Lesson Learn :

Yani Maryani

MANAJEMEN RESIKO PELAYANAN KEPERAWATAN

DI MASA PANDEMIC COVID 19 DAN MENGHADAPI ERA NEW NORMAL LIFE

DI RSUD AL IHSAN PROVINSI JAWA BARAT

Disampaikan dalam rangka Zoominar KerjasamaHPMI Jabar-Jurusan Keperawatan Poltekkes Bandung

Rabu, 17 Juni 2020

Presentation Overview

Se l a yang Pandang RS dan Dampak Pandemi Cov id 1 9 Te rhadap Pe l ayanan

Mana j emen Re s i ko Pe l a yanan Keper awa tan Te rk a i t Cov id 1 9

Pe r s i apan RS Menghadap i E r a “New Norma l L i f e”

BERDIRI:

17 Ramadhan 1414H / 11

MARET 1993

PEMILIK

PEMPROV JAWA

BARAT

TYPE:

RS Klas B Pendidikan

KTT:

365

JENIS PELAYANAN RSUD AL IHSAN

Inst Gawat Darurat

Inst Rawat Jalan

Inst Cancer Terpadu

Inst Rawat Inap, 343 Bed

Inst Intensif, 22 Bed

Inst Kamar Bedah

Hemodialisa

Rehab Medis

Pelayanan Penunjang : Laboratorium, Radiologi, Farmasi, Gizi, CSSD, Kesling, K3 RSPelayanan Non Medis : Loundry, Ambulance, Pemulasaraan zenajah, dll

0

5

21

26

4

19

84

103

5

15

91

106

3

6

36

42

0 20 40 60 80 100 120

1

2

3

4

JUMLAH KASUS

JUNI MEI APRIL MARET

PDP DIRAWAT

PDP SEMBUH

MENINGGAL

COVID POSITIF

JUMLAH KASUS PDP YANG DIRAWAT DI RSUD AL IHSAN PROVINSI JAWA BARAT PERIODE MARET – JUNI 2020

DAMPAK COVID TERHADAP RS

1.

MENJADI RS COVID/RS RUJUKAN COVID SESUAI PROGRAM PEMERINTAH

2.

PENURUNAN/PEMBATASAN CAKUPAN PELAYANAN

3.

PENINGKATAN BIAYA OPERASIONAL

4.

MENYESUAIKAN RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN FOKUS PENANGANAN COVID

5.

RESIKO TERPAPAR

MANA JEMEN RESIKO PELAYANAN

KEPERAWATAN DI RSUD AL IHSAN

MASA PANDEMI COVID Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor 445/Kep 186-Dinkes/2020 tentang penetapan RSUD AL IHSAN Sebagai

Rumah Sakit Rujukan Penanggulangan Penyakit Infeksi Emerging Terpadu

Menjadi RS Rujukan Covid bersama 105 RS di Jawa Barat

Kebijakan Pimpinan RSUD Al Ihsan harus melayani pasien Covid dan juga melayani pasien non Covid dengan beberapa pembatasan

Manajemen Resiko Harus diterapkan dan semua elemen RS harus menata semua bagian/unitnya mendukung pelayanan Rujukan Covid

Mulai Pelayanan 25 Februari 20 di Ruang Zaitun 1 = 3 Bed dan posko di IGD

23 Mar 2020, penambahan 7 bed di ruang pinere dan posko pindah ke Pinere Zaitun I

20 April 2020 115 Bed (40 Hijau, 56 Kuning, 19 Merah), posko di sentralkan di gedung Zamzam

Meminimalkan kemungkinan kejadian yg memiliki konsekuensi Meminimalkan kemungkinan kejadian yg memiliki konsekuensi negatif bagi pasien, staf dan RS

Meminimalkan resiko kematian, cedera dan atau penyakit bagi Meminimalkan resiko kematian, cedera dan atau penyakit bagi pasien, staf dan orang lain akibat pelayanan yang diberikan

Meningkatkan hasil asuhan pasien

Mengelola sumber daya yang efektif

Mendukung Kepatuhan terhadap regulasi/ UU dan memastikan Mendukung Kepatuhan terhadap regulasi/ UU dan memastikan kelangsungan dan pengembangan organisasi

