master universitario in “sistema farmacia” progetto ... · permettere a tutti i bambini della...
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UNIVERSITÀ DI PISA
Master Universitario in “Sistema Farmacia”
Progetto Nuova Farmacia
Pisa, 7 Novembre 2008
“…rappresenta la ragione, l’ambito di
pertinenza, lo scopo ultimo per cui
un’azienda esiste…”
Mission
“La mission della farmacia è mettere a disposizione
dei clienti-pazienti prodotti e servizi utili per
tutelare, mantenere e migliorare la salute ed il
benessere, per prevenire l’insorgere di stati patologici,
e per curarli mediante l’uso di farmaci e medicamenti.
Nell’ambito di questa cornice generale ogni singola
farmacia deve focalizzare la propria unicità”*.
Mission della Farmacia
*Manuela Brusoni (a cura di), Limpresa farmacia, I ed., Milano, Egea, 2001.
Logica della Balanced Scorecard
Quali risultati sono necessari per il
soddisfacimento delle aspettative del
titolare?
Prospettiva economino-finanziaria
Mission e Strategia
Come si può cambiare e continuare a
migliorare creando valore?
Prospettiva dell’apprendimento e
della crescita
Quali comportamenti occorre adottare
per rispondere alle esigenze del cliente e
realizzare la mission della farmacia?
Prospettiva cliente-paziente
Quali processi della farmacia sono critici
per il soddisfacimento delle aspettative dei
clienti e del titolare?
Prospettiva dei processi interni
La Nuova FarmaciaMission
Responsabilità Sociale e Bilancio SocialeEducazione Sanitaria
Dispensazione personalizzataAllestimento personalizzato Geomarketing
Prospettiva del cliente
Laboratorio galenico
Prospettiva dei processi interni
Rischio chimico
Telemedicina
Informatica e Web 2.0
Balanced Scorecard in farmacia
Confronto internazionale
Prospettiva dell’apprendimento e crescita IV Bilancio
Farmacia e Network
Innovazione in farmacia
Farmaci equivalenti e loro sicurezza
Distribuzione per conto
Evoluzione pianta organica
Cooperativa, gruppi di acquisto e aggregazione
La distribuzione intermedia del farmaco
Prospettiva economico-finanziaria R.O.I.R.O.E. R.O.S.
Nuovi servizi
Farmacovigilanza
Bilancio d’esercizio
La Nuova FarmaciaMission
Responsabilità Sociale e Bilancio SocialeEducazione Sanitaria
Dispensazione personalizzataAllestimento personalizzato Geomarketing
Prospettiva del cliente
Laboratorio galenico
Prospettiva dei processi interni
Rischio chimico
Telemedicina
Informatica e Web 2.0
Balanced Scorecard in farmacia
Confronto internazionale
Prospettiva dell’apprendimento e crescita IV Bilancio
Farmacia e Network
Innovazione in farmacia
Farmaci equivalenti e loro sicurezza
Distribuzione per conto
Evoluzione pianta organica
Cooperativa, gruppi di acquisto e aggregazione
La distribuzione intermedia del farmaco
Prospettiva economico-finanziaria R.O.I.R.O.E. R.O.S.
Nuovi servizi
Farmacovigilanza
Bilancio d’esercizio
Responsabilità Sociale?
Dal Libro Verde della Commissione Europea:
“…l’integrazione volontaria, da parte delle imprese, delle
preoccupazioni sociali ed ambientali nelle loro operazioni
ambientali, nelle loro operazioni commerciali e nei loro rapporti
con le parti interessate.
Essere socialmente responsabili significa non solo soddisfare
pienamente gli obblighi giuridici, ma anche di andare al di là,
investendo di più nel capitale umano, nell’ambiente e nei
rapporti con le altre parti interessate”.
Il consumatore sichiede come il
proprio fornitore…
1. produce,
2. se rispetta un codice etico,
3. se rispetta i diritti dei lavoratorie, più in generale, i diritti umani,
4. se rispetta l’ambiente.
L’impresa socialmente responsabile crea una reputazione,dei valori e degli scopi che incoraggiano i collaboratori ed il
loro attaccamento a questi.
Valori e comportamenti da sempre “intangibili”devono e possono essere resi visibili e
“tangibili”attraverso…
Bilancio SocialeRappresenta una certificazione del profilo
etico-deontologico del Farmacista e ne comprova la sua
Mission:
Tutelare la salute e migliorare la qualità di vita delle
persone.
Progetto Nuova Farmacia1. Valori e politiche di responsabilità sociale
Questi valori sono elencati e specificati in modo dettagliato nella compilazione di una carta dei valori sottoscrittadagli operatori.
Carta dei valori
• Etica della responsabilitàI comportamenti degli operatori, che ruotano intorno all’azienda, devono riferirsi al codice deontologico della loro
figura professionale che impegna ogni individuo ad essere orientato alla correttezza, al rispetto di ognipersona indipendentemente da razza-religione e le loro azioni devono inoltre perseguire il rispetto
dell’ambiente (vedi laboratorio-imballaggi-cartoleria, etc).
• Orientamento al clienteL’attenzione all’ascolto dei propri stakeholder siano essi pazienti, fornitori, società ad essa legate.
In particolare l’ascolto di pazienti con situazioni disagiate quali anziani-tossicodipendenti-pazienti in terapia deldolore fornendo a loro un ambiente adatto al rispetto del privacy.
• Politica ambientaleLa nostra farmacia si impegna, attraverso sistemi operativi di monitoraggio interno, alla salvaguardia dell’ambiente
cercando di minimizzare l’impatto ecologico (smaltimento materiali-impianti di aerazione econdizionamento, etc)
• Adesione a progetti umanitariL’adesione può essere fatta a progetti istituiti da enti logisticamente vicini alla sede della farmacia per una
collaborazione continua e rendicontazione più accurata del raggiungimento degli obiettivi oppure aprogetti con valenza di emergenza umanitaria.
