah perdarahan dari jalan lahir yang terjadi dari
setelah usia kehamilan 24 minggu.
• Perdarahan biasanya lebih banyak dan memerlukan
penanganan.
• Penyebab tersering :
1. Plasenta previa
2. Abruptio placenta
![Page 30: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/30.jpg)
• Perdarahan Antepartum terjadi sekitar 3% dari semua
persalinan
• Salah satu penyebab kematian ibu dan janin.
• Setiap kasus Perdarahan Antepartum memerlukan Rawat
Inap dan penatalaksanaan segera.
![Page 31: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/31.jpg)
Faktor Risiko Plasenta Previa
• Riwayat plasenta previa pada kehamilan sebelumnya
• Riwayat SC pada kehamilan sebelumnya
• Multiparitas
• Kehamilan multiple
• Merokok
• Riwayat kuretase
• Usia ibu > 40 tahun
![Page 32: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/32.jpg)
Faktor Risiko Abruptio Plasenta
• Riwayat Abruptio plasenta pada kehamilan sebelumnya
• Preeklampsia
• Janin tumbuh lambat (IUGR)
• Polihidramnion
• Multiparitas
• Trauma abdomen
• Merokok
![Page 33: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/33.jpg)
Ketuban Pecah Dini (KPD)
• Adalah pecah ketuban yang ditandai dengan keluarnya
tiba-tiba cairan dari jalan lahir.
![Page 34: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/34.jpg)
Klasifikasi
• KPD Sangat Preterm
Pecah ketuban saat usia kehamilan ibu antara 24
minggu sampai kurang dari 34 minggu.
• KPD Preterm
Pecah ketuban saat usia kehamilan ibu antara 34
minggu sampai kurang dari 37 minggu.
• KPD Aterm
Pecah ketuban sebelum waktunya pada usia kehamilan
≥ 37 minggu
![Page 35: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/35.jpg)
Faktor Risiko
• Mempunyai riwayat infeksi menular seksual
• Riwayat ketuban pecah dini pada kehamilan sebelumnya
• Merokok
• Riwayat persalinan premature pada kehamilan
sebelumnya
• Kondisi distensi uterus ( seperti : kehamilan multiple,
polihidramnion)
![Page 36: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/36.jpg)
• Kejadian KPD sangat preterm maupun preterm
berhubungan dengan peningkatan morbiditas dan
mortalitas ibu maternal dan perinatal.
• Ibu hamil yang mengalami pecah ketuban harus segera
ke RS untuk dipastikan dan mendapatkan penanganan.
![Page 37: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Masalah - Masalah Kesehatan pada Ibu Hamil](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012100/6169e68011a7b741a34c9cbd/html5/thumbnails/38.jpg)
TERIMAKASIH