Sosiaaliturvan kuumat perunat 2015

Sairaanhoitokorvausten muutoksetmatkakorvauksethammashoidon korvaukset15.1.2015

Anne GisspääsuunnittelijaKelan terveysosasto

Matkakorvaustilastot

14.1.2015 2

Matkakorvaukset 2013 ja 2014

2014 2013Muutos-

%

Korvauksen saajia 662 300 673 800 -1,7Korvattuja matkoja 5 146 900 5 253 500 -2,0

joista taksi 2 539 200 2 557 800 -0,7oma auto 1 025 600 1 136 900 -9,8ambulanssi 472 000 468 400 0,8

Korvaukset, milj. euroa 305,0 294,0 3,7Korvaus, e/matka 59,3 56,0 5,9

Huom. Tiedot eivät sisällä alle omavastuun jääviä matkoja.

Matkakorvaustilastot

14.1.2015 3

Matkakorvaukset taksimatkoista1 2013 ja 2014

2014 2013Muutos-

%

Korvauksen saajia 429 000 432 600 -0,7Korvattuja matkoja 3 240 000 3 232 600 0,2Korvaukset, milj. euroa 174,0 169,5 2,6Korvaus, e/matka 53,7 52,7 2,4

Huom. Tiedot eivät sisällä alle omavastuun jääviä matkoja1 Taksi, invataksi ja paaritaksi

Matkakorvaustilastot

4

Matkakorvaustilastot

14.1.2015 5

Matkakorvaustilastot

14.1.2015 6

Matkakorvaustilastot

14.1.2015 7

Matkakorvaustilastot

14.1.2015 8

9AH 12/2014

Taksimatkojen suorakorvausmenettely kattaa koko maan (Ahvenanmaata lukuun ottamatta)

Jokaisen sairaanhoitopiirin alueella on keskitetty tilausnumero Kelan korvaamien taksimatkojen tilauksia varten

Asiakas voi tilata yhdellä puhelulla kahden viikon matkat etukäteen-puhelusta peritään palvelumaksu, joka vaihtelee 0,99 €-1,74 €+ppm/pvm- jonotus on maksuton

Noin 90 % alueen autoilijoista kuuluu suorakorvausmenettelyyn

Matkakorvausten omavastuut nousivat 1.1.2015

• Muutokset johtuvat hallituksen asettamista säästötavoitteista sairaanhoitokorvauksiin 75 milj.€ vuodelle 2015, joista matkakorvauksiin kohdentuu 23,9 milj. €.

• Yhdensuuntaisen matkan omavastuu nousi 14,25 € -> 16,00 €

• Vuotuinen omavastuu nousi 242,25 € -> 272,00 €

• Lisäksi taksimatkoissa erillinen korotettu omavastuu 32,00 €

10

Taksimatkojen 2 eri omavastuuta

• Kun matka tilataan alueen keskitetystä tilausnumerosta, asiakas maksaa ainoastaan omavastuuosuuden (16 euroa vuonna 2015) ja saa matkan suorakorvauksena heti taksissa. Tämä omavastuu kerryttää matkakattoa.

• Asiakas näyttää taksissa kelakortin

• Kun matka tilataan muusta numerosta, esimerkiksi suoraan autoilijalta asiakas maksaa koko matkan itse ja omavastuu on 32 euroa. Korvaus haetaan Kelasta jälkikäteen. Nämä matkat eivät kerrytä matkakattoa ollenkaan.

• Asiakas tarvitsee taksimatkaa varten terveydenhuollon kirjoittaman todistuksen taksin tarpeellisuudesta− Todistus on mahdollista kirjoittaa kertamatkalle, määräajaksi tai

toistaiseksi voimassa olevaksi− Pitkäaikaiset todistukset asiakas toimittaa Kelaan

11

Miksi korotettu omavastuu taksimatkoihin?