RESIKO Potensi terjadinya kerugian/bahaya Dapat timbul dari proses/kegiatan saat sekarang atau kejadian

pada masa yang akan datang. Resiko Klinis (terhadap pencapaian pelayanan pasien yg

bermutu, efektif dan aman) dan Non Klinis (terhadap organisasi RS)

MANA JEMEN RESIKO Pendekatan proaktif Aktifitas klinik dan administratif yang dilakukan RS untuk

identifikasi, evaluasi dan pengurangan resiko terhadap cedera/kerugian pada pasien, staf dan RS (The Joint Commision On Acreditation Of Healthcare Organization)

D. PERAN DAN TANGGUNGJAWAB DALAM MANAJEMEN RESIKO

PEMILIKMelaksanakan Prinsip2 Good Governance : berperan mengarahkan, mendukung, memonitor, persetujuan pembiayaan dan legalisasi kebijakan & strategi

DIREKTURBertanggungjawab Kepada pemilik, memonitor pelaksanakan manajemen resiko klinis dan pelaporan insiden

MANAGER KEPERAWATAN

Melaksanakan koordinasi manajemen resiko keperawatan dan mengidentifikasi resiko di bidang keperawatan

KOMITE PMKP

Mengkoordinir integrated Manajemen Resiko, himpun laporan, analisis, rekomendasi dan menyusun risk register

STAF Melaksanakan Manajamen Resiko dan mengimplementasikan Strategidan kebijakan Manajemen Resiko di pelayanan

ACHS : Risk Management & Quality Improvement Handbook, 2013

1. TETAPKAN KONTEKS

MANA JEMEN RESIKO PADA SAAT PANDEMI COVID

KHUSUS YANG MENJADI TANGGUNGJAWAB PELAYANAN KEPERAWATAN

2. IDENTIFIKASI RESIKOKE

SELA

MAT

AN D

AN K

EAM

ANAN •Resiko

terpapar Covid 19

•Resikopasien tidak terobservasi secara adekuat PA

JAN

AN B

3 D

AN L

IMBA

H •Resikoterpapar B3 (clorin saat desinfeksi APD)

PEN

ANG

GU

LAN

GAN

BEN

CAN

A •Resikoterjadinya outbreak di internal RS

2. IDENTIFIKASI RESIKOSA

PRAS

,PER

ALAT

AN M

EDIS

DAN

APD • Resiko kekurangan

APD• Resiko

ketidaksesuaian ruangan perawatan denganstandar

KOM

PLAI

N • Resiko complainpasien atas pelayanan asuhan

• Resikomiskomunikasi(SOP COVID, Penatalaksanaan Jenazah)

STAF • Resiko tepapar

covid 19• Resiko kelelahan• Belum semua Staf

memahami Covid19

• Resiko tidak diterima masyarakat tempat tinggal nakes/stigma negatif Covid

Memisahkan resiko klinis kecil dan besar

Melaksanakan antisipasi sesuai prioritas, menyediakan cara untuk evaluasi dan pengelolaan resiko

Kedalaman analisis ditentukan oleh kompleksitas aktifitas dan ketersediaan informasi

Menghitung tingkat resiko

Konsekuensi/dampak x probabilitas/frekuensi

3. ANALISA RESIKO

Risk Matrik GradingRoot Cause Analysis (RCA)

Failure Mode And Effect Analysys (FMEA)

RISK ASSESMENT TOOLSRISK ASSESMENT TOOLS

NO KATAGORI RESIKO DAMPAK FREK SKOR RESIKO

PENGON-TROLAN

TOTAL SCORE

GRADINGRESIKO

TINDAKAN PENGELOLAAN

1 Resiko tepapar covid 19 5 4 20 4 80 1 1. Berperan aktif dalam tim satgas covid RSUD Al Ihsan 2. Zonasi Ruang Pelayanan Covid3. Buat Alur dan SPO Pelayanan Covid (penerimaan s.d.

