materi hasbullah thabrany

11/12/14

1

Universitas Indonesia, Pusat Kajian Ekonomi & KebijakanKesehatan

Uji Coba Mengubah Perilaku Pasien Hipertensi di Kabupaten

Bogor Tahun 2014

Ratu Ayu Dewi Sartika, Nurul Dina Rahmawati, dan Hasbullah Thabrany Pusat Kajian Ekonomi dan Kebijakan Kesehatan

Universitas Indonesia, Depok


Latar Belakang

40 tahun terakhir Peny menular: 60% 40% PTM 60% (Kemenkes, 2010). Hipertensi & CVD dominan

25,8% (18 th) hipertensi (Riskesdas, 2013). Bogor hipertensi cukup tinggi biaya hidup, berobat mahal

Kenikan kasus hipertensi tanpa terkontrol Risiko JKN JKN Perlu Pengendalian PTM dalam JKN

11/12/14 PKEKK - Uji Coba Kesmas Hipertensi 2

11/12/14

2


Mengendalikan biaya komplikasi hipertensi melalui perubahan pengetahuan, sikap, dan perilaku penderita hipertens Tujuan Penelitian

evidence-based policy, khususnya pada kasus hipertensi pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi pencegahan hipertensi. Masyarakat menerapkan pola hidup sehat Manfaat Penelitian



kuasi-eksperimental Desain Studi

Populasi: orang dewasa (30-65 tahun) yang menderita hipertensi di 3 Kec Terpilih di Bogor

Populasi

Orang dewasa (30-65 tahun) penderita hipertensi yang bersedia menjalani rangkaian peneliOan dan memenuhi kriteria inklusi di 3 Kecamatan Terpilih

Sampel

Metodologi Riset


11/12/14

3


KERANGKA KONSEP

Memilih 1 Kabupaten Survei data dasar

1 Kecamatan Intervensi (I) PKM Bojong Gede

2 Kecamatan Kontrol (C) PKM Gn. Sindur PKM Gn. Putri

PSP Cukup dan Tensi Terkendali

PSP Kurang dan Tensi Kurang Terkendali

Intervensi PSP

Kontrol PSP = Pengetahuan, Sikap dan Perilaku



1. MODUL 1 Pemahaman tentang Hipertensi 2. MODUL 2 Pemahaman tentang Komplikasi 3. MODUL 3 Pemahaman tentang Diet 4. MODUL 4 Motivasi Perubahan Diet 5. MODUL 5 Perilaku Hidup Sehat 6. MODUL 6 Kepatuhan Diet dan Obat

Intervensi PSP


11/12/14

4


Leaet yang Dirancang dan Digunakan Untuk Intervensi




11/12/14

5


Isi Instrumen Aspek Substansi Contoh Pertanyaan Pilihan

Jawaban

Pengetahuan Frekuensi Pengukuran Tekanan Darah

Olahraga ruOn

Makanan yang dianjurkan dan dibatasi

Pengukuran berat badan

Kelola Stres Kebiasaan

Merokok Komplikasi Gaya Hidup

Yang merupakan penyebab utama penyakit tekanan darah Onggi adalah

karena keturunan

Benar dan Salah

Sikap Menurut saya, menanggulangi hipertensi sejak dini dapat mencegah komplikasi yang pengobatannya memerlukan biaya yang besar dan waktu yang lama bahkan bisa seumur hidup

Setuju dan Tidak Setuju

Kepatuhan Saya berhenO minum obat jika Odak merasakan gejala

Ya dan Tidak

MoOvasi Selama Anda menderita hipertensi, siapa sajakah yang memberikan dorongan dan moOvasi untuk menjalani gaya hidup sehat dalam menerapkan diet dan minum obat ?

Keluarga, Teman, dan Tenaga Kesehatan

Saya menerapkan diet hipertensi karena terpaksa

Setuju dan Tidak Setuju

Persepsi 11/12/14 PKEKK - Uji Coba Kesmas Hipertensi 9


Data Primer Antropometri Berat badan, tinggi badan Tekanan Darah

Karakteristik Subyek Umur, jenis kelamin, pendidikan, pengetahuan, sikap ttg gizi dan kesehatan (khususnya hipertensi), IMT, riwayat penyakit, pekerjaan, pola makan Data Sekunder DemograLi kependudukan Data karakteristik wilayah mulai tingkat kotamadya/kabupaten kecamatan Kampung (RT/RW)