2) Descrizione completa dei ruoli svolti nel sociale, nell’ambiente, nellaperformance economica dell’azienda
attraverso un attenta raccolta di dati mensili si potranno estrapolare dati corretti circa le:• performance ambientali
• performance economiche• performance sociali
• Le performance ambientali:La nuova farmacia deve porre le sue attenzioni sui consumi di energia elettrica,acqua e sulle
emissioni prodotte dal laboratorio galenico e dalla sua attività quotidiana. In particolare:
1. smaltimento sostanze (solidi-liquidi-polveri) a seconda della loro reale pericolosità per
l’uomo (veleni!) e per l’ambiente (sostanze inquinanti) in contenitori e modalità prefissate e
controllate mensilmente.
2. uso di cappe aspiranti in grado di ridurre al minimo l’emissione di polveri nell’ambiente.
3. uso di detergenti eco-compatibili a basso potere schiumogeno e materiali per la pulizia in
grado di asportare in maniera efficace i residui della lavorazione. Ciò sarà certificato attraverso un
tampone a scadenza mensile (vedi norme Haccp).
• La performance sociale
In essa sono analizzati i contatti e le prestazioni che ne seguono
tra la farmacia e i suoi stakeholder.
Il cliente-paziente
Conoscere la realecomposizione della clientela
permette una scelta piùaccurata e mirata dei servizi
necessari per la naturale
differenziazione e
fidelizzazione
della farmacia.
Oltre ai servizi base:
• Misurazione pressione• Misurazione del peso• Consegna rapida di farmaci prenotati
Si potranno erogare servizi che portano alladifferenziazione:
• Analisi di laboratorio quali sangue e urine• Noleggio apparecchiature anche elettromedicali• Consulenze nel settore cosmesi• Consulenze personalizzate di diete
o addirittura alla fidelizzazione:
• Incontri di formazione con medici specialistici• Ritiro degli esami effettuati presso centri
convenzionati• Telemedicina realizzabile attraverso un accordo
con centro medico attivo 24 ore i cui servizi siriferiscono all’ECG-all’holter cardiaco-all’holterpressorio.
La Nuova FarmaciaMission
Responsabilità Sociale e Bilancio SocialeEducazione Sanitaria
Dispensazione personalizzataAllestimento personalizzato Geomarketing
Prospettiva del cliente
Laboratorio galenico
Prospettiva dei processi interni
Rischio chimico
Telemedicina
Informatica e Web 2.0
Balanced Scorecard in farmacia
Confronto internazionale
Prospettiva dell’apprendimento e crescita IV Bilancio
Farmacia e Network
Innovazione in farmacia
Farmaci equivalenti e loro sicurezza
Distribuzione per conto
Evoluzione pianta organica
Cooperativa, gruppi di acquisto e aggregazione
La distribuzione intermedia del farmaco
Prospettiva economico-finanziaria R.O.I.R.O.E. R.O.S.
Nuovi servizi
Farmacovigilanza
Bilancio d’esercizio
Educazione Sanitaria
L’Ordine Mondiale della Sanità definisce l’Educazione
Sanitaria:
“il processo che conferisce alle popolazioni i
mezzi per assicurare un maggiore controllo sul
proprio livello di salute e migliorarlo”.
Rappresenta uno strumento strategico di crescita nelle
azioni di promozione della salute.
CODICE DEONTOLOGICO DEL FARMACISTA(approvato dal Consiglio Nazionale della Federazione degli Ordini in data 13 dicembre 2000)
Art. 5Il farmacista promuove e partecipa a campagne di prevenzione e di
educazione sanitaria.
Art. 141.Il farmacista, nella sua qualità di operatore sanitario, collabora con leautorità coadiuvandole nel raggiungimento dei loro obiettivi e partecipa ainiziative di educazione sanitaria, farmacovigilanza, prevenzione, difesa
dell'ambiente e protezione civile.
Progetto di Educazione Sanitaria:
• finalità generale: promozione della figura
del farmacista in qualità di educatore
sanitario.
• obiettivo: proporre nelle scuole un’offerta
formativa dedicata alla salute ed alla
prevenzione.
Permettere a tutti i bambini della classe di avere
le stesse conoscenze di base su alcune norme
igieniche e sulla loro importanza, affinché si
possano instaurare abitudini comuni, e quindi
rafforzare il senso di rispetto ed unità.
OBIETTIVO SPECIFICO
• incontro di presentazione del programma alcorpo insegnante
• lettera informativa ai genitori sull’iniziativae sull’importanza di alcune norme igieniche
• 3 incontri nella classe (1 o 2 ore) conl’ausilio di cartoni animati, diapositive, fiabe,canzoni, giochi, piccoli esperimenti…
METODOLOGIA
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Responsabilità Sociale e Bilancio SocialeEducazione Sanitaria
Dispensazione personalizzataAllestimento personalizzato Geomarketing
Prospettiva del cliente
Laboratorio galenico
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Rischio chimico
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Informatica e Web 2.0
Balanced Scorecard in farmacia
Confronto internazionale
Prospettiva dell’apprendimento e crescita IV Bilancio
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Innovazione in farmacia
Farmaci equivalenti e loro sicurezza
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Cooperativa, gruppi di acquisto e aggregazione
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Nuovi servizi
Farmacovigilanza
Bilancio d’esercizio
La Compliance è da tenere in gran considerazione per due motivi:
una insufficiente Compliance
riduce le possibilità di successodi un trattamento farmacologico
comporta una comporta una perdita di risorseperdita di risorseeconomicheeconomiche
La farmacoterapia perché sia sicura ed efficace è indispensabile
l’adesione al regime prescritto dal medico ed è su questo fattore che
IL FARMACISTA DEVE SVOLGERE UN RUOLO DECISIVO
• concorrere al miglioramento della farmacovigilanza,• fornire agli operatori sanitari un utile strumento di collaborazione soprattutto tra
medico curante e farmacista,• ottimizzare la compliance.