Pemulasaraan jenazah)4. Buat PAK Covid

2 Resiko pasien tidak terobservasi secara adekuat

4 4 16 4 64 3 1. Buat jadual observasi2. Pemasangan CCTV3. Edukasi

3 Resiko terpapar B3 (clrorin saat desinfeksi APD)

4 4 16 3 48 6 1. Menata ruang desinfeksi sesuai standar2. Penyediaan desinfektan yang aman

4 Resiko terjadinya penularan di luar ruang covid

5 4 20 3 60 4 1. SK dan SPO Penggunaan APD di luar Ruang Covid2. Pemasangan barier dan pembatasan kunjungan pasien

5 Resiko kekurangan APD 5 4 20 4 80 2 1. Menyusun kebutuhan APD untuk 3 bulan2. Mengajukan anggaran3. Mencari Donasi dan Bantuan

6 Resiko ketidaksesuaian ruangan perawatan sesuai standar

4 4 16 3 48 7 1. Memasang tekanan negatif2. Mengubah ventilasi/jendela ruang perawatan3. Mengukur secara berkala ACH

7 Resiko complain pasien atas pelayanan asuhan keperawatan

4 4 16 3 48 8 1. Informasi dan edukasi2. Bimbingan dan konsultasi

8 Belum semua Staf faham Covid 19 5 4 20 3 60 5 1. Diklat staf medis, perawat, penunjang, non medis2. Evaluasi pelaksanaan di lapangan

9 Resiko kelelahan 5 3 15 3 45 9 1. Katagorisasi SDM2. Penjadualan3. Tempat Istirahat4. Supplay Vitamin dan nutrisi sdekuat

10 Resiko tidak diterima masyarakat tempat tinggal nakes/ stigma negatif

4 3 12 2 24 10 1. Sosialisasi internal dan eksternal2. Edukasi kepada pengunjung, keluarga dan masyarakat

sekitar RS

Penetapan Zonasi Perawatan Covid

Ruang Desinfeksi Skrinning dan Ruang Perawatan Covid Hijau ACH > 12

5. PENGELOLAAN RESIKO

Ruang Isolasi Tekanan Negatif & CCTV

Kebijakan Layanan Covid dan Penetapan tim Satgas CovidRSUD Al Ihsan

Alur Pelayanan Covid

5. PENGELOLAAN RESIKO

SPO Terkait Covid

Penjadualan Staf Pemantauan Staf : K3RS dan SDM

Persiapan tempat Istirahat Staf dan Supply Makanan/ Vitamin

5. PENGELOLAAN RESIKO

https://bit.ly/formpemantauanpetugas

Penyediaan APD dll(pengadaan dan sumbangan bbg pihak, pemerintah/ swasta)

Edukasi dan Konsultasi Bagi Staf, Pasien dan Keluarga

5. PENGELOLAAN RESIKO

d. Penyediaan APD

D. DIKLAT STAFP IC : D ik lat R S U D A l Ih s an

Dilaksanakan bagi staf medis, perawat, penunjang dan non medis Dilaksanakan 10 angkatan @ 30-40 orang Materi : Pengenalan Covid 19, Alur dan SPO, PPI (APD), Dukungan

Mental dan Spiritual dlm perawatan Covid

1. Inspeksi periodik serta monev aspek keselamatan dan keamanan pelayanan pasien Covid (PPI, K3RS, PMKP)

2. Wawancara nonformal dengan Staf evaluasi self assemen staf dalam pengontrolan status kesehatan

3. Pemeriksaan kesehatan

4. Pengukuran dan evaluasi pada area lingkungan kerja

4. EVALUASI RESIKO

F. SISTEM PELAPORAN

1. Laporan Unit Kerja

2. Laporan Komite PMKP

3. Laporan K3RS

4. Laporan PPI RS

H. INDIKATOR KEBERHASILAN

4 . Ha si l m o n it o r i n g s ta f b aik

3 . C o mp lai n < 5 %

2 . Ha si l R a pi d Te s t d an P C R S t af

Ne g at i f

1 . K T D /K NC te r pap ar C ov i d t ida k

t e r ja di

5 . Ke p at u ha n Han d Hy g ie n e 1 0 0 %

6 . Ke p at u ha n Pe n g gu n aa n A P D

I. KOMUNIKASI DAN

KONSULTASI3. Penting untuk meyakinkan pihak pengelola sebagai

dasar pengambilan keputusan (koord dgn Tim Provinsi dan Dinkes)

2. Mengembangkan rencana komunikasi, baik internal / eksternal sejak tahapan awal proses pengelolaan risiko

1. Sangat penting pada setiap langkah/tahapan dalam proses manejemen risiko (Rapat Tim Satgas Covidsesuai kebutuhan)

REKOMENDASI WHO TTG PEDOMAN BAGI TEMPAT KERJA:

1. Semua Tempat Kerja Melakukan RISK ASSESSMENT Bagi Pekerja Yang BerpotensiTerpajan COVID-19. Ini Termasuk Penerapan Langkah-langkah Untuk MencegahPenyebaran Virus.

