MODUL THT LBM 5

STEP 1 Tonsil T3-T3 : batas medial tonsil melewati seperdua jarak pilar anterior -uvula sampai 3/4 jarak pilar anterior sampai uvula.Merupakan ukuran derajat pembesaran tonsil. 0-4. Pembesaran kira2 50-70%. Detritus +/+ : detritus adl kumpulan dr sel epitel yg terkelupas, kuman yg sudah mati, dan leukosit yg biasanya mengisi kripte yg melebar.+/+ mungkin semuanya kanan kiri. Crypt : lipatan dari epitel squamous komplex yang melapisi dari tonsila/menyelimuti tonsila palatina.

STEP 21. Anatomi dan histologi dari larynx, pharynx?2. Fisiologi menelan?3. Mengapa didapatkan nyeri saat menelan?4. Interpretasi T3/T3, hiperemis mukosa, granulation in the posterior wall (-), tonsilar crypt widened +/+?5. Mengapa setelah dilakukan pengobatan gejala masih tetap ada?6. Kenapa pasien mengeluh nyeri menelan muncul setiap dua bulan sekali?7. Mengapa di skenario tenggorokan terasa terbakar, demam, dan tjd penurunan nafsu makan?8. Bagaimana penegakan diagnosis skenario? (anamnesis, pf, pp)9. Mengapa bisa terjadi hiperemis mukosa di faring?10. DD?11. Mengapa dokter merekomendasikan ke spesialis THT?12. Penatalaksaan pd pasien tsb?13. Etiologi dan faktor predisposisi dari penyakit pd skenario?14. Komplikasi dari penyakit tsb?15. STEP 31. Anatomi dan histologi dari larynx, pharynx?HUBUNGKAN DENGAN ANATOMI KLINIK YAAWWW Anatomi faringFungsi : jalan nafas, pencernaan Nasofaring : bag faring yg ada dibelakang rongga hidung dihub melalui koana. Bangunan :Ostium tuba eustachiiAdenoidTorus tubarius dikelilingi tonsila tubariaAntara nasofaring dan orofaring ada ismus nasofaring, dar basis cranii VC 1Berbatasan dg kavum nasi yg berbatasan dg koana, bawah berhub nasofaring, ada palatum mole OrofaringVC II III. Bangunan : tonsila palatina pd fossa tonsilaris antara arcus palatoglossus (anterior) m. palatoglossusdan arcus palatofaring (posterior).Tonsila lingualis pd radix lingua

Laringofaring

Vc 4-6. BANGUNAN : pill pocket (sebuah cekungan)/valekula antara plika ariepiglotica.Laringofaring lanjut ke laring melalui aditus laringis ke saluran nafas, ada yg lanjut sbg esofagus melalui porta esofagus, perbatasan faringoesopagal junction.

Vaskularisasi : cabang a.maxilaris internaInnervasi : serabut sensible sensorik dan motorik bersal dr plexus faringea (N.IX N X). Motoriknya juga sama.Muskulus2 pada faring di innervasi n X kecuali m.stilofaringeus oleh N IX

Tonsila palatina di innervasi oleh ramus tonsilaris dari N.IX

Anatomi laringSbg saluran napas atas. Kartilago : sepasang (aritenoidea, kornikulata, kuneiformis) dan tunggal (tiroidea, krikoidea, kartilago epiglotica)

4 tonsil membentuk cincin waldeyer Tonsila faringeal / adenoid Tonsila palatina / faucia Tonsila lingual / pangkal lidah Tonsila tuba eustachiu / gerlarchs tonsil

Histologi laryng 2 pars : pars lingual (squamous komplex non keratin) dan pars laryngeal (1/3 atas masih epitel squamous komplex non keratin) (epitel respiratory). Ada kartilago elastin. Banyak glandula seromukus

Histologi faringEpitel gepeng jenis mukosa, kecuali pada daerah ban=gian repirasi yg tidak mengalami gesekan. Daerah ini dilapisi epitel bertingkat semu silindris silia sel goblet.Tonsila palatina (MALT / Mucosa Associated Lymphoid Tissue) terdapat crypte, banyak nodul limpoid.

Sel B limfosit, Sel T, dan sel plasma.

Bagaimana sistem pertahanannya?Bagaimana jika organ tersebut diambil? Berpengaruh atau tidak?Organ tsb bermanfaat atau tidak?Tumbuh pd usia berapa, berakhir pd usia berapa?Kalau sudah T3, bisa nggak jadi T0?Hubungan minum es dengan pembesaran amandel?

2. Fisiologi menelan?

N. Glossofaringeus.Proses menelan ada 3 mekanisme : Mulut ke faring scr volunter Transpor makanan melalui faring Bolus masuk esofagusMakanan masuk mulut kunyah antara lidah dan palatum mole naik turun bolus terdorong ke orofaring otot suprahioid kontraksi elevasi tulang hyoid dan laring hipofaring terbuka otot larynges intrinsik akan kontraksi agar tdk terjadi aspirasi gerakan lidah belakang yg kuat akan terdorong ke belakang ke orofaring dibantu kontraksi otot konstriktor faringis media dan inferior bolus dibawa melalu introitus esofagus ketika otot faringus konstraksi dan otot krikofaringeus relaksasi menelan.

Ada gerakan peristaltik esofageal (primer et sekunder) Primer : asal dari gelombang peristaltik dr faring Dijalarkan ke esofagus bolus dipercepat ketika org trsbt makan sambil berdiri karena ada gravitasi.N : berlangsung 1-2detikSekunder : terjadi manakala primer tdk bisa memasukkan bolus kedalam lambung esofagus merenggang krna ada tahanan bolus masuk lambung

CARI VIDEO YAAAWW 3. Mengapa didapatkan nyeri saat menelan?

Perbedaan masing2 dicari yaw Disfagia mekanik : ada peradangan di mukosa faring. Misal ada infeksi/hubungan dg persarafan. Inflamasi dari mana??? Etiologi : virus, bakteri, dll aktivasi membran sel.........................Disfagia motorik :Disfagia emosi :

4. Mengapa bisa terjadi hiperemis mukosa di faring?

CARI GAMBAR PEMBANDING MANA HIPEREMIS MANA NORMAL? 5. Kenapa pasien mengeluh nyeri menelan muncul setiap dua bulan sekali?

Imunitas menurun mudah terinfeksi

Kortisol diproduksi sistem imun ditekan 6. Mengapa di skenario tenggorokan terasa terbakar, demam, dan tjd penurunan nafsu makan?

INFLAMASI7. Interpretasi T3/T3, hiperemis mukosa, granulation in the posterior wall (-), tonsilar crypt widened +/+?

CARI GAMBAR HIPEREMIS Mengapa sampai timbul pelebaran kripte?8. Bagaimana penegakan diagnosis skenario? (anamnesis, pf, pp)

9. DD?10. Etiologi dan faktor predisposisi dari penyakit pd skenario?

PR 11. Mengapa dokter merekomendasikan ke spesialis THT?

Indikasi tonsilektomi? 12. Penatalaksaan pd pasien tsb?

Farmakologinya?

13. Komplikasi dari penyakit tsb?

RhinitisOtitisSinusitisEndokarditis

Kata gurunya, prestasi dia menurun karena si anak sering ngantuk duduk dibelakang. Ijin melulu. Mengapa?