Il progetto prevede una interessante collaborazione tra medico e farmacista atta amonitorare la farmacoterapia di pazienti anziani in politerapia, controllati
contemporaneamente
Obiettivi del progetto:
dall’occhio clinico del medico e farmacologico del farmacistaPer la realizzazione del progetto ho
1° individuato i medici di famiglia nei quartiere limitrofi alla farmacia in cui opero, con iquali istaurare la collaborazione
2° selezionato i pazienti , in collaborazione con i medici di famiglia, tenendo conto deiseguenti requisiti:
– Età > 65 anni e/o non autosufficienti,– Comorbilità, almeno due patologie … diabete, ipertensione, dislipidemia …– Residenza vicina alla farmacia e/o ormai fidelizzati
I pazienti che hanno aderito al progetto hanno I pazienti che hanno aderito al progetto hanno autorizzato per scritto il trattamento dei dati personali.autorizzato per scritto il trattamento dei dati personali.
Schema del ProgettoI compiti del medico sono :• Selezionare i pazienti per questo progetto• trascrivere il piano terapeutico completo di posologia e durata del trattamento
I compiti del farmacista sono :• Intervista prima della terapia• Controllo delle possibili interazioni tra i farmaci presenti nel piano terapeutico
redatto dal medico• Preparazione e dispensazione del “blister settimanale“• Intervista dopo la terapia• Controllo eventuale di parametri clinici concordati con il medico colesterolo,
glicemia, trigliceridi…• Controllo stili di vita
Alimentazione Attività fisica…
Il blister è suddiviso in colonne indicanti il momento della
giornata e in righe indicanti i giorni della settimana;
all’intersezione di righe e colonne vi sono le celle dove che il
farmacista andrà a disporre i farmaci seguendo le
indicazioni del piano terapeutico rilasciato dal medico e
annotando eventuali informazioni utili per una corretta
somministrazione.
In Farmacia vengono preparati per ciascun paziente i “ blister
nominali” contenente farmaci necessari per la terapia
settimanale.
l’approccio multiprofessionale rappresenta la vera sfida per ilsistema sanitario
In uno scenario contrassegnato dall’aumento della popolazioneanziana, dalla cronicità delle patologie
La collaborazione tra l’esperienza clinica del medico e
farmacologica del farmacista potrà rendere più efficaci gli
interventi e rafforzare i rapporti tra sanità e territorio
favorendo la continuità assistenziale
Conclusioni:
I vantaggi rilevati da questo progetto
1° Individuazioni di alcune possibili interazioni farmacologiche equindi una diminuizione di ADR e ADR’s
2° Diminuzione del numero delle prescrizioni, come conseguenza diuna riduzione degli sprechi, in effetti i clienti necessitano di menoscorte visto che il “blister settimanale” permette di avere subito unavisione precisa dei giorni che rimangono di terapia
3° Una importante collaborazione tra farmacista e medico di famiglia4° Migliora la fiducia del paziente nei confronti del proprio medico
e farmacista, cioè il paziente è più soddisfatto poiché doppiamentemonitorato, quindi riduce sensibilmente la necessità di dover ricorreread altri farmaci
5° La sicurezza dell’adesione alla terapia farmacologica dovuta alsistema del blister
il miglioramento della Complianceil miglioramento della Compliance
Anche se i risultati ottenuti da questo progetto sono attendibili, non possono avere valore
statistico o sperimentale, causa il breve periodo (circa otto mesi) ed il modesto numero di
pazienti sottoposti a sperimentazione (otto pazienti).. Sarebbe quindi appropriato poter
continuare la sperimentazione, così come io ho iniziato, per almeno due anni, attivando più
farmacie e medici del territorio.
Cosa è possibile migliorare di questo servizio?
SERVIZI PER I CITTADINI
Il blister per sua natura, è un metodo di dispensazione facile e sicuro, ma pone dei limiti per
forme farmaceutiche che non siano compresse o capsule, infatti in questi casi, il
farmacista potrà solo annotare il nome del farmaco, così da ricordarne al paziente
l’assunzione.
Per finire, sarebbe interessante che questo servizio si estendesse a tutti gli anziani in politerapia,
pur rappresentando per la farmacia un costo, magari nella speranza che un domani il SSN
decida di riconoscere al farmacista il suo rilevante lavoro fatto di
La Nuova FarmaciaMission
Responsabilità Sociale e Bilancio SocialeEducazione Sanitaria
Dispensazione personalizzataAllestimento personalizzato Geomarketing
Prospettiva del cliente
Laboratorio galenico
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Rischio chimico
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Informatica e Web 2.0
Balanced Scorecard in farmacia
Confronto internazionale
Prospettiva dell’apprendimento e crescita IV Bilancio
Farmacia e Network
Innovazione in farmacia
Farmaci equivalenti e loro sicurezza
Distribuzione per conto
Evoluzione pianta organica
Cooperativa, gruppi di acquisto e aggregazione
La distribuzione intermedia del farmaco
Prospettiva economico-finanziaria R.O.I.R.O.E. R.O.S.
Nuovi servizi
Farmacovigilanza
Bilancio d’esercizio
Dlgs 219/2006: riconosce, recependo le direttive europee, alla figura delalla figura delfarmacista la facoltà di allestire medicinali nel laboratorio della farmaciafarmacista la facoltà di allestire medicinali nel laboratorio della farmacia.
Il farmacista può e deve allestire medicinali galenici
COME?