2. Tempat Kerja Harus Mengembangkan ACTION PLAN UNTUK PENCEGAHAN DAN MITIGASI COVID-19 Sebagai Bagian Dari Keseluruhan Rencana Bisnis RS.

3. Rencana Tersebut Juga Harus Mencakup Langkah-langkah Untuk MelindungiKesehatan, Keselamatan, Dan Keamanan Dalam Membuka Kembali, Menutup, Dan Memodifikasi Tempat Kerja.

• Mengurangi BedCovid19, hanya 50 Bed(M2, K18, H30)

• Meningkatkan kembali layanan Non Covid (IRJ, OK, Rawat Inap, dll) dengan tetap menerapkan SOP yg sdhberjalan semasa Covid 19

• Informasi dan Edukasi

Pelayanan

• Tetap menerapkan AKB selama pelayanan di RS

• PPI ditingkatkan• Pemantauan Staf dipertahankan• Pelatihan tetap dilaksanakan

adaptasi pelatihan daring

SDM • Perlu dibahas lanjut Institusi – RSP• Penjadualan• Mekanisme bimbingan

penerapan VR (Virtual Reality)• Penyediaan APD• Pemeriksaan Mahasiswa (RT/ PCR)

berkala• Dukungan nutrisi dan tempat

tinggal

Pendidikan Klinik di RS (ARSPI)

PENUTUP

1. Strategi RS Di Masa Pandemic Covid dan Era New Normal Life

a. Merubah Mindset Terhadap Covid 19

b. Menyusun Risk Assessment

HVA Hazard And Vulnerability Assessment Toll (MFK 6 Ep 2)

Hospital Safety Index (MFK 6 Ep 1 Dan 2)

Icra Infection Control Risk Assessment (PPI 6.2, PPI 7, PPI 7.1)

c. Tingkatkan Kompetensi Sesuai SNARS Standar Akreditasi Menekankan Manajemen Resiko Dan Quality Improovement

d. Manajemen Resiko Merupakan Payung Savety Bagi RS, Sehingga RS, Pasien, Staf, Fasilitas, Lingkungan Dan Anggaran Menjadi Aman.

2. Keperawatan Memiliki Peran Penting Dan signifikan karena Terlibat Langsung dalam melaksanakan setiap tahapan Manajemen Resiko

3. Di Era New Normal life, Semua Jajaran RS, Termasuk Keperawatan Harus Mampu Menjadi Role Model Dalam Melaksanaan AKB (Adaptasi Kebiasaan Baru)

REFERENSI

Company Profil RSUD Al Ihsan

Buku Standar Nasional Akreditasi Edisi 1.1.

Program Manajemen Resiko Komite PMKP RSUD Al Ihsan

Pedoman Pelayanan K3 RS RSUD Al Ihsan tahun 2019

Program Kerja K3 RS Tahun 2020

Panduan PPI RSUD Al Ihsan

Guide To Clinical Risk Manajemen, Departemen Of Health Western Australia, 2005

Risk Manajemen To Quality Improvement, 2013

Laporan Tim Satgas Covid RSUD Al Ihsan Provinsi Jawa Barat

Dokumen PKRS RSUD Al – Ihsan Provinsi Jawa Barat

• Telp. : 022 5940872• Fax. : 022 5941709• SMS Center : 0811 224 1000• Website : www.rsudalihsan.jabarprov.go.id• Twiter : @rsudalihsan• Facebook : @rsudalihsan• Chanel Youtube : RSUD Al Ihsan Provinsi Jawa Barat

KONTAK RSUD Al Ihsan Provinsi Jawa Barat