materi dr. fauzan abdillah- epistaksis
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis
1/20
Epistaksis Epistaksis
Fauzan Abdillah Fauzan Abdillah
-
8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis
2/20
Pendahuluan Pendahuluan
EpistaksisEpistaksis mimisan, nasal hemorrhargemimisan, nasal hemorrharge
Masalah yang sering dijumpaiMasalah yang sering dijumpaiSering pada anak (2-10 thn)Sering pada anak (2-10 thn)
AS prevalensinya 1 !AS prevalensinya 1 !
"0 !"0 ! #erhenti spontan #erhenti spontan10 !10 ! memerlukan rujukanmemerlukan rujukan
$okasi % Anterior & 'osterior $okasi % Anterior & 'osterior
-
8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis
3/20
AnatomiAnatomi
Mengapa terjadi epistaksis Mengapa terjadi epistaksis
askularisasi dinding medial * lateral hidung ++askularisasi dinding medial * lateral hidung ++
humidi ikasi udara perna asanhumidi ikasi udara perna asan
$etak di permukaan mukosa$etak di permukaan mukosa rentan pengaruhrentan pengaruh
luar luar
Anak ttt pem# darah ++ dekat permukaan selaputAnak ttt pem# darah ++ dekat permukaan selaput
lendirlendir mudah traumamudah trauma epistaksisepistaksis
-
8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis
4/20
-
8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis
5/20
Etiologi Etiologi
Faktor lokal Faktor lokal
Kelainan strukturKelainan struktur deviasi septum/spinadeviasi septum/spinaTraumaTrauma mengorek hidung, rinitis alergimengorek hidung, rinitis alergi
Infeksi lokalInfeksi lokal RhinosinusitisRhinosinusitis
enda asingenda asing inflamasi /rusakn!a mukosainflamasi /rusakn!a mukosa
TumorTumor
-
8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis
6/20
-
8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis
7/20
Faktor sistemik Faktor sistemik
"ipertensi"ipertensi pada orang tuapada orang tua#gn faktor pembekuan darah#gn faktor pembekuan darah
$bat obatan$bat obatan %&AI'%&AI'
#angguan sistemik#angguan sistemik
uremia, gagal gin(aluremia, gagal gin(al
Infeksi sistemikInfeksi sistemik '"F, Tifoid'"F, Tifoid
Pen!akit $sler )eber RenduPen!akit $sler )eber Rendu
-
8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis
8/20
Penatalaksanaan Penatalaksanaan
*engatasi perdarahan + hipovolemia*engatasi perdarahan + hipovolemia
prinsip AT &prinsip AT & A -A -
Tentukan sumber perdarahanTentukan sumber perdarahan
*en.egah perdarahan berulang*en.egah perdarahan berulang
-
8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis
9/20
Penatalaksanaan Penatalaksanaan
AnamnesisAnamnesis sisi hidung, lama perdarahan,sisi hidung, lama perdarahan,volume, ri ayat penyakit * penggunaan o#at,volume, ri ayat penyakit * penggunaan o#at,
ri ayat trauma dll.ri ayat trauma dll.Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik
Tanda vitalTanda vital s!oks!ok resusitasiresusitasi
Identifikasi sumber perdarahanIdentifikasi sumber perdarahan*en.ari kelainan lokal*en.ari kelainan lokal rinoskopi anterior/ nasorinoskopi anterior/ nasoendoskopiendoskopi
*en.ari manifestasi perdarahan lain*en.ari manifestasi perdarahan lain kulit/gusikulit/gusi
-
8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis
10/20
Identifikasi sumber perdarahan Identifikasi sumber perdarahan
ekuan darah dibersihkanekuan darah dibersihkan
Penerangan harus adekuatPenerangan harus adekuatampu kepalaampu kepala
Pompa penghisapPompa penghisap
&pekulum hidung&pekulum hidung
Pinset ba!onetPinset ba!onet
TamponTampon vasokonstriktor + anestesi lokalvasokonstriktor + anestesi lokal
-
8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis
11/20
AnteriorAnteriorKasus terban!akKasus terban!ak 0 10 1
Anak2anak Anak2anak
Kieselba.h PleksusKieselba.h Pleksus mengalirmengalir
ke anteriorke anterior
erhenti spontanerhenti spontan penanganan khusus tidak diperlukanpenanganan khusus tidak diperlukan
PosteriorPosteriorPada orang de3asaPada orang de3asa
*emerlukan penanganan khusus*emerlukan penanganan khusus
'arah mengalir ke posterior'arah mengalir ke posterior sumbatan (alan nafassumbatan (alan nafas
)oodruff4s Pleksus)oodruff4s Pleksus
-
8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis
12/20
&umber dapat diidetifikasi &umber dapat diidetifikasi
Kaustik Ag%$5Kaustik Ag%$5 50 detik 50 detik ElektrokauterElektrokauter
eri salep/vaselineri salep/vaselin
&umber tidak dapat diidentifikasi &umber tidak dapat diidentifikasi Tampon anterior Tampon anterior
Kapas/kasa gulung dilapis vaselin antibiotikaKapas/kasa gulung dilapis vaselin antibiotika
Kolagen mi.rofibrilarKolagen mi.rofibrilarTampon posterior Tampon posterior
ello6ue tamponello6ue tamponFolle! kateterFolle! kateter
-
8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis
13/20
-
8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis
14/20
-
8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis
15/20
-
8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis
16/20
/ampon anterior dipertahankan selama 2 2 jam/ampon anterior dipertahankan selama 2 2 jam/ampon posterior/ampon posterior dipertahankan s d haridipertahankan s d hariSelalu #erikan anti#iotikaSelalu #erikan anti#iotika pro ilaktik in eksi pro ilaktik in eksiAnalgetikaAnalgetika tidak selalutidak selalu3#at hemostasis3#at hemostasis kontroversialkontroversial4entikan o#at antikoagulan4entikan o#at antikoagulan'eriksa la# rutin dan ungsi hemostase'eriksa la# rutin dan ungsi hemostase5/ s6an5/ s6an ke6urigaan tumor ke6urigaan tumor
-
8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis
17/20
Penatalaksanaan bedah Penatalaksanaan bedah
$igasi arteri$igasi arteri th non#edah gagalth non#edah gagal epistaksis mengan6am keselamatanepistaksis mengan6am keselamatan
$igasi a. etmoidalis$igasi a. etmoidalis
$igasi a. maksilaris$igasi a. maksilaris
$igasi a karotis eksterna$igasi a karotis eksterna
Em#olisasi pem#uluh darah dengan panduanEm#olisasi pem#uluh darah dengan panduanradiogra iradiogra i
-
8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis
18/20
TipsTips
Pencegahan agarPencegahan agarepistaksis tidakepistaksis tidakberulangberulang
Jangan mengorek hidung atau Jangan mengorek hidung ataumenahan ketika hendak bersinmenahan ketika hendak bersin
Jangan mengangkat berat Jangan mengangkat beratUsahakan posisi kepala lebihUsahakan posisi kepala lebih
tinggi dari jantungtinggi dari jantungMenggunakan cairan fsiologisMenggunakan cairan fsiologisuntuk melembabkan hidunguntuk melembabkan hidungsaline nasal spray saline nasal spray
Jangan minum/makan makanan Jangan minum/makan makananpanas selama 24 jam pertamapanas selama 24 jam pertama
-
8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis
19/20
-
8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis
20/20