DM 22/06/2005“Procedure di allestimento in farmacia di preparazioni magistrali e
officinali”
NBP FU XI DM 18/11/2003
•• principi generaliprincipi generali
•• gestione pratica del gestione pratica dellaboratoriolaboratorio
•• //
•• gestione pratica del gestione pratica dellaboratoriolaboratorio
PER QUANTO CONCERNE I PER QUANTO CONCERNE I PRINCIPI GENERALIPRINCIPI GENERALI SI FA SI FA RIFERIMENTO ALLE NBPRIFERIMENTO ALLE NBP
NBPNBP(entrata in vigore 01/01/2003 procrastinata fino a 01/01/2004)(entrata in vigore 01/01/2003 procrastinata fino a 01/01/2004)
SCOPOSCOPO: : garantire la garantire la qualità come supporto imprescindibile acome supporto imprescindibile asicurezza ed efficacia
La La gestione della qualità in farmaciagestione della qualità in farmacia è condotta mediante un è condotta mediante un SAQ garantito da:garantito da:•• RESPONSABILITÀ
• PIANIFICAZIONE
•• DOCUMENTAZIONE DELLDOCUMENTAZIONE DELL’’ATTIVITÀATTIVITÀ
LL’’esecuzione di un medicinale su ordinazione del medico o in base alle indicazioni di unaesecuzione di un medicinale su ordinazione del medico o in base alle indicazioni di unaFarmacopea è una Farmacopea è una COMPETENZA IMPORTANTE ED ESCLUSIVACOMPETENZA IMPORTANTE ED ESCLUSIVA della professione della professione
del farmacistadel farmacista
•• La farmacia per tutte le sue attività (dalla pulizia del laboratorio allLa farmacia per tutte le sue attività (dalla pulizia del laboratorio all’’allestimento diallestimento dimedicinali) deve utilizzare medicinali) deve utilizzare PROCEDURE SCRITTE PROCEDURE SCRITTE dettagliatedettagliate e periodicamente e periodicamenteaggiornateaggiornate..•• Le procedure possono essere in Le procedure possono essere in forma elettronica o cartaceaforma elettronica o cartacea ( (obbligatoria perobbligatoria permaterie prime e preparazionimaterie prime e preparazioni) ed essere facilmente accessibili.) ed essere facilmente accessibili.
NBP o DM ?
LA MAGGIOR PARTEDELLE FARMACIE
APPLICA IL DM
SOLO IL COSTANTE RIFERIMENTO APROCEDURE SCRITTE GARANTISCE
QUALITQUALITÀÀ E RIPRODUCIBILITÀRIPRODUCIBILITÀ DELLEPREPARAZIONI GALENICHE
ALLESTITE
DM: PROCEDURE SCRITTE CONSIGLIATEPER GARANTIRE LA QUALITÀ
PROCEDUREPROCEDUREGESTIONALIGESTIONALI
TECNOLOGICHETECNOLOGICHE
MA
Archiviazione e conservazione della documentazioneGestione del personaleLaboratorioAttrezzaturePulizia e manutenzioneMaterie prime
- di sintesi- di origine vegetale- materie prime composte
Confezionamenti primariOperazioni di preparazioneDocumentazione formule magistrali
- ricetta medica- scheda della preparazione- foglio di allestimento
Documentazione formule officinali- fonte di legittimazione- scheda della preparazione- foglio di allestimento
Assegnazione data limite di utilizzoControlli di qualità formule magistraliControlli di qualità formule officinaliAspetti microbiologici dei preparatiContratti esterniAutoispezione del laboratorio
PROCEDURE GESTIONALI
Le procedure riportate sono estrapolate da “Procedure Gestionali e Tecnologiche per il Laboratorio Galenico dellaFarmacia” di P. Brusa, A. Germano - A.P.P.A.® onlus, Torino 2007, accreditate dalla FOFI nel 2008
DefinizioneLe capsule sono ...La preparazione delle capsule rigide può essere eseguita tramite due metodi alternativi: il metodo detto “a volume” ed il metodo detto “a peso”.
Allestimento delle capsule rigide in base al metodo “a volume”Il formato delle capsule viene scelto in base alla quantità di principio attivo da ripartire in ogni capsula. L’aggiunta dell’eccipiente permette diraggiungere un corretto riempimento delle capsule.Il volume totale di polvere da ripartire nelle capsule viene valutato con un cilindro graduato. Prima di versare la polvere nel cilindro, si ambienta lostesso con un po' di eccipiente che andrà poi eliminato (in questo modo la polvere scorrerà meglio e si eviteranno errori di dosaggio dell'eccipiente econseguentemente di scelta del formato della capsula). La quantità di principio attivo pesata viene successivamente versata a cascata nel cilindrograduato e se ne valuta il volume. A questo punto si procede alla scelta del formato capsula …
Allestimento delle capsule rigide in base al metodo “a peso”Riempire un campione di dieci capsule con il solo eccipiente compattandolo in modo adeguato. Fatto questo procedere allo svuotamento dellecapsule e valutare il peso totale di eccipiente recuperato. Una volta valutato il peso totale calcolare il peso medio di eccipiente contenuto in ognicapsula. A questo punto sostituire con il principio attivo desiderato la corrispondente quantità di eccipiente e procedere, previa miscelazione dellepolveri, al riempimento.Qualora il principio attivo sia rappresentato da sostanze per le quali sia richiesto un dosaggio elevato, ad esempio amoxicillina o paracetamolo, siopera in modo differente: si va a riempire un campione di dieci capsule con il solo principio attivo compattando in modo adeguato …
PROCEDURE TECNOLOGICHESono costituite dall’insieme delle indicazioni pratiche per allestire una
determinata forma farmaceutica in modo da ottenere:
Ottimizzazione dei tempi di lavoroOttimizzazione dei tempi di lavoroRiproducibilità delle operazioniRiproducibilità delle operazioni
Riduzione rischio di erroriRiduzione rischio di errori
GARANZIAGARANZIADI QUALITÀDI QUALITÀ
LE CAPSULE RIGIDELE CAPSULE RIGIDE
IBUPROFENE cps 300 mgCosto per la farmacia per l’allestimento di 25 confezioni da 12 cps- Tempo impiegato dall’operatore* 30 minuti = 40 €- 300 opercoli: 300 x 0,0035 € = 1,05 €- Amido: 39 g x 0,00266 €/g = 0,10 €- Ibuprofene: 90 g x 0,029 €/g = 2,61 €
TOT: 3,76 TOT: 3,76 €€ + costo operatore 40 + costo operatore 40 €€ = 43,76 = 43,76 €€
Costo per il paziente per l’acquisto di una confezione da 12 cpsSOSTANZE- Ibuprofene: 300 mg x 12 cps = 3,6 g 3,6 g x 0,058 €/g = 0,21 €- Amido: 130 mg x 12 cps = 1,56 g 1,56 g x 0,00532 €/g = 0,01 €TOT sostanze = 0,22 €
ONORARIO PROFESSIONALE (calcolato in base alla tariffa dei galenici multipli)- 1,29 € diritto fisso- 0,08 € per 1 cps: 0,08 x 12 = 0,96 €TOT onorario = 2,25 €
TOT spesa per il paziente: 0,22 TOT spesa per il paziente: 0,22 €€ + 2,25 + 2,25 €€ = 2,47 = 2,47 €€* La voce “tempo impiegato dall’operatore” comprende anche l’ammortamento relativo al costo del laboratorio.