• Keskittämällä taksimatkat alueen välityskeskuksiin pystytään matkoja yhdistelemään silloin, kun asiakkaan terveydentila sen sallii ja kun asiakkaat matkustavat samaan suuntaan

• Omavastuun korotus mahdollista toteuttaa nyt, kun suorakorvausmenettely on laajennettu koko maahan• Itse maksavia asiakkaita paljon niissä kunnissa, joissa matkat ovat

pitkiä ja kalliita=> näiden matkojen saaminen mukaan yhdisteltäviin matkoihin on merkittävä kustannussäästö

• Suorakorvausmenettelyssä asiakas ei voi valita tiettyä kuljettajaa, mutta asiakkaan toive saada matkalle oman kunnan autoilija huomioidaan mahdollisuuksien mukaan tilauksen yhteydessä

• Yhdenmukainen menettely asiakkaille riippumatta asuinpaikasta• Matkojen yhdistelyllä saavutettu vuonna 2014 yli 10 miljoonan

€ säästö

12

Suorakorvausmenettelyn kehittämisajatuksia

• Matkan tilaustapojen kehittäminen (nettitilaus terveydenhuollolle ja paljon matkoja tekeville asiakkaille)

• Terveydenhuollon sitouttaminen omassa toiminnassaan matkojen yhdistelyyn

• Suorakorvausmenettely mahdollistaa matkojen yhdistelyn myös muiden maksajatahojen matkoihin (kunnan vammaispalvelulain ja sosiaalihuoltolain mukaan järjestämät matkat) • Kokeiluhankkeet Kymenlaaksossa ja Lapissa

13

Kampanjamme näkyy printissä, kuuluu radiossa ja viestii verkossa

• Printtimedia• Toimitamme artikkelipohjia vapaasti julkaistavaksi esim.

potilasjärjestöjen omiin julkaisuihin.• Kerromme uudistuksesta maksetulla artikkelilla (ns. advertoriaali)

Apu-lehdessä. Lukijoita 421 000/kk.

• Radio• Tuotamme n. 5 minuutin pituisen radio-ohjelman vapaasti

radioasemien käyttöön. Ohjelman pohjalta teemme artikkelin ja videon eri medioiden käyttöön.

• Tuotamme lyhyen, ytimekkään maksetun tietoiskun valtakunnallisiin, alueellisiin ja maakunnallisiin radioihin.

• Verkkomainonta• Verkkomainonta kohdennetaan seniori-ikäisille asiakkaillemme.

Bannerimainokset näkyvät laajasti eri verkkosivuilla.

• Muu• Julkaisemme valtakunnallisia ja alueellisia mediatiedotteita.• Teemme jokaiselle tilausvälitysalueelle (18 kpl) sekä painetun että

verkosta tulostettavan esitteen. • Hyödynnämme laajasti apteekkien info-näyttöjä.

14

Hammashoidon korvaukset pienenivät 1.1.2015 alkaen

• Vuonna 2013 Kela korvasi hammashoitoa yhteensä125,6 miljoonaa euroa, lähes 1,1 miljoonalle vakuutetulle

• Korvauksia alennetaan johtuen hallituksen asettamista säästötavoitteista, joista hammashoitoon kohdennetaan32,9 miljoonaa euroa

• Säästö kohdistuu hammaslääkärin- ja suuhygienistinpalkkiotaksoihin, joiden toimenpidekohtaiset korvaustaksat pienenivät noin neljänneksellä• Keskimääräisen korvausosuuden arvioidaan alenevan noin 5 %-yksikköä• Säästöt eivät koske rintamaveteraanien protetiikan toimenpidetaksan

toimenpiteitä mukaan lukien heidän suun tutkimuksensa

• Säästöä myös tutkimusvälejä pidentämällä

15

Hammashoidossa vuoden 2015 alusta laskien

Hammaslääkärin suorittama suun ja hampaiden tutkimus korvataan

kerran kahdessa kalenterivuodessatai

hammaslääkärin tutkimuksessaan toteaman vakuutetun terveydentilan edellyttämän tarpeen perusteella kerran kalenterivuodessa

Suuhygienistin hammaslääkärin määräyksestä tekemä suun ja hampaiden terveystarkastus korvataan kerran kahdessa kalenterivuodessa

16