Pengumpulan Data

}

}

Oleh perawat terlatih

Oleh enumerator terlatih


11/12/14

6


Hasil Penelitian

Puskesmas Intervensi

Variabel Jumlah Persen

Jenis Kelamin

Laki-laki 16 15.2%

Perempuan 89 84,8%

Usia 30-40 tahun 15 14.3%

41-50 tahun 39 37.1%

>50 tahun 51 48.6%

Puskesmas Lokasi Jumlah Pasien Awal

Jumlah Pasien Akhir

Intervensi Puskesmas Bojonggede 105 88

Kontrol Puskesmas Gunung Putri dan Gunung Sindur 174 91

Total Pasien 279 179

Puskesmas Kontrol

Variabel Jumlah Persen

Jenis Kelamin

Laki-laki 33 19%

Perempuan 141 81%

Usia 30-40 tahun 22 12.7%

41-50 tahun 58 33.3%

>50 tahun 94 54%

Di akhir peneliOan, pasien di PKM kontrol relaOf lebih tua 11/12/14 PKEKK - Uji Coba Kesmas Hipertensi 11


Perubahan Skor Awal dan Akhir

Aspek Skor Awal Skor Akhir

Pengetahuan 75,95 84,94

Sikap 3,19 4,06

Kepatuhan 65,08 74,48

MoOvasi 12,09 17,89

Persepsi 10,16 11,77

Peningkatan bermakna dalam Pengetahuan, Sikap, Kepatuhan, Mo?vasi dan Persepsi terhadap Hipertensi

p-value

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000


11/12/14

7


0

20

40

60

80

100

120

Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4 Modul 5 Modul 6

Peningkatan Skor Pengetahuan Pasien Hipertensi per Modul di Daerah Intervensi

Pre Tes

Post Tes

p-value = 0.000

p-value = 0.033 p-value = 0.057

p-value = 0.335

p-value = 0.000

p-value = 0.086



0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Pengetahuan Kepatuhan

Perubahan Skor Pengetahuan dan Kepatuhan Pasien di Daerah Kontrol

Awal

Akhir p-value = 0.000

p-value = 0.614

Perlu waktu untuk berubah dari Tahu sampai Prak?s, Kepatuhan


11/12/14

8


Variabel Skor Rata-rata

p

Pengetahuan

Awal Kontrol 84,98

0,000 Intervensi 76,70

Akhir Kontrol 67,58


Kepatuhan

Awal Kontrol 22,17


Akhir Kontrol 21,63


Terdapat perbedaan signikan antara pengetahuan dan kepatuhan pada Awal dan Akhir antara kontrol dan intervensi



-20

-15

-10

-5

0

5

10

15

Kontrol Intervensi

Selisih Skor Pengetahuan dan Kepatuhan Pasien di Daerah Kontrol dan Intervensi pada Akhir dan Awal

Peneli?an

Pengetahuan

Kepatuhan


11/12/14

9


125

130

135

140

145

150

155

160


Tekana

n Da

rah Sistolik

Perubahan Sistolik Pasien Hipertensi di Daerah Intervensi dan Kontrol

Intervensi

Kontrol

p-value = 0.000

82

84

86

88

90

92

94

96

98


Tekana

n Da

rah Diastolik

Perubahan Diastolik Pasien Hipertensi di Daerah Intervensi dan Kontrol

Intervensi

Kontrol

p-value = 0.000

Perubahan Tekanan Darah Pasien Hipertensi di Daerah Intervensi dan

Kontrol



Diskusi

1. Penderita hipertensi yang berobat di PKM umumnya berpendidikan randah dan Odak memiliki pengetahun cukup tentang hipertensi

2. Disisi lain, dg JKN, keOdak-tahuan mereka dapat berakibat komplikasi dan menjadi beban biaya besar bagi JKN

3. Program pendidikan dan prevensi di PKM belum berjalan sebagaimana diharapkan

4. Dalam uji coba ini, terapi pada kedua kelompok berjalan seperO biasa. TIDAK DIUBAH


11/12/14

10


Diskusi - 2

1. Uji coba, kuasi eksperimen, ini baru tahap awal meningkatkan pengetahuan dan kesadaran untuk bersikap.

2. Untuk terjadi perubahan, perlu tambahan faktor 1. Lama dan pengulangan intervensi 2. Kejadian yang membuat jera/kapok pada diri atau

kerabat/keluarga 3. Akses terhadap layanan yang berkualitas 4. Terapi obat dan diet yang konOnyu



Diskusi - 3

1. Dalam uji coba ini, tekanan darah baik sistolik maupun diastolik turun pada kedua kelompok, karena kedua kelompok tetap berobat

2. Penurunan tekanan sistolik lebih cepat pada pasien dengan Ongkat pengetahuan dan sikap yang lebih baik (kelompok intervensi)

3. Tidak ada jaminan kecendrungan akan terus berjalan, kecuali intervensi menjadi program ruOn


11/12/14

11


Kesimpulan

1. Pengetahuan dan sikap pasien hipertensi di PKM dapat diOngkatkan dengan upaya edukasi ruOn

2. Peningkatan pengetahuan dan sikap menurunkan tekanan darah secara signikan dan karenanya menurunkan risiko komplikasi yang berbiaya mahal

3. Karena waktu observasi dan intervensi baru 6 bulan serta tekanan darah turun, komplikasi yang Ombul belum terpantau


materi hasbullah thabrany

Documents