Utili per la farmacia2,47 € x 25 = 61,75 €61,75 € - 43,76 € = 17,99 €
TOT utile per l’allestimento di 25 confezioni = 17,99 €TOT utile per l’allestimento di 1 confezione = 0,72 €
UTILI PER LAUTILI PER LAFARMACIA: 29,13%FARMACIA: 29,13%
Vantaggi per il paziente
acquistare un medicinale con un dosaggio di principio attivo nondosaggio di principio attivo nonpresente sul mercatopresente sul mercato
acquistare un medicinale ad un prezzoprezzo in proporzione minoreminorerispetto ai medicinali con dosaggio simile presenti in commercio
PREZZO DI VENDITA
Medicinale galenico** Medicinale di origine industriale***
Ibuprofene 200 mg 12 cps 2,40 € 4,20-4,80 €
Ketoprofene gel 2,5 % 50 g 4,96 € 7,35-7,70 €
Ketoprofene gel 5 % 50 g 5,51€ 5-7,80 €
** I prezzi riportati per i medicinali galenici sono stato calcolati utilizzando, per il calcolo dell’onorario professionale, la tariffa dei galenicimultipli. Se l’onorario professionale fosse stato calcolato in base alla tariffa nazionale dei medicinali il prezzo sarebbe stato pari a 5,63 € per lecapsule e pari a 7,72 € per il gel.*** Per i medicinali di origine industriale sono stati riportati i dati relativi al prezzo minore ed al prezzo maggiore reperibili in commercio perl’acquisto di una confezione.
ALLESTIMENTO DI FORMULEALLESTIMENTO DI FORMULEMAGISTRALI ED OFFICINALIMAGISTRALI ED OFFICINALI
La formulazione di dosaggi di principi attivi o miscele dei medesimi“personalizzatipersonalizzati” consente ai singoli pazienti di poter accedere ad una terapia
non altrimenti praticabile
AMBITO VETERINARIOAMBITO VETERINARIOallestimento di medicinali specie-specifici
TERAPIA DEL DOLORETERAPIA DEL DOLORETerapia personalizzata per pazienti affetti da
dolore severo con caretteristiche che variano moltoda paziente a paziente
USO IMPROPRIOUSO IMPROPRIO
Formule per la terapia di pazienti affetti da doloresevero provocato da patologie neoplastiche
PREPARAZIONI MAGISTRALI ed OFFICINALIPREPARAZIONI MAGISTRALI ed OFFICINALI
CONTROLLO ED ASSICURAZIONE DELLA QUALITÀ(IN FARMACIA O CONTRATTI ESTERNI)
VALUTAZIONE STABILITÀ DEL PREPARATO
GALENICAGALENICA
PECULIARE, PROFESSIONALIZZANTE, ESCLUSIVAPECULIARE, PROFESSIONALIZZANTE, ESCLUSIVADELLA PROFESSIONE DEL FARMACISTADELLA PROFESSIONE DEL FARMACISTA
La Nuova FarmaciaMission
Responsabilità Sociale e Bilancio SocialeEducazione Sanitaria
Dispensazione personalizzataAllestimento personalizzato Geomarketing
Prospettiva del cliente
Laboratorio galenico
Prospettiva dei processi interni
Rischio chimico
Telemedicina
Informatica e Web 2.0
Balanced Scorecard in farmacia
Confronto internazionale
Prospettiva dell’apprendimento e crescita IV Bilancio
Farmacia e Network
Innovazione in farmacia
Farmaci equivalenti e loro sicurezza
Distribuzione per conto
Evoluzione pianta organica
Cooperativa, gruppi di acquisto e aggregazione
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Nuovi servizi
Farmacovigilanza
Bilancio d’esercizio
Dove la Farmacia si vuole posizionare?
Posta elettronica
comunicazione
Sito web per presentazione ed offerta
promozione
Catalogo, richieste di offerta, ordini, condizioni commerciali…
servizi interattivi
Web 2.0Web 2.0
Web 1.0
• Sito internet statico
• Contenuto stabilito
• Analogico
• Contenuti classificatiin categorie
• Sviluppato daWebmaster
• Utente passivo
Web 2.0
• Sito internet dinamico
• Contenuto in continuoaggiornamento
• Digitale
• Contenuto a cui vienedata una etichetta
• Sviluppato e aggiornatodagli utenti stessi
• Utente creativo e attivo
Oggi in FarmaciaOggi in Farmacia
Web 1.0 • E-mail
• Newsletter
• Presentazione su web della Farmacia e/o offertecommerciali
Web 1.5 • Web application
• Programmi di gestione DPC
• Programmi per il servizio CUP
Domani in Farmacia
Web 2.0 Google Health(19 maggio 2008)
• Cartella clinica aggiornata dall’utente,sempre ed ovunque accessibile
• Importare proprie cartelle cliniche dagliospedali, analisi di laboratorio e prescrizionidi medicinali da farmacie
• Sicurezza sulle terapie in corso
• Cercare un medicon e/o ospedale conGoogle Local Search
• Condividere alcune informazioni personaliper utilizzare servizi
Oggi in ItaliaOggi in Italia
1. Finanziaria 2009 Istituzione di archivio on-line con infosanitarie dei singoli cittadini e delle loro prescrizioni, percontrollare la spesa farmaceutica e permettere cure più mirate
2. Si può accedere ad alcune funzioni di Google Health,esclusivamente in lingua inglese
Oggi in EuropaOggi in EuropaSperimentazione di cartelle cliniche on-line in Inghilterra(HealthSpace)
Solo lo 0,12% dei cittadini invitati ha aperto una cartella clinicaon-line
Normative
Normativa su privacy dati sanitari personaliapplicata solo a soggetti che eroganoprestazioni sanitarie e non a banche datiesterne
Direttiva su protezione dei dati 95/46/CE
Codice in materia di protezione dei datipersonali Dlgs 196/2003
Web 2.0 Nuova Farmacia
• Dinamismo
• Creatività
• Capillarità
• Servizi
• Interazione e collaborazione col paziente
La Nuova FarmaciaMission
Responsabilità Sociale e Bilancio SocialeEducazione Sanitaria
Dispensazione personalizzataAllestimento personalizzato Geomarketing
Prospettiva del cliente
Laboratorio galenico
Prospettiva dei processi interni
Rischio chimico
Telemedicina
Informatica e Web 2.0
Balanced Scorecard in farmacia
Confronto internazionale
Prospettiva dell’apprendimento e crescita IV Bilancio
Farmacia e Network
Innovazione in farmacia
Farmaci equivalenti e loro sicurezza
Distribuzione per conto
Evoluzione pianta organica
Cooperativa, gruppi di acquisto e aggregazione
La distribuzione intermedia del farmaco
Prospettiva economico-finanziaria R.O.I.R.O.E. R.O.S.
Nuovi servizi
Farmacovigilanza
Bilancio d’esercizio
56
Modello di gestioneindustriale
Modello di gestione incentratosul mercato
57
Modello di erogazione del servizio
58
Lo strumento che abbiamo deciso di adottare per poter tenere sotto
controllo la situazione nel passaggio da una concezione monodimensionale
a un concezione a più dimensioni è quello della Balanced Scorecard
"Scheda di valutazione bilanciata" l'utilizzo di questo strumento vuole:
dare maggior enfasi ai fattori critici per la creazione di valore in azienda
rappresentati dagli intangible assets;
anticipare il verificarsi di eventuali risultati negativi fornendo una
valutazione della strategia ex-ante ed in itinere e non solo ex-post;
passare da una cultura dell'implicito strategico ad una dell’esplicitazione,
diffusione e condivisione della strategia a tutti i livelli dell'impresa.
collegare l'azione di pianificazione strategica con le attività gestionali ed
operative e con i relativi sistemi di controllo;
59
Schema della Balanced Scorecard - Dimensioni rilevanti
Quali risultati sono
necessari per il
soddisfacimento
delle aspettative del
titolare?
Prospettiva finanziaria
Obiettivi Parametri Target Iniziative
Quali comportamenti
occorre adottare per
rispondere alle
esigenze del cliente e
realizzare la mission
della farmacia?
Prospettiva Cliente-Utente
Obiettivi Parametri Target Iniziative
Quali processi dellafarmacia sono
critici per ilsoddisfacimentodei clienti e del
titolare?
Prospettiva dei processi interni
Obiettivi Parametri Target Iniziative
Come si può
cambiare e
continuare a
migliorare creando
valore?
Prospettiva dell’apprendimento e della crescita
Obiettivi Parametri Target Iniziative
Visione e strategia
60
Scorecard Strategica
Visione
Che cosa
vogliamo essere
Obiettivi
Il nostro piano
d'azione
1)
2)
3)
4)
5)
Imperativi per
la creazione del
valore
Prospettiva economico-
finanziaria
Prospettiva cliente Prospettiva dei processi
aziendali interni
Prospettiva
dell'apprendimento e
della crescita
Fattori critici
di successo
Indicatori di
performance
La farmacia 24h è per definizione la farmacia del servizio, la soddisfazione del cittadino è la nostra passione,progettare, erogare servizi sempre innovativi e di qualità è la chiave del successo del nostro business. Il servizio è ilvalore aggiunto ai nostri prodotti.
Esaltazione dell'immagine della farmacia
Stabilire chi sono i nostri clienti e cosa si aspettano da noi.
Coltivare un team sereno di professionisti specializzati compatto ed affiatato che condivida pienamente visione
ed obiettivi aziendali.
Diffondere la cultura del servizio come valore aggiunto e distintivo della nostra azienda
Diffondere la cultura di store management
rappresentano le dimensioni grazie alla quale viene creato valore in azienda e sonoanche una prospettiva dalla quale i manager possono tenere sotto osservazione ilbusiness.
azioni da intraprendere per raggiungere con successo gli obiettivi prefissarti.
informazioni numeriche o non numeriche che fanno rendere conto dello stato disuccesso raggiunto lavorando sui fattori critici
61
Fattori critici di
successo
3.4 ottimizzare le condizioni
di vendita
1.1 organizzare campagne di
informazione
1.2 introduzione di linee di
parafarmaco personalizzate di
grande qualitˆ
1.3 offrire una maggiore cura
e leggibilitˆ della sala vendita,
visual merchandising,
category management,
esposizione dei prezzi e delle
offerte
2.1 realizzare periodicamente
questionari di customer
satisfaction: segmentare la
clientela e capirne i bisogni
2.2 realizzare la tessera
fedeltˆ della farmacia
2.3 offrire maggiore scelta di
linee e competenza nel campo
della cosmesi, omeopatia,
fitoterapia,integratori sportivi
e dietetici, galenica
2.7 offrire un parcheggio per
la clientela od un rimborso di
quello a pagamento
1.1 organizzare campagne di
informazione e comnicazione
1.2 introduzione di linee di
parafarmaco personalizzate di
grande qualitˆ
1.3 offrire una maggiore cura
e leggibilitˆ della sala vendita,
visual merchandising,
category management,
esposizione dei prezzi e delle
offerte
3.1 realizzare riunioni
periodiche con il personale
3.3 istituire focus group per
interpretare le dinamiche della
domanda
1.4 formazione di base del
personale sul tema del
marketing dei servizi
2.4 formazione di base del
personale sulla customer
satisfaction
2.5 formazione di base sul
visual merchandising
2.6 formazione di base sul
category mnangement
3.2 formazione di base sulla
visione quadrimensionale
della farmacia
4.1 formazione di base del
personale sul tema del
marketing dei servizi
1) Esaltazioe dell'immagine della farmacia3) Coltivare un team sereno di professionisti specializzati comptto che condivida pienamente visione ed obiettivi aziendali.
62
Indicatori di
performance
3.4 2.1 numero di campagne di
interviste annuali
2.2 numero di tessere erogate
2.3 customer retention:
tempo medio tra due
acquisti consecutivi
_ numero di clienti che
non acquistano da sei
mesi o pi_
_ quota di mercato
2.3 numero di vendite perse
2.3 margine medio per prodotto
2.3 tasso di reclamo
2.3 punteggi di soddisfazione
assegnati tramite reclamo
2.7 spesa per i rimborsi dei
parcheggi
1.1 numero di campagne
realizzate nel periodo
1.1 numero di interventi
innovativi nel campo della
comunicazione con il cliente
1.2 numero di nuove linee
personalizzate introdotte
1.3 numero di interventi
innovativi in sala vendita
3.1 numero di riunioni nel
periodo
3.3 numero di focus group nel
periodo
3.4 numero di idee scaturite dai
focus group
1.4 2.4 2.5 2.6 3.2
ore di training per dipendente
63
Scorecard di processo/funzione
Visione
Che cosa
vogliamo essere
Obiettivi
Il nostro piano
d'azione
1)
2)
3)
4)
5)
Imperativi per
la creazione del
valore
Prospettiva economico-
finanziaria
Prospettiva cliente Prospettiva dei processi
aziendali interni
Prospettiva
dell'apprendimento e
della crescita
Fattori critici
di successo
Indicatori di
performance
La farmacia 24h è per definizione la farmacia del servizio, la soddisfazione del cittadino è la nostra passione,progettare, erogare servizi sempre innovativi e di qualità è la chiave del successo del nostro business. Ilservizio è il valore aggiunto ai nostri prodotti.
Catalogare, ottimizzare, velocizzare, automatizzare il più possibile ogni processo interno e di contattocon il clienteapplicazione dell'OSA ("Optimal Shelf Availability": processo di miglioramentodella disponibilità a
scaffale dei prodotti") Valutazione del valore dello spazio
Migliorare i rapporti e la comprensione e l'offerta di servizi nei confronti dei turisti e con i turisti
stranieri
Offrire un servizio 12 ore ai pazienti celiaci festivi compresi
64
Imperativi per la
creazione del valore
Prospettiva econo mico-finanziaria Prospettiva cliente Prospettiva dei process i aziendali
interni
Prospettiva dell'apprendimento e
della crescita
Fattori critici di
successo
2.5 offrire una maggiore cura e
leggibilitˆ della sala vendita, visual
merchandis ing, category
management, espos izione dei prezzi
e delle offerte
4.1 realizzare un reparto di prodotti
con packaging da viaggio
4.2 includere indicazioni prodotti in
pi_ lingue
5.1 stabilire una procedura per
erogare un servizio celiachia 12h
fes tivi co mpres i
5.2 formare personale specializzato
in celiachia e nella ges tione del
reparto celiachia referente dello
stato degli ordini, dei bisogni della
clientela.
2.1 applicazione della "Optimal
shelf availability"
_ prevenzione dell'out of
stock
_ l imitazione dello
shrinkage:prodotti persi,
scaduti, danneggiati,
irrecuperabil i, furti
_ attenzione al l'overtock
2.5 offrire una maggiore cura e
leggibi l it̂ della sala vendita, visual
merchandising, category
management, esposizione dei
prezzi e delle offerte
4.1 real izzare un reparto di prodotti
con packaging da viaggio
4.2 includere indicazioni prodotti in
pi_ l ingue
5.1 stabil ire una procedura per
erogare un servizio cel iachia 12h
festivi compresi
5.2 formare personale special izzato
in celiachia e nella gestione del
reparto celiachia referente dello
stato degli ordini, dei bisogni della
cl ientela.
2.1 applicazione della "Optimal
shelf availabil ity"
_ prevenzione dell'out of
stock
_ l imitazione dello
shr inkage:prodotti persi,
scaduti, danneggiati,
irrecuperabil i, furti
_ attenzione al l'overtock
1.4 formazione del personale
sull'operativit̂ delle procedure
automatizzate
1.7 formazione dell'OSA manager
2.6 formazione di base del
personale sulla customer
satisfaction
2.7 formazione di base sul visual
merchandising
2.8 formazione di base sul category
mnangement
2.9 formazione di base sullo store
management, curva ABC, matrice
ABC
3.2 formazione di base sulla visione
quadrimensionale della farmacia
4.2 M igl iorare le l ingue straniere
parlate
5.2 formare personale special izzato
in celiachia e nella gestione del
reparto celiachia referente dello
stato degli ordini, dei bisogni della
cl ientela
3.3 formazione di un referente per
l 'aggiornamento legislativo,
professionale
3.4 formazione di un referente per
la galenica
65
Indicatori di
performance
2.1 nu mero di campagne di
intervis te annuali
2.2 nu mero di giornate
pro mo zionali mens ili
2.3
2.4
2.5
1.1 nu mero di process i critici
1.2 nu mero di process i
auto matizzati
1.5 nu mero di stampe cartacee
inviate alla direzioine nel periodo
3.1 nu mero delle riunioni del
personale
4.1 nu mero annuale di idee
innovative orientate ai turis ti
5.1 nu mero di pazienti serviti dalle
12:30 alle 15:30
5.1 nu mero dei pazienti serviti i
fes tivi
1.6 osa
_ numero di out of stock nel
periodo
_ numero e valore dei
prodotti sciupati nel
periodo
_ numero e valore dei
prodotti rubati nel periodo
_ numero e valore dei
prodotti scaduti
1.3 1.4 2.6 2.7 2.8 2.9 3.2ore di
training per dipendente
La Nuova FarmaciaMission
Responsabilità Sociale e Bilancio SocialeEducazione Sanitaria
Dispensazione personalizzataAllestimento personalizzato Geomarketing
Prospettiva del cliente
Laboratorio galenico
Prospettiva dei processi interni
Rischio chimico
Telemedicina
Informatica e Web 2.0
Balanced Scorecard in farmacia
Confronto internazionale
Prospettiva dell’apprendimento e crescita IV Bilancio
Farmacia e Network
Innovazione in farmacia
Farmaci equivalenti e loro sicurezza
Distribuzione per conto
Evoluzione pianta organica
Cooperativa, gruppi di acquisto e aggregazione
La distribuzione intermedia del farmaco
Prospettiva economico-finanziaria R.O.I.R.O.E. R.O.S.
Nuovi servizi
Farmacovigilanza
Bilancio d’esercizio
La mission della farmaciaÈ mettere a disposizione dei pazienti-clienti prodotti e servizi utili per
tutelare, mantenere e migliorare la salute ed il benessere, per prevenire
l’insorgere di stati patologici, e per curarli mediante l’uso di farmaci e
medicamenti. Quindi:
I bisogni del bacino d’utenza devono essere individuati e
quantificati, così come la risposta ai medesimi deve essere
gestita e distribuita sul territorio. L’aggregazione di più farmacie in
una organizzazione più complessa, secondo un modello a rete
(network) risponde a tale finalità.
La rete di farmacie (network)
E’ gestita da centri di servizi, interdipendenti l’uno
dall’altro e coordinati (net-management). Il
coordinamento è regionale e nazionale. Il rapporto tra
farmacia e centro di servizi è regolato da un contratto
di servizio. Questo modello a rete, individua il cliente-
paziente come portatore di bisogni.
C.C.N.
C.C.R.
C.C.R.C.S.L.
C.S.L.
Farmacia Dinamica
FarmaciaDinamica Farmacia Dinamica
FarmaciaDinamica
Una possibile rappresentazione sintetica del network
Il net-management
Per net-management si intende la gestione della rete di farmacie
da parte dei centri di servizio che ne costituiscono i gangli
tecnico-economici.
Il nome deriva dall’unione delle parole network (rete) e
management (l’insieme delle tecniche e delle funzioni di
gestione delle organizzazioni, nonché il gruppo dirigente).
La mission del net-management
Si realizza nel fornire alla farmacia gli strumenti per
interpretare al meglio il contesto in cui opera e
favorirne l’evoluzione verso una unità dinamica,
proiettandola in una dimensione “glocal”, sia globale
che locale.
Individuare possibili strategie per gestire il
cambiamento e sfruttarne le opportunità, diventa
un obbiettivo dei farmacisti, ma anche una priorità
dell’intero sistema farmacia.
Macroareaeconomicofinanziaria
patrimoniale
Risorse umane
Strutturaorganizzativa Lay-out
Produzione diservizi
Ricerca esviluppo
Marketing
FarmaciaDinamica
La Farmacia Dinamica: elemento base del network
Le macroaree strategiche dellafarmacia dinamica
• Sono i focus principali verso cui si deve indirizzare l’azione del
net-management tramite i servizi proposti dal C.S.L. ed i
coordinamenti regionale e nazionale.
• Le varie macroaree trovano nella farmacia dinamica la
composizione e si influenzano reciprocamente imponendo al
net-management un approccio organico e coerente teso non
solo all’equilibrio, seppur dinamico, ma soprattutto allo
sviluppo della farmacia nel tempo.
Compiti del Centro Servizi Locale
• Riproporre la mission della farmacia ed al tempo stesso fornire al
farmacista strumenti manageriali sistematici per aumentarne il grado di
cultura ed efficienza aziendale;
• Insegnare a “fare squadra” a chi è abituato a giocare da solo per
confrontarsi con le catene di farmacie e parafarmacie;
• Preparare le farmacie a confrontarsi con la distribuzione via internet dei
medicinali;
• Aiutare la farmacia a prevenire e a difendersi dai possibili attacchi di
outsiders: piccole parafarmacie vicinali e sanitarie
“Migliorare le nostre vite e le vite di chi ci
circonda produce la migliore motivazione per
affrontare il cambiamento nel mondo del
business”.
Maxwell L. Anderson
Grazie ed arrivederci